介入護理課件

1、介介 入入 護護 理理瀏陽市人民醫(yī)院介入血管科瀏陽市人民醫(yī)院介入血管科 陳祖榮陳祖榮一、一、什么是介入治療什么是介入治療介入治療就是在不開刀暴露病灶的介入治療就是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影像設(shè)備（血管造影機、管道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、透視機、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行診斷或?qū)Σ≡罹植窟M行診斷或/和治療的創(chuàng)和治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。傷最小的治療方法。二、二、介入治療的優(yōu)點介入治療的優(yōu)點1、它無需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，、它

2、無需開刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，從而降低了危險性。從而降低了危險性。 2、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對身體的干擾不大，、損傷小、恢復(fù)快、效果好，對身體的干擾不大，在最大程度上保護正常器官。在最大程度上保護正常器官。 3、對于目前尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能、對于目前尚無根治方法的惡性腫瘤，介入治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和夠盡量把藥物局限在病變的部位，而減少對身體和其他器官的副作用。其他器官的副作用。 由于以上諸多優(yōu)點，許多介入治療方法成為了由于以上諸多優(yōu)點，許多介入治療方法成為了某些疾病（例如：血管疾病，腔道梗阻，肝癌、肺某些疾?。ɡ纾貉芗膊?，腔道梗阻，

3、肝癌、肺癌、動脈瘤、血管瘤、子宮肌瘤等）最主要的治療癌、動脈瘤、血管瘤、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。方法之一，甚至取代或淘汰了原來的外科手術(shù)。三、三、分類分類1、按照診療系統(tǒng)分類、按照診療系統(tǒng)分類外周介入學(xué)外周介入學(xué)神經(jīng)介入學(xué)神經(jīng)介入學(xué)心臟介入學(xué)心臟介入學(xué)2、按照診療目的分類、按照診療目的分類診斷性介入學(xué)診斷性介入學(xué)治療性介入學(xué)治療性介入學(xué)3、按照操作方式分類、按照操作方式分類血管內(nèi)介入治療血管內(nèi)介入治療非血管內(nèi)介入治療非血管內(nèi)介入治療一、術(shù)前護理一、術(shù)前護理心理護理心理護理 介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患介入治療是一種比較新的治療方法，多數(shù)患者及

4、其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑者及其家屬對此不甚了解，甚至可能抱有懷疑的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護士應(yīng)與患者的態(tài)度，故容易造成緊張心理，護士應(yīng)與患者及家屬多溝通，說明介入治療的目的、方法、及家屬多溝通，說明介入治療的目的、方法、預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項，并說明預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及注意事項，并說明介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請手術(shù)介入治療的安全性、重要性及優(yōu)越性。請手術(shù)成功的病友介紹自身體會，使患者消除焦慮、成功的病友介紹自身體會，使患者消除焦慮、緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)緊張及恐懼心理并積極配合治療。介入治療當(dāng)天通知家屬陪同，使患者更有安全感。天通知家屬

5、陪同，使患者更有安全感。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 1 1、 詳細了解病情，注意生命體征詳細了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗結(jié)果是否有異常變化，檢查化驗結(jié)果是否有異常情況。情況。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 2 2、 通知家屬來院，由主管醫(yī)生詳細介紹手通知家屬來院，由主管醫(yī)生詳細介紹手術(shù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署手術(shù)術(shù)情況及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽署手術(shù)同意書。同意書。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 3 3、 按醫(yī)囑做碘過敏試驗、抗生素試驗，并按醫(yī)囑做碘過敏試驗、抗生素試驗，并做記錄。做記錄。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 4 4、 備皮備皮：穿刺部位皮膚準(zhǔn)備范圍為大腿內(nèi)：穿刺部位皮膚準(zhǔn)備范圍為大腿內(nèi)側(cè)側(cè)1/31/3至臍下，包括會陰部。至臍

6、下，包括會陰部。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 5 5、 術(shù)后患者需臥床術(shù)后患者需臥床12241224小時，故應(yīng)小時，故應(yīng)訓(xùn)訓(xùn)練床上排尿排便練床上排尿排便。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 6 6、 術(shù)前如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況應(yīng)及時術(shù)前如發(fā)現(xiàn)患者有以下情況應(yīng)及時報告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)，發(fā)熱報告主管醫(yī)生考慮暫停手術(shù)，發(fā)熱（體溫（體溫38.538.5以上）、感冒、女性以上）、感冒、女性患者患者月經(jīng)期間月經(jīng)期間、備皮部位有感染等。、備皮部位有感染等。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 7 7、 按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如按醫(yī)囑準(zhǔn)備好術(shù)中所需物品及藥品，如病歷、影響資料、術(shù)中用藥（生理鹽水、病歷、影響資料、術(shù)中用藥（生理鹽水、局麻藥、抗凝劑

7、、止嘔、止痛藥、局麻藥、抗凝劑、止嘔、止痛藥、化療化療藥物、止血劑藥物、止血劑等），經(jīng)核對醫(yī)囑后送導(dǎo)等），經(jīng)核對醫(yī)囑后送導(dǎo)管室。管室。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 8 8、 術(shù)前術(shù)前4 4小時小時禁食禁食以免術(shù)中因化療藥引以免術(shù)中因化療藥引起嘔吐導(dǎo)致窒息起嘔吐導(dǎo)致窒息。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 9 9、 術(shù)日晨按醫(yī)囑給水化患者輸液，一術(shù)日晨按醫(yī)囑給水化患者輸液，一般選擇般選擇左側(cè)上肢靜脈左側(cè)上肢靜脈。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 1010、 術(shù)日晨囑咐患者術(shù)日晨囑咐患者排空膀胱排空膀胱后送導(dǎo)后送導(dǎo)管室。管室。二、術(shù)后護理二、術(shù)后護理術(shù)后護理術(shù)后護理 1 1、 協(xié)助患者上床協(xié)助患者上床平臥平臥12241224小時小時，術(shù)，術(shù)側(cè)

8、下肢側(cè)下肢嚴(yán)格制動嚴(yán)格制動6868小時小時，嚴(yán)禁彎曲。，嚴(yán)禁彎曲。加壓包扎處加壓包扎處沙袋加壓沙袋加壓1212小時小時。觀察。觀察穿刺點是否有滲血及血腫，若有滲穿刺點是否有滲血及血腫，若有滲血或繃帶松動應(yīng)給予重新加壓包扎。血或繃帶松動應(yīng)給予重新加壓包扎。術(shù)后術(shù)后2424小時拆除加壓包扎小時拆除加壓包扎，觀察穿，觀察穿刺部位并消毒局部皮膚后用無菌敷刺部位并消毒局部皮膚后用無菌敷料覆蓋。料覆蓋。術(shù)后護理術(shù)后護理 2 2、 嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后嚴(yán)格觀察病情變化，術(shù)后2424小時測量生命體征并小時測量生命體征并記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生并及時處理。術(shù)

9、后護理術(shù)后護理 3 3、 嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈的搏動嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)下肢足背動脈的搏動情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變情況，皮膚的顏色、溫度、感覺的變化。穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙，化。穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙，若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、若趾端蒼白、小腿疼痛、皮溫下降、感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，感覺遲鈍，則首先檢查是否包扎過緊，導(dǎo)致血管嚴(yán)重受壓，其次提示有無下導(dǎo)致血管嚴(yán)重受壓，其次提示有無下肢血管栓塞的可能。肢血管栓塞的可能。術(shù)后護理術(shù)后護理 4 4、 按醫(yī)囑給予靜脈補液，觀察尿按醫(yī)囑給予靜脈補液，觀察尿量及性狀。若用鉑類藥物，術(shù)后量及性狀。若用鉑類藥物，術(shù)后3 3天給予水

10、化療法，每天補液在天給予水化療法，每天補液在2500ml2500ml以上。應(yīng)保持每日尿量在以上。應(yīng)保持每日尿量在2000ml2000ml以上，囑患者多喝水或增以上，囑患者多喝水或增加輸液量，以減少化療藥物對腎加輸液量，以減少化療藥物對腎臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，臟的損害。如出現(xiàn)少尿、血尿，立即報告醫(yī)生，及時利尿，靜脈立即報告醫(yī)生，及時利尿，靜脈滴注滴注5%5%碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。碳酸氫鈉溶液以堿化尿液。術(shù)后護理術(shù)后護理 5、 發(fā)熱護理發(fā)熱護理 發(fā)熱是栓塞術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)熱大多是由于化療藥物或栓塞劑注入腫瘤組織使瘤組織壞死，機體吸收壞死組織所致。一般在栓塞化療后13天內(nèi)出現(xiàn)，通常在3

11、8左右，經(jīng)過對癥處理后714天可消退。對栓塞化療患者，術(shù)后3天內(nèi)應(yīng)每日測量體溫4次，當(dāng)腋溫為38.5以上時應(yīng)囑患者臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，并給予清淡，易消化的高熱量、高蛋白、含豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水、湯、果汁，選擇不同的物理降溫法如冰敷、溫水或乙醇擦浴、溫鹽水灌腸，若無效則按醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如百服寧、消炎痛栓，必要時加用地塞米松等?；颊吒邿釙r還要保持口腔清潔，注意保暖，出汗后及時更換衣服，不要蓋過厚的被子，以免影響機體散熱。遵醫(yī)囑給予輸液和抗生素，記錄降溫效果，高熱致呼吸急促者給予低流量吸氧。若體溫持續(xù)在38.5以上不退，應(yīng)給予抽血進行細菌培養(yǎng)及藥物試驗。術(shù)后護理

12、術(shù)后護理 6、 疼痛護理疼痛護理 疼痛是栓塞術(shù)的必然結(jié)果，由于栓塞（或化療藥物）使腫瘤組織缺血、水腫和壞死可引起不同程度的手術(shù)后暫時疼痛，造成患者精神上的過度緊張和焦慮，常使疼痛加重。因次患者認(rèn)為病情加重，治療效果不好，心情消極，煩躁不安甚至拒絕合作。護士應(yīng)了解患者的心理，采取相應(yīng)錯的護理措施，給予正確的引導(dǎo)，告訴患者疼痛是介入治療的一種常見反應(yīng)，煩躁會加重痛苦。患者疼痛時護士應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)、程度、時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，疼痛嚴(yán)重者要及時給予藥物控制疼痛，并觀察記錄用藥后效果。術(shù)后護理術(shù)后護理 7、 呃逆現(xiàn)象呃逆現(xiàn)象 有些患者特別是肝癌或肺癌患者，由于介入治療后病灶受化療藥物及其

13、代謝產(chǎn)物、血管栓塞等因素影響，繼發(fā)性引起膈肌充血或膈肌間收到刺激產(chǎn)生痙攣可出現(xiàn)呃逆。輕者持續(xù)23天，重者可達1周以上。輕者囑其深吸一口氣，然后再慢慢呼出，反復(fù)多次，或用紗布包住舌尖輕輕地牽拉多次，一般都可奏效；重者則需應(yīng)用藥物治療，如丁溴東莨菪堿（解痙攣）、山莨菪堿、哌醋甲酯（利他林）肌內(nèi)注射或者足三里注射。術(shù)后護理術(shù)后護理 8、 局部皮膚損傷局部皮膚損傷 因腫瘤內(nèi)毛細血管豐富，血液緩慢，在介入治療過程中，當(dāng)高濃度的化療藥物和栓塞劑局限于某一區(qū)域時會對正常的皮膚黏膜造成損傷，表現(xiàn)為皮膚紅、痛、腫、灼熱、嚴(yán)重時會出現(xiàn)水皰、潰爛。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅腫時立即冰敷患處，以減少藥物的吸收；也可外敷喜療妥或用3

14、3%硫酸鎂溶液冷濕敷，切忌熱敷。如果出現(xiàn)了水皰或已潰爛時要防止感染，每日換藥，保持患處清潔、干燥，必要時應(yīng)用抗生素。術(shù)后護理術(shù)后護理 9 9、 胃腸道反應(yīng)、肝臟腎臟毒性反應(yīng)、骨髓胃腸道反應(yīng)、肝臟腎臟毒性反應(yīng)、骨髓抑制等不良反應(yīng)護理。抑制等不良反應(yīng)護理。下肢動脈硬化閉塞癥下肢動脈硬化閉塞癥病人病人的護理的護理（arteriosclerosis obliterans, ASO)病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人術(shù)后并發(fā)癥得到預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)和處理病人抑郁程度減輕病人抑郁程度減輕病人活動耐力逐漸增加病人活動耐力逐漸增加病人患肢皮膚無破損病人患肢皮膚無破損病人學(xué)會患肢的鍛煉方法，并能正確自我病人

15、學(xué)會患肢的鍛煉方法，并能正確自我護理足部護理足部病人患肢疼痛程度減輕病人患肢疼痛程度減輕護理目標(biāo)護理目標(biāo)（一）術(shù)前護理（一）術(shù)前護理護理措施護理措施患肢護理患肢護理：疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物疼痛護理：遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物功能鍛煉：指導(dǎo)患者行功能鍛煉：指導(dǎo)患者行Buerger運動，促進側(cè)支循環(huán)建立運動，促進側(cè)支循環(huán)建立患肢護理患肢護理v 患肢適當(dāng)保暖，患肢適當(dāng)保暖，禁熱敷禁熱敷v 患肢患肢禁冷敷禁冷敷，以免引起血管收縮，以免引起血管收縮v 取合適的體位，睡覺時取取合適的體位，睡覺時取頭高腳低位頭高腳低位，使血液易灌流至下肢；，使血液易灌流至下肢；v 避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)

16、；避免長時間維持一個姿勢不變，以免影響血液循環(huán)；v 坐時應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動、靜脈受壓阻礙血坐時應(yīng)避免一腳擱在另一腳膝蓋上，防止動、靜脈受壓阻礙血流；流；v 保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；保持足部清潔干燥，用溫水洗腳，以免燙傷；v 皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染皮膚瘙癢時，可涂止癢藥膏，避免手抓，以免造成繼發(fā)感染 Buerger運動 增加末梢血液循環(huán)，以促進側(cè)支循環(huán)的運增加末梢血液循環(huán)，以促進側(cè)支循環(huán)的運動，但不是用于潰瘍或壞疽的情況動，但不是用于潰瘍或壞疽的情況方法：方法：平躺，抬高雙腿平躺，抬高雙腿45456060，約，約1313分鐘分鐘 雙腿

17、自然下垂，支持雙腿自然下垂，支持3 3分鐘，立刻平躺并舉分鐘，立刻平躺并舉 高腳部高腳部 平躺，雙腿放平，臥床休息平躺，雙腿放平，臥床休息5 5分鐘分鐘 重復(fù)重復(fù)1010次次（一）術(shù)前護理（一）術(shù)前護理 護理措施護理措施心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項等心理護理：介紹治療目的、方法、注意事項等術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前禁食4小時、備皮小時、備皮 檢查足背動脈搏動情況并標(biāo)記檢查足背動脈搏動情況并標(biāo)記 絕對戒煙絕對戒煙 護理措施護理措施局麻或者全麻后護理常規(guī)局麻或者全麻后護理常規(guī) 體位：平臥位，術(shù)側(cè)肢體制動體位：平臥位，術(shù)側(cè)肢體制動24小時小時 病情監(jiān)測病情監(jiān)測監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多

18、飲水監(jiān)測生命體征，鼓勵病人多飲水觀察傷口滲血情況觀察傷口滲血情況觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況觀察術(shù)后肢體腫脹及肢體循環(huán)情況（二）術(shù)后護理（二）術(shù)后護理（二）術(shù)后護理（二）術(shù)后護理護理措施護理措施藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象藥物護理：使用抗凝溶栓藥物者，觀察出血征象引流管護理引流管護理飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果飲食護理：易消化、清淡飲食，多食蔬菜水果術(shù)后并發(fā)癥的觀察術(shù)后并發(fā)癥的觀察出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等出血、遠端栓塞、人工血管移位、移植血管閉塞、感染等健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)活動指導(dǎo)活動指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)藥物指導(dǎo)藥物指導(dǎo) 自我監(jiān)測及復(fù)查自我監(jiān)測

19、及復(fù)查 下肢深靜脈血栓形成 （DVT）的護理護理要點：（一）一般護理 （二）平臥位療法護理 （三）用藥護理 （四）肺栓塞的觀察 （五）出血并發(fā)癥的觀察（六）彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用（七）下腔靜脈濾器植入術(shù)后護理（一）一般護理 v 1、病室安靜、整潔、減少不良刺激，使患者保持良好的精神狀態(tài)，有利于氣血運行及疾病 的康復(fù)。v 2、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，進低脂且富含纖維素的飲食，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。v 3、為防止出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫1015分鐘。v 4、說服患者嚴(yán)格戒煙。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮

20、溫降低2.53.5攝氏度。v 5、注意患肢溫度、皮溫及腫脹程度。測雙下肢腿圍：急性期每日測量并記錄患肢不同平面的周徑（距髕骨上緣15cm和髕骨下緣10cm處分別標(biāo)記測量），并與前日記錄和健側(cè)周徑相比較，以判斷治療效果。如患肢高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫降低、足背動脈搏動消失，說明有發(fā)生股青腫或股白腫的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)師緊急處理。v 注意：DVT患者不得按摩患肢及劇烈活動，以免造成血栓脫落。（二）平臥位療法護理 急性期患者應(yīng)絕對臥床1014天，患肢抬高，高于心臟水平2030cm，待血栓機化粘附于靜脈內(nèi)壁，以防栓子脫落引起肺栓塞。膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態(tài)，并可緩解腘靜脈

21、牽拉。避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流。 （三）用藥護理 v 1、每次使用抗凝藥物前，應(yīng)測定出凝血時間；使用抗凝劑后，注意有無出血傾向。v 2、溶栓藥物的化學(xué)性質(zhì)大多不穩(wěn)定，制作均為干燥結(jié)晶體，溶解后于常溫狀態(tài)下很容易失去活性，因此應(yīng)選用新鮮溶液，現(xiàn)用現(xiàn)配。v 3、穿刺患肢淺靜脈，用彈力繃帶加壓包扎阻斷淺靜脈血流后，用輸液泵持續(xù)滴注溶栓藥物，可使溶栓劑流經(jīng)血栓表面，效果更好。（四）肺栓塞的觀察 v血栓機化的過程一般需2周左右完成，而靜脈血栓的附壁性在12周內(nèi)最不穩(wěn)定，極易脫落，因此在血栓形成后的12周內(nèi)及抗凝、溶栓治療早期，應(yīng)絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止按摩患肢，以防血栓脫落造

22、成肺動脈栓塞。v肺栓塞典型癥狀：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。但有時肺栓塞癥狀并不典型。對突然發(fā)生的呼吸困難、紫紺，高度提示肺栓塞，應(yīng)立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。（五）出血并發(fā)癥的觀察v用藥前了解病人有無出血性疾病，用藥后觀察有無臨床出血傾向或出血發(fā)生，觀察有無牙齦出血、鼻衄、傷口滲血或血腫、泌尿道或消化道出血，要特別注意有無頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓麻木等顱內(nèi)出血跡象，對老年人及兒童，既使凝血指標(biāo)正常，也應(yīng)密切觀察患者神志、瞳孔、血壓及四肢活動等情況，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓突然升高或意識障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時處理。（六）彈力襪和彈力繃帶的應(yīng)用v急性期過后，開始下床活動時，需穿醫(yī)用彈力襪或使用彈力繃帶，通過將外部壓力作用于靜脈管壁來增加血液流速和促進血液回流，及維持最低限度的靜脈壓，有利于肢體腫脹的消退。應(yīng)注意，包扎彈力繃帶或穿彈力襪應(yīng)在每日晨起床前進行，若患者已起床，則應(yīng)囑其重新臥床，抬高肢體分鐘，使靜脈血排空，然后再包扎。彈力