左氧氟沙星替代阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效分析

1、左氧氟沙星替代阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效分析廖樂(lè)樂(lè)唐干益李敏趙文洲(深圳流花醫(yī)院廣東深圳518002)【摘要】目的 分析含左氧氟沙星的三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效，并 與奧美拉哇+阿莫西林+克拉霉素這一標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進(jìn)行比較。方法選擇180例 hp陽(yáng)性的沒(méi)有接受過(guò)根除治療的消化性潰瘍及慢性胃炎患者，將所有患者隨機(jī) 分為對(duì)照組和治療組。各組90例，對(duì)照組治療方案釆用奧美拉哩+克拉霉素+阿 莫西林；實(shí)驗(yàn)組方案均采用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星。2組均7天一 療程，每天口服兩次。結(jié)果 對(duì)照組患者的hp根除率是73.5% (66/90),實(shí)驗(yàn) 組患者的hp根除率是89.8%

2、 (81/90),實(shí)驗(yàn)組根除率明顯高于對(duì)照組，兩組間 差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)都不嚴(yán)重而且較類似。 結(jié)論奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)方案治療hp感染的效果優(yōu)于 奧美拉卩坐+阿莫西林+克拉霉素這一標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法。【關(guān)鍵詞】hp鹽酸左氧氟沙星奧美拉卩坐阿莫西林克拉霉素根除率 【屮圖分類號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 15-0147-01慢性胃炎和消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病，冃前國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界均認(rèn)為它是由 于幽門螺桿菌(helico bacter pylori, hp)依附著于胃上皮細(xì)胞的表面所導(dǎo)致的疾 病，

3、世界衛(wèi)生組織已將hp確定為胃癌的第一致癌因素1-2o盡管醫(yī)療人員一直 致力于hp根除方案及其致病機(jī)制的研究，但是我國(guó)hp的感染率已經(jīng)超過(guò)50%, 而且我國(guó)現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除率已經(jīng)下降到較低水平(70%) 2, 3, 4。針 對(duì)以上情況，我院采用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星方案根除hp,與當(dāng) 前國(guó)內(nèi)推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法比較，效果較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1臨床資料選擇2011年3月2013年2月我院接收的經(jīng)(14c-ubt)證實(shí)為hp陽(yáng)性 的患者180例，女91例、男89例，年齡2069歲，平均45歲。慢性胃炎10 例，復(fù)合潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍35例肩潰瘍20例

4、，胃鏡檢查已確診消 化性潰瘍，對(duì)奧美拉卩坐、克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林無(wú)過(guò)敏史。180例患 者平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，比較各組的病情、病種、性別、年齡等方面的差異 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)o1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各90例，分別采用以下方法，實(shí)驗(yàn)組：奧美拉卩坐20mg,2次/天，口服；克拉霉素0.5g, 2次/天，口服；鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2g, 2 次/天，口服。對(duì)照組：奧美拉20mg, 2次/天，口服；阿莫西林l.og, 2次/ 天，口服;克拉霉素0.5g, 2次/天，口服5,6o兩組一療程均為7天。停藥后采用13c呼氣試驗(yàn)驗(yàn)證hp是否根除(陰 性為根除)。1.

5、3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)使用spss17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方檢驗(yàn)比較根除 率，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果對(duì)照組患者的hp根除率是73.5% (66/90),實(shí)驗(yàn)組患者的hp根除率是 89.8% (81/90),實(shí)驗(yàn)組根除率明顯高于對(duì)照組，兩組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p<0.05)o兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)都不嚴(yán)重而且較類似(21.23%, 22.25%)。停藥后 采用13c呼氣試驗(yàn)復(fù)查法，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的hp根除率為83.28%明顯低于實(shí)驗(yàn)組 的根除率 92.36% (p<0.05)o見(jiàn)表1.表1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者h(yuǎn)p根除率和臨床效果

6、組別例數(shù)14c&ndash;ubt臨床效果陰性有效無(wú)效有效率()陽(yáng)性297.55對(duì)照組9075 (83.33)15 (16.67)85594.44檢驗(yàn)值x2=5.01 x2=0.33pp<0.05p>0.053 討論隨著社會(huì)的變革，人們的生活節(jié)奏不斷加快、工作壓力逐漸提高，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組9082 (91.11)8 (8.8)88慢性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，經(jīng)大量的研究證實(shí)這幾種病是由hp 引起的，當(dāng)hp根除率大于90%的方案為理想治療方案7,8,9o意大利學(xué)者經(jīng)研 究發(fā)現(xiàn)以左氧氟沙星為主要治療藥物的效果要明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療10o本研 究中實(shí)驗(yàn)組以鹽酸左氧氟沙星替代阿

7、莫西林(標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián))治療hp感染，與標(biāo)準(zhǔn) 三聯(lián)療法相比療效顯著,根除率分別為92.36%、83.28% (p&lt;0.05)。經(jīng)13c呼 氣試驗(yàn)復(fù)查實(shí)驗(yàn)組為陰性82,對(duì)照組75例，實(shí)驗(yàn)組根除hp患者數(shù)量明顯多于 對(duì)照組。從以上可以看出，使用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星(替代阿莫 西林)的三聯(lián)療法，在成功根除hp之后的復(fù)發(fā)率明顯降低且不良反應(yīng)明顯降低。 因此我們經(jīng)過(guò)研究后認(rèn)為，在更好的hp感染治療方案還未成形之前，可將以左 氧氟沙星替代阿莫西林組成治療hp感染的三聯(lián)方案應(yīng)用到臨床中。參考文獻(xiàn)張躍民,劉澤平泮托拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌相 關(guān)性消化性潰瘍療效

8、觀察卩中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011405):123-124.俞峻左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉卩坐三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察 j 中國(guó)臨床研 ,2010,(01):35-36.3王飛泮托拉卩坐左氧氟沙星阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察卩中國(guó)藥 物與臨床,2012,(04):487-488.4剛蘇和奧美拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用根除幽門螺桿菌的療效觀察卩 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué),2009,(07):635-637.吳漢周'黎琮毅左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林、埃索美拉卩坐方案根除幽門螺桿菌療 效觀察j 內(nèi)2009,(06):856-857.王全智,高春耕蘭索拉卩坐，左氧氟沙星，阿莫西林5日療法根除幽門螺桿菌感染 療效觀察j 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜,2011,(13):73-74.楊琳.阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星治療功能性消化不良60例臨床觀察j.現(xiàn)代診 斷與治療,2012,(08):1304.孫兆勇，任新艷，鄭觀蕓泮托拉卩坐聯(lián)合阿莫西林和左氧氟沙星治療幽門螺桿菌 感染j中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,(03):174-175.國(guó)艷，張偉，張文濤,亓有為奧