肝臟超聲診斷59102PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1肝臟超聲診斷肝臟超聲診斷59102第1頁/共198頁第2頁/共198頁第3頁/共198頁第4頁/共198頁下腔靜脈下腔靜脈肝肝鐮鐮狀狀韌韌帶帶肝圓韌帶肝圓韌帶膽囊膽囊第5頁/共198頁肝圓韌帶肝圓韌帶下腔靜脈下腔靜脈第6頁/共198頁腎壓跡腎壓跡肝尾狀葉肝尾狀葉隔面隔面下腔靜脈下腔靜脈右三角韌帶右三角韌帶第7頁/共198頁第8頁/共198頁第9頁/共198頁肝中靜肝中靜脈脈肝左靜肝左靜脈脈肝右靜肝右靜脈脈總肝管總肝管門門脈脈右右支支右右肝肝管管第10頁/共198頁右右肝肝管管左左肝肝管管門脈左支門脈左支第11頁/共198頁第12頁/共198頁肝左靜脈肝左靜脈肝右靜脈肝右靜脈肝肝中中靜靜

2、脈脈門門脈脈右右支支門門脈脈左左支支肝肝圓圓韌韌帶帶第13頁/共198頁第14頁/共198頁左左肝肝右右肝肝左外葉上段左外葉上段左外葉下段左外葉下段左內(nèi)葉左內(nèi)葉尾狀葉左段尾狀葉左段尾狀葉右段尾狀葉右段右前葉右前葉 右后葉上段右后葉上段右后葉下段右后葉下段右葉前段上區(qū)右葉前段上區(qū)右葉前段下區(qū)右葉前段下區(qū)S2S3S4S1第15頁/共198頁第16頁/共198頁第17頁/共198頁第18頁/共198頁第19頁/共198頁第20頁/共198頁第21頁/共198頁第22頁/共198頁第23頁/共198頁第24頁/共198頁第25頁/共198頁第26頁/共198頁第27頁/共198頁第28頁/共198頁第

3、29頁/共198頁第30頁/共198頁第31頁/共198頁第32頁/共198頁第33頁/共198頁第34頁/共198頁第35頁/共198頁第36頁/共198頁第37頁/共198頁第38頁/共198頁第39頁/共198頁第40頁/共198頁第41頁/共198頁第42頁/共198頁第43頁/共198頁第44頁/共198頁第45頁/共198頁第46頁/共198頁第47頁/共198頁第48頁/共198頁第49頁/共198頁第50頁/共198頁第51頁/共198頁第52頁/共198頁第53頁/共198頁第54頁/共198頁第55頁/共198頁第56頁/共198頁第57頁/共198頁第58頁/共198頁組

4、織諧波成組織諧波成像像第59頁/共198頁12低回聲型：低回聲型： 腫瘤的腫瘤的回聲低于周回聲低于周圍正常肝組圍正常肝組織亮度，邊織亮度，邊界清，可有界清，可有包膜包膜第60頁/共198頁第61頁/共198頁第62頁/共198頁第63頁/共198頁彌彌漫漫型型第64頁/共198頁第65頁/共198頁血血管管內(nèi)內(nèi)癌癌栓栓第66頁/共198頁第67頁/共198頁腹腹水水第68頁/共198頁聲聲暈暈12第69頁/共198頁肝肝內(nèi)內(nèi)管管道道異異常常第70頁/共198頁淋淋巴巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移第71頁/共198頁第72頁/共198頁肝臟腫瘤肝臟腫瘤MM第73頁/共198頁第74頁/共198頁合并門靜脈栓塞合

5、并門靜脈栓塞高速高阻高速高阻第75頁/共198頁合并動靜脈瘺合并動靜脈瘺高速低阻高速低阻第76頁/共198頁第77頁/共198頁第78頁/共198頁第79頁/共198頁第80頁/共198頁 （1）高回聲型）高回聲型 48.5% （2）低回聲型）低回聲型 46.0% （3）無回聲型）無回聲型 1.0 % （4）混合回聲型）混合回聲型 3.5 % （5）強回聲型）強回聲型 %第81頁/共198頁多為乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移多為乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移第82頁/共198頁低回聲或無回聲型多為淋巴肉瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移低回聲或無回聲型多為淋巴肉瘤或其它腫瘤轉(zhuǎn)移第83頁/共198頁第84頁/共198頁第85頁/共198頁第86

6、頁/共198頁第87頁/共198頁 這是一個位于肝左外側(cè)葉近肝表面的實性占位，其表面可見約斷口，向上伸延不規(guī)則液性暗區(qū)，其內(nèi)透聲不良。這是一個位于肝左外側(cè)葉近肝表面的實性占位，其表面可見約斷口，向上伸延不規(guī)則液性暗區(qū)，其內(nèi)透聲不良。 此患者數(shù)天前有突然疼痛病史此患者數(shù)天前有突然疼痛病史 第88頁/共198頁第89頁/共198頁第90頁/共198頁第91頁/共198頁第92頁/共198頁1.肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑肝囊腫，囊腔內(nèi)無回聲區(qū)，囊壁光滑 2囊壁后方回聲增強囊壁后方回聲增強1第93頁/共198頁第94頁/共198頁第95頁/共198頁第96頁/共198頁第97頁/共198頁第98

7、頁/共198頁第99頁/共198頁第100頁/共198頁第101頁/共198頁第102頁/共198頁第103頁/共198頁病理：病理：炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)-組織壞死、液化組織壞死、液化=自愈自愈擴大、融合擴大、融合纖維化、鈣化纖維化、鈣化第104頁/共198頁21.肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；肝膿腫腔內(nèi)為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑； 側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。側(cè)壁一般顯示清晰，無回聲失落現(xiàn)象。2.膿腫后方回聲增強。膿腫后方回聲增強。第105頁/共198頁炎性壞死期炎性壞死期 肝實質(zhì)內(nèi)不均勻增強回聲肝實質(zhì)內(nèi)不均勻增強回聲 邊界不清邊界不清第106頁/共

8、198頁第107頁/共198頁第108頁/共198頁液化期液化期 肝實質(zhì)內(nèi)團塊衍變成厚壁液性暗區(qū)肝實質(zhì)內(nèi)團塊衍變成厚壁液性暗區(qū) 暗區(qū)內(nèi)少許亮點隨體位旋動暗區(qū)內(nèi)少許亮點隨體位旋動 第109頁/共198頁第110頁/共198頁第111頁/共198頁液化區(qū)進一步增大液化區(qū)進一步增大第112頁/共198頁第113頁/共198頁第114頁/共198頁第115頁/共198頁第116頁/共198頁第117頁/共198頁第118頁/共198頁第119頁/共198頁第120頁/共198頁第121頁/共198頁第122頁/共198頁第123頁/共198頁第124頁/共198頁第125頁/共198頁第126頁/共1

9、98頁第127頁/共198頁第128頁/共198頁第129頁/共198頁第130頁/共198頁第131頁/共198頁第132頁/共198頁第133頁/共198頁第134頁/共198頁第135頁/共198頁第136頁/共198頁七、肝硬化七、肝硬化第137頁/共198頁第138頁/共198頁第139頁/共198頁第140頁/共198頁第141頁/共198頁第142頁/共198頁第143頁/共198頁第144頁/共198頁第145頁/共198頁第146頁/共198頁第147頁/共198頁第148頁/共198頁第149頁/共198頁第150頁/共198頁第151頁/共198頁第152頁/共198頁第

10、153頁/共198頁第154頁/共198頁第155頁/共198頁第156頁/共198頁第157頁/共198頁第158頁/共198頁第159頁/共198頁第160頁/共198頁第161頁/共198頁第162頁/共198頁2 134第163頁/共198頁第164頁/共198頁第165頁/共198頁第166頁/共198頁第167頁/共198頁第168頁/共198頁第169頁/共198頁第170頁/共198頁第171頁/共198頁第172頁/共198頁第173頁/共198頁第174頁/共198頁第175頁/共198頁第176頁/共198頁肝肝血血吸吸蟲蟲病病第177頁/共198頁第178頁/共198頁

11、第179頁/共198頁第180頁/共198頁肝肝外外傷傷第181頁/共198頁肝肝外外傷傷第182頁/共198頁第183頁/共198頁第184頁/共198頁第185頁/共198頁第186頁/共198頁第187頁/共198頁 第188頁/共198頁 第189頁/共198頁 第190頁/共198頁第191頁/共198頁第192頁/共198頁第193頁/共198頁第194頁/共198頁第195頁/共198頁肝硬化肝硬化Budd-Chiari淤血肝淤血肝病史或病因病史或病因肝炎血吸蟲等肝炎血吸蟲等先天異常或栓塞先天異?；蛩ㄈ呐K疾病心臟疾病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肝臟縮小、脾大肝臟縮小、脾大腹水腹水 無心臟病體無心臟病體征征肝臟脾臟普遍增大，腹肝臟脾臟普遍增大，腹 水、多無心臟病體征水、多無心臟病體征肝脾都大，腹水肝脾都大，腹水 少。少。有心臟病體征有心臟病體征體積體積肝臟小，包膜呈肝臟小，包膜呈 鋸齒狀鋸齒狀肝臟大尾葉明顯，肝包肝臟大尾葉明顯，肝包膜光整膜光整肝大、包膜完整肝大、包膜完整肝靜脈肝靜脈肝靜脈顯示不清肝靜脈顯示