9乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案

1、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案（試彳亍）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹癰，兩脅作脹，心煩易怒?；蚩诳啵^暈?zāi)垦！?舌苔薄白或薄黃。（二）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹癰，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦??；蛟陆?jīng)失調(diào)，腰腿 酸軟，五心煩熱，目澀，口十。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。（三）蠹熱蘊(yùn)結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼癰或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭 穢等，或發(fā)熱，心煩，口十，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。（四）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢(mèng)，口十少津， 二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。（五）氣陰兩虛證：乏力、口十苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。 舌質(zhì)十紅，少苔或薄苔。（六）瘀蠹互結(jié)證：腫瘤增長(zhǎng)迅速，

2、神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛?疼癰，多為刺癰或脹癰，癰有定處?；虬橛腥榉磕[物堅(jiān)韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。 舌淡或淡暗，苔白。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）肢體腫脹1. 評(píng)估患側(cè)肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2. 平臥時(shí)抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進(jìn)行靜脈輸液及測(cè)血壓。3. 指導(dǎo)患者做患肢握拳活動(dòng)，每次 510分鐘，每日23次。4. 遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次 30分鐘，每日1次。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。6. 遵醫(yī)囑中藥濕敷。（二）疼癰1. 采用疼癰評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估。2. 指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如讀書(shū)、看報(bào)、與人交流等。3. 教會(huì)患者使用放松術(shù)，如

3、全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內(nèi)分泌等穴。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷。（三）心煩易怒1. 多與患者及家屆交流，及時(shí)了解患者存在的心理問(wèn)題，幫助其排憂(yōu)解難。2. 幫助患者取得爰人、家屆的理解和關(guān)爰。3. 推薦患者聽(tīng)輕音樂(lè)，舒緩情緒。焦慮患者：聽(tīng)安靜、柔和、婉約的樂(lè)曲，如 高山流水、古箏等；抑郁患者：聽(tīng)冥想式的樂(lè)曲，如沉思、古琴等。4. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心俞、肝俞、神門(mén)、腦、皮質(zhì)下等穴。（四）惡心、嘔吐（化療期間）1.觀(guān)察嘔吐物的量、色、性質(zhì)，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。2. 嘔吐后，遵醫(yī)囑以溫開(kāi)水或中藥漱口液漱口。3. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取脾、胃、交感

4、、膈等穴位。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取中脂、關(guān)元、足三里、神闕等穴。5. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、合谷、內(nèi)關(guān)及兩側(cè)脊穴等穴。(五) 四肢麻木(化療期間)1. 保證環(huán)境安全，避免燙傷、灼傷、磕碰等。2. 注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。3. 遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療，每次 30分鐘，每日1次。4. 遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、手三里、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)等穴。5. 遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一) 藥物治療1. 內(nèi)服中藥(1) 以活熱解蠹為主的中藥餐后半小時(shí)服用，以減少其對(duì)胃粘膜的刺激。(2) 氣滯痰凝證：湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證：湯藥宜三餐后溫?zé)岱?3) 其他詳

5、見(jiàn)附錄1。2. 注射給藥(1) 華蟾素注射液：建議使用中心靜脈導(dǎo)管給藥。(2) 艾迪注射液：使用前后應(yīng)以0.9%NS?中洗；關(guān)注患者的肝腎功能檢查(含斑螯有蠹)（3）其他詳見(jiàn)附錄1。（二）特色技術(shù)1. 中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）2. 中藥濕敷（詳見(jiàn)附錄2）3. 耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）4. 穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）5. 艾灸（詳見(jiàn)附錄2）6. 中藥泡洗：蠹熱蘊(yùn)結(jié)證溫度為30C ;氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩虛證、 氣陰兩虛證及瘀蠹互結(jié)癥溫度為 3740 Co四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1. 定期對(duì)健側(cè)乳房進(jìn)行自我檢查，乳房切除的患者建議佩戴義乳。2. 適當(dāng)鍛煉：如太極拳、氣功、八段錦、伸展運(yùn)動(dòng)等。（二

6、）飲食指導(dǎo)1. 氣滯痰凝證：宜食疏肝理氣，化痰散結(jié)的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海帶、 紫菜等。食療方：海帶湯。2. 沖任失調(diào)證：宜食調(diào)理沖任，補(bǔ)益肝腎的食品，如紅棗、甲魚(yú)、桑甚、黑木 耳等。食療方：紅杞鯽魚(yú)湯。3. 蠹熱蘊(yùn)結(jié)證：宜食活熱解蠹，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸檬、 大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角意米粥。4. 氣血兩虛證：宜食益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、山 藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類(lèi)等。食療方：小米大棗粥。5. 氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：蓮 藕小米粥。6. 瘀蠹互結(jié)證：宜食解蠹化瘀的食品，如苦瓜、絲

7、瓜、海帶、海螯、馬蹄等。 食療方：綠豆粥。7. 惡心者，宜食促進(jìn)消化、增加胃腸蠕動(dòng)的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔吐者，進(jìn)食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁 1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開(kāi)水3湯 匙調(diào)勻）。8. 化療期間，宜食促進(jìn)消化、健脾開(kāi)胃、補(bǔ)益氣血的食品，如蘿卜、香菇、陳 皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。9. 放療期間，宜食生津養(yǎng)陰、活涼甘潤(rùn)的食品，如藕汁、雪梨汁、蘿卜汁、綠 豆湯、冬瓜湯、竹筍、西瓜、橙子、蜂蜜、甲魚(yú)等。（三）情志調(diào)理1. 鼓勵(lì)患者主動(dòng)抒發(fā)心中的不良情緒，保持心態(tài)穩(wěn)定。2. 鼓勵(lì)病友問(wèn)相互交流，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3. 指導(dǎo)患者使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，如閱讀、傾

8、聽(tīng)（音樂(lè)、廣播） 、寫(xiě)作、繪 畫(huà)、練書(shū)法等。4. 鼓勵(lì)家屆多與患者交談，多陪伴。五、護(hù)理難點(diǎn)雙側(cè)乳癌患者的靜脈通路建立與維護(hù)較難解決思路：1. 短期置管：可選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈置管。2. 長(zhǎng)期置管：探索下腔靜脈的PICC置管。3. 管道維護(hù)：建立長(zhǎng)、短期中心靜脈置管維護(hù)的操作流程及規(guī)范。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：乳腺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表乳腺癌中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡： ID :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口 否口證候診斷：氣滯痰凝證口沖任失調(diào)證口 蠹熱蘊(yùn)結(jié)證口 氣血兩虛證口 氣陰兩虛證口 瘀蠹互結(jié)證口 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥

9、狀主要辨證施護(hù)力法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果肢體腫脹1. 癥狀評(píng)估口2. 抬高患肢與心臟同一水平口3. 患肢握拳活動(dòng)口 次/天4. 氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療口5. 其他護(hù)理措施：1. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 中藥濕敷口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 其他： 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：_天（請(qǐng)注明，下同）好 口 較好口一般口 差 口疼痛口1. 采用疼痛評(píng)估量表評(píng)估口2. 轉(zhuǎn)移注意力口3. 放松療法口1. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 中藥外敷口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天3. 其他：應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 口 較好口一般口 差 口心煩易怒1. 溝通交流口2. 家

10、庭支持口3. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴貼壓口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 口 較好口一般口 差 口惡心、嘔吐（化療期間）1. 嘔吐物觀(guān)察口2. 口腔護(hù)理口3. 其他護(hù)理措施：1. 耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)：一_次，應(yīng)用時(shí)間：天2. 艾灸口應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3. 穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天4. 其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 口 較好口一般口 差 口主要癥狀主要辨證施護(hù)力法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果四肢麻木（化療期間）1. 安全護(hù)理口2. 四肢保暖口3. 氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)儀治療口4. 其他護(hù)理措施：1.穴位按摩口 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天2中藥泡洗口 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間： 天好 口 較好口一般口 差 口其他：口（請(qǐng)注明）1.2.3.好 口 較好口一般口 差 口、護(hù)理依從性及滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)