臨床三基試卷A(附詳細答案)

1、一、單項選擇題（每題2分，共20分）1、運動系統(tǒng)組成哪項有誤：  （  ）A、骨 B、骨連接 C、骨骼肌 D、平滑肌2、有關紅骨髓的分布哪項有誤： （  ）A、胎兒的長骨髓腔 B、幼兒的骨松質腔C、六歲以后不規(guī)則骨髓腔 D、六歲以后股骨遠側端骨松質3、胸長神經損傷可引起： （  ）A、 翼狀肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、關于血脂，不包括下列哪項： （  ）A、甘油三酯 B、膽固醇 C、乳糜微粒 D、磷脂5、血漿蛋白由白蛋白、免疫球蛋白和球蛋白組成，主要功能以下哪項錯誤：（  ）A、對酸堿有緩沖作用 B、維持血漿膠體滲透壓C、

2、凝血與抗凝血作用 D、體溫調節(jié)作用6、吸入花粉引起支氣管哮喘屬于哪型過敏反應： （  ）A、型 B、型 C、型 D、型7、下列哪項不屬于原核細胞型微生物： （  ）A、衣原體 B、支原體 C、放線菌 D、病毒8、引起AG正常型代謝性酸中毒病因有誤的是： （  ）A、腹瀉 B、使用乙酰唑胺 C、近端腎小管酸中毒 D、饑餓致血乳酸增加9、高滲性脫水特點下列哪項不誤： （  ）A、血鈉>150mmol/L B、皮膚彈性尚可 C、尿量減少極明顯 D、口渴感不明顯10、關于艾滋病錯誤的是： （  ）A、分二型，即HIV-1和HIV-2 B、主要侵犯

3、CD8+細胞C、可有嚴重機會性感染 D、常繼發(fā)腫瘤二、多選題（每題2分，共10分）1、 可引起人體肝脾腫大的寄生蟲有： （   ）A、瘧原蟲 B、弓形蟲 C、血吸蟲 D、華支睪吸蟲 E、蛔蟲2、同種異型移植排斥的防治原則： （   ）A、ABO血型鑒定 B、HLA型別鑒定 C、使用免疫抑制劑D、預存抗體測定 E、誘導移植抗原特異性耐受3、膽石按其成分組成可分為： （  ）A、膽固醇結石 B、膽色素結石 C、混合性結石D、草酸鹽結石 E、磷酸鹽結石4、引起AFP升高的疾病有： （   ）A、原發(fā)性肝癌 B、活動性肝病 C、生殖

4、性胚胎源性腫瘤 D、腎癌 E、嗜鉻細胞瘤5、淺反射包括： （   ）A、角膜反射 B、膝腱反射 C、腹壁反射 D、提睪反射 E、跖反射三、是非題（每題1分，共10分）1、本體感受器分布在內臟和血管處。 （  ）2、門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。 （  ）3、腦脊液通過室間孔從第三腦室流入第四腦室。 （  ）4、醛固酮由腎上腺皮質束狀帶分泌。 （  ）5、衛(wèi)生細菌學檢查方面，飲用水大腸桿菌總數每毫升不得超過3個。 （  ）6、體溫升高超過正常值0.50C即為發(fā)熱。 （  ）7、基因病是由DNA遺傳性變異引起的

5、疾病。           （  ）8、高滲性脫水時主要失水部位為細胞內液。  （  ）9、藥物的特異質反應是藥物引起的一類遺傳學性質的異常反應。 （  ）10、慢性腹瀉是指腹瀉超過3個月者。             （  ）四、填空題（每空1分，共20分）1、根據形態(tài)、機能和藥理的特點內臟運動神經可分為_、_。2、內囊損傷后會

6、出現(xiàn)典型的三偏 ，即_、_、_。3、蠶豆病是由于缺乏_。4、ABO血型分型的意義_、_。5、影響動脈血壓的因素有_、_、_、_、_、_。6、肺活量由潮氣量和_、_組成。7、血液凝固包括三個步驟_、_和_ ，內源性途徑由_ 因子啟動，外源性途徑由_ 因子啟動。五、簡答題。（每題10分，共40分）1、葡萄球菌的主要傳染方式，其所致的主要疾病是什么？2、 試述中心靜脈壓測定的意義、正常值；并分別分析：(1)CVP、BP；(2)CVP、BP；(3)CVP、BP正常的臨床意義3、導尿術的適應癥？4、休克的定義及休克的始動環(huán)節(jié)。 答案：一、D D A C D A D D D B二、ABCD AB

7、CDE ABC ABC ACDE三、1、 2、+ 3、 4、 5、 6、+ 7、+ 8、+ 9、+ 10、四、1、交感神經 、副交感神經2、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙3、6磷酸葡萄糖脫氫酶4、指導臨床輸血、遺傳學意義5、每搏量、心率、外周阻力、大動脈彈性、循環(huán)血量、血管容量比值6、補吸氣量、補呼氣量7、凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成、纖維蛋白形成、五、1、 (1)葡萄球菌廣泛分布于自然界，感染方式進行流行、外科手術、接生時，不嚴格消毒皮膚裂口、傷口、毛囊內細菌、膿腫擠壓(2)主要疾病皮膚化膿性感染；器官化膿性感染；全身感染，如敗血癥；食物中毒；假膜性腸炎；燙傷樣皮膚綜合征及中毒性等疾病。2、

8、CVP的正常值為610厘米水柱。當其小于5厘米水柱時，提示血容量不足或右心房充盈欠佳；CVP大于15厘米水柱時，提示右心功能不全或肺循環(huán)阻力增高、輸液過量、使用血管收縮劑及其他使胸、腹壓力加大的因素。(1) 表示血容量不足；(2)表示心功能不全，血容量相對過多；(3)表示容量血管收縮，肺循環(huán)阻力增高。3、解除尿潴留，減輕患者痛苦； 留取無菌尿液標本作檢查或送細菌培養(yǎng)；大手術、全麻及各種盆腔內臟手術前準備或術中持續(xù)引流膀胱；搶救休克、昏迷及危重病人時觀察尿量變化，以指導液體療法；測量膀胱容量、壓力及殘余尿量； 注入造影劑或氣體，行膀胱造影；膀胱內注入藥物灌注治療。4、休克是指機體在受到各種有害因

9、子侵襲時所發(fā)生的，以組織有效血流量急劇降低為特征，并從而導致各重要器官機能代謝和細胞結構與功能發(fā)生嚴重損害的復雜的全身性的病理過程。而引起有效循環(huán)血量減少的始動環(huán)節(jié)有三個，即：血容量減少、血管床容量增加、心泵功能障礙。臨床醫(yī)學“三基”試卷B卷及答案2009年09月28日  來源：中國醫(yī)師網  【大 中 小】標簽：醫(yī)學三基考試題 一、單項選擇題（每題2分，共20分）1、關于Rh血型錯誤的是：  （  ）A、紅細胞膜Rh因子(D抗原)為Rh陰性 B、中國成人99%為Rh陽性C、Rh血型不合，可造成輸血反應 

10、D、如果婦女多次懷死胎，應考慮Rh血型不合2、骨密質的分布哪項有誤：  （  ）A、長骨的干 B、長骨的骺 C、短骨的外層 D、不規(guī)則骨的內部3、正中神經損傷可引起： （  ）A、 翼狀肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手4、使組織液生成與回流增加的因素哪項錯誤： （  ）A、靜脈端毛細血管壓下降 B、血漿膠體滲透壓下降C、毛細血管通透性增加 D、淋巴回流受阻5、T細胞亞群根據其免疫效應功能分類，下列哪項有誤： （  ）A、輔助性T細胞 B、記憶性T細胞C、細胞毒性T細胞 D、調節(jié)性T細胞6、小腦的主要功能不包括： （  ）A、維持姿

11、勢平衡 B、調節(jié)肌緊張 C、協(xié)調隨意運動 D、調節(jié)生物節(jié)律7、肺出血腎炎綜合征屬于哪型過敏反應： （  ）A、型 B、型 C、型 D、型8、高AG代謝性酸中毒病因有誤的是： （  ）A、乳酸增多 B、酮癥酸中毒 C、長期使用乙酰唑胺 D、血磷酸增多9、 低滲性脫水特點哪項錯誤： （  ）A、血鈉<130mmol B、皮膚冰涼、濕而粘C、口渴感明顯 D、尿量減少不明顯10、老年人蛛網膜下腔出血的特點下列哪項錯誤： （  ）A、意識障礙發(fā)生率高 B、頭痛嘔吐程度輕C、腦膜刺激征出現(xiàn)率高 D、發(fā)病時血壓高較明顯二、多選題（每題2分，共10分）1、 寄生蟲

12、對宿主的損害包括： （   ）A、奪取營養(yǎng) B、毒素作用 C、機械性損傷 D、免疫病理2、腹腔干的分支有： （   ）A、胃左動脈 B、肝總動脈 C、脾動脈 D、右頸總動脈 E、股動脈3、胎兒致畸因子包括： （   ）A、生物性致畸因子 B、物理性致畸因子 C、致畸性藥物 D、致畸性化學物質 E、長期酗酒、吸煙4、受體阻滯劑臨床用途： （   ）A、心絞痛 B、心律失常 C、哮喘 D、高血壓病 E、甲亢5、肺原發(fā)綜合征包括： （   ）A、肺門淋巴結結核 B、肺內原發(fā)性結核病灶 C、肺粟性結核

13、D、肺內結核性淋巴管炎 E、空洞型結核三、是非題（每題1分，共10分）1、膀胱三角為腫瘤和結核的好發(fā)部位。 （  ）2、小動脈屬肌性動脈。 （  ）3、胰島素由胰島的A細胞分泌。               （  ）4、寄生蟲是一類靠他種生物提供居住場所和營養(yǎng)，并造成他種生物損害的低等動物。 ( )5、粘膜白斑、胃潰瘍病伴上皮非典型增生屬于癌前病變。     （  ）6、病毒缺

14、乏完整的酶系統(tǒng)，必須在活細胞內增殖。 （  ）7、心室肌細胞屬于快反應非自律細胞。            （  ）8、PCO2、H+、23DPG使氧離曲線左移 。   （  ）9、咯血量每日<200ml為小量咯血。       （  ）10、肝功能減退時，氨基糖苷類抗生素不需調整劑量。 （  ）四、填空題（每空1分，共20分）1、根據功能，神經元分為三

15、類：_、_、_。2、子宮內膜的周期性變化分_、_、_。3、脾臟的功能包括_、_、_、_。4、尿的生成包括三個過程_、_、_。5、人工主動免疫常用的制劑有_、_、_。6、骨折愈合過程為_、_、_、_。五、簡答題。（每題10分，共40分）1、何謂條件致病菌，其致病條件是什么？2、 輸血治療的適應癥，急性溶血性輸血反應的處理措施。3、簡述聯(lián)合應用抗菌藥物的指征。4、急性腎衰緊急透析的指征有哪些？ 答案：一、A D D A B A D D D B二、ABCDE ABC ABCDE ABDE ABD三、對 對 錯 對 對 對 對 錯 錯 對四、1、感覺神經元、運動神經元、聯(lián)絡神經元2、月經期、

16、增生期、分泌期3、濾血、參與免疫應答、造血、貯血4、腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的泌排5、疫苗、減毒活疫苗、類毒素6、血腫形成、纖維骨痂、骨性骨痂形成、骨痂再塑五、1、在正常條件下，寄居于人體表以及與外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道的正常菌群，對人體無害，但在一定條件下可致病，稱條件致病菌。致病條件：寄居部位改變或異位；機體抵抗力下降；當長期使用抗生素，致菌群失調。2、適應癥：急性失血；免疫力低下，白細胞低于12*109/L；貧血患者。3、病因未明的嚴重感染，包括急性重癥感染和慢性病患者、免疫缺陷及白血病患者等，以有效地控制病情；單一抗菌藥難以控制的嚴重或混合感染如胸腹

17、臟器嚴重創(chuàng)傷及穿孔，細菌性心內膜炎及腦膜炎，敗血癥等；長期用藥可能出現(xiàn)耐藥菌患者，如結核病、慢性骨髓炎。聯(lián)合用藥使毒性較大的抗菌藥減少劑量，如兩性霉素B與氟胞嘧啶合用時可減少前者的用量并減輕毒性反應；其他對于藥物難于通盤的中樞神經系統(tǒng)及骨組織的感染，如細菌性腦膜炎時除了使用大劑量的青霉素外，可合用通透性較強的磺胺嘧啶、氯霉素等；金葡菌性骨髓炎時除了應用內酰胺類外，尚可加用克林霉素、磷霉素、喹 諾酮類等。4、 急性肺水腫； 高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾/升以上；血尿素氫21.4毫摩爾/升以上或血肌酐44.2微摩爾/升以上；高分解代謝狀態(tài)，血肌酐每日升高超過176.8微摩爾/升或尿素氫每日超過8

18、.9毫摩爾/升，血鉀每日上升1毫摩爾/升以上；高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以上；酸中毒，二氧化碳結合率小于13毫摩爾/升，PH小于7.25；少尿2天以上伴有以下任何一項：體液潴留明顯；嚴重的尿毒癥癥狀；高血鉀；尿毒癥腦病。臨床醫(yī)學“三基”試卷C卷及答案2009年09月28日  【大 中 小】標簽：醫(yī)學三基考試題 一、單項選擇題（每題2分，共20分）1、紅細胞的平均壽命是：  （  ）A、120天 B、80天 C、70天 D、95天2、關于關節(jié)的基本結構哪項有誤： （  ）A、關節(jié)面 B、關節(jié)盤 C、關節(jié)囊 D、關節(jié)腔

19、3、門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位不包括： （  ）A、 食管靜脈叢 B、直腸靜脈叢 C、臍周靜脈網 D、腸系膜靜脈叢4、消化道平滑肌的主要生理特性哪項錯誤： （  ）A、化學溫度和牽拉敏感 B、收縮和舒張緩慢C、慢而規(guī)則的自動節(jié)律性運動 D、緊張性收縮5、下列哪項不是心臟泵功能指標： （  ）A、心輸出量 B、心指數 C、心力貯備 D、最大通氣量6、鏈球菌感染后腎小球腎炎，屬于哪型過敏反應： （  ）A、型 B、型 C、型 D、型7、細菌的特殊結構不包括： （  ）A、細胞膜 B、莢膜 C、菌毛 D、芽胞8、既往史不包括： （

20、0; ）A、過去健康狀況 B、傳染病史 C、特殊用藥史 D、冶游史9、清潔手術使用抗菌藥物預防用藥錯誤的是： （  ）A、手術范圍大，時間長 B、手術不涉及重要臟器C、異物植入手術 D、高齡患者10、氣管內插管術禁忌癥錯誤的是： （  ）A、呼吸道燒傷 B、咽喉膿腫 C、不需進行機械通氣者 D、破傷風患者二、多選題（每題2分，共10分）1、誘發(fā)肝性腦病的因素有： （  ）A、氨的負荷過重 B、鎮(zhèn)靜劑 C、堿中毒 D、低血容量 E、缺氧、感染2、我國流行的瘧疾主要類型為： （  ）A、間日瘧 B、   三日瘧 C、惡性瘧 D、卵形瘧 E

21、、蛋形瘧3、藥物不良反應包括： （  ）A、副作用 B、毒性反應 C、特異質反應 D、變態(tài)反應 E、停藥反應4、阿司匹林的主要不良反應： （  ）A、胃腸道反應 B、過敏反應 C、瑞夷綜合征 D、水楊酸反應 E、肝腎損害5、型超敏反應特點： （  ）A、為細胞免疫 B、遲發(fā)性 C、個體差異大 D、有抗體、補體參與E、單核巨噬細胞浸潤為主三、是非題（每題1分，共10分）1、內感受器分布在肌、肌腱、關節(jié)等處。 （  ）2、大腦中動脈的中央支稱豆紋動脈，又稱出血動脈。 （  ）3、書寫中樞位于額下回后部。    

22、;           （  ）4、應激是指機體在受到各種內外環(huán)境因素刺激所出現(xiàn)的特異性全身性反應。（  ）5、壞死一般分為凝固性壞死、液化性壞死和特殊類型的壞死。    （  ）6、漏出液是指比重高于1.018，蛋白質含量可達3050g/L的水腫液。 （  ）7、低鉀血癥時心肌興奮性增加，傳導性減低，收縮性增強。     （  ）8、低滲性脫水時外周循環(huán)衰竭輕，常有脫水熱。&

23、#160;        （  ）9、弛張熱是指體溫常在39度以上，24小時波動幅度超過1度。   （  ）10、小肝癌是指孤立的癌結節(jié)直徑小于3厘米者。          （  ）四、填空題（每空1分，共20分）1、周圍神經系包括：_、_、_。2、上皮組織依據功能不同可分為_、_。3、體內最重要的轉氨酶是_ 和_。4、紅細胞生成主要受體液調節(jié)，包括_、_、_ 。5、瞳孔反射包

24、括：_、_。6、陰離子間隙(AG)是指血漿中未測定的_與未測定的_的差值。7、強心苷的毒性反應主要有_、_、_。8、醫(yī)學寄生蟲學由_、_、和_組成。五、簡答題。（每題10分，共40分）1、試述正常菌群有何生理作用？2、糖皮質激素的藥理作用有哪些？有哪些副作用和并發(fā)癥？3、什么叫全身炎癥反應綜合征？其診斷標準是什么？4、細菌產生耐藥性的機制有哪些？ 答案：一、A B D C D C A D B C二、ABCDE AC ABCDE ABCDE ABCE三、錯 對 錯 錯 對 錯 對 錯 錯 對四、1、腦神經、脊神經、內臟神經2、被覆上皮、腺上皮3、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶4、促紅細胞生成素

25、、雄激素、糖皮質激素5、光反射、調節(jié)反射6、陰離子、陽離子7、胃腸道反應、神經系統(tǒng)反應、心臟毒性反應8、醫(yī)學原蟲學、醫(yī)學蠕蟲學、醫(yī)學昆蟲學臨床醫(yī)學“三基”試卷D卷及答案2009年09月28日  來源：中國醫(yī)師網  【大 中 小】標簽：醫(yī)學三基考試題 一、單項選擇題（每題2分，共20分）1、膈肌的裂孔下列哪項有誤：  （  ）A、主動脈裂孔 B、食管裂孔 C、門靜脈孔 D、腔靜脈孔2、尺神經損傷可引起： （  ）A、翼狀肩 B、方形肩 C、爪形手 D、猿手3、肝臟的分葉下列哪項有誤： （  ）A、

26、 左葉 B、方葉 C、奇葉 D、右葉4、網織紅細胞下列哪項有誤： （  ）A、成人網織紅細胞0.51.5% B、新生兒36%C、月經期可達2.4% D、溶血性貧血時網織紅細胞減少5、腎臟調節(jié)酸堿平衡哪項有誤： （  ）A、泌H+替Na+ B、泌NH3+替Na+C、泌K+替Na+ D、代謝性堿中毒時，吸收HCO3-6、下列哪項為人工自動免疫制劑： （  ）A、疫苗 B、抗毒素 C、人工免疫球蛋白 D、細胞因子制劑7、細菌的基本形態(tài)不包括： （  ）A、細胞壁 B、細胞膜 C、核質 D、菌毛8、高鉀血癥病因哪項有誤： （  ）A、腎排鉀障礙 B、代

27、謝性酸中毒 C、攝鉀過多 D、代謝性堿中毒9、氣管內插管術適應癥錯誤的是： （  ）A、呼吸驟停 B、呼吸衰竭患者 C、氣道梗阻 D、破傷風患者10、有關胸外心臟按壓術按壓有誤的是： （  ）A、成人80100次/分 B、嬰幼兒100次/分C、成人按壓深度45厘米 D、嬰幼兒按壓深度3厘米二、多選題（每題2分，共10分）1、腦干包括： （  ）A、中腦 B、間腦 C、丘腦 D、腦橋 E、延髓2、胰島分泌： （  ）A、胰島素 B、生長抑素 C、胃泌素 D、生長素 E、胰高血糖素3、天然青霉素抗菌譜： （  ）A、革蘭氏陽性球菌 B、革蘭氏陽性桿

28、菌 C、革蘭氏陰性球菌 D、革蘭氏陰性桿菌 E、螺旋體4、感染型食物中毒的常見細菌有： （  ）A、沙門氏菌 B、變形桿菌 C、副溶血弧菌 D、肉毒桿菌 E、金葡菌5、屈光不正包括： （  ）A、近視 B、遠視 C、弱視 D、散光 E、老視三、是非題（每題1分，共10分）1、 在中樞神經系內，除皮質外，神經元胞體聚集成團，稱為神經節(jié)。 （  ）2、中動脈又稱彈性動脈。 （  ）3、性激素由腎上腺球狀帶分泌。            

29、60;  （  ）4、破傷風桿菌主要致病物質為破傷風痙攣毒素。 （  ）5、不可逆休克是抗休克進入DIC期，又稱難治性休克。     （  ）6、甲型肝炎病毒主要通過消化道傳播，傳染源多為帶病毒者。 （  ）7、肺泡表面活性物質來源于型肺泡細胞。           （  ）8、竇房結自律性最高，屬慢反應自律細胞。       

30、    （  ）9、藥物副作用是藥物劑量過大或用藥時間過長對機體產生的有害作用。（  ）10、抗人體球蛋白試驗陽性應考慮溶血性貧血。           （  ）四、填空題（每空1分，共20分）1、神經系統(tǒng)可分為：_和_ 。2、錐體系包括_和_。3、根據滲出物成分不同，可將滲出性炎癥分為_、_、_、_。4、微循環(huán)包括三條通路，即_、_和_。5、胃液的成份包括_、_ 、_ 、_ 。6、DIC可分為三期_ 、_ 、_ 。7、腸結核分為_和_

31、兩型。五、簡答題。（每題10分，共40分）1、鏈球菌的主要傳播方式及其所致的主要疾病。2、多巴胺作用于哪些受體？抗休克的原理是什么？3、MODS的定義及治療原則。4、喹諾酮類藥物的主要不良反應。 答案：一、C C C D D A D D C D二、ADE ABCE ABCE ABC ABDE三、錯 錯 錯 對 對 錯 錯 對 錯 對四、1、中樞部、周圍部2、皮質脊髓束、皮質核束3、漿液性、纖維素性、化膿性、出血性4、迂回通路、直捷通路、動靜脈短路5、胃蛋白酶、鹽酸、粘液、內因子五、1、傳播方式：直接接觸、飛沫吸入或通過皮膚、機械傷口侵入體內。主要由乙型溶血性鏈球菌引起疾病，常見疾病有

32、：皮膚和皮下組織感染、蜂窩織炎其他系統(tǒng)疾?。罕馓殷w炎、腎盂腎炎中毒性疾病、猩紅熱超敏反應性疾?。猴L濕熱、腎炎2、 劑量時興奮多巴胺受體，劑量略高可激動心臟受體；大劑量時興奮 受體。原理：1、對心臟有溫和的興奮作用，使心輸出量增加2、使皮膚粘膜骨骼肌收縮，維持需要的血壓。3、某些內臟血管如腎臟、腸系膜、冠脈、腦血管等擴張，保證重要器官血液供應。3、指機體各器官組織受4、胃腸道反應；中樞神經系統(tǒng)反應；過敏反應；影響遠骨發(fā)育醫(yī)學三基試題及答案2009年09月23日  來源：中國醫(yī)師網  【大 中 小】標簽：答案 試題 醫(yī)學三基 一、選擇題（

33、每題2分）1、胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于（ B ）A、穿刺損傷肺組織；B、抽液過多、過快，胸內壓突然下降；C、胸膜過敏反應；D、穿刺損傷肺血管；E、空氣栓塞。2、下列哪項禁作骨髓穿刺（ D ）A、顯著血小板減少；B、粒細胞缺乏癥；C、重度貧血；D、血友??；E、惡性組織細胞病。3、一位休克患者，心率快，測中心靜脈壓0.49kpa(5cmH2O),應采?。?A ）A、迅速補充液體；B、控制小量輸液；C、心功能不全，立即給強心、利尿劑；D、控制輸液量，加用強心劑；E、休克與血容量無關。4、氣管切開術后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫，最簡單的處理方法是（D  ）A、抽吸氣體；B、松解傷口縫線；C、更

34、換氣管套管；D、讓其自行吸收；E、以上都不是。5、環(huán)甲摸穿刺術穿刺針保留時間一般不超過（C  ）A、6小時；B、12小時；C、24小時；D、48小時；E、72小時。6、深部膿腫切開排膿的指征是（E  ）A、局部有紅腫、劇痛；B、全身發(fā)熱，血白細胞增多；C、患部運動功能障礙；D、局部有壓痛及水腫；E、局部穿刺有膿液。7、氣胸作閉式胸腔引流放置引流管的部位是（A  ）A、鎖骨中線第二肋間；B、鎖骨中線第三肋間；C、腋前線第四肋間；D、腋前線第五肋間；E、胸骨旁線第四肋間。8、下列通氣方法的適應癥哪項錯誤（ A ）A、間歇通氣適用于無自主呼吸者；B、壓力支持通氣適用于有

35、自主呼吸但通氣不足者；C、呼氣末期正壓呼吸適用于成年人呼吸窘迫綜合征；D、高頻通氣適用于無自主呼吸者；E、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準備。9、下列哪項不宜采用霧化吸入治療（ D ）A、痰粘咳不出來；B、支氣管哮喘；C、纖維支氣管鏡檢查術前麻醉；D、氣胸嚴重呼吸困難；E、抗過敏或脫敏治療。10、霧化吸入療法選用藥物時，下列哪些藥物特性不適宜？（  B）A、無強烈刺激性；B、水溶性差，相對較穩(wěn)定的藥物；C、無難聞氣味；D、耐熱穩(wěn)定；E、機體對藥物不過敏。11、氨水洗手的濃度為（D  ）A、1：500；B、1：1000；C、1：1500；D、1：2000；E、

36、1：5000。12、用物理方法殺滅細菌稱（ A ）A、消毒法；B、抗菌術；C、滅菌術；D、無菌術；E、隔離術。13、高壓滅菌后物品超過下列時間不能使用（E  ）A、3天；B、5天；C、7天；D、10天；E、14天。14、高滲性缺水的治療一般用（  E）A、單用等滲鹽水；B、等滲鹽水和氯化鉀；C、5%GS；D、5%GNS；E、復方氯化鈉溶液。15、低滲性缺水的癥狀下列哪項是錯誤的（ E ）A、疲乏、頭痛；B、手足麻木；C、血壓下降；D、直立性暈倒；E、常有口渴。16、等滲性缺水糾正缺水后應注意補（  D）A、鎂；B、鈉；C、鈣D、鉀；E、氯。17、下列哪項心電圖改變

37、估計不是高血鉀癥的改變（D  ）A、T波高尖；B、QRS波延長；C、PR間期延長；D、U波出現(xiàn)；E、QT間隙延長。18、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（  A）A、骨盆腔出血；B、膀胱破裂；C、尿道斷裂；D、骶叢神經損傷；E、直腸損傷。19、所謂有效循環(huán)血量是指（  B）A、全身總血量；B、單位時間內通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量；C、在動脈內的血量；D、在微循環(huán)內的總血量；E、在靜脈內的血量。20、治療破傷風的中心環(huán)節(jié)是（ C ）A、處理傷口；B、大量破傷風抗毒素的應用；C、控制痙攣；D、糾正水、電解質紊亂；E、預防并發(fā)癥。21、第二性征的區(qū)別下列哪項不正確（C

38、0; ）A、體毛和陰毛分布的特征；B、乳房發(fā)育及皮下脂肪；C、肌肉發(fā)達程度；D、皮膚色素分布；E、聲音強弱和音調。22、肺和胸膜觸診下列哪項不正確（ D ）A、呼吸運動度檢查病人應做深呼吸；B、應在胸部對稱部位作比較檢查；C、以手掌或掌尺側緣作語震檢查；D、應注意病人是胸式或腹式呼吸；E、胸膜摩檫感以胸側壁下部較易觸及。23、心臟雜音聽診下列哪項不正確（ E ）A、雜音的部位；B、雜音的時期；C、雜音的性質；D、雜音強度均應分級；E、雜音傳導的方向。24、腹部檢查下列哪項錯誤（  B）A、振水音見于幽門梗阻；B、肋下捫及肝臟提示肝腫大；C、脾臟正常時不能捫及；D、腸鳴音消失可見于腸麻

39、痹；E、腹主動脈搏動正常人可觸到。25、檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓的前后徑等于橫徑，肋間隙增寬，應考慮（  E）A、扁平胸；B、雞胸；C、正常胸廓；D、漏斗胸；E、桶狀胸。26、開放性氣胸的現(xiàn)場急救為（D  ）A、給氧、補液；B、作胸穿抽氣；C、清創(chuàng)術；D、立即用清潔物品填塞傷口；E、鎮(zhèn)靜、止痛；27、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素為（B  ）A、腫瘤或腫瘤壓迫；B、結石、蛔蟲；C、膽管狹窄；D、慢性胰腺炎；E、膽腸內引流后吻合口狹窄；28、病理改變主要在腎臟，臨床表現(xiàn)主要在膀胱，最常見于泌尿系統(tǒng)什么疾?。―  ）A、腎腫瘤；B、鹿角形腎結石；C、多囊腎；

40、D、泌尿系結核；E、急性腎盂腎炎。29、頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉恢復。應考慮為（ E ）A、腦震蕩；B、腦挫傷；C、腦內血腫D、急性硬膜下血腫；E、急性硬膜下血腫。30、前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是（  C）A、排尿困難；B、尿潴留；C、夜間尿頻；D、膀胱刺激征；E、血尿。31、診斷急性外傷性幕上硬膜外血腫最具有診斷價值的臨床表現(xiàn)是（ A ）A、雙側瞳孔不等大；B、生命征的改變；C、一側肢體癱瘓；D、出現(xiàn)大腦強直抽搐；E、意識障礙有中間清醒期。32、顱內壓增高的一般處理中，錯誤的是（ D ）A、頭痛、頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥；B、嘔吐頻繁者用脫

41、水劑并暫時禁食；C、抽搐者用抗癲癇藥；D、便秘者用肥皂水高壓灌腸；E、昏迷痰多者可行氣管切開術吸痰霧化。33、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染（ E ）A、骨髓；B、骨皮質和骨髓；C、骨骺板和骨髓；D、骨骺和骨髓；E、骨髓、骨和骨膜。34、判斷腹內臟器損傷最有價值的發(fā)現(xiàn)是（A  ）A、腹膜刺激征；B、脈率增快；C、嘔血；D、有氣腹；E、腹脹。35、急性膽囊炎術中發(fā)現(xiàn)膽囊內有多發(fā)綠豆大小的結石，治療宜用（  E）A、膽囊造口術；B、膽囊切除術；C、膽總管T管引流術；D、括約肌切開術；E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術。36、膜上尿道撕裂時，鳥外滲范圍為（ 

42、B）A、會陰部；B、下腹壁的疏松組織中；C、陰囊；D、腹膜外膀胱周圍；E、腹膜乙狀結腸周圍。37、手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是（  C）A、手指近節(jié)指骨區(qū)；B、手掌區(qū)；C、腕管區(qū)；D、前臂區(qū)；E、手指中節(jié)指骨區(qū)。38、下列有關疝的敘述，哪項是正確的（ B ）A、未進入陰囊的疝為腹股溝直疝；B、疝囊在精索前外方的疝為腹股溝直疝；C、極易嵌頓的疝為腹股溝斜疝；D、腹股溝周圍呈半球狀的腹外疝為直疝；E、39、尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結核桿菌的病人，下列哪項檢查對進一步診斷和治療最有意義（E  ）A、24小時尿沉淀物找抗酸桿菌；B、腹部平片；C、膀胱鏡檢；D、附睪活檢；E、排泄性尿路造影。4

43、0、雙輸尿管結石，并無尿患者，右腎區(qū)脹痛明顯，并有腎臟增大，應首先考慮的手術是（ B ）A、左輸尿管切開取石術；B、右輸尿管切開取石術；C、右腎盂切開取石術；D、右腎盂造瘺術；E、左腎造瘺術。二、簡答題（每題10分）1、簡述甲亢手術后主要并發(fā)癥。2、試述胃、十二指腸潰瘍并發(fā)大出血的外科手術適應癥。常見三基試題與答案2009年09月10日  來源：醫(yī)學教育網論壇  【大 中 小】標簽：答案 三基 試題 1、休克的定義、分類和治療原則休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，使組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為

44、特點的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克五類。治療休克的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治療原則如下：（1）一般緊急治療：取頭和軀干抬高20°30°、下肢抬高15°20°體位。建立靜脈通路，維持血壓，吸氧，保濕。（2）補充血容量：先晶體液，后膠體液，必要時輸血。（3）積極處理原發(fā)?。喝鐑扰K大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補和膿液引流等。（4）糾正酸堿平衡失調：不主張早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌注，并適時地給予堿性藥物。（5）血管活性藥物的應用：血

45、管收縮劑、血管擴張劑、強心藥等。（6）治療DIC改善微循環(huán)：可用肝素抗凝。（7）皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。（8）加強營養(yǎng)代謝支持和免疫調節(jié)治療，適當的腸內和腸外營養(yǎng)，可加用生長激素和谷氨酰胺。2、水、電解質、酸堿失衡的診斷和處理原則3、多器官功能障礙綜合征（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官同時發(fā)生功能障礙。對于發(fā)病24h內因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為MOD

46、S.遲發(fā)型，是先發(fā)生一個器官或系統(tǒng)的功能障礙，經過一段時間維持，繼而發(fā)生更多器官系統(tǒng)的功能障礙。除了器官衰竭這個共同特點外，MODS還具有許多區(qū)別于其他器官衰竭的臨床特點。（1）與創(chuàng)傷、休克和感染的關系密切：幾乎所有的MODS都有明確的創(chuàng)傷、休克或感染等誘因。（2）高動力型循環(huán)：伴發(fā)膿毒癥的病例在病程早、中期幾乎均表現(xiàn)出高排低阻的高動力型循環(huán)狀態(tài)，心排量可達10L/min以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維持血壓。（3）高代謝：MODS常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態(tài)有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：持續(xù)性的高代謝，基礎代謝率可達到正常的23倍以上。耗能途徑異常，機體通過大量的分

47、解蛋白質獲得能量，糖的利用受到抑制。對外源性營養(yǎng)底物反應差。（4）病情兇險：MODS往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。（5）缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發(fā)現(xiàn)是廣泛的急性炎癥反應，如炎癥細胞浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。治療原則：（1）控制原發(fā)?。褐挥杏行Э刂圃l(fā)病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對壞死組織也要徹底清除，使用有效抗生素。（2）重點監(jiān)測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統(tǒng)變化。如呼吸淺快應警惕病人發(fā)生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環(huán)衰竭。（3）改善循環(huán)，避免缺血時間過長和持續(xù)的低灌注，糾正休克，提高復蘇質量。（4）改善氧代謝，

48、糾正低氧血癥：在MODS病人，臨床發(fā)生頻率最高、時間最早、癥狀最明顯的往往是ARDS，為此，往往不可避免地給予機械通氣。（5）加強全省支持治療，盡可能采用經口攝食。4、心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟（1）判斷意識（2）高聲呼救（3）清除呼吸道異物，開放氣道（4）判斷呼吸（5）口對口/口對鼻人工呼吸2次（6）觸摸頸動脈搏動（7）胸外按壓（8）每作15次按壓，需作2次人工呼吸，如此反復進行。電除顫的基本步驟。（1）患者仰平臥位；（2）手控電除極涂以專用導電膠或者粘貼一次性監(jiān)護或者除顫電極；（3）開啟除顫器；（4）選擇能量，成人首次除顫用200J，第二次200至300J，第三次

49、360J.嬰幼兒為41J/Kg；（5）除顫器充電；（6）確定兩電極正確安放在胸部，APEX（左第四肋間腋中線），STEMUM（右鎖骨下）；（7）確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸；（8）同時按壓兩個放電按鈕進行除顫。5、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療原則ARDS是繼發(fā)于嚴重創(chuàng)傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質損傷導致的以進行性低氧血癥、呼吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內皮和肺泡的損害、肺間質水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫癥狀，動脈血氧分壓進行性下降，進展后可危及生命。（1）原發(fā)病的治療：如果膿毒癥被證明或被懷疑為ARDS的原因，在得到培養(yǎng)結果以前，

50、應先給予經驗性抗生素治療。（2）循環(huán)支持治療：目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和增加心輸出量。故首先通過液體復蘇提高有效循環(huán)血量，使用正性肌力及血管活性藥物維持收縮壓在100mmHg以上。（3）機械通氣：在考慮診斷的同時，用高的吸氧濃度（FiO2）治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應重復動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機械通氣及加用呼氣終末正壓（PEEP）。（4）全身營養(yǎng)支持：在72h內應開始經腸道或腸道外途徑補充營養(yǎng)，提高血漿的膠體滲透壓，必要時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質水腫。（5）肺血管擴張劑的應用：經呼吸道途徑給

51、予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1），可選擇性地舒張有通氣功能肺泡的血管，并有明顯的抗炎作用，有助于ARDS的恢復。此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環(huán)也可考慮使用。（6）體位治療：由仰臥位改變?yōu)楦┡P位可使血流重新分布，部分萎限肺泡再膨脹，可改善通氣/血流比例，降低肺內分流。（7）其他治療：皮質激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質激素如地塞米松等，可減輕炎癥反應，但只宜短時間使用。6、彌漫性血管內凝血（DIC）DIC：是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴重的病理生理狀態(tài)和并發(fā)癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進，微血管內廣泛的微血栓形成，導致消耗性低凝和繼發(fā)性纖溶亢進等病理

52、變化。表現(xiàn)為出血、休克、器官功能損害和血管內溶血等。治療：（1）消除病因及原發(fā)病的治療：治療原發(fā)病是DIC治療的根本措施，控制DIC誘發(fā)因素是防治DIC的重要方面。（2）積極接觸微循環(huán)障礙：急性DIC患者均有嚴重的微血管痙攣和微血栓形成。要有效治療DIC，就必須積極改善微循環(huán)。山莨菪堿（654-2）、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動脈痙攣的效果；血小板解聚劑（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川芎嗪等）可減少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少血小板的粘附性和聚集力。（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶的激活劑，應用肝素有效治療DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成，但

53、不能溶解已經形成的血栓。肝素宜在DIC早期使用，劑量應根據具體情況，以凝血時間延長1倍為度。低分子量肝素（LMWH）的應用正日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。（4）抗血小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC的發(fā)展。臨床上對于輕型的DIC或可疑的DIC而未肯定診斷的，或處于高凝狀態(tài)的患者，可在控制原發(fā)病的基礎上，單獨應用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。（5）止血和輸血的治療問題：應輸注全血或新鮮冷凍血漿以補充消耗的凝血因子。但應在肝素治療的基礎上進行。單獨輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質，反而有加重血管內凝血、促進DIC的發(fā)展而導致更嚴重的出血和器官功能障礙的可

54、能。（6）抗纖維蛋白溶解藥：抗纖溶藥物一般不主張常規(guī)應用，只有在DIC發(fā)展過程中，繼發(fā)性纖溶極度亢進，可以在應用足量肝素的同時，小心使用。（7）腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素可封閉網狀內皮系統(tǒng)清除激活的凝血因子，保護溶酶體膜，不利于DIC的治療。但在原發(fā)病、基礎病需要應用或已長期使用時，不宜突然停藥，可在應用肝素的情況下繼續(xù)用藥。 7、癌痛的三階梯療法原則基本原則：（1）根據疼痛程度選擇鎮(zhèn)痛藥；（2）口服給藥，一般以口服藥為主；（3）按時服藥，根據藥理特性有規(guī)律的按時給藥；（4）個體化應用。第一階梯：輕度疼痛時，選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥，代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應較輕的布洛芬和

55、對乙酰氨基酚等。第二階梯：在輕、中度疼痛是，單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。代表藥物為可待因。第三階段：選用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應根據疼痛的強度（如中、重度癌痛者），而不是根據癌痛的預后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。8、醫(yī)院感染的基本特征醫(yī)院感染：是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。基本特征：（1）病原特征：引起醫(yī)院感染的微生物中，90為機會致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（

56、MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、產超廣譜-內酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趨勢。（2）流行病學特征：患者、病原攜帶者、醫(yī)院無生命環(huán)境以及人體“貯菌庫”的細菌均可成為醫(yī)院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和醫(yī)源性傳播。患者是醫(yī)院感染的主要易感者。醫(yī)院感染多為機會性感染，且以內源性感染為多，感染以散發(fā)為主。當醫(yī)院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發(fā)生感染爆發(fā)；醫(yī)院感染的傳染性較小，一般可在病區(qū)針對其傳播方式進行就地隔離。（3）臨床特征：醫(yī)院感染易為患者的原發(fā)病和基礎病所掩蓋，患者免疫功能低下程度不同，易致臨床表現(xiàn)不典型

57、；醫(yī)院感染具有診斷復雜性，病原菌往往需要多種培養(yǎng)；醫(yī)院感染應治療與預防并重。9、腸內、腸外營養(yǎng)腸內營養(yǎng)：是經胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質及其他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。腸外營養(yǎng)：指通過靜脈給予適量氨基酸、脂肪、碳水化合物、電解質、維生素和微量元素，供給病人所需的全部營養(yǎng)或部分營養(yǎng)，以達到營養(yǎng)治療的一種方法。10、核心制度的基本內容首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、技術準入制度等。（MODS）的臨床特點和治療原則MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上的系統(tǒng)或器官的功能不全或衰竭。臨床特點：臨床上MODS有兩種類型：速發(fā)型，是指原發(fā)急癥在發(fā)病24h后有兩個或更多的器官