第十七章超聲圖像存檔與傳輸

1、高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 醫(yī)學影像技術專業(yè)醫(yī)學影像技術專業(yè)超聲診斷學超聲診斷學CAI課件課件第十七章第十七章 超聲圖像存檔與傳輸超聲圖像存檔與傳輸 上海復旦大學附屬華東醫(yī)院上海復旦大學附屬華東醫(yī)院 陳悅陳悅教學目標教學目標1. 掌握超聲圖像存檔與傳輸的方法及內容2. 熟悉超聲工作站內容及臨床應用價值3.了解醫(yī)院PACS和HIS系統基本概念概述概述 醫(yī)院信息系統的最終目的就是要全面實醫(yī)院信息系統的最終目的就是要全面實現醫(yī)院各類信息（文字、圖像、語音）的現現醫(yī)院各類信息（文字、圖像、語音）的現代化管理，滿足各類醫(yī)務人員的需要。在醫(yī)代化管理，滿足各類醫(yī)務人員的需要。在醫(yī)院種類繁多

2、的信息中，醫(yī)學圖像信息最為龐院種類繁多的信息中，醫(yī)學圖像信息最為龐大，約占整個醫(yī)院信息的大，約占整個醫(yī)院信息的8080以上。該類信以上。該類信息的數字化管理和通訊是關鍵所在，也是醫(yī)息的數字化管理和通訊是關鍵所在，也是醫(yī)院現代化操作運行的重要標志。醫(yī)院信息系院現代化操作運行的重要標志。醫(yī)院信息系統主要包括統主要包括PACSPACS和和HISHIS系統。系統。實現醫(yī)院信息化帶來的好處1. 1. 引入新思想、新觀念。引入新思想、新觀念。2. 2. 對病人服務更加周到，醫(yī)患關系更加密切。對病人服務更加周到，醫(yī)患關系更加密切。3. 3. 及時準確全面地為臨床醫(yī)生提供病人信息。及時準確全面地為臨床醫(yī)生提供

3、病人信息。4. 4. 加強了醫(yī)院質量管理，增強醫(yī)療質量意識。加強了醫(yī)院質量管理，增強醫(yī)療質量意識。5. 5. 更有效地管理和利用資源。更有效地管理和利用資源。6. 6. 信息資源發(fā)掘將給醫(yī)院帶來不可估量的財富。信息資源發(fā)掘將給醫(yī)院帶來不可估量的財富。7. 7. 為臨床循證管理決策提供科學數據。為臨床循證管理決策提供科學數據。 PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統 vPACSPACS全稱醫(yī)院影像存儲與通訊系統：通過軟件全稱醫(yī)院影像存儲與通訊系統：通過軟件和硬件連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關和硬件連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖

4、像；圖像庫的再利用和后處理，側重硬件配備。利用和后處理，側重硬件配備。vHISHIS全稱醫(yī)院信息管理系統：通過相關軟件和硬全稱醫(yī)院信息管理系統：通過相關軟件和硬件，以處理醫(yī)院整體信息管理為主，側重軟件件，以處理醫(yī)院整體信息管理為主，側重軟件支持。支持。PACS全稱醫(yī)學影像存儲與傳輸系統 即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統，它是放射即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統，它是放射學、影像醫(yī)學、數字化圖像技術、計算機技術學、影像醫(yī)學、數字化圖像技術、計算機技術及通信技術的結合，它將醫(yī)學圖像資料轉化為及通信技術的結合，它將醫(yī)學圖像資料轉化為計算機數字形式，完成對圖像信息的采集、存計算機數字形式，完成對圖像信息的采集、存

5、儲、管理、處理及傳輸等功能。儲、管理、處理及傳輸等功能。PACSPACS利用多種利用多種軟件模塊和硬件設備連接不同的醫(yī)院影像設備，軟件模塊和硬件設備連接不同的醫(yī)院影像設備，以處理相關醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；以處理相關醫(yī)學圖像為主，存儲與管理圖像；圖像庫的再利用和后處理，側重硬件配備。圖像庫的再利用和后處理，側重硬件配備。HIS 系統基本構成 1. 1. 病人管理病人管理 ADT & Patient AdministrationADT & Patient Administration。2. 2. 醫(yī)囑輸入醫(yī)囑輸入 Physician Order EntryPhysician

6、 Order Entry。3. 3. 電子病歷系統電子病歷系統 Computer-based Patient RecordComputer-based Patient Record。4. 4. 藥物物資系統藥物物資系統 Pharmacy/supply managementPharmacy/supply management。5. 5. 資源與預約系統資源與預約系統 Resource & SchedulingResource & Scheduling。6. 6. 放射信息系統放射信息系統 RISRIS。7. 7. 實驗室信息系統實驗室信息系統 LISLIS。8. 8. 賬單結算系

7、統賬單結算系統 Billing SystemBilling System。9. 9. 危重監(jiān)護系統危重監(jiān)護系統 Critical /Intensive Care UnitCritical /Intensive Care Unit。10. 10. 圖像存檔與傳輸系統圖像存檔與傳輸系統 PACSPACS。1111病人轉診系統病人轉診系統 Patient ReferralPatient Referral。 超聲信息系統（超聲信息系統（UISUIS）v 超聲信息系統（超聲信息系統（UISUIS）是醫(yī)院信息化過程中最終產物，）是醫(yī)院信息化過程中最終產物，即與即與HISHIS系統和系統和PACSPACS系

8、統相融合的產物。超聲信息系統系統相融合的產物。超聲信息系統具體應用包括：超聲科室管理、超聲報告書寫、超聲圖具體應用包括：超聲科室管理、超聲報告書寫、超聲圖像存儲與分析、超聲信息共享、支持教學與科研等。像存儲與分析、超聲信息共享、支持教學與科研等。UISUIS是醫(yī)院是醫(yī)院HISHIS系統的重要組成部分，同時又與醫(yī)院系統的重要組成部分，同時又與醫(yī)院PACSPACS系統緊密相連，使得超聲科室產生的信息能對全院共享，系統緊密相連，使得超聲科室產生的信息能對全院共享，而超聲科室所需的信息也能通過而超聲科室所需的信息也能通過HISHIS系統和系統和PACSPACS系統得系統得到。隨著醫(yī)院之間的網絡互聯與資

9、源共享，超聲信息共到。隨著醫(yī)院之間的網絡互聯與資源共享，超聲信息共享的規(guī)模會越來越大。享的規(guī)模會越來越大。超聲信息系統在臨床實際工作中的主要作用 規(guī)范圖文報告和圖像記錄規(guī)范圖文報告和圖像記錄, ,統一實現質控要求統一實現質控要求 提高效率，降低成本，縮小存儲空間提高效率，降低成本，縮小存儲空間 健全科室科研和教學工作健全科室科研和教學工作 提高醫(yī)療質量和安全，降低醫(yī)療風險提高醫(yī)療質量和安全，降低醫(yī)療風險 遠程會診，提高診斷率，縮短確診時間，降低成本遠程會診，提高診斷率，縮短確診時間，降低成本醫(yī)學數字成像與通信標準醫(yī)學數字成像與通信標準DICOMDICOM ( (D Digital igital

10、 I Imaging and maging and CoCommunications in mmunications in M Medicine)edicine)醫(yī)學數字成像與通信標準醫(yī)學數字成像與通信標準DICOMDICOM具體規(guī)定了醫(yī)療影像的交換與構成方法以及相關信息的細具體規(guī)定了醫(yī)療影像的交換與構成方法以及相關信息的細節(jié)內容節(jié)內容(specification)(specification)。 DICOMDICOM可以可以利用標準的網絡系統，有效完成各種數位影像設備與利用標準的網絡系統，有效完成各種數位影像設備與其他信息系統之間的通訊，并支持系統與膠片打印等影像輸出設其他信息系統之間的通訊

11、，并支持系統與膠片打印等影像輸出設備之間的連接。備之間的連接。醫(yī)療衛(wèi)生系統集成規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生系統集成規(guī)范 I Integratingntegrating the the H Health ealth E Enterprisenterprise醫(yī)療衛(wèi)生系統集成規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生系統集成規(guī)范IHEIHE是在是在RSNA(Radiological Society of North AmericRSNA(Radiological Society of North America, a, 北美放射學會北美放射學會) )與與 HIMSS(HealthHIMSS(Health care Information ca

12、re Information and Management Systems Society, and Management Systems Society, 美國醫(yī)療保健信息美國醫(yī)療保健信息與管理系統協會與管理系統協會) )兩機構的贊助下形成的。兩機構的贊助下形成的。IHEIHE主要通過適用主要通過適用DICOM, HL7DICOM, HL7等各種標準，旨在實現醫(yī)院等各種標準，旨在實現醫(yī)院各系統之間有效的數據傳輸與整合。由各系統之間有效的數據傳輸與整合。由RSNARSNA發(fā)出技術框發(fā)出技術框架指示，廠家可以利用各自的系統參與架指示，廠家可以利用各自的系統參與連通性測試活動連通性測試活動并進行測

13、試。即參與并進行測試。即參與IHEIHE，可與可與 50 50多個廠家進行通訊測多個廠家進行通訊測試，借此可以確認系統的連接狀況與遵循標準的情況以試，借此可以確認系統的連接狀況與遵循標準的情況以及系統的穩(wěn)定性和擴張性。及系統的穩(wěn)定性和擴張性。 規(guī)定的技術框架規(guī)定的技術框架DICOM 3.0DICOM 3.0標準的文檔組成部分標準的文檔組成部分第一部分：介紹和概述；第一部分：介紹和概述；第二部分：兼容性；第二部分：兼容性；第三部分：信息對象定義；第三部分：信息對象定義；第四部分：服務類規(guī)范；第四部分：服務類規(guī)范；第五部分：數據結構和語義學；第五部分：數據結構和語義學；第六部分：數據字典；第六部分

14、：數據字典；第七部分：信息交換；第七部分：信息交換；第八部分：信息交換的網絡通訊支持；第八部分：信息交換的網絡通訊支持；第九部分：信息交換的點對點通訊支持。第九部分：信息交換的點對點通訊支持。 超聲圖像的采集超聲圖像的采集超聲儀器的圖像輸出接口：超聲儀器的圖像輸出接口： 視頻輸出口視頻輸出口 S S端子端子 RGB RGB接口接口 DICOM DICOM接口接口DICOMDICOM接口接口S S端子端子AVAV端子端子色差分量色差分量接口和線接口和線1.DICOM1.DICOM圖像存檔與傳輸圖像存檔與傳輸 超聲圖文工作站使用一個稱為超聲圖文工作站使用一個稱為DicomDicom網關的軟件部件來

15、實現網關的軟件部件來實現DICOMDICOM圖像的接收，它使用特定的端口接收來自超聲儀器的圖像圖像的接收，它使用特定的端口接收來自超聲儀器的圖像發(fā)送請求并接收存儲超聲儀發(fā)送過來的發(fā)送請求并接收存儲超聲儀發(fā)送過來的DICOMDICOM圖像。圖像。2. 2. 模擬圖像存檔與傳輸模擬圖像存檔與傳輸 模擬圖像，是指在超聲圖文工作站上，使用視頻采集卡，模擬圖像，是指在超聲圖文工作站上，使用視頻采集卡，通過直接連接超聲儀器的圖像輸出端口使用視頻采集卡的圖像抓通過直接連接超聲儀器的圖像輸出端口使用視頻采集卡的圖像抓取功能捕捉到的靜態(tài)或動態(tài)圖像；由于超聲儀器圖像不同輸出端取功能捕捉到的靜態(tài)或動態(tài)圖像；由于超聲

16、儀器圖像不同輸出端口的模擬信號精度不同，所抓取的圖像質量也有所不同?？诘哪M信號精度不同，所抓取的圖像質量也有所不同。 在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像 3.模擬圖像與DICOM圖像的對比模擬圖像的優(yōu)點：模擬圖像的優(yōu)點：(1) (1) 是實時圖像；而是實時圖像；而DICOMDICOM圖像需要通過網絡發(fā)送到工作站圖像需要通過網絡發(fā)送到工作站上，為非實時圖像。上，為非實時圖像。(2) (2) 使用計算機通用圖像格式存儲（使用計算機通用圖像格式存儲（JPGJPG，BMPBMP），方便后處），方便后處理和交流。理和交流。(3) (3) 錄相時間長度只受到存儲空間的限制，

17、模擬圖像錄像時錄相時間長度只受到存儲空間的限制，模擬圖像錄像時間不受限制；而間不受限制；而DICOMDICOM的動態(tài)圖像有幀數限制。的動態(tài)圖像有幀數限制。(4) (4) 模擬圖像使用的存儲空間較小。模擬圖像使用的存儲空間較小。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像 模擬圖像的缺點：模擬圖像的缺點：(1) (1) 模擬圖像文件本身并不含有病人的相關信息；模擬圖像文件本身并不含有病人的相關信息；(2) (2) 模擬圖像的圖像質量受到儀器圖像輸出端子類型模擬圖像的圖像質量受到儀器圖像輸出端子類型的影響，圖像質量低于的影響，圖像質量低于DICOMDICOM圖像。圖像。 (3)

18、 (3) 由于超聲儀器輸出視頻模擬信號的限制，模擬圖由于超聲儀器輸出視頻模擬信號的限制，模擬圖像的分辨率較低；像的分辨率較低；DicomDicom圖像的分辨率可以達到更圖像的分辨率可以達到更高的分辨率。高的分辨率。在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像在超聲圖文工作站中接收并瀏覽圖像 超聲圖像的存儲和備份超聲圖像的存儲和備份 根據醫(yī)院實際工作需要，理想的超聲圖像應該存根據醫(yī)院實際工作需要，理想的超聲圖像應該存儲在超聲信息系統控制服務器上，各個超聲圖文工作儲在超聲信息系統控制服務器上，各個超聲圖文工作站僅僅起到采集、編輯和查閱圖像功能?？紤]到存儲站僅僅起到采集、編輯和查閱圖像功能。考慮到存儲圖像的安全

19、性，最好在服務器上對圖像數據存儲部分圖像的安全性，最好在服務器上對圖像數據存儲部分進行雙硬盤同步備份存儲。由于超聲同時存在靜態(tài)和進行雙硬盤同步備份存儲。由于超聲同時存在靜態(tài)和動態(tài)圖像存儲，而動態(tài)圖像又占有較大的存儲空間。動態(tài)圖像存儲，而動態(tài)圖像又占有較大的存儲空間。建議定期對存儲的動態(tài)、靜態(tài)圖像文件進行備份數據建議定期對存儲的動態(tài)、靜態(tài)圖像文件進行備份數據遷移。遷移。超聲圖文工作站功能介紹超聲圖文工作站功能介紹 超聲圖文工作站是一個基于數據庫的應超聲圖文工作站是一個基于數據庫的應用程序，它集成了數據錄入（登記）模塊，報用程序，它集成了數據錄入（登記）模塊，報告書寫，圖像采集，科室行政管理等功能

20、模塊，告書寫，圖像采集，科室行政管理等功能模塊，以輔助超聲科室實現日常工作的數字化和無紙以輔助超聲科室實現日常工作的數字化和無紙化?；?。超聲圖文工作站登陸界超聲圖文工作站登陸界 超聲圖文工作站報告書寫界面超聲圖文工作站報告書寫界面 超聲報告模板方案超聲報告模板方案 典型病例模板：典型病例模板： 是根據診斷疾病名稱直接調出特定疾病超聲描述術語是根據診斷疾病名稱直接調出特定疾病超聲描述術語的模板方式，特點是純文字模板，使用簡單，但是需要超的模板方式，特點是純文字模板，使用簡單，但是需要超聲診斷醫(yī)師完成超聲檢查作出診斷后方可開始調用。聲診斷醫(yī)師完成超聲檢查作出診斷后方可開始調用。向導式模板：向導式模

21、板： 由一系列的標準臟器模板組成，包括符合超聲質控的由一系列的標準臟器模板組成，包括符合超聲質控的描述文字、填空框和下拉選項框所組成，它采用向導的方描述文字、填空框和下拉選項框所組成，它采用向導的方式，讓報告醫(yī)生根據超聲儀器所見的回聲情況和檢查步驟式，讓報告醫(yī)生根據超聲儀器所見的回聲情況和檢查步驟逐步填入模板內容，并可以根據所填或所選項調出相應診逐步填入模板內容，并可以根據所填或所選項調出相應診斷條目。特點是向導式使用，自動調出診斷內容，可極大斷條目。特點是向導式使用，自動調出診斷內容，可極大地提高醫(yī)師的工作效率。地提高醫(yī)師的工作效率。超聲報告向導式模板界超聲報告向導式模板界 超聲報告書寫界面

22、超聲報告書寫界面 超聲報告模板發(fā)展方向 隨著醫(yī)學超聲質控標準的不斷完善，超聲隨著醫(yī)學超聲質控標準的不斷完善，超聲圖文工作站中的超聲報告模板也趨于成熟、嚴圖文工作站中的超聲報告模板也趨于成熟、嚴謹和規(guī)范。謹和規(guī)范。. .規(guī)范的檢查文字和圖像記錄規(guī)范的檢查文字和圖像記錄 . .節(jié)省成本、減少保存空間節(jié)省成本、減少保存空間 . .科研和教學工作科研和教學工作. .為病人提供復查對比資料和法律證據：為病人提供復查對比資料和法律證據： 超聲圖文工作站的發(fā)展方向（1）操作簡單化，模板智能化，能夠極大程度）操作簡單化，模板智能化，能夠極大程度上減輕超聲醫(yī)師的勞動強度，提高工作效率。上減輕超聲醫(yī)師的勞動強度，提高工作效率。（2）功能多樣化，集成業(yè)務模塊，行政管理模）功能多樣化，集成業(yè)務模塊，行政管理模塊，醫(yī)學科研模塊等。塊，醫(yī)學科研模塊等。（3）實現多語言界