內(nèi)容社區(qū)藥物治療核心信息PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1內(nèi)容社區(qū)藥物治療核心信息內(nèi)容社區(qū)藥物治療核心信息2第1頁/共31頁3第2頁/共31頁4第3頁/共31頁5第4頁/共31頁6第5頁/共31頁7第6頁/共31頁8第7頁/共31頁9第8頁/共31頁胃腸得病肚子痛，胃腸得病肚子痛，上吐下瀉體溫高，上吐下瀉體溫高，服藥打針把炎消，服藥打針把炎消，一般幾天就會好。一般幾天就會好。精神得病腦子精神得病腦子”痛痛”，說話混亂還沖動，說話混亂還沖動，服藥服藥打針把打針把”亂亂”消，消，兩三月內(nèi)能見好，兩三月內(nèi)能見好，急性急性鞏固加維持，鞏固加維持，藥物治療需長期。藥物治療需長期。10第9頁/共31頁11第10頁/共31頁12第11頁/共31頁復(fù)發(fā)患者復(fù)

2、發(fā)患者酌情加量或換酌情加量或換用另一化學(xué)結(jié)用另一化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物構(gòu)的藥物增加至治增加至治療劑量療劑量選用既往治療選用既往治療有效的藥物有效的藥物維持治療維持治療維持治療維持治療兩種不同作用機制兩種不同作用機制的藥物聯(lián)合治療的藥物聯(lián)合治療嘗試單一藥物嘗試單一藥物維持維持未服藥未服藥藥物已達治療量藥物已達治療量藥物未達治療量藥物未達治療量 有效有效無效無效 有效有效有效有效無效無效 無效無效有效有效無抽搐電休克無抽搐電休克 無效無效13維持治療維持治療第12頁/共31頁藥名藥名規(guī)格規(guī)格(mg)(mg)起始劑量（起始劑量（mg/d）常用治療劑量（常用治療劑量（mg/d）氯氮平氯氮平25,5025,50

3、12.5 25200 450利培酮利培酮1,2,30ml1,2,30ml0.5 12 6奧氮平奧氮平5,105,102.5 510 20喹喹硫硫平平25,100,20025,100,20025 50300 750齊拉西酮齊拉西酮202040 8080 160阿立哌唑阿立哌唑5,105,1010 1510 30帕利哌酮帕利哌酮3,6,93,6,93 3 12氨磺必利氨磺必利50,20050,200100 200 陰性癥狀陰性癥狀100 400；陽陽性癥狀性癥狀 400 800注射用利培酮微球注射用利培酮微球25,37.5,5025,37.5,5012.5 25mg/2周周 25 50mg/2周周

4、棕櫚酸帕利哌棕櫚酸帕利哌酮酮注注射液射液75,100,15075,100,150第第1天第天第1針針150mg；第第8天第天第2針針100mg（三角三角肌?。坏诘?5天第天第3針針75 150mg（三角肌三角肌或臀或臀肌?。?，隨后每月隨后每月注射注射1次次14第13頁/共31頁藥名藥名規(guī)格（規(guī)格（mgmg）起始劑量（起始劑量（mg/d） 常用治療劑量（常用治療劑量（mg/d）氯丙嗪氯丙嗪12.5,25,5012.5,25,5025 50200 600奮乃靜奮乃靜2,42,44 620 60氟哌啶醇氟哌啶醇2,42,42 46 20氟哌啶醇注射液氟哌啶醇注射液5 55 1010 20舒必利舒必

5、利10,10010,100100 200600 1400舒必利注射液舒必利注射液50,10050,100100 200200 600五氟利多五氟利多2010 2020 80mg/周周氟哌啶醇癸酸酯氟哌啶醇癸酸酯注射注射液液（哈利多）（哈利多）50,10012.5 2550 100mg/2周周棕櫚棕櫚哌泊塞嗪哌泊塞嗪注射液注射液 50,10025 5050 200mg/月月癸癸氟氟奮乃奮乃靜注射液靜注射液2512.5 2512.5 50mg/2-3周周15第14頁/共31頁16第15頁/共31頁17第16頁/共31頁睡前服用可避免或減輕白天的過度鎮(zhèn)靜睡前服用可避免或減輕白天的過度鎮(zhèn)靜；嚴(yán)重者應(yīng)減

6、嚴(yán)重者應(yīng)減量或換藥量或換藥；告誡患者勿告誡患者勿從事過度鎮(zhèn)靜可能產(chǎn)生危險的活動，從事過度鎮(zhèn)靜可能產(chǎn)生危險的活動，如如駕車、操縱機器或從事高空作業(yè)駕車、操縱機器或從事高空作業(yè)。平臥，頭低位，監(jiān)測血壓，必要時靜脈注射葡萄糖平臥，頭低位，監(jiān)測血壓，必要時靜脈注射葡萄糖；嚴(yán)重者應(yīng)減量或換藥。嚴(yán)重者應(yīng)減量或換藥。18第17頁/共31頁類帕金森反應(yīng)（靜止性震顫、運動遲緩、面具臉等），震類帕金森反應(yīng)（靜止性震顫、運動遲緩、面具臉等），震顫可合并苯海索（安坦）治療。顫可合并苯海索（安坦）治療。靜坐不能（來回走動、不能坐定、無法控制的煩躁不安）靜坐不能（來回走動、不能坐定、無法控制的煩躁不安），可減藥或使用，可

7、減藥或使用受體拮抗劑、安定類治療。受體拮抗劑、安定類治療。不主張使用抗膽堿能藥物治療，不主張使用抗膽堿能藥物治療，建議患者睡眠時側(cè)臥位，建議患者睡眠時側(cè)臥位，以便口涎流出，防止吸入氣管。以便口涎流出，防止吸入氣管。19急性肌張力障礙（眼上翻、斜頸、吐舌、張口困難、角弓急性肌張力障礙（眼上翻、斜頸、吐舌、張口困難、角弓反張反張等），等），可可減藥減藥或使用或使用抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物如東莨菪堿治療。如東莨菪堿治療。第18頁/共31頁對癥處理，如用腸道軟化劑、瀉藥、補充含纖維較多的對癥處理，如用腸道軟化劑、瀉藥、補充含纖維較多的飲食等治療便秘。飲食等治療便秘。立即減藥或停藥。多見于老年人、伴有腦

8、器質(zhì)性和軀體立即減藥或停藥。多見于老年人、伴有腦器質(zhì)性和軀體病患者，避免與抗膽堿能作用強的藥物聯(lián)合使用。病患者，避免與抗膽堿能作用強的藥物聯(lián)合使用。選用對泌乳素影響小的藥物，尤其是青年女性。選用對泌乳素影響小的藥物，尤其是青年女性。目前尚無有效治療方法，必要時可減藥、換藥。目前尚無有效治療方法，必要時可減藥、換藥。20第19頁/共31頁21第20頁/共31頁22第21頁/共31頁重在預(yù)防、早期重在預(yù)防、早期識別、迅速轉(zhuǎn)診識別、迅速轉(zhuǎn)診！23第22頁/共31頁重在預(yù)防、早期重在預(yù)防、早期識別、迅速轉(zhuǎn)診識別、迅速轉(zhuǎn)診！氯氮平較常見，需定期監(jiān)測血常規(guī)。氯氮平較常見，需定期監(jiān)測血常規(guī)。用藥前詢問病史，

9、進行詳細(xì)的體格和心電圖檢查；用藥前詢問病史，進行詳細(xì)的體格和心電圖檢查；治療中定期檢查心電圖；治療中定期檢查心電圖；高危人群（年長、肥胖、有心臟病史者）謹(jǐn)慎用藥。高危人群（年長、肥胖、有心臟病史者）謹(jǐn)慎用藥。24第23頁/共31頁25預(yù)防為主，早期識別高危人群；預(yù)防為主，早期識別高危人群；詳細(xì)了解患者及親屬有無肥胖史、糖尿病史，收集糖脂代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)詳細(xì)了解患者及親屬有無肥胖史、糖尿病史，收集糖脂代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)；幫助制定預(yù)防計劃，如合理飲食、實施運動鍛煉計劃等；幫助制定預(yù)防計劃，如合理飲食、實施運動鍛煉計劃等；監(jiān)測體重、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)，如治療第監(jiān)測體重、腰圍、血糖、血脂等指標(biāo)，如治療第8周

10、體重即周體重即快速增加快速增加，應(yīng)予以注意；，應(yīng)予以注意；注意有無高血糖臨床癥狀注意有無高血糖臨床癥狀（如口渴、多尿、乏力等如口渴、多尿、乏力等），），注意酮癥發(fā)生注意酮癥發(fā)生；如如懷疑發(fā)生懷疑發(fā)生代謝綜合征，建議內(nèi)分泌科會診，共商治療方案代謝綜合征，建議內(nèi)分泌科會診，共商治療方案；必要時換藥。必要時換藥。第24頁/共31頁26第25頁/共31頁定期監(jiān)測心電圖，發(fā)現(xiàn)異常建議?？茩C構(gòu)就診定期監(jiān)測心電圖，發(fā)現(xiàn)異常建議專科機構(gòu)就診?？珊喜⒈８嗡幬镏委煵⒍ㄆ趶?fù)查肝功能，發(fā)可合并保肝藥物治療并定期復(fù)查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常建議?？茩C構(gòu)就診。現(xiàn)異常建議?？茩C構(gòu)就診。27第26頁/共31頁28體重增體重增加加錐體

11、外錐體外系反應(yīng)系反應(yīng)泌乳素泌乳素升高升高QTc間期間期延長延長鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜奧氮平、氯氮平、氯丙嗪、喹硫平奧氮平、氯氮平、氯丙嗪、喹硫平氟哌啶醇氟哌啶醇、氯丙嗪、利培酮、帕利哌氯丙嗪、利培酮、帕利哌酮酮氨磺必利、齊拉西酮氨磺必利、齊拉西酮、利培酮、奧氮利培酮、奧氮平平氯氮平氯氮平、氯丙嗪、喹硫平、奧氯丙嗪、喹硫平、奧氮氮平平帕利哌酮、帕利哌酮、利培酮、氟哌啶醇、齊拉西利培酮、氟哌啶醇、齊拉西酮酮第27頁/共31頁n發(fā)現(xiàn)異常速發(fā)現(xiàn)異常速應(yīng)對應(yīng)對，n萬萬不可太萬萬不可太大意大意。29第28頁/共31頁成人噎食急救：成人噎食急救：站在患者身站在患者身后，患者稍向前傾；雙臂環(huán)后，患者稍向前傾；雙臂環(huán)繞患者，一手握拳，另一手繞患者，一手握拳，另一手包住拳頭，置于胃上方，胸包住拳頭，置于胃上方，胸腔中部；雙臂用力收緊，瞬腔中部；雙臂用力收緊，瞬間往內(nèi)往上擠按，連續(xù)多次間往內(nèi)往