俯臥位擺放前期準備ppt（經(jīng)驗分析）

1、俯臥位擺放前期準備工作教學查房手術(shù)室手術(shù)室 黃襯嬌黃襯嬌20172017040429291聽風C學堂主要內(nèi)容主要內(nèi)容l一、俯臥位的概念l二、俯臥位適用的手術(shù)l三、擺放俯臥位的護理目標l四、評估l五、用物準備l五、俯臥位引起的擺放方法、原則、注意事項l六、俯臥位引起的并發(fā)癥2聽風C學堂一、什么是俯臥位?l俯臥位泛指患者趴于床面、面部朝下的體位。俯臥位泛指患者趴于床面、面部朝下的體位。3聽風C學堂二二、俯臥位適用于哪些手術(shù)俯臥位適用于哪些手術(shù)? ?4聽風C學堂適用于以下手術(shù)適用于以下手術(shù)泌尿外科超聲碎石術(shù)普通外科直腸手術(shù)肛門鏡下直腸手術(shù)超神經(jīng)外科后顱凹手術(shù)脊髓手術(shù)骨科頸胸腰椎手術(shù)俯臥位5聽風C學堂

2、三、三、擺放俯臥位的護理目標擺放俯臥位的護理目標122234充分顯露術(shù)野充分顯露術(shù)野、便于手術(shù)醫(yī)生操作。便于手術(shù)醫(yī)生操作。 患者安全舒適。患者安全舒適。 避免神經(jīng)避免神經(jīng) 血管損傷和肌肉扭傷血管損傷和肌肉扭傷。保持下肢靜脈回流通暢，固定牢靠。保持下肢靜脈回流通暢，固定牢靠。6聽風C學堂四、俯臥位操作流程實施實施準備準備評估評估核對核對評價評價7聽風C學堂1.評估評估111121113311144111 評估病人的手術(shù)方式、體重、體型、既往史。評估患者的手術(shù)持續(xù)時間、全身營養(yǎng)狀況及皮膚情況，膝關(guān)節(jié)及下肢關(guān)節(jié)活動情況等評估輸液管等各種導管、導 線的正確擺放位置評估手術(shù)床的性能及體位物品的準備情況8

3、聽風C學堂2.準備準備l病人：病人：l確認病人的手術(shù)部位和適合的體位確認病人的手術(shù)部位和適合的體位l如果病人是清醒的，所有的操作應該向病人提供解釋如果病人是清醒的，所有的操作應該向病人提供解釋l手術(shù)床：手術(shù)床：l按照病人個體的需求按照病人個體的需求l手術(shù)的類型手術(shù)的類型 l外科醫(yī)生的喜歡外科醫(yī)生的喜歡9聽風C學堂 大枕頭大枕頭頭圈頭圈2.1物品準備物品準備俯臥位墊俯臥位墊頭部支撐墊頭部支撐墊 綁手帶綁手帶10聽風C學堂五五、俯臥位擺放的方法俯臥位擺放的方法l1. . 根據(jù)手術(shù)病人的體型調(diào)整俯臥位墊的規(guī)格。l2. 俯臥位墊、頭墊上面鋪一次性床單，以防病人的分泌物污染。l3. 患者麻醉后將患者俯臥

4、于俯臥位墊上。l4. 頭置于頭架上，避免面峽、眼眶受壓。l5. 胸腹部懸空，保持胸腹部呼吸不受限制。l6. 避免（女性）乳房、（男性）生殖器受壓。l7. 雙上肢自然彎曲置于頭側(cè)，遠端低于近端，用約束帶固定。l8. 雙膝部下方墊減壓墊，約束帶輕輕固定膝后部。l9. 雙足部墊一枕頭，使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂，防止足背過伸引起的足背神經(jīng)損傷。11聽風C學堂俯臥位的擺放方法俯臥位的擺放方法頭部置于有槽啫哩頭墊上頭部置于有槽啫哩頭墊上l 雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲雙髖雙膝關(guān)節(jié)屈曲2020，l 膝關(guān)節(jié)下墊啫喱墊膝關(guān)節(jié)下墊啫喱墊踝部及小腿墊大枕頭，踝部背曲，足趾懸空胸腹部用模塊式胸腹部用模塊式俯臥位墊支撐俯臥位墊支撐雙手

5、臂置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，肩肘呈90，遠端關(guān)節(jié)低于近端關(guān)節(jié)12聽風C學堂五五、體位擺放的原則體位擺放的原則l根據(jù)患者的舒適、安全。根據(jù)患者的舒適、安全。l術(shù)野充分暴露，便于手術(shù)操作。術(shù)野充分暴露，便于手術(shù)操作。l保持呼吸道的通暢，呼吸運動不受限制。俯臥位時，胸、保持呼吸道的通暢，呼吸運動不受限制。俯臥位時，胸、 腹部不可受壓，以免影響呼吸。腹部不可受壓，以免影響呼吸。l保持床單平整、干燥。身體應該提供充分的保護和固定。保持床單平整、干燥。身體應該提供充分的保護和固定。l為避免大血管、神經(jīng)長時間受壓，骨隆突處應墊啫喱墊。為避免大血管、神經(jīng)長時間受壓，骨隆突處應墊啫喱墊。l雙腳不能交叉擺放。

6、雙腳不能交叉擺放。13聽風C學堂五、體位擺放原則五、體位擺放原則l上肢外展不超過上肢外展不超過9090, ,以防臂叢神經(jīng)損傷，下肢約束帶勿過緊，以防臂叢神經(jīng)損傷，下肢約束帶勿過緊，以防腓神經(jīng)麻痹。以防腓神經(jīng)麻痹。l四肢不可過分牽拉，以防脫位或骨折。四肢不可過分牽拉，以防脫位或骨折。l擺放體位時動作應輕柔，避免拖、拉、拽等動作。擺放體位時動作應輕柔，避免拖、拉、拽等動作。l避免患者皮膚與金屬直接接觸，以防在使用電刀時灼傷患者。避免患者皮膚與金屬直接接觸，以防在使用電刀時灼傷患者。l尊重患者的尊嚴及隱私，不可過分暴露患者的身體。尊重患者的尊嚴及隱私，不可過分暴露患者的身體。l減少暴露，預防低體溫。

7、減少暴露，預防低體溫。14聽風C學堂五五、體位擺放的注意事項體位擺放的注意事項l執(zhí)行體位擺放的原則。執(zhí)行體位擺放的原則。l擺置體位前再次查對手術(shù)部位，特別是有左右擺置體位前再次查對手術(shù)部位，特別是有左右側(cè)手術(shù)時。側(cè)手術(shù)時。l移動患者時，要理順各種管道，特別是氣管內(nèi)移動患者時，要理順各種管道，特別是氣管內(nèi)麻醉患者，應由麻醉醫(yī)生協(xié)助，同時密切監(jiān)測麻醉患者，應由麻醉醫(yī)生協(xié)助，同時密切監(jiān)測患者生命體征?；颊呱w征。l手術(shù)中，如病情允許，應給患者按摩受壓部位，手術(shù)中，如病情允許，應給患者按摩受壓部位，以促進血液循環(huán)。以促進血液循環(huán)。15聽風C學堂五五、體位擺放的注意事項體位擺放的注意事項l術(shù)后檢查患者

8、的皮膚受壓情況，如有壓瘡，根術(shù)后檢查患者的皮膚受壓情況，如有壓瘡，根據(jù)壓瘡程度給予相應處理，并在手術(shù)室護理記據(jù)壓瘡程度給予相應處理，并在手術(shù)室護理記錄單上做好記錄、與病房護士做好交班。錄單上做好記錄、與病房護士做好交班。l體位墊每次使用后，應及時清洗，消毒，保證體位墊每次使用后，應及時清洗，消毒，保證供應。供應。16聽風C學堂俯臥位引起的并發(fā)癥俯臥位引起的并發(fā)癥1）神經(jīng)受壓損傷神經(jīng)受壓損傷2 2）皮膚受壓）皮膚受壓3 3）循環(huán)負荷改變）循環(huán)負荷改變4) 4) 脊髓損傷脊髓損傷5) 5) 器官受損器官受損17聽風C學堂課后思考課后思考l1.1.俯臥位潛在性的神經(jīng)受損有哪些俯臥位潛在性的神經(jīng)受損有

9、哪些? ?l2.2.俯臥位的受壓部位有哪些俯臥位的受壓部位有哪些? ?l3.3.俯臥位會引起患者機體的變化有哪些俯臥位會引起患者機體的變化有哪些? ?18聽風C學堂仰臥位仰臥位截石位截石位側(cè)臥位側(cè)臥位俯臥位俯臥位眶上神經(jīng)眶上神經(jīng)+ + + +面神經(jīng)面神經(jīng)+ + +臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)+ + + + +橈神經(jīng)橈神經(jīng)+ + + +尺神經(jīng)尺神經(jīng)+ + + +坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)+ + +脛后神經(jīng)脛后神經(jīng)+ +腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)+ +長隱神經(jīng)長隱神經(jīng)+ +閉孔神經(jīng)閉孔神經(jīng)+ +股神經(jīng)股神經(jīng)+ + +俯臥位潛在性的神經(jīng)受損19聽風C學堂足趾膝部生殖器（男性） 乳房（女性）肩峰面頰和耳 廓20聽風C學堂呼吸變化受力變化循環(huán)變化俯臥位時,腹腔臟器容易受到壓迫,腹部受壓會導致膈肌運動受限。如果選用適當?shù)闹纹鳎瑴p少腹部壓迫，肺的功能殘氣量會有所增加。人體的受力點主要集中在前額、髂前上棘、膝關(guān)節(jié)、肋緣