左氧氟沙星替代阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效分析

1、左氧氟沙星替代阿莫西林的三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的臨床療效分析廖樂樂唐干益李敏趙文洲(深圳流花醫(yī)院廣東深圳518002)【摘要】目的 分析含左氧氟沙星的三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效，并 與奧美拉哇+阿莫西林+克拉霉素這一標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法進行比較。方法選擇180例 hp陽性的沒有接受過根除治療的消化性潰瘍及慢性胃炎患者，將所有患者隨機 分為對照組和治療組。各組90例，對照組治療方案釆用奧美拉哩+克拉霉素+阿 莫西林；實驗組方案均采用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星。2組均7天一 療程，每天口服兩次。結(jié)果 對照組患者的hp根除率是73.5% (66/90),實驗 組患者的hp根除率是89.8%

2、 (81/90),實驗組根除率明顯高于對照組，兩組間 差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)都不嚴(yán)重而且較類似。 結(jié)論奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星三聯(lián)方案治療hp感染的效果優(yōu)于 奧美拉卩坐+阿莫西林+克拉霉素這一標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法?！娟P(guān)鍵詞】hp鹽酸左氧氟沙星奧美拉卩坐阿莫西林克拉霉素根除率 【屮圖分類號】r453【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 15-0147-01慢性胃炎和消化性潰瘍是一種常見病，冃前國內(nèi)外學(xué)術(shù)界均認(rèn)為它是由 于幽門螺桿菌(helico bacter pylori, hp)依附著于胃上皮細胞的表面所導(dǎo)致的疾 病，

3、世界衛(wèi)生組織已將hp確定為胃癌的第一致癌因素1-2o盡管醫(yī)療人員一直 致力于hp根除方案及其致病機制的研究，但是我國hp的感染率已經(jīng)超過50%, 而且我國現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除率已經(jīng)下降到較低水平(70%) 2, 3, 4。針 對以上情況，我院采用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星方案根除hp,與當(dāng) 前國內(nèi)推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法比較，效果較滿意，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1臨床資料選擇2011年3月2013年2月我院接收的經(jīng)(14c-ubt)證實為hp陽性 的患者180例，女91例、男89例，年齡2069歲，平均45歲。慢性胃炎10 例，復(fù)合潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍35例肩潰瘍20例

4、，胃鏡檢查已確診消 化性潰瘍，對奧美拉卩坐、克拉霉素、左氧氟沙星和阿莫西林無過敏史。180例患 者平均分為實驗組和對照組，比較各組的病情、病種、性別、年齡等方面的差異 無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)o1.2治療方法實驗組和對照組各90例，分別采用以下方法，實驗組：奧美拉卩坐20mg,2次/天，口服；克拉霉素0.5g, 2次/天，口服；鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2g, 2 次/天，口服。對照組：奧美拉20mg, 2次/天，口服；阿莫西林l.og, 2次/ 天，口服;克拉霉素0.5g, 2次/天，口服5,6o兩組一療程均為7天。停藥后采用13c呼氣試驗驗證hp是否根除(陰 性為根除)。1.

5、3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)使用spss17.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用卡方檢驗比較根除 率，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果對照組患者的hp根除率是73.5% (66/90),實驗組患者的hp根除率是 89.8% (81/90),實驗組根除率明顯高于對照組，兩組間差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0.05)o兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)都不嚴(yán)重而且較類似(21.23%, 22.25%)。停藥后 采用13c呼氣試驗復(fù)查法，發(fā)現(xiàn)對照組的hp根除率為83.28%明顯低于實驗組 的根除率 92.36% (p<0.05)o見表1.表1實驗組和對照組患者hp根除率和臨床效果

6、組別例數(shù)14c&ndash;ubt臨床效果陰性有效無效有效率()陽性297.55對照組9075 (83.33)15 (16.67)85594.44檢驗值x2=5.01 x2=0.33pp<0.05p>0.053 討論隨著社會的變革，人們的生活節(jié)奏不斷加快、工作壓力逐漸提高，同時實驗組9082 (91.11)8 (8.8)88慢性胃炎和消化性潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢，經(jīng)大量的研究證實這幾種病是由hp 引起的，當(dāng)hp根除率大于90%的方案為理想治療方案7,8,9o意大利學(xué)者經(jīng)研 究發(fā)現(xiàn)以左氧氟沙星為主要治療藥物的效果要明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療10o本研 究中實驗組以鹽酸左氧氟沙星替代阿

7、莫西林(標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián))治療hp感染，與標(biāo)準(zhǔn) 三聯(lián)療法相比療效顯著,根除率分別為92.36%、83.28% (p&lt;0.05)。經(jīng)13c呼 氣試驗復(fù)查實驗組為陰性82,對照組75例，實驗組根除hp患者數(shù)量明顯多于 對照組。從以上可以看出，使用奧美拉卩坐+克拉霉素+鹽酸左氧氟沙星(替代阿莫 西林)的三聯(lián)療法，在成功根除hp之后的復(fù)發(fā)率明顯降低且不良反應(yīng)明顯降低。 因此我們經(jīng)過研究后認(rèn)為，在更好的hp感染治療方案還未成形之前，可將以左 氧氟沙星替代阿莫西林組成治療hp感染的三聯(lián)方案應(yīng)用到臨床中。參考文獻張躍民,劉澤平泮托拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌相 關(guān)性消化性潰瘍療效

8、觀察卩中國實用醫(yī)藥,2011405):123-124.俞峻左氧氟沙星、阿莫西林、蘭索拉卩坐三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效觀察 j 中國臨床研 ,2010,(01):35-36.3王飛泮托拉卩坐左氧氟沙星阿莫西林聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察卩中國藥 物與臨床,2012,(04):487-488.4剛蘇和奧美拉卩坐、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用根除幽門螺桿菌的療效觀察卩 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué),2009,(07):635-637.吳漢周'黎琮毅左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林、埃索美拉卩坐方案根除幽門螺桿菌療 效觀察j 內(nèi)2009,(06):856-857.王全智,高春耕蘭索拉卩坐，左氧氟沙星，阿莫西林5日療法根除幽門螺桿菌感染 療效觀察j 實用臨床醫(yī)藥雜,2011,(13):73-74.楊琳.阿莫西林聯(lián)合左氧氟沙星治療功能性消化不良60例臨床觀察j.現(xiàn)代診 斷與治療,2012,(08):1304.孫兆勇，任新艷，鄭觀蕓泮托拉卩坐聯(lián)合阿莫西林和左氧氟沙星治療幽門螺桿菌 感染j中國實用醫(yī)藥,2013,(03):174-175.國艷，張偉，張文濤,亓有為奧