臨床分期治療隱匿性腎炎

1、臨床分期治療隱匿性腎炎隱匿性腎炎起病隱匿，病程遷延，呈間期性或時輕 時重，臨床多表現為蛋白尿或（和）血尿，也有出現肢體浮 腫，腰膝酸痛等不適1。在臨床治療本病時，采取分期辨 證論治，觀察隱匿性腎炎的發(fā)展規(guī)律，判斷預后，同時在改 善臨床癥狀，保護腎功能，延緩腎損害方面，有很好效果。1虛損期主要病機：由于外邪侵襲人體，流經血脈，乘腎元虧虛 時，留于腎內，直接傷腎。臨床可無腰酸、乏力，小便不利 等癥侯，僅化驗檢查出現尿中潛血，鏡下紅細胞，蛋白尿， 腎功能正常。此期采用病因辨證論治，依據病因的不同分為 三個證、四個兼證。1.1風邪熱毒傷腎主癥：腰膝酸軟，小便不暢，疲乏無 力，發(fā)熱惡風，咽喉紅腫疼痛，舌

2、紅，苔薄黃，脈數。治法：散風清熱，解毒護腎。荊芥炭10g.防風10. 炒山梔10g、蟬衣10g、白花蛇舌草30,豬苓30g、焦三仙 各10g、倒扣草30g、薄荷后下10g。此方由防風通圣方化裁而成，其中荊芥炭、防風有散風 清熱作用，且荊芥炭能入血分，可散血分中風邪并有止血作 用。梔子可清利三焦之熱。蟬衣散風清熱并可消除過敏。四 藥同用，使在表、半表半里之風熱得清。白花蛇舌草內含蛇 舌草素，豬苓內含豬苓多糖，二藥合用，可解表清熱，提高 機體免疫力。倒扣草清熱利濕，有消除尿蛋白功能。故此方 標本兼顧，施用于臨床效果較好，特別對于腎炎早期患者多 有奇效。1.2風邪濕毒傷腎主癥：腰膝酸軟無力，小便不暢

3、，肢 體沉重，易出現皮疹，破潰流水，且病情反復纏綿。舌淡， 苔白或膩，脈沉滑。治法：清熱解毒，祛濕護腎。炒蒼術15g、炒白術15g、 黃柏10g、川牛膝30g、生改仁30g、白聲皮30g、白瘓藜10g、 炒車前子包30,炒山藥10g、赤勺15g、白芍15,生甘草 6go此方由四妙散加味化裁而成，方中應用黃柏、蒼術苦溫 之品以燥濕。生該仁滲濕降濁，白鐸皮、白羨藜有清利濕熱 解毒之功，車前子清熱利濕，利小便，使?jié)裥暗靡耘懦?。?白術、炒山藥健脾利濕，護固后天。重用牛膝清熱利濕。此 方治療本病遷延不愈，內有濕熱者，使?jié)穸拘皻馊ザ謴湍I 主蟄封臟腑精氣功能，在減輕臨床癥狀，減少尿蛋白，保護 腎功能方面

4、療效明顯。1.3風邪火毒傷腎主癥：腰膝酸軟無力，小便不暢，尿 黃，發(fā)熱，咽喉腫痛，口干，疥癰瘡瘍，紅腫熱痛。舌紅苔 黃，脈數。治法：清熱瀉火，解毒護腎。金銀花30g、玄參10g. 當歸10g、黃苓10g、公英10g、紫花地丁 15g、白蘇皮30g、 白疾藜10g、豬苓15g、倒扣草30,白花蛇舌草30g、生甘 草 10go此方由四妙勇安湯及五味消毒飲兩方化裁而成，方中應 用金銀花、黃苓、公英、紫花地丁大量清熱解毒藥味，量大 力專，有清熱解毒、行血、消腫止痛之功效。玄參瀉火解毒, 白鐸皮、白殯藜清熱利濕解毒針對皮膚疾患。白花蛇舌草、 豬苓清熱，提高機體免疫力，倒扣草清熱利濕，消除尿蛋白。 上藥共

5、用，解毒清熱同時補腎保護腎功能，用于隱匿性腎炎 伴有熱毒熾盛的患者效果較好。1.4兼證 氣滯：情志抑郁，胸脅痞悶、腹脹，曖氣， 口苦咽干，急燥易怒，女子經前乳房及少腹脹痛，月經不調。 舌質暗，脈弦。臨床加用理氣之品香附、蘇梗、香椽、佛手、 木香、枳殼、厚樸、烏藥、炒萊號子。血瘀：面色晦暗有 瘀斑，或唇甲紫暗，腰痛，痛有定處或刺通，舌質暗，或有 瘀點、瘀斑，脈弦或澀。臨床加用活血化瘀之品赤勺、川葦、 紅花、水紅花子、桃仁、丹參。痰濕：肢體沉重時痛，腹 瀉便澹，胸脇痞悶，咯痰色白量多，舌苔膩，脈滑。臨床加 用化痰除濕之品陳皮、半夏、茯苓、竹茹。食積：胸脫痞 悶，腹脹、腹痛，惡心嘔吐，不思飲食，臨床

6、加用化食消積 之品麥芽、谷芽、神曲、山楂、雞內金。2虛撈期主要病機：邪氣滯留于腎內，與腎內正氣相爭，使正氣 受傷，沖、任、督、帶脈空虛，進入隱匿性腎炎的虛唐期。 在此期臨床出現腰膝酸軟、疲乏無力、勞累則病情加重?；?驗可見尿中潛血，持續(xù)蛋白尿。腎功能正常。此期采用臟腑 經絡辨證，治療以扶正祛邪為大法，補益肝脾腎，通活沖、 任、督、帶脈。此期分為三型。2.1脾腎虛主癥：腰膝酸軟，疲乏無力，小便不暢，體 重倦怠，納呆服脹，面足浮腫，便干或澹，舌胖苔白，脈沉 緩。治法：健脾益腎，行氣活血。狗脊10g.川續(xù)斷10g. 川牛膝30.杜仲10g、山萸肉15.丹參20.香附10g、 烏藥10.王不留行10g

7、、豬苓30,白花蛇舌草30.路路 通10g、紅花10g、桃仁10go方中狗脊、川續(xù)斷、牛膝、杜仲四味，可疏通督、任、 沖、帶脈，通過調整腎周圍的環(huán)境，保護腎臟。王不留行、 路路通也可調整沖、任，保護腎臟。香附、烏藥疏肝理氣， 丹參、桃仁、紅花活血補血養(yǎng)肝，可防止腎小球硬化，保護 腎功能。豬苓、白花蛇舌草清熱解毒，提高機體免疫力。此 方治療病程久，傷及脾腎，使脾腎得補，氣血得充，經脈氣 血通暢，減輕臨床癥狀，并保護腎功能，延緩病情的發(fā)展。2. 2肝腎虛主癥：腰膝酸軟，神疲乏力，面色萎黃，頭 暈目眩，耳鳴耳聾，視物模糊，雙目干澀，便秘。舌淡紅， 苔白，脈沉細。治法：補益肝腎，通經活絡。狗脊10g、川續(xù)斷10g、 川牛膝30g、杜仲10g、菟絲子10g、丹皮15g、丹參15g、 當歸10g、茨實10g、金櫻子10g、熟軍10g。方中仍用狗脊、川續(xù)斷、牛膝、杜仲四味來疏通督、任、 沖、帶脈，通過調整腎周圍的環(huán)境，保護腎臟。應用丹皮、 丹參、當歸清熱涼血，養(yǎng)肝，保護腎小球功能，從而保護腎 功能。茨實、金櫻子益腎固澀，防止蛋白流失。熟軍通便， 使腎毒素排出，減輕毒素對人體的損害，從而保護腎功能。2. 3肺腎虛主癥：腰膝酸軟，神疲乏力，面足浮腫，畏