中氣與中醫(yī)臨床

1、中氣與中醫(yī)臨床明 3 成云水何謂中說(shuō)文解字曰：“中，內(nèi)也。從口、丨，上下通?！睆淖值臉?gòu)成是一方框、中心一豎，一豎尤如定海神針可代表這個(gè)方框的軸心、中軸，暗含天圓地方之意。道藏道德真經(jīng)玄德纂疏說(shuō)到：“中通上下，是謂天和，道之致用，乃在乎此?！睅煾咐斫狻皟蛇叢涣?、中間不著之謂中”，它反映的是動(dòng)態(tài)的陰陽(yáng)和合，非靜止的平衡。古人用“沖氣”來(lái)反映中的和合之態(tài)，沖者中也，陰陽(yáng)若無(wú)沖氣(即中氣），則中無(wú)主而神不寧。中氣中氣乃元?dú)馑?。中氣如軸，四維如輪。在不同時(shí)空對(duì)應(yīng)不同的名稱(chēng)及其相應(yīng)功能：土氣、中軸、中氣、中央戊已土、脾胃。太師父李可老中醫(yī)認(rèn)為：“彭子益先生以易論醫(yī)，創(chuàng)河圖五行運(yùn)行以土為中心論，中氣為軸，

2、十二經(jīng)（五臟、六腑）經(jīng)氣為輪，軸運(yùn)輪轉(zhuǎn)，軸停輪止，生命終結(jié)。此論后天胃氣。元?dú)庠獨(dú)饽松驹矗捉?jīng)彖曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天；至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天。”素問(wèn)寶命全形論曰：“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人?！痹?dú)獍ㄈ伺c生俱有的精、氣、神三寶。從不同立足點(diǎn)理解土氣一、從先后天八卦易經(jīng)彖曰：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天； 至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天?！倍暮勇鍞?shù)理河圖：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。洛書(shū)：戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，腹心為五。先天八卦圖先天八卦圖后天八卦圖后天八卦圖先后天八卦圖河圖河

3、圖洛書(shū)洛書(shū)河圖、洛書(shū)圖周易曰：“天行健，君子以自強(qiáng)不息； 地勢(shì)坤，君子以厚德載物。”經(jīng)絡(luò)、臟腑黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)六節(jié)藏象論曰：“脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類(lèi)，通于土氣?！彼貑?wèn)六微旨大論曰：“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之陰精承之?！彼貑?wèn)太陰陽(yáng)明論：“脾藏者，常著胃土之精也，土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。”無(wú)土不成世界,土能生萬(wàn)物。師父新參悟疾病表里淺深外內(nèi)反映人之本氣即人活的那口氣稱(chēng)元?dú)獾亩嗌伲@口氣斷了、絕了人就死了。傷寒論之序正是按照人之元?dú)庹缱錾獾谋惧X(qián)多少進(jìn)行排列，故

4、厥陰病篇死證最多。但從太陽(yáng)到厥陰正常及病了后施治所遵循的規(guī)律是一個(gè)，無(wú)病時(shí)規(guī)律正常運(yùn)行，生病后這一規(guī)律失其常，故人體生理機(jī)能正常無(wú)病，失常時(shí)簡(jiǎn)約為氣之太過(guò)與不及，具體三陰三陽(yáng)病根據(jù)標(biāo)本中、開(kāi)合樞分析其異常。傷寒用一日、七日等，包括一日太陽(yáng)，七日病衰；陽(yáng)明二日發(fā)，八日衰.、厥陰至六日發(fā)，十二日衰。其一至六日反映的是人體正氣從太陽(yáng)病到厥陰病的強(qiáng)弱，不是病氣所對(duì)應(yīng)的三陰三陽(yáng)。 為何均在第七日解？必有一共同天地規(guī)律方能駕馭，分析如下：第一、洛書(shū)對(duì)應(yīng)西方數(shù)用7，7反映元?dú)鈴纳刺幙藏允贾留拚鹳汶x坤到兌7，剛好形成了陽(yáng)明合，從而金生麗水。第二、從河圖分析，地四生金天九成之，天地一氣周流至西方九轉(zhuǎn)至中央

5、（地五生土天十成之）土，因九九歸一之理，故土氣無(wú)論太過(guò)與不及均用生數(shù)5。因河圖是體洛書(shū)是用，河圖從九轉(zhuǎn)至5歸一，5這個(gè)土可反映在里之元?dú)?，也可?duì)應(yīng)五臟元?dú)猓瑑?nèi)經(jīng)認(rèn)為五臟皆稟氣于胃，脾主散精執(zhí)中州溉四傍。 因太陽(yáng)到厥陰六個(gè)界面各自成一圓運(yùn)動(dòng)，太陽(yáng)病頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。七日指病氣在太陽(yáng)本經(jīng)行盡之期，發(fā)于陽(yáng)者七日愈指河圖地二生火天七成之，太過(guò)用成數(shù)。七日愈恰合借天地之氣助人體相同不足之正氣即同氣相求之理，以恢復(fù)失常陰陽(yáng)二氣的和合之態(tài)。 如風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。12=7十5。十二日可愈指元?dú)庾悖ㄕ龤獯鎯?nèi)）故病自愈。 水分子六棱形水知道答案一書(shū)用事實(shí)驗(yàn)證了世間萬(wàn)物包括人處于最佳

6、最和態(tài)勢(shì)時(shí)水分子呈六棱形。 蜂窩結(jié)構(gòu)，蜂房由無(wú)數(shù)大小相同的房孔組成，房孔都是正六角形但房孔的底既不平也不圓而是尖的，這個(gè)底是由三個(gè)完全相同的菱形組成，兩個(gè)鈍角都是109度，而兩個(gè)銳角都是70度，全世界所有蜜蜂的蜂窩都是按照這個(gè)統(tǒng)一角度和模式建造的。蜂在房孔內(nèi)既無(wú)多余空間也無(wú)擁擠之感。這一發(fā)現(xiàn)運(yùn)用于航天器設(shè)計(jì)，這種蜂窩結(jié)構(gòu)強(qiáng)度很高重量很輕，益于隔音隔熱。現(xiàn)在航天飛機(jī)、人造衛(wèi)星、宇宙飛船在內(nèi)部大量采用蜂窩結(jié)構(gòu)，衛(wèi)星外殼也幾乎全都是蜂窩結(jié)構(gòu)。 中醫(yī)六氣是否也源于此理，正六邊形可分成過(guò)中心的6個(gè)全等正三角形。一個(gè)圓內(nèi)實(shí)際含共7個(gè)圓。病例一 無(wú)土不成世界患者 霍某 女 43歲 2012-07-12五診主

7、訴主訴：反復(fù)陰道不規(guī)則出血1年加重3個(gè)月LMP:2/7-9/7陰道少量血性分泌物；10/7血量開(kāi)始增多，如正常月經(jīng)，血塊多，色暗紅。PMP 11/6至23/6乏力較前好轉(zhuǎn)，余無(wú)明顯不適。舌淡暗雙側(cè)紫瘀，苔白；脈沉無(wú)力。當(dāng)歸45g桂枝45g赤芍45g細(xì)辛45g通草30g炙甘草60g大棗25枚g吳茱萸30g黑順片120g干姜60g白術(shù)45g紅參30g黃芪250g黃酒250ml生姜30g4劑，用法：每日一劑，加水煮取300ml，分早晚服證屬：證屬：冰伏三陰；方用師父的三陰大方，定中軸，破冰解凍，溫經(jīng)養(yǎng)血。按語(yǔ)按語(yǔ)：反復(fù)陰道不規(guī)則出血（中軸不固，釜底火不足，三陰冰伏；故用大劑北芪、當(dāng)歸四逆吳茱萸生姜黃

8、酒湯、四逆湯、理中湯。）2/7-9/7陰道少量血性分泌物（說(shuō)明經(jīng)來(lái)不通暢，根氣、中氣的動(dòng)力不足，厥陰疏泄不及）血塊多（氣虛、氣滯導(dǎo)致血瘀）乏力（根氣、萌芽）舌淡暗雙側(cè)紫瘀，苔薄白（陽(yáng)氣、中氣、氣滯血瘀）脈沉無(wú)力（里氣虛）水來(lái)土掩之理2012-07-26復(fù)診服至第4劑于（15/7）夜月經(jīng)量劇增，排出大量雞蛋大血塊，伴腰痠下墜感，16/7量明顯減少，色轉(zhuǎn)淡紅，因癥狀明顯改善，未復(fù)診。24/7經(jīng)量增多，猶如洪水涌出至今，腰痠乏力。舌淡暗，苔白；脈沉無(wú)力。（瘀斑消失）黃芪500生山茱萸120紅參503劑 用法：每日一劑，水煎服，囑代茶飲。按語(yǔ)服至第4劑于（15/7）夜月經(jīng)量劇增，排出大量雞蛋大血塊(中

9、氣較前增強(qiáng)，局部破冰氣結(jié)打開(kāi)，之前停留在體內(nèi)的敗血排出。)伴腰痠下墜感(正氣暫未恢復(fù)）16/7量明顯減少，色轉(zhuǎn)淡紅（正氣漸復(fù)）于24/7經(jīng)量增多，猶如洪水涌出至今，稍有腰痠乏力（一、土失“厚德載物” ，氣不攝血； 二、厥陰疏泄太過(guò)，土不載木。）舌淡暗，苔白（氣虛，寒）脈沉無(wú)力。（里氣虛）2012-07-31服藥第1劑血量明顯減少，第二天陰道出血止，至今無(wú)陰道出血，患者自覺(jué)舒適。疲勞乏力感明顯減輕。無(wú)惡心欲嘔，無(wú)腹脹。舌淡暗，苔白；脈沉細(xì)滑。效不更方，繼服上方黃芪500生山茱萸120紅參502劑，用法：每2日一劑，水煮服。小結(jié) 本方立足先后天八卦，重在用先天坤卦“厚德載物”之理，但北芪一味藥稟火

10、土相生之氣化，兼具先天乾、坤兩卦之意，其“少火生氣”乃先天乾卦“自強(qiáng)不息”之意，大劑重用色黃、味甘乃“厚德載物”之意。 紅參乃后天八卦坤、艮之意。 山茱萸因乙癸同源內(nèi)含坎、艮、震三卦之意。 生山茱萸作用東方震卦，萌芽；它不獨(dú)補(bǔ)肝也,凡人身之陰陽(yáng)氣血將散者,皆能斂之，凡人元?dú)庵?，皆脫在肝。故為救脫第一要藥。詳?jiàn) 醫(yī)學(xué)衷中參西錄 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病 氣一元論與中醫(yī)臨床 北芪用量分解：北芪用量取500（100*5），河圖及天地全數(shù)（45+55）之意，“天五生土，地十成之” 因九九歸一之理土只用生數(shù)。人參在臨床中的使用：本草綱目認(rèn)為人參性溫。本經(jīng)云;人參甘、寒、無(wú)毒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，

11、止驚悸，除邪氣，明目，開(kāi)心，益智，久服輕身延年。皆為涼性；高麗參：有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固；紅參： 生曬參：黨參：益氣藥，性較柔潤(rùn)太子參：熄灰中之火（小孩熱退后）西洋參：益氣生津玄參：苦寒，無(wú)毒，主治腹中寒積聚，女子產(chǎn)乳余疾，補(bǔ)腎氣，令人明目。（太師父：清浮游之火）厚土氣，益氣養(yǎng)津病例二 陽(yáng)明之燥熱 永不敵太陰之寒濕劉某 女 35歲 2012-10-12頭痛，干咳2天；單聲咳，咽癢作咳，無(wú)痰，自覺(jué)咽有痰感，但不易咯；口干，思飲；大便軟，每日1-2解。舌暗紅，苔薄白；脈略大。急則治其標(biāo)桑葉10梔子10沙參15浙貝母15苦杏仁5梨干15 淡豆豉30生半夏153劑，用法：每日一劑，水煎服。

12、素問(wèn)五運(yùn)行大論曰:“故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也?！彼貑?wèn)五運(yùn)行大論曰:“故燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動(dòng)，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣！”素問(wèn)五藏生成篇曰：“咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰?！?012-10-15服上方1劑藥后，咳嗽消失 13/10中午食酸黃瓜后，晚上咳嗽反復(fù)，頭痛，前額發(fā)緊（局部有伏邪：風(fēng)、寒、濕）無(wú)痰，咽癢作咳（風(fēng)、寒、燥），單聲咳，下午咽有麻痛感（大陽(yáng)明不降），咳嗽乏力（根氣虛）口干，思涼飲（足陽(yáng)明胃經(jīng)之燥氣不降）大便軟，日一解；舌暗紅，苔薄白。脈細(xì)滑。陽(yáng)明之燥熱 永不敵太陰之寒濕黃芪120 白術(shù)120 紅參15 生

13、曬參15 烏梅15 山萸肉15生半夏30 云苓30 白芍30干姜15 姜炭15 3劑。用法：每日一劑，每劑加水2000ml一直文火煮取200ml分早晚服。（定中軸，厚土氣，開(kāi)氣結(jié)，降逆氣）2012-10-18服上方D1劑始咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。咽癢消失?？诟?，思飲均減輕；大便次數(shù)較前增多，質(zhì)爛。舌淡略郁紅，苔薄白。脈細(xì)滑。燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱黃芪120 白術(shù)120 紅參15 生曬參15 烏梅15 山萸肉15 生半夏30 云苓30 白芍30 干姜15 姜炭15 細(xì)辛5 黑順片15 炙甘草155劑。用法：每日一劑，每劑加水2000ml一直文火煮取200ml分早晚服。（陽(yáng)明太陰燥濕相濟(jì)并加強(qiáng)釜底火，

14、護(hù)根氣）素問(wèn).咳論篇曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。素問(wèn).五藏生成篇曰：咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。素問(wèn).六微旨大論帝曰：善。寒濕相遘，燥熱相臨，風(fēng)火相值，其有聞乎？素問(wèn).六微旨大論帝曰：燥熱交合，燥極而澤，民病寒熱。小結(jié)咳嗽立足點(diǎn)考慮：定中軸，降逆氣（運(yùn)軸轉(zhuǎn)輪方等）護(hù)根氣，降逆氣（四逆湯等）厚土氣，降逆氣（理中湯，已丑六君等）翻土氣，降逆氣（先天定坤湯等）開(kāi)郁結(jié)，降逆氣（四逆散，高山流水等）病例三 托透法姓名：林某性別：男年齡：45初診日期：2011-6-26診斷：班禿主訴：巔頂部脫發(fā)，呈橢圓形，大小約1*2cm，漸進(jìn)性加重2年現(xiàn)病史：患者于2年前無(wú)明顯誘因始出現(xiàn)巔頂部脫發(fā)，呈橢圓形

15、，大小約1*2cm，脫發(fā)區(qū)的邊緣處有一些松而易脫的頭發(fā)，脫發(fā)的頭皮光滑，后逐漸發(fā)展至后枕部、雙顳部及前頂部，或?yàn)閳A形或?yàn)闄E圓形，最大約2*2.5cm，一直于外院中醫(yī)藥內(nèi)服及外擦治療未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，平素極少感冒，但首發(fā)癥狀為咽痛；患者現(xiàn)已灰心意冷，故抱著嘗試的念頭來(lái)診?？淘\：整個(gè)頭皮不規(guī)則斑禿多處； （頭為諸陽(yáng)之會(huì)）左右下眼瞼中麥粒腫各1粒1年，至今未消；（冰伏下焦，“水寒龍火飛” ，土中氣結(jié)）精神一般，易疲勞，休息后緩解；（根氣與萌芽生升發(fā)不及，但根氣尚可，故休息后緩解；） 大便3-4日1解，成形，質(zhì)干硬，羊矢狀，排解稍費(fèi)力；（相火離位）冬季四末冰涼；（冰伏下焦，釜底火不足 ）晨起口苦；（相火、

16、甲膽、濕熱）小便量常，色偏黃；（厥陰中化太過(guò)、濕熱）怕熱，不怕冷，不怕風(fēng)；出汗較常人多，以頭頸部為主，天氣熱時(shí)或喝杯熱茶亦汗出； “水寒龍火飛”，相火離位外飄； 口干，不思飲（釜底、釜中火不足，寒、濕太過(guò)）喜熱飲，飲后可解渴；（太陰：中央足太陰己土之氣不足所至中央足陽(yáng)明胃經(jīng)戊土燥氣太過(guò)）手心熱；（土氣不足，土不伏火）平素易上火，吃辛辣食物等則出現(xiàn)長(zhǎng)麥粒腫，麥粒腫局部紅、腫、熱、痛，稍影響視野，視物有遮住感；（土氣不足，土不伏火，辛辣食品與邪火“同氣相求” ） 納寐佳；舌暗郁紅苔根部薄黃；（冰伏下焦，釜底火不足，寒久郁而化熱）脈沉；（根氣不足）北芪250g干姜60g烏梅69g遼細(xì)辛60g（后下5

17、分鐘）14劑用法：每旬吃7日，停3日，每日1劑，文火煮2小時(shí)以上，每劑加水1200ml一直文火煮取200ml分早晚2次服。證屬：大氣不足，相火離位，“交通不表”治則：運(yùn)大氣，斂相火，開(kāi)腠理素問(wèn)五運(yùn)行大論曰：“帝曰：地之為下，否乎？岐伯曰：地為人之下，太虛之中者也。帝曰：馮乎？岐伯曰：大氣舉之也。燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動(dòng)之，濕以潤(rùn)之，寒以堅(jiān)之，火以溫之。故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也。故燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動(dòng)，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固矣。”大氣擎天方同理。二診：2011-11-28服上方第1劑時(shí)大便次數(shù)增多，3-4日1解轉(zhuǎn)為日1-2解

18、，質(zhì)由之前干硬轉(zhuǎn)為稀水糊狀，色黑，味極臭難聞，時(shí)有便不盡感；矢氣頻，極臭；停藥后大便轉(zhuǎn)日1解，順暢，成形，質(zhì)中；（運(yùn)大氣，翻土后將土里深埋已久的無(wú)形的邪氣以風(fēng)、寒、濕、熱四種有形的形式外顯）服第1劑始出現(xiàn)藥后1小時(shí)斑禿局部微汗出，汗出冰涼（冰化水），人覺(jué)精神（根氣、萌芽），至第5劑可以看到毛囊已有新發(fā)長(zhǎng)出，色黑，密集，服至第15劑后之前斑禿部位基本都長(zhǎng)出新發(fā)，密集烏黑，已同2年前（表里交通、里氣足表自和）；（局部寒凝氣機(jī)宣通，邪氣外透，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，發(fā)當(dāng)自榮）服第3劑始出現(xiàn)晨起眼屎增多，至第7劑則自行消失；（郁火外散；）精神明顯轉(zhuǎn)佳；（根氣較前增強(qiáng)；）雙下眼瞼麥粒腫消失；怕熱稍好轉(zhuǎn)，不怕冷，不怕風(fēng)

19、；出汗較前減少，現(xiàn)如常人；晨起口苦消失；手心熱轉(zhuǎn)溫；口干不明顯，飲水量可；納寐佳，現(xiàn)吃辛辣食物已不上火；（土氣厚）下焦冰伏已破，相火歸位；舌郁紅苔薄白；（相火外散）脈細(xì)滑；（根氣較前增強(qiáng)）黑順片15g 干姜15g炙甘草30g生山萸肉15g生曬參15g遼細(xì)辛5g7劑用法：每2日1劑，文火煮1小時(shí)以上，每劑加水1000ml一直文火煮取150ml分早晚服，第2日停藥。小結(jié)：經(jīng)一診后主要矛盾已解決，伏邪絕大部分轉(zhuǎn)化或外排，患者體質(zhì)基本改變，故轉(zhuǎn)為厚積薄發(fā)方，護(hù)根氣，蓄勢(shì)萌發(fā)，使生發(fā)之源、升發(fā)之體強(qiáng)健，小劑量細(xì)辛輕挑。多米諾骨牌效應(yīng)攝生之法春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰？小結(jié)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰：陰味出下竅，陽(yáng)氣出上

20、竅；臨證指南醫(yī)案曰：頭為諸陽(yáng)之首；素問(wèn)六節(jié)藏象論腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣?！鞍l(fā)為血之余”，精血無(wú)法上達(dá)；北芪十八字方針：運(yùn)大氣，定中軸、健中氣、厚土氣，充里氣，實(shí)肉氣。且有翻土之力；干姜化土氣中的寒濕；烏梅斂降離位之相火；大劑量細(xì)辛疏通腠理，溫通經(jīng)脈，開(kāi)通局部寒凝之氣機(jī)阻滯，氣機(jī)宣通，“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”，精血以榮，發(fā)自生長(zhǎng)。細(xì)辛氣味辛溫，無(wú)毒，主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長(zhǎng)年。一莖直上，其色黑，稟少陰泉下之水陰，而上交于太陽(yáng)之藥也。少陰為水臟，太陽(yáng)為水府。水氣相通，行于皮毛，皮毛之氣，內(nèi)合于肺（大、小青龍湯）

21、風(fēng)濕相浸，傷其肌腠，故曰死?。ū避渭?xì)辛湯）病例四：八法不可廢 扶陽(yáng)是真理黃某 ，女，28。初診：2011-12-7主訴：反復(fù)雙腋下乳房外上紅腫、流膿8年，加重5年雙側(cè)腋下、乳房外上象限多發(fā)性瘺道，局部新發(fā)紅腫熱痛，痛不可觸，觸及堅(jiān)硬，陳舊瘺道壓之有膿血流出，伴血塊排出； （局部實(shí)證，濕、熱、毒、痰、死血盤(pán)根纏繞）曾切開(kāi)排膿，放置引流管流不盡，排膿不暢，自發(fā)潰破則傷口遷延不愈； （大氣不足，無(wú)力托腐生?。┩庠阂恢币郧鍩峤舛緸橹髦委?；顏面痤瘡，以下頜處為主，呈膿皰型，色暗紫，疼痛，反復(fù)發(fā)作，與月經(jīng)無(wú)關(guān)；（郁火；寒；濕）三年前曾大腿內(nèi)側(cè)近根部有過(guò)紅腫熱痛潰破史，但經(jīng)治療后可愈合； （大氣不足，厥陰中

22、化太過(guò)）發(fā)病前曾停經(jīng)半年，用黃體酮誘經(jīng)，月經(jīng)來(lái)潮；隋代諸病源候論“婦人手太陰少陰之脈，下為月水，上為乳汁”。汗出極少; (里氣大虛)Lmp：22/12，量少；未避未孕3年；（太少厥三陰）納寐可；舌淡暗中部白膩厚苔；脈沉細(xì)；（根氣、精血不足）一診、二診圖片對(duì)照（左側(cè)）一診、二診圖片對(duì)照（右側(cè)）大氣托毒金銀花240g 芙蓉葉30g 北芪300g皂角刺30g 白芷10g 穿山甲10g生薏仁45g 遼細(xì)辛15g 烏梅30g當(dāng)歸30g3劑 用法：每日1劑，每劑加水2500ml加白酒100ml浸泡30，大火煮開(kāi)小火煮1小時(shí)以上，煮取300ml分早晚服。證屬整體虛，局部實(shí)證，反復(fù)發(fā)作提示體內(nèi)伏邪作怪，且體質(zhì)偏厥陰中化太過(guò)，易化熱、火；但因病久正虛，徒以清熱解毒，損傷根氣、中氣，出現(xiàn)寒化，虛化，無(wú)力鼓動(dòng)邪氣外出，致成痼疾。方藥首選北芪運(yùn)大氣，充里氣，實(shí)肉氣， “運(yùn)土”兼“翻土”，體現(xiàn)“火生土，土伏火”和“文火不焦，少火生氣”之意，還有托腐生肌斂瘡之妙