體格檢查表-浙江大學(xué)

1、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院醫(yī)院體格檢查記錄（一）姓名床號(hào)住院號(hào)生命體征：體溫脈搏次 /分血壓mmHg呼吸次/分一般情況：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)神志面容表情體位配合檢查皮膚和粘膜：色澤水腫濕度彈性出血皮疹皮下結(jié)節(jié)或腫塊蜘蛛痣潰瘍及疤痕瘺管色素沉著淋巴結(jié)：頭部：頭顱：大小畸形壓痛包塊頭發(fā)眼：眉毛睫毛突眼眼瞼角膜鞏膜結(jié)合膜眼球運(yùn)動(dòng)眼球震顫瞳孔：形狀大?。鹤髆m右 mm對(duì)光反射：直接間接調(diào)節(jié)反射輻輳反射視力：視力（遠(yuǎn)近） 左右耳：耳廓分泌物乳突壓痛聽(tīng)力初測(cè)鼻：畸形鼻翼扇動(dòng)阻塞分泌物出血鼻竇壓痛口：唇色皰瘡粘膜齒牙齦舌扁桃體咽聲音腮腺腮腺導(dǎo)管開(kāi)口頸部：抵抗感頸動(dòng)脈頸靜脈肝頸靜脈回流征甲狀腺氣管位置胸部：胸廓呼吸異常搏

2、動(dòng)乳房靜脈曲張肺部：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)肋間隙觸診：胸廓擴(kuò)張度語(yǔ)顫胸膜摩擦感叩診：叩診音肺下界肺下緣移動(dòng)度聽(tīng)診：呼吸音啰音浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院浙江醫(yī)院體格檢查記錄（二）姓名床號(hào)住院號(hào)語(yǔ)音傳導(dǎo)胸膜摩擦音心臟：視診：心前區(qū)隆起心尖搏動(dòng)：位置強(qiáng)度范圍其它位置搏動(dòng)觸診：心尖搏動(dòng)：位置震顫強(qiáng)度心包摩擦感叩診：-心臟相對(duì)濁音界-右(cm)-肋間 -左 (cm)- - - - -聽(tīng)診：心率(左鎖骨中線距前正中線心律cm)心音：強(qiáng)度P2A2分裂額外心音心雜音心包摩擦音橈動(dòng)脈：脈率節(jié)律奇脈交替脈周圍血管征：毛細(xì)血管搏動(dòng)征水沖脈槍擊音動(dòng)脈異常搏動(dòng)腹部：視診：外形腹紋胃腸型及蠕動(dòng)波呼吸運(yùn)動(dòng)曲張靜脈色素血流方向臍疝觸診：腹壁緊張度壓痛反跳痛液波震顫振水音腹部包塊肝：大小邊緣膽囊：大小質(zhì)地壓痛形態(tài)表面搏動(dòng)壓痛Murphy征脾：大小邊緣質(zhì)地壓痛表面腎：膀胱：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院浙江醫(yī)院體格檢查記錄（三）姓名床號(hào)住院號(hào)叩診：叩診音移動(dòng)性濁音肝濁音界肝區(qū)叩擊痛腎區(qū)叩擊痛聽(tīng)診：腸鳴音血管雜音肛門、直腸：外生殖器：男性：發(fā)育畸形包皮睪丸附睪精索鞘膜積液女性：陰毛外陰陰道分泌物子宮頸脊柱四肢：脊柱：畸形棘突：壓痛叩痛活動(dòng)四肢：畸形關(guān)節(jié)杵狀指（趾）神經(jīng)系統(tǒng)：肌力感覺(jué)：淺感覺(jué)肱二頭肌反射：左膝腱反射：左Hoffmann 征：左Kernig 征肌張力右右右肢體癱瘓深感覺(jué)肱三頭肌反