方劑簡(jiǎn)答問答(補(bǔ)充)

1、簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述方劑與治法的關(guān)系（1）“先方后法”治法是方劑發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物；（2）“以法統(tǒng)方”：治法是方劑分類的重要依據(jù)；（3）“方從法出”：治法指導(dǎo)臨證選用成方及遣藥組方，方劑是完成治法的主要工具和手段。 簡(jiǎn)述歷代有關(guān)方劑分類的主要方法，指出現(xiàn)代教科書中所采用的方劑分類方法（1）方劑學(xué)發(fā)展史上有過多種方劑分類方法，其中主要按病癥分類、按治法分類、按功用分類、按病因分類、按祖方分類、按劑型分類、按臨床科別分類及以治法為主的綜合分類等。（2）現(xiàn)代教科書主要采用治法分類或治法與臨床科別相結(jié)合的綜合分類方法。 請(qǐng)簡(jiǎn)述方劑的組成原則及其含義 （1）方劑的組成原則是指組方應(yīng)遵循的原則。（2）方劑的組成原

2、則一般可概括為：據(jù)法選藥；主次有序；輔反成制；方證對(duì)應(yīng) 簡(jiǎn)述君藥的含義及臨證組方時(shí)選定君藥的注意點(diǎn) （1）君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物，是方中不可缺少的主藥。（2）臨證組方選定君藥時(shí)應(yīng)注意：君藥的藥力應(yīng)較大，藥味不宜多，用量應(yīng)較大。 請(qǐng)敘述君藥在方中不可或缺的理由 君藥是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物(2分)。方中沒有君藥則主次不分，主旨不明，更無針對(duì)性可言，用以治病，則藥力分散，不能集中力量解決主要問題，療效難以保證。所以說“君藥是方中不可缺少的主藥”(3分)。請(qǐng)敘述你對(duì)“君藥用量大”的理解 （1）“君藥分量大”的確切含義是：君藥用量大一般指方中君藥的用量較方中臣藥、佐藥、使

3、藥的用量大。（2）“量大”是指相對(duì)用量而言，應(yīng)結(jié)合方中藥物的質(zhì)地、性質(zhì)及常用量范圍等綜合考慮，（3）當(dāng)君藥與其他藥物的常用量范圍接近時(shí)，其用量大則與其他藥物的用量比較而言；當(dāng)君藥與其他用量范圍有較大跨度時(shí)，用量大則宜與自身常用量比較而言。 簡(jiǎn)述決定方劑功用的主要因素 （1）方以藥成，藥物是方劑功用的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此方中藥味和藥量是決定方劑功用的主要因素。（2）此外，劑型和服用方法及治療病證等對(duì)方劑的功用也有重要影響。 簡(jiǎn)述湯劑的概念和湯劑的性能特點(diǎn) （1）湯劑是藥物經(jīng)用水或黃酒，或水酒各半浸漬、煎煮后，去滓取汁而成的一種液體制劑，是臨床使用最廣泛的一種劑型。（2）湯劑吸收快，藥效發(fā)揮迅速，且便于

4、臨證加減化裁使用，（3）能較全面、靈活地照顧到每一個(gè)病人或各種病證的特殊性，及適應(yīng)各種疾病不同發(fā)展階段治療的需要。 何謂汗法？汗法的適應(yīng)范圍是什么？哪些章節(jié)的方劑主要運(yùn)用了汗法？汗法是通過宣發(fā)肺氣、開泄腠理，使人體出汗，從而祛除在表之邪的一種治療方法。汗法主要適用于外感六淫之邪所致的表證及邪涉肌表的類表證（麻疹、痢疾、瘡瘍初期及風(fēng)水等證）。解表劑是體現(xiàn)汗法的主要方劑。 簡(jiǎn)述桂枝湯藥后啜熱稀粥及服后“遍身蟄蟄微似汗”的意義桂枝湯原為傷寒太陽表虛證而設(shè)立，其主治病證病機(jī)涉及營衛(wèi)俱弱，外感風(fēng)邪，營衛(wèi)不和。原方服法要求“藥后須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力”，意在借水谷之精氣充養(yǎng)中焦，使易為釀汗，邪氣速

5、去而不傷營衛(wèi)。藥后“遍身蟄蟄微似汗”是營衛(wèi)和諧，津液得通，腠理復(fù)固，邪去正安之標(biāo)志。 請(qǐng)簡(jiǎn)述小青龍湯的方藥配伍特點(diǎn)小青龍湯為素體內(nèi)有寒飲，外感風(fēng)寒證而設(shè)。根據(jù)方證中表寒里飲，兼有氣弱津少的病機(jī)，該方的配伍特點(diǎn)主要有：解表與化飲并用，表里同治：既用麻黃、桂枝發(fā)汗散寒以解表，又用干姜、細(xì)辛、半夏溫肺蠲飲以治里，內(nèi)外兼顧，使寒散飲除。辛散與酸收并用，剛?cè)嵯酀?jì)：既用麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏等辛溫剛燥之品，又用芍藥、五味子、炙甘草等酸甘斂柔之品，主散佐收，使散不傷正。 簡(jiǎn)敘麻杏甘石湯的方藥配伍、功用及主治證候麻杏甘石湯以辛溫發(fā)汗之峻藥麻黃與辛甘大寒清熱的石膏的配伍為主體，佐使以宣降肺氣之杏仁與甘緩和

6、中之炙甘草而成。本方具有辛涼宣泄、清肺平喘之功。主治風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱所致的肺熱壅盛之咳喘證，主要表現(xiàn)為喘咳氣急，身熱鼻扇，脈滑數(shù)或浮數(shù)等。 簡(jiǎn)述人參敗毒散主治證候和方中配伍少量人參的用意及其使用注意點(diǎn)敗毒散原為小兒外感而設(shè)，今多用于氣虛之人，感冒風(fēng)寒濕邪者，見憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈浮而重取無力者。因體虛外感，故本方從扶正解表立法，方中在選配大量解表散邪藥味的基礎(chǔ)上，配伍人參，意在扶正以助祛邪，使祛邪而不傷正氣。需要注意的是，具體使用中人參的用量不宜過大，以免過補(bǔ)反有閉門留寇之弊。簡(jiǎn)述辛涼解表方銀翹散的配伍中選配辛溫淡豆豉和荊芥穗的

7、理由及其臨床使用注意點(diǎn)。銀翹散主治溫病初起，癥見發(fā)熱頭痛，無汗或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，咳嗽，咽痛，口渴，舌尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)者。本方所主病證病機(jī)具有外感風(fēng)熱夾毒和邪犯肺衛(wèi)，表郁較重的特點(diǎn)，故治療不僅要清熱解毒，還應(yīng)透表散邪。通常辛涼解表藥的透散作用比較弱，故本方在清熱解毒、疏散風(fēng)熱藥配伍的基礎(chǔ)上，選配辛溫的荊芥穗和淡豆豉，以助君藥透表散邪。需要注意的是，辛涼解表劑中選配辛溫之品，既不可過于溫燥，用量也不宜過多，以免因配伍辛溫之品而改變?nèi)叫翛鼋獗淼男再|(zhì)。若有汗，甚至汗出較多者，辛溫之品則宜少用，甚則不用。 結(jié)合大承氣湯的主證、病機(jī)分析其方藥配伍意義"大承氣湯為治陽明腑實(shí)之證而設(shè)，所主

8、證候，或大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛，或熱結(jié)旁流，或?yàn)闊嶝?、痙病、發(fā)狂等，皆為邪傳陽明，入里化熱，實(shí)熱積滯，內(nèi)結(jié)胃腸，阻閉氣機(jī)，消爍津液所致。其病機(jī)要點(diǎn)為燥實(shí)內(nèi)結(jié)，腸腑阻閉，津傷欲竭，證情急重，治當(dāng)峻瀉熱結(jié)，急下存陰。故方用大黃瀉熱通便，蕩滌胃腸為君；芒硝潤燥軟堅(jiān)，助大黃瀉熱通便為臣，二藥相須為用，泄熱瀉結(jié)之力增強(qiáng)。積滯內(nèi)停，腑氣不通，故又佐枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯下行。四藥相合，共成寒下熱實(shí)之峻劑。 試述溫下劑的適應(yīng)癥候及其配伍規(guī)律"溫下劑適用于因寒結(jié)滯的里實(shí)證，多以大便秘結(jié)，脘腹脹滿冷痛，手足不溫，甚或厥冷，脈沉緊為主要臨床表現(xiàn)。寒凝非溫不散，積滯非下不除，所以此類

9、病證治當(dāng)溫下，而本類方劑在配伍上應(yīng)以溫下藥為主，但瀉下藥中性溫者極少，故常用寒下藥配合溫里藥組成方劑，其中應(yīng)以溫里藥為主（一則溫里散寒，二則制瀉下藥之寒，變寒為溫下），方如附子大黃細(xì)辛湯、溫脾湯。 簡(jiǎn)述溫脾湯中選用苦寒的大黃攻下積滯卻成溫下劑的理由"溫脾湯為治脾陽不足，冷積內(nèi)停，腹痛便秘或久痢赤白，手足不溫者設(shè)(2分)。本方雖用苦寒之大黃攻下積滯，但與炮附子、干姜、人參、炙甘草等溫?zé)峒皽匮a(bǔ)之品同用(1分)，且辛熱的附子與干姜的用量超過大黃(1分)，因此大黃之寒性被制約，其苦泄下行之性得以保留，所謂“去性存用”(1分)，全方合之，于溫補(bǔ)之中而有攻下冷積之用，故為溫下劑。簡(jiǎn)述十棗湯主治證

10、及其方中大棗的配伍意義。"十棗湯主治懸飲，咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，脈沉弦者。亦可用治一身悉腫，腹脹喘滿，二便不利之里水實(shí)證者。方中甘遂、芫花、大戟皆逐水峻藥，且有毒，合而用之，藥力尤為峻猛，易傷正氣，故用大棗肥者十枚煮湯調(diào)服，既護(hù)胃氣，又緩三藥之毒峻，使邪去正不傷，并減少藥后不良反應(yīng)。臨證應(yīng)用本方時(shí)應(yīng)注意：晨起空腹；煎湯送末；始自小量，或逐漸增量，中病即止；得快下利后，糜粥自養(yǎng)，以復(fù)正氣。若體虛邪實(shí)，又非攻不去者，應(yīng)考慮與健脾扶正之劑交替使用，方為妥當(dāng)。簡(jiǎn)述黃龍湯主治證侯及方中煎加桔梗一撮的意義"黃龍湯由大承氣湯加人參、當(dāng)歸、甘草而成，具有泄熱通便，補(bǔ)益

11、氣血之功用，為攻補(bǔ)兼施之劑。陶氏原方主治熱結(jié)旁流，應(yīng)下失下，氣血耗傷之證，今可用于素體氣血不足，陽明熱結(jié)之重證。由于本證里熱結(jié)滯，治療非峻劑不足以去其熱實(shí)；然氣血大傷，元神將竭，峻逐又慮正氣不支，又當(dāng)兼顧正虛。故方中既用枳實(shí)、厚樸、大黃、芒硝（即大承氣湯）峻瀉熱結(jié)，又用人參、甘草、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。更加桔梗一撮煎服者，其意有二：一是從 “肺和大腸相表里”的理論出發(fā)，藉其開宣肺氣以助通腸腑以下邪實(shí)；二是取其升浮上行之用，配伍人參、甘草等，有補(bǔ)氣升提之用以防正隨下脫。蒿芩清膽湯主治什么證候？方中為何選用青蒿而不用柴胡蒿芩清膽湯主治少陽濕熱痰濁證，以寒熱如瘧、寒輕熱重、口苦胸悶、吐酸苦水、小便

12、短少、舌紅苔膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)等為臨床主要特征（2分）。青蒿苦寒芳香，既清透少陽之邪熱，又芳香化濕。雖疏達(dá)腠理之功較柴胡為緩，而辟穢宣絡(luò)之功較柴胡尤勝，況柴胡不具化濕之功，故該方用青蒿而不用柴胡（3分）痛瀉要方主治何證？方中為什么配伍防風(fēng)而不用柴胡痛瀉要方主治脾虛肝旺之痛瀉，其臨床特征是：腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉后痛緩，舌苔薄膩，脈左弦而右緩（2分）。由于方證病機(jī)涉及脾虛不能運(yùn)化水濕，肝氣疏泄由于過強(qiáng)，故治宜扶脾土之弱和抑肝木之強(qiáng)。全方在白術(shù)合芍藥以扶土抑木，陳皮理氣燥濕的基礎(chǔ)上，配伍防風(fēng)的作用有二：一是舒脾升清，勝濕止瀉以助白術(shù)補(bǔ)脾祛濕止瀉；二是兼散肝氣以防白芍抑肝太過。柴胡功善疏肝解

13、郁，但適宜于肝氣疏泄不及者；又微寒質(zhì)燥，只歸肝膽而不歸脾經(jīng)，且無勝濕止瀉之功，故方中不用柴胡而佐用防風(fēng)（3分）簡(jiǎn)析半夏瀉心湯的主證病機(jī)及配伍特點(diǎn)半夏瀉心湯主治傷寒少陽病，誤下傷中，少陽之邪內(nèi)陷，寒熱互結(jié)心下，氣機(jī)痞塞，升降失常所致的心下痞滿，干嘔或嘔吐，腸鳴下利等癥（2分）。配伍特點(diǎn)：苦辛并用以除心下之痞結(jié)；寒熱并投，以調(diào)心下之寒熱；邪正兼顧以調(diào)其虛實(shí)（3分）四逆散與痛瀉要方的功用、主治有何異同四逆散與痛瀉要方均為調(diào)和肝脾之劑，都能理脾調(diào)肝，而治肝脾不和，腹痛泄瀉之證（1分）。所不同的是：四逆散長于透邪解郁，理脾疏肝，主治肝郁脾滯所致脘腹疼痛，泄利下重而脈弦者（2分）；痛瀉要方則重在補(bǔ)脾瀉肝，

14、主治脾虛肝旺，土虛木乘，脾受肝制所致腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉后痛不止，舌苔薄白，脈弦而緩者（2分）簡(jiǎn)述逍遙散主治病證的臨床表現(xiàn)及其配伍特點(diǎn)逍遙散主治肝郁脾弱血虛證。臨床表現(xiàn)為兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛（3分）。配伍特點(diǎn)是：疏養(yǎng)并施，肝脾同調(diào)，氣血兼顧（2分）清熱劑分哪幾類？各適用于何種熱證？試各舉一方劑為例。清熱劑按治法分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類（1分）。分別適用于熱在氣分證；邪熱傳營，或熱入血分諸證；溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證；氣血兩燔證；邪熱偏盛某一臟腑所產(chǎn)生的火熱證候和陰虛發(fā)熱證（2分）。各

15、以白虎湯、清營湯、黃連解毒湯、清瘟敗毒飲、導(dǎo)赤散、青蒿鱉甲湯等為代表方劑（2分）。為什么說竹葉石膏湯是“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”？方中配伍半夏的意義何在？竹葉石膏湯是由大寒的白虎湯衍化而來，即白虎湯去知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃（1分）。方中半夏雖溫，但配伍于清熱生津藥中，其溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使人參、麥冬補(bǔ)而不滯（2分）。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補(bǔ)而不滯，實(shí)為一首清補(bǔ)兩顧之劑。故醫(yī)宗金鑒言：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方。” （2分）簡(jiǎn)述清營湯的方證特點(diǎn)及其配伍銀花、連翹與丹參的意義。清營湯主治熱邪初入營分之證。其病機(jī)特點(diǎn)是營熱傷

16、陰，擾心竄絡(luò)。主要表現(xiàn)為身熱夜甚，神煩少寐或時(shí)有譫語，口渴或不渴，或斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)（2分）。全方在清營涼血、解毒養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上，佐以銀花、連翹清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣（2分）；丹參清心涼血，并能活血散瘀以防熱與血結(jié)（1分）。簡(jiǎn)述犀角地黃湯證的病機(jī)要點(diǎn)和臨床表現(xiàn)以及方中配伍芍藥、丹皮的意義。犀角地黃湯主治熱入血分之證。熱入血分，一則熱擾心神，而致身熱譫語；二則迫血妄行，見各種出血；三則蓄血留瘀，瘀熱擾心，見善忘如狂。其病機(jī)要點(diǎn)為邪熱深入血分，熱擾心神，迫血妄行，陰血被耗，蓄血留瘀；治療當(dāng)以清熱、養(yǎng)陰、涼血、散瘀為法（3分）。以赤芍、丹皮共為佐藥，清熱涼血，活血散瘀，與水牛角、生地相配，涼血與

17、散瘀并用，使涼血止血而無冰伏留瘀之弊（2分）。何謂“以瀉代清”？舉例說明之。“以瀉為清”法，是指針對(duì)熱郁胸膈證的病機(jī)，在輕清宣泄膈熱的同時(shí)，配伍通腑瀉下之品，以導(dǎo)胸膈邪熱從腸腑下行的一種配伍方法（2分）。涼膈散所治上中二焦火熱證由臟腑積熱，聚于胸膈而致（1分）。方中大黃、芒硝雖有通腑之功，但同時(shí)配用甘草和蜜，其目的在于導(dǎo)瀉胸膈煩熱，而并非專為便秘而設(shè)。因此，凡熱灼胸膈證，無論有無便秘皆可使用（2分）。龍膽瀉肝湯主治何證？方中為什么要配伍當(dāng)歸、生地？龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎，或肝膽濕熱下注證（1分）。肝乃藏血之臟，體陰而用陽，實(shí)火傷之，陰血亦隨之消耗，且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居（2分）多，

18、故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰，使邪去而陰血不傷（2分）。左金丸主治何證？方中配伍吳茱萸有何意義？左金丸主治肝火犯胃證，由肝郁化火，橫逆犯胃，胃失和降所致。主要表現(xiàn)為脅肋灼痛，嘔吐口苦，嘈雜吞酸，舌紅苔黃，脈弦數(shù)（2分）。方以苦寒之黃連為君，少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；一者取其下氣之用，可助黃連和胃降逆（3分）。簡(jiǎn)述清胃散的方證特點(diǎn)以及黃連配升麻的用意。清胃散主治胃火上攻而見牙痛牽引頭疼，其齒喜冷惡熱，口氣熱臭，或面頰發(fā)熱、口干舌燥，甚或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇頰腫痛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)等證（2分）。方以苦寒瀉火之黃連為君，直降

19、胃火。升麻，清胃解毒，且升陽散火，寓“火郁發(fā)之”之意（3分）。石膏和熟地在玉女煎中的配伍意義是什么？方中配伍牛膝又有何意？玉女煎主治胃熱有余，腎陰不足之證，故以石膏為君藥，用以清陽明有余之火，熟地為臣藥，以之滋腎水之不足。君臣相伍，清火壯水，虛實(shí)兼顧（3分）。方中牛膝引熱下行，且補(bǔ)腎水，以降上炎之火，止上溢之血，為佐藥（2分）。芍藥湯中為何配伍大黃？體現(xiàn)了什么治療法則？方中官桂的作用是什么？芍藥湯主治濕熱痢，主要表現(xiàn)為腹痛，里急后重，痢下赤白相兼，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)等。本證前人謂之“滯下”，其形成多由傷于濕熱，內(nèi)生積滯而成（2分）。大黃苦寒沉降，瀉熱祛積破瘀，使積滯除，瘀血去

20、，則下痢可止。體現(xiàn)了“通因通用”的治療法則（2分）。方中辛熱之肉桂配在苦寒藥中，能防止嘔逆拒藥與冰伏濕熱之邪，配伍活血藥可助行血之力（1分）。錢氏創(chuàng)制導(dǎo)赤散是根據(jù)小兒何種體質(zhì)特點(diǎn)而立？錢氏之導(dǎo)赤散是根據(jù)小兒稚陰稚陽，易寒易熱，易虛易實(shí)，病變快速的特點(diǎn)（3分），治實(shí)證當(dāng)防其虛，治虛證當(dāng)防其實(shí)的用藥原則而創(chuàng)制（2分）。舉方說明何謂“先入后出之妙”？青蒿鱉甲湯主治溫病后期，邪伏陰分證（2分）。方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，入絡(luò)搜邪，青蒿芳香，清熱透絡(luò)，引邪外出，兩藥相合謂先入后出之妙（3分）。柴胡在龍膽瀉肝湯和普濟(jì)清毒飲中各有何意義？柴胡在龍膽瀉肝湯中疏暢肝膽以防肝氣被郁，并引諸藥歸于肝膽之經(jīng)（

21、2分）；在普濟(jì)消毒飲中合升麻疏散風(fēng)熱，并協(xié)助諸藥上達(dá)頭面，使之有“火郁發(fā)之”之義（3分）。黃連解毒湯主治什么證？其與大承氣湯證的辨證要點(diǎn)是什么？黃連解毒湯主治三焦火毒證。其病機(jī)特點(diǎn)是火毒熾盛，充斥三焦。主要表現(xiàn)為大熱煩躁、錯(cuò)語不眠、口燥咽干，小便黃赤，熱病吐血、衄血、熱甚發(fā)斑，身熱下利，疫毒黃疸，外科癰瘍疔毒，舌紅苔黃，脈數(shù)有力（3分）。錯(cuò)語伴有便秘與否是本方證與承氣湯證的鑒別要點(diǎn)（2分）。清暑益氣湯與竹葉石膏湯的方證異同。兩方均可用治身熱、汗多、口渴、少氣、心煩、脈虛數(shù)等暑熱病氣津兩傷證（2分）；清暑益氣湯所治暑傷氣津偏重，尚見小便短赤者（2分）；竹葉石膏湯所治暑熱未清，尚有胃氣不和之氣逆欲

22、嘔者（1分）。何謂陰暑證？簡(jiǎn)述香薷散的制方原理。所謂“陰暑” 乃夏月乘涼飲冷，感受寒濕所致（1分）。治宜外散肌表之寒濕，內(nèi)化脾胃之濕滯（1分）。方中香薷乃夏月解表之要藥，既解表散寒，又祛暑化濕，為君藥（1分）。厚樸行氣化濕，為臣藥（1分）。白扁豆健脾和中，兼能滲濕消暑，為佐藥（1分）。入酒少許，溫散以助藥力。三藥合用，共奏祛暑解表、化濕和中之功。理中丸為何以干姜為君藥？本方主治中焦脾胃虛寒證，方證病機(jī)雖涉及寒傷中陽，但以中寒為要點(diǎn)（2分）。根據(jù)方證病機(jī)，立法當(dāng)以溫中祛寒為要，兼行益氣健脾（2分）；干姜辛熱，主入太陰，為溫中祛寒之要藥，故以此為君（1分）。簡(jiǎn)述吳茱萸湯中重用生姜及配伍大棗的用意。

23、本方證病機(jī)中以胃中虛寒或肝寒犯胃，濁陰沖逆為要點(diǎn)，同時(shí)中虛不能化谷生液，而劇烈的嘔吐或下利均提示病機(jī)中有津損液傷（2分）；治療立法當(dāng)以溫胃（暖肝）散寒為要，兼行益氣滋液（1分）；方中重用生姜以助君藥吳茱萸溫胃散寒，降逆止嘔；配伍大棗以助人參益氣滋液（2分）。四逆湯中配伍甘草有何用意？本方主治陽微陰盛的寒厥證（2分）。方中在以生附子為君、干姜為臣，合以回陽逐寒的基礎(chǔ)上，佐以甘溫之甘草意義有三：益氣守中，合姜、附辛熱而成辛甘助化陽氣（2分）；監(jiān)制君臣藥之毒性及峻烈之性（1分）；寓有護(hù)陰之意，可使全方回陽逐寒而無劫陰和致虛陽暴散之慮（1分）。當(dāng)歸四逆湯證如兼內(nèi)有久寒，仲景為何不加附子、干姜，卻加吳茱

24、萸、生姜而成當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯？本方原治血虛而寒凝經(jīng)脈證，如兼嘔吐、腹痛等肝胃久寒之象，當(dāng)加溫里祛寒藥，但已有血虛，用藥又當(dāng)慎用剛燥（2分）；吳茱萸、生姜能溫肝暖胃，而不甚燥烈（1分）；附子、干姜配伍以祛寒回陽救急為功用見長，但其辛熱燥烈，有劫傷陰血之弊（2分）。簡(jiǎn)述小建中湯二個(gè)基本加味藥法的思路。本方主治中焦虛寒所致虛勞里急腹痛。如“諸（虛）不足”，尤其是氣虛明顯者，可加甘溫益氣升陽之黃芪，增強(qiáng)益氣建中之力，而成黃芪建中湯（3分）；如血虛明顯者，可加補(bǔ)血和血之當(dāng)歸，即內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯（2分）。如何理解理中丸一方可用治多種病證？本方主治包括太陰虛寒腹痛下利、寒中太陰的霍亂、陽虛失血、病后喜唾

25、、小兒慢驚、胸痹等病證（3分）。本方治證雖多，但均由中焦脾胃虛寒所致，故伴見口不渴、舌淡苔白、脈遲等（2分）。吳茱萸湯為何能用治厥陰頭痛？足厥陰肝經(jīng)貫肝膈，夾胃口上循止巔頂（1分）；厥陰有寒，濁陰不降，循經(jīng)上犯而致巔頂作痛（2分）；本方主用吳茱萸，輔佐以生姜，具有暖肝溫胃，散寒降逆的作用，故可選用（2分）。簡(jiǎn)述小建中湯的功用和主治。本方具有溫中補(bǔ)虛、和里緩急之功（2分）；主治三種病證：虛勞里急證：腹中攣痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈弦而緩（1分）；虛勞心悸，虛煩不寧，面色無華（1分）；虛勞發(fā)熱，四肢酸楚，咽干口燥等（1分）。當(dāng)歸四逆湯主治何病證？其臨床表現(xiàn)是什么？當(dāng)歸四逆湯主治血虛寒厥證（2分），

26、其臨床表現(xiàn)是手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩、臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕（3分）。簡(jiǎn)述大建中湯主治證及其主要臨床表現(xiàn)。本方主治中陽虛衰，陰寒內(nèi)盛證（2分），其主要臨床表現(xiàn)為胸腹寒痛，嘔不能食，舌苔白滑，脈沉緊，甚或肢厥脈伏（3分）。試簡(jiǎn)述葛根在葛根芩連湯的配伍意義 葛根芩連湯主治表邪內(nèi)陷之協(xié)熱下利，治當(dāng)解表清里，（2分）方中重用葛根為君，（1分）外能解肌除邪，內(nèi)能升清止利。（2分）結(jié)合方證病機(jī)，簡(jiǎn)述源于四君子湯演變而成的四首成方。1四君子湯方證病機(jī)：脾胃氣虛，運(yùn)化無能。（1分）2根據(jù)病機(jī)偏頗演化的成方： （1）病機(jī)虛滯，加陳皮為“異功散”：使補(bǔ)而不滯；（1分） （2）病機(jī)停濕生痰

27、，加半夏、陳皮為“六君子湯”，兼顧燥濕化痰；（1分） （3）病機(jī)濕阻氣滯，由六君子湯加木香、砂仁為“香砂六君子湯”，兼溫中化濕，理氣和中。（1分） （4）病機(jī)寒濕中阻，加藿香、葛根、木香為“七味白術(shù)散”，兼行理氣化濕，和胃止瀉。簡(jiǎn)述補(bǔ)中益氣湯中佐用升麻、柴胡的意義以及使用要點(diǎn)。本方為脾胃不足、氣虛發(fā)熱和中氣下陷證而設(shè)，制方從健脾益氣，升清舉陷而立法。（1分） 2方中在使用大量甘溫健脾益氣藥味的基礎(chǔ)上，佐助升散之性的升麻、柴胡，（1分）意在：（1）補(bǔ)氣升陽以舉中提陷復(fù)臟位；（1分）（2）升陽達(dá)表以固表御邪退寒熱。（1分） 3方中配用升麻、柴胡時(shí)，應(yīng)注意其用量一般不宜太大。（1分） 簡(jiǎn)述歸脾湯主治

28、病證的病機(jī)要點(diǎn)和其臨床適應(yīng)證。方證病機(jī)為氣血不足，心脾兩虛；脾虛無力統(tǒng)攝運(yùn)化，心虛不能生血主神。（2分）2 適應(yīng)證包括：（1）脾虛不運(yùn)的氣血兩虛證；（1分）（2）血不養(yǎng)心的神虛證。（1分）（3）脾不統(tǒng)血的失血證。（1分） 簡(jiǎn)述六味地黃丸的功用和配伍特點(diǎn)。本方為滋養(yǎng)肝腎的要方，以熟地為君，輔以山茱萸、山藥，佐以澤瀉、丹皮和茯苓而成；（1分）2配伍特點(diǎn)：三陰并補(bǔ)，主補(bǔ)少陰；補(bǔ)瀉兼施，寓瀉于補(bǔ)；（2分） 3功用特點(diǎn)：為調(diào)補(bǔ)之劑，既能滋補(bǔ)肝腎之陰以治本，兼利濁祛濕清熱以顧標(biāo)。（2分）簡(jiǎn)述一貫煎制方原理及特點(diǎn)。一貫煎為肝腎陰虛，血燥氣滯證而設(shè)立；（1分） 2該方以地黃為君，輔佐以枸杞、當(dāng)歸、沙參、麥冬、

29、川楝子而成；（1分） 3制方蘊(yùn)有（1）五行生克制化之理，如滋水涵木（枸杞與地黃同用滋腎養(yǎng)肝）、清金制木和扶土御木（輔佐沙參與麥冬以清養(yǎng)肺胃）等；（2分）（2）主以滋養(yǎng)，疏柔兼施（以生地、當(dāng)歸等柔養(yǎng)肝體，配川楝子理氣疏肝）。（1分）結(jié)合組方配伍，簡(jiǎn)述腎氣丸方名含義。腎氣丸為補(bǔ)腎溫陽方，由地黃（熟地）、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、附子、桂枝（肉桂）所組成，劑之以丸。（1分） 2方中滋填陰精及瀉濁活血藥與辛熱補(bǔ)火藥的配伍劑量比例約為10：1，即在多味大劑養(yǎng)陰藥中納小量補(bǔ)火藥；（2分） 3其配伍意在“微微生火”和“少火生氣”，以求“水中生火”，“精中化氣”，故方名不言補(bǔ)火而謂“腎氣”丸。（2分）簡(jiǎn)

30、述張景岳左、右歸丸中“陰陽互求”的配伍藥味。腎為陰陽之臟，內(nèi)命火藏于真水之中，蒸化精氣而充養(yǎng)全身。（1分）2左、右歸丸分別為腎臟真陰不足和真陽虛衰證而設(shè)立；兩方均以以熟地、山茱萸、山藥、枸杞、菟絲子、鹿膠滋填下元精血為基礎(chǔ)，左歸丸加用龜膠、川牛膝而成，右歸丸加配附子、肉桂、杜仲而成；（1分） 3左歸丸中的鹿膠、菟絲子、枸杞子滋填精血但有溫陽之用，與地、萸、龜膠等配伍，有加強(qiáng)補(bǔ)陰之力，取其“陽中求陰”；右歸丸則是在熟地、山茱萸、山藥等滋養(yǎng)陰精藥基礎(chǔ)上加配中溫陽填精和辛熱補(bǔ)火藥以奏補(bǔ)火壯陽之功，取其“陰中求陽”。（3分）簡(jiǎn)述一貫煎中川楝子的配伍意義。 一貫煎主治肝腎陰虛，血燥氣滯證，該方從滋養(yǎng)疏肝

31、立法而組方。（1分） 2方中在主以滋養(yǎng)肝腎（生地、枸杞、當(dāng)歸），輔佐滋養(yǎng)肺胃（沙參、麥冬）的基礎(chǔ)上，佐以苦寒的川楝子，（1分）其意義是：（1）疏肝散結(jié)，理氣止痛；（1分）（2）清瀉肝熱；（1分）（3）佐制陰柔藥之滋膩。（1分）簡(jiǎn)述泰山磐石散從八珍湯變化而來的加減思路。"1泰山磐石散為氣血不足，胎元失養(yǎng)的胎動(dòng)不安或素有滑胎宿疾者而設(shè)，其組方從益氣健脾，養(yǎng)血固沖立法。（1分） 2本方由氣血雙補(bǔ)的八珍湯變化而來。原方中茯苓滲濕下行，此兩味有動(dòng)滑胎元之嫌，故去之；（1分）并加續(xù)斷助熟地補(bǔ)腎固系沖任（沖為血海，任主胞胎），（1分）黃芩合白術(shù)健脾清熱（胎阻蘊(yùn)熱），（1分）小量砂仁理氣醒脾（使補(bǔ)而

32、不滯），黃芪益氣升陽以固胎，糯米養(yǎng)胃和中（安中）（1分）。全方諸藥相合，使氣血充盛，沖任得養(yǎng)，胎元安固。當(dāng)歸補(bǔ)血湯為補(bǔ)血之劑，為何重用黃芪五倍于當(dāng)歸？當(dāng)歸補(bǔ)血湯主治勞倦內(nèi)傷，陰血耗損，陽氣浮散于外（2分），故方中重用黃芪配伍少量當(dāng)歸，重在補(bǔ)氣固表，急固行將耗散之陽氣，且具補(bǔ)氣助生血之功（3分）大補(bǔ)陰丸怎樣體現(xiàn)了“培本清源”法？大補(bǔ)陰丸具有滋陰降火之效。主治肝腎陰虛，虛火上炎之證。（1分）本方組成雖僅六味藥物，滋陰填精之品多于降火清熱藥物，且用量比例懸殊較大。（1分）方中重用熟地黃、龜板滋補(bǔ)真陰，并配有豬脊髓、白蜜等血肉有情甘柔濡潤之品，用以增強(qiáng)補(bǔ)陰作用，此為培本一面。（2分）而黃柏、知母苦寒相

33、助，以瀉有余之相火，這是清源的一面。（1分）所以，兩部分藥物配伍，收培本清源之效。炙甘草湯何以治脈結(jié)代，心動(dòng)悸之癥？試從方證、立法、組方用藥的角度簡(jiǎn)要分析。炙甘草湯所治“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”，是由陽虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。（1分）炙甘草湯用藥陰陽兼顧，氣血雙調(diào)，而陰柔藥量獨(dú)重。（1分）方內(nèi)阿膠、地黃、麥冬、麻仁甘潤滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血；人參、甘草、大棗健脾益氣；生姜、桂枝、清酒辛溫通陽復(fù)脈。全方用藥，集益氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽于一體，故可收定悸、復(fù)脈之功，因此可治脈結(jié)代、心動(dòng)悸。（3分）黃芪在補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、玉屏風(fēng)散、防已黃芪湯、補(bǔ)陽還五湯中的配伍作用如何？以上五方組成內(nèi)均用黃芪，其

34、作用分別是：補(bǔ)中益氣湯中黃芪配人參、白術(shù)、升麻、柴胡等，補(bǔ)中益氣，升陽舉陷；當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪五倍于當(dāng)歸用量，取其大補(bǔ)脾肺之氣，以資生血之源；玉屏風(fēng)散中黃芪與白術(shù)同用，益氣固表止汗；防已黃芪湯中黃芪與防已相配以益氣行水；補(bǔ)陽還五湯黃芪配桃仁、紅花、赤芍，使氣旺以血行。（每方配伍作用各1分）應(yīng)用補(bǔ)益劑應(yīng)注意什么？1.辨別虛實(shí)真假。2.注意邪正緩急。3.注意脾胃功能，防補(bǔ)品滋膩礙胃。4.文火久煎。5.空腹服用。(各1分）桑螵蛸散主治何證?病機(jī)如何?主治小便頻數(shù)，尿如米泔色，或遺尿遺精，心神恍惚，健忘。舌淡苔白，脈細(xì)弱。（3分）2心腎兩虛，水火不交所致。（2分）牡蠣散中為何用生黃芪?其與玉屏風(fēng)散中用黃

35、芪有何不同?1生黃芪益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。（2分）2牡蠣散主治自汗，盜汗證。方中重用煅牡蠣為君藥，意在固澀止汗，急則治標(biāo)。玉屏風(fēng)散主治氣虛自汗證。重用生黃芪為君藥，意在”以補(bǔ)為固”，是治病求本之義。（3分) 四神丸主治何證?病機(jī)如何?主治五更瀉，不思飲食，食不消化或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉遲無力。(3分）2病機(jī)：命門火衰，火不生土。（2分）牡蠣散為何既能治自汗，又能治盜汗？試從其病機(jī)用藥方面分析其理由。牡蠣散所主之病證為表氣虛衛(wèi)外不固，陰虛而陽不潛藏，（2分）方中用黃芪補(bǔ)氣固表，善治表虛自汗；牡蠣斂陰潛陽，能固澀斂汗；更配以麻黃根功專止汗。諸藥相合，使表氣得補(bǔ)，陰氣斂藏，故而該方既能治

36、自汗，又能治盜汗。（3分）九仙散與真人養(yǎng)臟湯二方均重用何藥為君藥？該藥在二方中的作用與配伍意義有何不同？二方均重用罌粟殼為君藥，（1分）九仙散以其善能斂肺止咳，并配以烏梅、五味子收斂肺氣，以加強(qiáng)斂肺止咳之功。（2分）真人養(yǎng)臟湯重用罌粟殼，用其澀腸止瀉、固斂滑脫，配肉豆蔻、訶子暖脾溫中，并同為收澀之品，以助君藥澀腸止瀉之功。（2分）酸棗仁湯主治何證?方中為何配伍川芎?1.酸棗仁湯主治虛勞虛煩不得眠，心悸盜汗，頭目眩暈，咽干口燥，脈細(xì)弦。（2分）2在運(yùn)用酸棗仁養(yǎng)血的基礎(chǔ)上，配伍川芎行血疏肝，體陰而用陽，肝血不足，肝體失養(yǎng)則疏泄失常。（3分）3達(dá)肝氣，與酸棗仁相配，酸收辛散并用，具有養(yǎng)血調(diào)肝之妙。（

37、1分）簡(jiǎn)述朱砂安神丸的主治證候及組成配伍。1.主治心火亢盛，灼傷陰血，心失所養(yǎng)所致失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)之證。（2分）2君藥：朱砂-重鎮(zhèn)安神 臣藥：黃連-清心瀉火 佐藥：生地，當(dāng)歸-滋陰清熱養(yǎng)血 使藥：炙甘草-和中調(diào)藥，防朱砂質(zhì)重礙胃。（3分）請(qǐng)簡(jiǎn)述蘇合香丸主治證，以及方中伍白術(shù)，訶子的配伍意義主治寒閉證。癥見突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，或心腹卒痛，甚則昏厥，苔白，脈遲。（2分）2白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕化濁；訶子收澀斂氣，二者相伍補(bǔ)氣收斂，防辛香太過耗傷正氣。（3分） 簡(jiǎn)述越鞠丸的組方意義。1.主治氣血火痰濕食六郁證，但以氣郁為主治，宜行氣解郁。（2分）2君：香附：行氣解郁氣

38、郁臣：川芎：行氣活血祛瘀血郁（3分）佐 梔子：清熱瀉火火郁蒼術(shù)：燥濕健脾濕郁神曲：消食導(dǎo)滯食郁瓜蔞薤白白酒湯中瓜蔞薤白相配有何意義？本證因胸陽不振痰阻氣滯所致，治當(dāng)通陽散結(jié)行氣祛痰（2分）。瓜蔞理氣寬胸，滌痰散結(jié)，為君，薤白溫通滑利，通陽散結(jié)氣止痛為臣。祛痰結(jié)通陽氣。為治胸陽不振，痰阻氣滯之胸痹證要藥。（3分）枳實(shí)消痞丸所治心下痞滿證的病機(jī)是什么？其方藥配伍有何特點(diǎn)？病機(jī)：脾虛氣滯，寒熱互結(jié)。（2分）2特點(diǎn)：辛開苦降寒熱并用，寒大于熱消補(bǔ)兼施，消重于補(bǔ)（3分）天臺(tái)烏藥散中取巴豆與川楝子同炒，去巴豆而用川楝子，為什么？主治寒凝肝脈，氣機(jī)阻滯之小腸疝氣，治宜行氣疏肝，散寒止痛。（2分）2川楝子苦寒

39、，能疏肝行氣止痛，寒能清熱。（1分）巴豆辛熱，散寒開結(jié)能閉，二藥同炒去巴豆，既增強(qiáng)川楝子行氣散結(jié)之功，又可制其苦寒之性，與病機(jī)相符。（2分）蘇子降氣湯中配伍肉桂，當(dāng)歸有何意義？請(qǐng)結(jié)合主治病機(jī)加以說明。病機(jī)：上實(shí)下虛所致喘咳，上實(shí)為痰涎，下壅于肺，下虛即腎陽不足。（2分）2肉桂：溫補(bǔ)下虛，又可納腎氣以平喘。（1分）當(dāng)歸：治咳逆上氣以養(yǎng)陰潤燥，合肉桂又溫補(bǔ)下虛。（2分）旋覆代赭湯中，質(zhì)重的代赭石用量反小于質(zhì)輕的旋覆花，為什么？因主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻所致心下痞硬，噫氣不除之證。（1分）2旋復(fù)花苦辛溫，善下氣化痰，降逆上嘔噫，重用為君。（2分）用質(zhì)重代赭石鎮(zhèn)降氣逆，以助旋復(fù)花降逆上嘔噫之功，但因其苦

40、寒，量大復(fù)傷胃氣，胃虛則氣更逆，故量反小。（2分）越鞠丸雖治六郁，為何以氣郁為主？本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節(jié)、寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。（2分）六郁之中以氣郁為主。氣郁而肝失條達(dá)，則見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁；氣郁即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運(yùn)化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐。反之，氣郁又可因血、痰、火、濕、食諸郁導(dǎo)致或加重，故宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。（3分）簡(jiǎn)述瓜蔞薤白白酒湯的病機(jī)本方證因胸陽不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致。（2分）胸陽不振，

41、津液不布，聚而成痰，痰為陰邪，易阻氣機(jī)，結(jié)于胸中，則胸滿而痛，甚或胸痛徹背；痰濁阻滯，肺失宣降，故見咳唾喘息、短氣；胸陽不振則陰寒之氣上逆，故有氣從脅下沖逆，上攻心胸之候。（3分）試述定喘湯與蘇子降氣湯的配伍用藥異同本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。（1分）本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑；（2分）蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸氣病調(diào)血，用以治“上實(shí)下虛”之喘咳，但以上實(shí)為主。（2分）簡(jiǎn)述旋覆代赭湯重用生姜的意義。旋覆代赭湯主治胃氣虛弱，痰濁中阻之胃氣上逆證。（2分）生姜于本方用量獨(dú)重，寓意有三：一為和胃降逆以

42、增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結(jié)，降逆和胃，并為臣藥。（3分）試述血府逐瘀湯的組方配伍特點(diǎn)本方主治胸中血瘀證。（1分）具有活血化瘀，行氣止痛的作用。（1分）特點(diǎn)有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達(dá)清陽，又可降泄下行，使氣血和調(diào)。（3分）補(bǔ)陽還五湯的主治與病機(jī)本方主治中風(fēng)之氣虛血瘀證。（1分）半身不遂，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。（1分） 本方證由中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀

43、阻所致。（1分）正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，故見半身不遂、口眼喁斜，氣虛血瘀，舌本矢養(yǎng)，故語言謇澀；氣虛矢于固攝，故口角流涎、小便頻數(shù)、遺尿失禁；舌暗淡，苔白，脈緩無力為氣虛血瘀之象。（2分）本方證以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任所謂“因虛致瘀”。簡(jiǎn)述溫經(jīng)湯的配伍特點(diǎn)本方主治沖任虛寒瘀血阻滯證，具有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀的功用。（2分）本方的配伍特點(diǎn)有二：一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主；（2分）二是大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥、剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。（1分）簡(jiǎn)述咳血方的主治病機(jī)本方主治肝火犯肺之咳血證。（1分）證系肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)所致。肺為清虛

44、之臟，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡(luò)，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內(nèi)熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽干口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數(shù)為火熱熾盛之征。（2分）是證病位雖在肺，但病本則在肝。（1分）按治病求本的原則，治當(dāng)清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。（1分）簡(jiǎn)述小薊飲子的組方特點(diǎn)本方是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié)、蒲黃、滑石、梔子、當(dāng)歸而成，（1分）由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡苤畡?。?分）其配伍特點(diǎn)是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以養(yǎng)陰，使利水而不傷正。（2分）這是治療下焦瘀熱所致血淋、尿血的有效方劑。簡(jiǎn)述桃核承氣湯的病機(jī)特

45、點(diǎn)傷寒論原治邪在太陽不解，化熱隨經(jīng)傳腑，與血相搏結(jié)于下焦之蓄血證。（2分）瘀熱互結(jié)于下焦少腹部位，故少腹急結(jié)；病在血分，與氣分無涉，膀胱氣化未受影響，故小便自利；夜屬陰，熱在血分，故至夜發(fā)熱；心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧，故煩躁譫語、如狂。（2分）證屬瘀熱互結(jié)下焦，治當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，逐瘀瀉熱，以祛除下焦之蓄血。（1分）簡(jiǎn)述復(fù)元活血湯的組方原理本方證因跌打損傷，瘀血滯留脅肋，氣機(jī)阻滯所致。（1分）脅肋為肝經(jīng)循行之處，跌打損傷，瘀血停留，氣機(jī)阻滯，故脅肋瘀腫疼痛，甚至痛不可忍。（1分）治當(dāng)活血祛瘀，兼以疏肝行氣通絡(luò)。（2分）方中以大黃配伍柴胡為主，活血祛瘀與疏肝行氣，升降結(jié)合，推陳致新，迅速攻下

46、瘀血（1分）簡(jiǎn)述溫經(jīng)湯的主治及功用本方主治沖任虛寒、瘀血阻滯證。（2分）癥見漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。（1分）本方功用是溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀。（2分）簡(jiǎn)述生化湯的藥物組成及功用方中重用全當(dāng)歸補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經(jīng)止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調(diào)和諸藥，用以為使，童便同煎益陰化瘀，引敗血下行之意。（3分）全方配伍，寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，

47、具有化瘀生新，溫經(jīng)止痛的作用。（2分）簡(jiǎn)述失笑散的組成、主治和功用。失笑散由五靈脂和蒲黃組成。（1分）主治瘀血停滯證，癥見心胸或脘腹刺痛、少腹刺痛、惡露不行、月經(jīng)不調(diào)等。（2分）具有活血祛瘀，散結(jié)止痛的功用。（2分）川芎茶調(diào)散的主治證侯及病機(jī)是什么？其立法選藥的主要理論依據(jù)是什么？ 川芎茶調(diào)散主治外感風(fēng)邪所致的頭痛。癥見： 偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄 白，脈浮。(3分)； 2“外風(fēng)宜散”。“頭痛必用風(fēng)藥者，以巔頂之上唯風(fēng)藥可到也?！保?分）治風(fēng)劑中平熄內(nèi)風(fēng)法有哪些？各適應(yīng)何種證侯？請(qǐng)各舉一首代表方劑（寫出方名即可）。涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。適應(yīng)肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng) 之證。代表方：

48、羚角鉤藤湯。（2分）；2鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。適應(yīng)肝腎陰虧，肝陽上亢 之證。代表方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。（2分）； 3滋陰熄風(fēng)。適應(yīng)陰虛動(dòng)風(fēng)之證。代表方：大定風(fēng) 珠。（1分）天麻鉤藤飲的功用是：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎。請(qǐng)寫出方中活血藥的藥名，并結(jié)合病機(jī)，簡(jiǎn)要說明為何要活血？1天麻鉤藤飲主治肝郁化熱生風(fēng)，風(fēng)陽上擾所致的 頭痛，眩暈，失眠證。（2分）；2川牛膝，益母草（1分）；3風(fēng)陽上擾必導(dǎo)致氣血上逆，運(yùn)行不利，川牛膝，益母草（利水）既可活血又可引血下行。活血有利于祛風(fēng)。（2分）清燥救肺湯中配伍人參、甘草及阿膠、麻仁 有何意義？1清燥救肺湯主治溫燥傷肺，氣陰兩傷之證。以桑葉配石膏。麥冬清透肺中燥熱，清

49、肺潤肺為主。（1分）； 2佐以人參、甘草益氣生津，培土生金；阿膠、麻仁養(yǎng)陰潤肺，兼益腎陰，以助金水相生。（4分）麥門冬湯中君藥麥冬與半夏的用量比例大約是多少？方中使用性燥的半夏，其意義何在？1、麥冬與半夏的用藥量約為7：1。（2分）；2、半夏性雖燥，但用量極輕，且與諸甘潤生津之品配伍，其燥性大減而降逆之功尚存，又無傷津之弊，能開胃行津以潤肺，反使麥冬滋而不膩。（3分）平胃散中煎加姜棗的目的是什么？1、煎加姜、棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補(bǔ)脾益氣以襄助甘草培土制水之功。（3分）；2、姜、棗相合尚能調(diào)和脾胃。（2分）平胃散與藿香正氣散均有燥濕化濁、理氣和胃之功。但兩者又各有側(cè)重。請(qǐng)簡(jiǎn)述二者

50、的各自側(cè)重點(diǎn)和主治證。1、平胃散燥濕化濁之力較強(qiáng)，主治濕阻脾胃之證。（2分）；2、藿香正氣散一方面解表散寒，一方面化濕和中，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯、寒熱吐瀉證。（3分）簡(jiǎn)述三仁湯中杏仁、白蔻仁、薏苡仁三者配伍的目的和意義。1、杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕健脾，行氣寬中，暢中焦之脾氣，脾健則濕除；薏苡仁入下焦，滲泄?jié)駸?，利小便使?jié)駸釓南陆苟ァ＃?分）；2、三仁合用，三焦分消，濕去則熱孤，是為君藥。（2分）茵陳蒿湯的功用與主治是什么？方中梔子的具體作用是什么？ 1、茵陳蒿湯功用：清熱，利濕，退黃。 主治濕熱黃疸。（3分）；2、梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去。（2分

51、）五苓散的主治證是什么？什么是水逆證？1、膀胱氣化不利之蓄水證?；虮硇拔唇?，內(nèi)停水濕。（2分）；2、水蓄下焦，水津不布，水濕內(nèi)停，飲入之水不得運(yùn)化輸布而上逆，致水入即吐，稱“水逆證"。（3分）“陽黃”的主治證候和成因是什么？可用何方治療？1、濕熱黃疸，癥見一身面目俱黃、黃色鮮明如橘色（1分）。是由于濁熱郁蒸所致，因體內(nèi)素有濕邪，不得外泄；郁熱在里，不得外越，濕熱互結(jié)，熏蒸肝膽，膽熱外溢肌膚，發(fā)為陽黃。（2分）；2、茵陳蒿湯主治（1分），其功用是清熱利濕退黃（1分）苓桂術(shù)甘湯的立法依據(jù)是金匱要略中的什么原則？是治療何證的常用方劑？1、立法：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！?“短氣有微飲，當(dāng)

52、從小便去之”（2分）；2、主治：治療中陽不足之痰飲的常用方劑。（2分）3、功用：溫陽化飲，健脾利濕（1分）五皮散的組成、主治和病機(jī)是什么？1、主治：皮水，脾虛濕盛。（2分）；2、組成：生姜皮、桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮。（2分）3、功用：利水消腫，行氣去濕。（1分）病機(jī)：水停氣滯防己黃芪湯的主治及癥狀表現(xiàn)？1、主治：表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證。（1分）；2、癥狀表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。（2分）3、病機(jī)分析：肺脾氣虛，風(fēng)濕郁滯於肌肉關(guān)節(jié)經(jīng)脈（2分）試述萆薢分清飲中的君藥和使藥名稱及其藥效作用。1、君藥：川萆薢，利濕而分清化濁，為治白濁之要藥。（2分）；2、使

53、藥：鹽，取其咸以入腎，引藥直達(dá)下焦（3分）真武湯中佐用白芍的配伍意義是什么？1、利小便以行水氣。（2分）；2、柔肝緩急以止腹痛。（1分）；3、斂陰舒筋。（1分）；4、防止附子辛燥熱傷陰。（1分）試述連樸飲的藥物組成及功用主治。1、藥物組成：制厚樸、黃連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山梔、蘆根。（2分）；2、功用：清熱化濕，理氣和中。（1分）；3、主治：濕熱蘊(yùn)伏中焦。（2分）豬苓湯中佐用滑石和阿膠的目的是什么？1、豬苓湯的主治（1分）；功用（1分）滑石加強(qiáng)清熱利水通淋。（1分）；2、阿膠滋陰潤燥，補(bǔ)已虛之陰，防止?jié)B利藥進(jìn)一步傷陰。（2分）簡(jiǎn)述獨(dú)活寄生湯的功用、主治及癥狀。1、功用：祛風(fēng)濕，止痹痛，益

54、肝腎，補(bǔ)氣血。（1分）；2、主治痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。（2分）；3、證見腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。（2分）祛痰劑中常配以理氣藥的意義痰隨氣而升降（2分），氣壅則痰滯，氣順則痰消（2分），故治痰劑中又常配合理氣藥（1分）。滾痰丸以礞石為君藥的意義滾痰丸主治實(shí)熱頑痰證（2分），方中以礞石為君，取其猛悍重墜之性，墜痰下氣，善能攻逐陳積伏匿之老痰（2分）。與焰硝同煅，其攻墜下利之性尤強(qiáng)（1分）。 二陳湯中配伍烏梅的意義二陳湯為治濕痰之主方（1分），方中用橘紅、半夏等藥燥濕化痰，恐辛溫香燥耗肺傷陰，故用烏梅以收斂肺氣（2分）；烏梅和方中的半

55、夏相配伍，散中有收，使祛痰而不傷正，并有欲劫之而先聚之之意（2分）。簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)心悟半夏白術(shù)天麻湯的病因病機(jī)脾虛生濕，濕痰壅遏（2分）。脾虛，以致不能養(yǎng)肝（1分）；木虛因而生風(fēng)（1分）；肝風(fēng)夾痰濕上擾（1分）。小陷胸湯中黃連、半夏的配伍意義小陷胸湯主治痰熱結(jié)于心下的小結(jié)胸病（1分）。癥見胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等（1分）。取黃連之苦寒，清熱降火，開心下之痞；半夏之辛燥，降逆化痰，散心下之結(jié)（2分）。兩者合用，一苦一辛，辛開苦降，與瓜蔞相伍，則潤燥相得，清熱滌痰，其散結(jié)開痞之功益著（1分）。保和丸為消食和胃之劑，方中配伍連翹的意義保和丸為治食積的通用方（1分）。主治飲食積滯輕證（1分）