肝硬化的飲食保健

1、6肝硬化的飲食保健(一)禁忌1.嚴(yán)禁飲酒，以免加重對(duì)肝臟的損害;2.忌食辛辣、刺激性食物;3.適當(dāng)限制動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油的攝入，如豬板油等; 4.粗硬食物、煎烤食物、帶碎骨的禽魚(yú)類(lèi)，要嚴(yán)格控制，以免誘發(fā)胃底靜脈曲張破裂。(二)宜食1.宜食高蛋白、高糖類(lèi)、高維生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、魚(yú)、蛋、蔬菜、水果等;2.晚期肝硬化并有肝昏迷者，應(yīng)低蛋白飲食。浮腫較重或伴有腹水者，應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食;3.如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝昏迷。(三)食療方早餐：大米粥(大米50克)，饅頭(面粉75克)，肉松(豬肉松15克)加餐：甜牛奶(鮮牛奶250克，白糖10

2、克)，蘋(píng)果150克午餐：大米飯(大米150克)，燒帶魚(yú)(帶魚(yú)200克)，素炒油菜(油菜150克)加餐：沖藕粉(藕粉30克，白糖10克)晚餐：大米飯(大米150克)，燒雞塊(雞塊100克)，西紅柿炒豆腐(豆腐50克，西紅柿100克)全日用油25克。以上食譜含熱能2422千卡(10120千焦耳)。肝硬化治療前的注意事項(xiàng) 1、血氨偏高或肝功能極差者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以免發(fā)生肝昏迷。出現(xiàn)腹水者應(yīng)進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食。2、飲食方面應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)、多種維生素、低脂肪、少渣飲食，要防止粗糙多纖維食物損傷食道靜脈，引起大出血。3、注意出血、紫癜、發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀的改變

3、，并及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。4、每日測(cè)量腹圍和測(cè)定尿量，腹部肥胖可是自我鑒別脂肪肝的一大方法。就早期肝硬化如何預(yù)防的問(wèn)題，定期的檢查是預(yù)防早期肝硬化的重要措施，從而早期干預(yù)。西醫(yī)治療方法肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無(wú)根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展，延長(zhǎng)生命和保持勞動(dòng)力。1.代償期 肝硬化診斷確定后，注意勞逸結(jié)合，合理治療及飲食，應(yīng)以高熱量，高蛋白、維生素豐富易消化的食物為宜，嚴(yán)禁飲酒。避免應(yīng)用有肝損害的藥物。一般可參加輕工作。定期隨訪(fǎng)。2.失代償期 一般病情較重，需休息或住院治療。(1)飲食：以易消化，富營(yíng)養(yǎng)的飲食為宜，適當(dāng)高蛋白，按1.01.5g/(kg?d)，適當(dāng)?shù)母?/p>

4、糖、低脂，脂肪約相當(dāng)于熱量的1/3左右，總熱量每天800010000J左右。有肝性腦病時(shí)，應(yīng)限制蛋白，每天0.51.0g/(kg?d)。防止食管靜脈曲張破裂出血，應(yīng)免用刺激性及硬的食物。有腹水及水腫時(shí)應(yīng)限鈉和水的攝入。液體量的維持，以24h的排尿量和不顯性消耗量為準(zhǔn)，或每天在1500ml以下為宜。(2)補(bǔ)充維生素：肝硬化時(shí)有維生素缺乏的表現(xiàn)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、B2、C、B6、煙酸、葉酸、B12、A、D及K等。(3)有慢性肝炎活動(dòng)時(shí)，應(yīng)控制肝炎，必要時(shí)抗病毒及免疫調(diào)正治療，如干擾素，阿糖腺苷等，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)地松等治療。(4)抗肝纖維化藥物：抗纖維化藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中可阻止肝臟纖維化，但臨床使用尚

5、少。常有副作用，影響應(yīng)用。潑尼松(強(qiáng)的松)在肝硬化前期(肝纖維化時(shí))有效，可以促進(jìn)蛋白合成和膠原吸收，肝硬化晚期則無(wú)效。鈴蘭氨酸(脯氨酸類(lèi)似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylic acid;AZC)，置換前膠原的羥脯氨酸，影響膠原的合成和分泌，從而使膠原生成減少。秋水仙堿(colchicine)Kershenobich報(bào)道，12mg/d，每周用藥5天，療程14.5個(gè)月，經(jīng)連續(xù)肝穿刺觀(guān)察，可見(jiàn)纖維化顯著減少。肝功能改善，腹水、水腫消失脾臟縮小(23例中有6例)。青霉胺(D-青霉胺)是含巰基化合物，與銅絡(luò)合，抑制含銅氨基氧化酶如賴(lài)氨酰氧化酶的活力(

6、即單胺氧化酶)切斷膠原形成過(guò)程的前膠原的共價(jià)交聯(lián)，使膠原纖維的形成受阻。激活膠原酶，促進(jìn)膠原分解及吸收。每天800mg。葫蘆素B(甜瓜蒂)有報(bào)告其有明顯抑制肝纖維化作用，機(jī)制尚不明。山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有對(duì)單胺氧化酶的抑制作用。丹參、冬蟲(chóng)夏草有明顯的抗纖維化作用。近年，有的活血化瘀中藥方藥在抗纖維化方面取得了明顯的療效。(5)保護(hù)肝細(xì)胞，促肝細(xì)胞再生，防止肝細(xì)胞壞死的藥物：常用有葡萄糖醛酸內(nèi)脂(肝太樂(lè))可有解除肝臟毒素作用。每次0.10.2g，口服3次/d?；蚣?nèi)注射、靜脈點(diǎn)滴。水飛薊賓片(益肝靈)有保護(hù)肝細(xì)胞膜、抗多種肝臟毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷

7、、三磷酸胞苷、能量合藥、蛋白同化藥等促進(jìn)肝細(xì)胞再生。近年研究證明促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、前列腺素E2、硫醇類(lèi)(谷胱甘肽，半胱氨酸)、維生素E等均有抗肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)細(xì)胞再生作用。丹參也可改善肝缺氧，降低變性壞死，改善微循環(huán)，促肝糖原及三磷腺苷合成，可使心肌排血量增加、減少肝淤血利于肝細(xì)胞再生。3.合并癥的治療(1)腹水的治療：限制鈉和水的攝入：采用低鹽飲食，肝硬化腹水病人對(duì)鈉、水常不耐受，攝入1g鈉可潴水200ml。因此嚴(yán)格限鹽對(duì)消腹水有利。每天攝入氯化鈉不超過(guò)2g為宜。一般腹水病人每天水的攝入應(yīng)不超過(guò)1000ml。稀釋性低鈉血癥者液量更應(yīng)限制在500ml以?xún)?nèi)。 利尿藥：可用各種利尿藥。單獨(dú)使用或聯(lián)合

8、應(yīng)用?？筛鶕?jù)利尿原理選擇23種聯(lián)合藥物應(yīng)用。常用的利尿藥有氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)，口服或肌注或緩慢靜注。也可用利尿酸鈉50mg與5%葡萄糖2040ml靜脈滴注。螺內(nèi)酯(安體舒通)系抗醛固酮制藥，60100mg/d不引起低鉀，是比較合乎生理的利尿藥。故有人主張為首選藥物。利尿效果不明顯時(shí)可合用排鉀利尿藥。據(jù)研究，每天腹膜吸收腹水的量最多為900ml。所以不應(yīng)急于大量利尿，利尿過(guò)多能消除水腫，但易使血容量減低。應(yīng)用利尿藥時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的變化。防止低鉀等水電酸堿失衡及肝腎綜合征的發(fā)生。輸入白蛋白或右旋糖酐、代血漿等糾正有效循環(huán)量不足。人血白蛋白每天可用1020g，用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注或靜

9、脈注入。也可輸血漿或全血，可提高血漿膠體滲透壓，增加循環(huán)血容量，加強(qiáng)利尿作用，減少腹水。但一次用量不宜過(guò)大，滴速要慢，因在門(mén)靜脈壓升高的狀況下，快速擴(kuò)容，可引起門(mén)靜脈壓升高而誘發(fā)食管曲張靜脈破裂出血。放腹水：腹水嚴(yán)重時(shí)可適量放腹水;或自身腹水回輸。放腹水可減輕腹內(nèi)壓力和門(mén)脈壓，改善腎血流量，可起利尿作用。但不持久。且易丟失蛋白及電解質(zhì)，加重低蛋白血癥和導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。對(duì)嚴(yán)重病人，還可誘發(fā)肝性腦病。已有多種腹水濃縮的方法將自身腹水濃縮后回輸。治療難治性腹水較為有效，但不持久。濃縮腹水回輸，可以糾正有效循環(huán)血容量的不足及電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、改善腎血流，恢復(fù)對(duì)利尿藥的作用。病人尿量迅速增加，短期

10、內(nèi)腹水減少或消失。常用方法是按無(wú)菌步驟，抽取腹水6000ml，用腹水超濾機(jī)或人工腎透析濃縮，除去50%水分后，再給病人回輸入靜脈，一次量10003000ml，以每小時(shí)300400ml的速度回輸。每天輸入量可按病人尿量加2L計(jì)算。經(jīng)14次治療后，約3/4病例腹水消失。其療效機(jī)制迄今意見(jiàn)尚未統(tǒng)一。腹水回輸后尿量、尿鈉排除增加，血壓心率無(wú)變化，血清、腹水中電解質(zhì)保持平衡。內(nèi)生肌酐清除率，腎鈉濾過(guò)量均顯著增加，腎小管鈉排泄率也增加。是與前列腺素(PGs)心房利鈉多肽(ANP)以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的變化密切相關(guān)。腹水回輸后可使血漿心鈉素(ANP)增加，尿中PGs的代謝產(chǎn)物6-酮-前列腺素F1

11、的排泌量顯著增加。同時(shí)血漿中腎素，血管緊張素，醛固酮等濃度均降低。副作用常見(jiàn)中度發(fā)熱，肺水腫，消化道出血。個(gè)別病例誘發(fā)肝性腦病。禁忌證：近期上消化道出血，嚴(yán)重凝血障礙，感染性腹水或癌性腹水。腹腔-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)：采用單向閥門(mén)的硅膠管(Le-Veen管)，一端固定在腹腔內(nèi)，另端固定在頸內(nèi)靜脈。腹水由導(dǎo)管側(cè)孔吸入后引流入頸內(nèi)靜脈，因?qū)Ч苡袉蜗蜷y門(mén)，故頸內(nèi)靜脈血流不會(huì)倒流入腹腔。此法可使腹水消失，尿量增加，全身狀況逐步改善。手術(shù)較簡(jiǎn)單易行。副作用可有急性肺水腫，彌漫性血管內(nèi)凝血，上消化道出血和全身性感染等癥。肝性腦病、腹腔感染和心肺功能不全時(shí)禁忌。(2)食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療：食管胃底靜脈

12、曲張破裂出血是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病死率高，應(yīng)積極搶救。臥床休息，禁食，密切監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。煩躁不安者可予安定，禁用嗎啡、哌替啶(杜冷丁)。待出血停止2448h后方可逐漸進(jìn)食。注意出入量，保持水電解質(zhì)平衡。三腔管壓迫止血，是較有效的急救止血法(參見(jiàn)門(mén)脈高壓)。降低門(mén)脈壓藥物治療：A. 特利加壓素(可利新)系新型血管升壓素，使血管平滑肌收縮，一次靜脈注射2mg可維持10h，止血率達(dá)70%，較垂體后葉素0.4U/min靜脈滴注效果好。B.生長(zhǎng)抑素使內(nèi)臟血管收縮，降低門(mén)靜脈壓力，不影響全身及心血管系統(tǒng)，用于治療食管靜脈曲張出血或胃出血。靜脈注射50g，然后以250500g/h靜脈滴注，48h止血

13、率53%68%。此藥半衰期短，注射2min即被滅活。C.垂體后葉素靜脈滴注，能直接收縮內(nèi)臟血管床的小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，增加毛細(xì)血管前/后阻力比值，使內(nèi)臟血流量下降60%，從而降低門(mén)靜脈血流;收縮肝動(dòng)脈，使肝動(dòng)脈血流下降，肝竇內(nèi)壓力暫時(shí)下降，使門(mén)脈壓降低;減少胃左靜脈和食管胃底靜脈曲張的血液灌注，直接降低曲張靜脈壁的張力和壓力，使門(mén)脈血流減少和門(mén)靜脈壓下降，控制急性大出血的有效率為60%90%。靜脈點(diǎn)滴每分鐘0.20.4單位持續(xù)到血止24h后減量維持13天。為減少此藥非選擇性的收縮全身小動(dòng)脈的副作用，可合用舒血管藥物，減少心肌缺血。D.垂體后葉素與擴(kuò)血管藥合用：近年國(guó)內(nèi)不少報(bào)告應(yīng)用異丙腎上

14、腺素、硝普鈉、硝酸甘油，能使血壓高、心輸出量減少者恢復(fù)正常。還可能通過(guò)減低肝竇前阻力或降低動(dòng)脈壓，而使門(mén)體側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，進(jìn)一步降低門(mén)脈血流量而降低門(mén)脈壓力。肝硬化病人含服硝酸甘油，3min內(nèi)曲張靜脈壓力明顯下降，同時(shí)肝靜脈楔狀壓梯度下降。也有報(bào)道用硝酸異山梨酯(消心痛)后心臟指數(shù)和平均動(dòng)脈壓均下降，門(mén)靜脈壓也下降。故食管靜脈曲張破裂出血時(shí)，同時(shí)用硝酸甘油和垂體后葉素，比單用垂體后葉素好。且減少垂體后葉素的副作用。一般用法，垂體后葉素0.4U/min持續(xù)靜點(diǎn)20min時(shí)，加用擴(kuò)血管藥;硝普鈉1g/(kg?min)靜滴;硝酸甘油0.4mg/次，每1530分鐘靜注1次;異丙腎上腺素(異丙腎)0.00

15、2mg/ml，每小時(shí)50ml靜滴。E.垂體后葉素與酚妥拉明治療：酚妥拉明510mg加入50%葡萄糖2040ml靜脈注射后，用1020mg加入5%葡萄糖液250500ml內(nèi)靜脈滴注，每分鐘2030滴，每天2030mg或隔天一次，視病情而定。垂體后葉素1020U加入5%葡萄糖液20ml靜脈注射后，1020U加入葡萄糖液中靜脈滴注0.20.4U/min。定時(shí)測(cè)血壓，脈搏，心電圖，每12小時(shí)抽胃液1次觀(guān)察出血情況。止血效果90%，優(yōu)于單用垂體后葉素，不降低肝血流量，故肝臟缺氧不重，不易引起肝功能衰竭或誘發(fā)冠心病，心律失常、心肌梗死等，可較長(zhǎng)時(shí)間用藥。降壓止血機(jī)制：a.肝血管床主要是由1受體所調(diào)節(jié)，受體

16、阻滯藥可降低肝血管床阻力而降低門(mén)靜脈壓及肝靜脈嵌入壓。b.降低肝外側(cè)支循環(huán)的阻力，起藥物分流作用。c.降低肝門(mén)血管阻力，同時(shí)還可改變門(mén)靜脈血流變學(xué)性質(zhì)而加速肝內(nèi)血流灌注。F.其他藥物：a. 酚芐明(苯氧芐胺)和哌唑嗪(parazosin)系受體阻滯藥，可選擇性阻斷肝內(nèi)靜脈的受體。有報(bào)告用普萘洛爾(心得安)和哌唑嗪治療肝硬化門(mén)脈高壓時(shí)，對(duì)體循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)影響很小。b.有報(bào)告應(yīng)用五肽胃泌素、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)使食管下段括約肌收縮而減少食管靜脈曲張破裂出血。c.鈣阻滯藥硝苯地平(硝苯吡啶)降低門(mén)靜脈壓力止血也有報(bào)道。d.去甲腎上腺素局部應(yīng)用可使胃腸道局部血管收縮，減少血流而止血。e.云南白藥、三七

17、粉口服或胃管注入均可。f.維生素K1 1020mg靜脈注射或酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸(6-氨基己酸)止血輔助藥也可應(yīng)用。內(nèi)鏡下治療：A.食管靜脈曲張的硬化療法：作為食管靜脈曲張破裂出血的止血方法效果較傳統(tǒng)方法為優(yōu)。對(duì)肝功能欠佳、有黃疸、腹水者也可應(yīng)用。術(shù)前應(yīng)糾正血容量不足。在急性大出血時(shí)，有時(shí)硬化治療在技術(shù)上困難較大，可先用氣囊壓迫及藥物止血后再行硬化治療。但是，如果有嚴(yán)重的出血傾向、全身狀況極差以及病人不能配合時(shí)應(yīng)列為禁忌。常用的硬化藥有：5%乙醇胺油酸酯、魚(yú)肝油酸鈉、乙氧硬化醇、十四羥基硫酸鈉、無(wú)水酒精等。硬化藥的注射方法分為血管內(nèi)、血管周?chē)约皟烧呒娑弥?種。血管內(nèi)法是將硬化藥直接

18、注射于曲張的靜脈內(nèi)，使之在血管內(nèi)形成血栓，閉塞血管而控制止血。其緊急止血或閉塞血管的效果最好。注射藥量以1%乙氧硬化醇為例，每條靜脈血管內(nèi)注射26ml不等。血管周?chē)⑸浔M可能靠近曲張靜脈，一般每點(diǎn)注射1ml，硬化藥注射于黏膜及黏膜下層。采用血管內(nèi)及血管間聯(lián)合注射法是先將硬化藥注射于曲張的靜脈周?chē)?，起壓迫曲張靜脈的作用，以后再行血管內(nèi)注射，這樣，除靜脈內(nèi)閉塞，靜脈周?chē)睦w維化將加固硬化靜脈的效果。食管靜脈曲張的止血及曲張靜脈的消退與硬化注射治療次數(shù)有關(guān)。如以曲張靜脈消失為目的，至少要治療46次，甚至超過(guò)810次。急診止血率為81%96%，再出血率明顯減少，為8%43%，5年生存率明顯高于對(duì)照組。

19、常見(jiàn)的硬化治療后的并發(fā)癥為：注射后多在2448h內(nèi)有發(fā)熱、胸骨后疼痛，可能由食管炎或食管周?chē)姿?。B.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎法：套扎器是由內(nèi)外套管和一條牽引線(xiàn)組成。外套管套接在胃鏡前端，內(nèi)套管用以承載套扎用的橡皮圈，內(nèi)套管可以在外套管內(nèi)前后移動(dòng)。將有彈性的橡皮套圈套于內(nèi)套管上，當(dāng)內(nèi)套管向后移動(dòng)時(shí)，橡皮圈即被外套管刮落。應(yīng)用時(shí)先將牽引線(xiàn)插入活檢鉗道，使從活檢孔露出。將外套管牢固地套接于胃鏡前端，將牽引線(xiàn)與內(nèi)套管連接好。套扎器隨胃鏡進(jìn)入食管，對(duì)準(zhǔn)需要結(jié)扎的曲張靜脈，利用吸引將其吸入內(nèi)套管，此時(shí)拉緊牽引線(xiàn)，使內(nèi)套管向后移動(dòng)，橡皮圈脫落正好套扎在該靜脈上，將其結(jié)扎?，F(xiàn)在新型的結(jié)扎器可以連發(fā)6個(gè)橡皮圈

20、，避免了每結(jié)扎一次取出胃鏡重裝橡皮圈的麻煩。套扎法對(duì)活動(dòng)性出血的止血率可達(dá)95%，部分擇期治療病例可使曲張靜脈完全消失。由于結(jié)扎局部缺血、壞死，結(jié)扎周?chē)薀o(wú)菌性炎癥波及靜脈內(nèi)膜使局部形成血栓，使曲張靜脈閉塞、消失。此法安全、可靠，可以取代硬化療法。但也有遲發(fā)出血的報(bào)道。 外科手術(shù)治療：如上述方法不能止血，可行胃底靜脈結(jié)扎等外科手術(shù)治療(見(jiàn)門(mén)脈高壓癥)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portal systemic stent shunt，TIPSS)：此法是20世紀(jì)80年代末開(kāi)始應(yīng)用于臨床的一種介入放射學(xué)新技術(shù)。是經(jīng)皮穿刺頸靜脈，在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立肝

21、靜脈和門(mén)靜脈主要分支之間的分流通道，并放置特殊的金屬支架以保持其通道的永久通暢的方法，為非外科的門(mén)體靜脈分流術(shù)。主要用于：A.反復(fù)消化道出血經(jīng)多次內(nèi)鏡下硬化治療無(wú)效者;高齡患者外科治療效果差者。B.晚期肝硬化患者發(fā)生上消化道大出血者。C.肝硬化高度腹水。D.Budd-Chiari綜合征。常見(jiàn)的并發(fā)癥有：肝性腦病;支架的再狹窄和閉塞。TIPSS作為一種非外科的門(mén)體靜脈分流術(shù)控制食管靜脈曲張破裂出血療效已肯定。最近有報(bào)道急性出血控制率為88%，術(shù)后再出血率為19%，主要是由于支架的再狹窄和閉塞所致。(3)脾功能亢進(jìn)的治療：脾功能亢進(jìn)最有效的治療是脾切除術(shù)。但是單純脾切除僅暫時(shí)降低門(mén)靜脈壓力，血象可

22、以好轉(zhuǎn)或恢復(fù)(尤其血小板恢復(fù))。而脾與周?chē)M織之間有豐富的側(cè)支循環(huán)，手術(shù)時(shí)一旦被切斷往往反使門(mén)靜脈壓增高，同時(shí)又會(huì)給以后作脾-腎靜脈吻合術(shù)時(shí)造成困難。因此，脾切除同時(shí)進(jìn)行脾腎靜脈吻合術(shù)，對(duì)降門(mén)靜脈壓更有利。有人主張用血管栓塞術(shù)治療門(mén)靜脈高壓和脾功能亢進(jìn)。經(jīng)導(dǎo)管血管閉塞術(shù)(transcatheter vasal Occlusion，TCVO)栓塞脾動(dòng)脈分支和末梢血管后，脾實(shí)質(zhì)發(fā)生缺血性梗死，隨后機(jī)化和萎縮，削弱了脾臟破壞血細(xì)胞和分泌功能，脾亢獲得改善，同時(shí)保留了脾的免疫功能。脾動(dòng)脈栓塞后大大減少門(mén)靜脈的血量，使門(mén)靜脈壓下降。副作用有脾區(qū)疼痛、發(fā)熱、脾膿腫或肺炎等。(4)繼發(fā)感染的治療：根據(jù)繼發(fā)感

23、染的疾病病因，分別應(yīng)用各種相應(yīng)的抗生素，并加強(qiáng)支持療法。肝硬化中醫(yī)治療方法1.蒼術(shù)白術(shù)治肝硬化腹水2.山甲三棱治晚期肝硬化3.半邊蓮玉米須治肝硬化4.香白芷治肝硬化5. 半邊蓮治肝硬化6.益氣化積消膨湯治肝硬化腹水7.消脹萬(wàn)應(yīng)湯治肝硬化腹水8.健脾分消湯治肝硬化腹水9.地黃湯治肝硬化10.半枝蓮湯治肝硬化 11.柴胡甘草治肝硬化12.當(dāng)歸白芍治肝硬化13.當(dāng)歸黨參治肝硬化14.水蛭仙鶴草治肝硬化腹水15.虎杖根治肝硬化腹水16.當(dāng)歸赤芍治肝硬化17.二甲丸治肝硬化18.鰻魚(yú)腦治肝硬化19.海帶治肝硬化20.木賊草治肝硬化臨床表現(xiàn)1.代償期（一般屬Child-Pugh A級(jí)）可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦

24、可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。2.失代償期（一般屬Child-Pugh B、C級(jí)）有肝功損害及門(mén)脈高壓癥候群。（1）全身癥狀乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。（2）消化道癥狀食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。（3）出血傾向及貧血齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。（4）內(nèi)分泌障礙蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。（5）低蛋白血癥雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。（6）門(mén)脈高壓腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門(mén)脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲檢查編輯1.實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)血紅蛋白（血色素）、血小板、白細(xì)胞數(shù)降低。（2）肝功能實(shí)驗(yàn)代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)下降。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調(diào)。尿素氮、肌酐升高。電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀。（3）病原學(xué)檢查HBV-M或HCV-M或HDV-M陽(yáng)性。（4）免疫學(xué)檢查免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。自身抗體 抗核抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽(yáng)性。其他免疫學(xué)檢查 補(bǔ)體減少、玫瑰花結(jié)形成率及淋轉(zhuǎn)率下降、CD8（Ts）細(xì)胞減少，功能