急危重癥護(hù)理學(xué)考試要點(diǎn)

1、第二章 急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理1. （1）的特點(diǎn)：即刻性、連續(xù)性、層次性和系統(tǒng)性；（2）對(duì)象：群體傷員。2. 院前急救的標(biāo)準(zhǔn)：（1）用最短的反應(yīng)時(shí)間快速到達(dá)患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合 適醫(yī)院；（2）給患者最大可能的院前醫(yī)療救護(hù)；（3）平時(shí)能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)應(yīng)急能力強(qiáng)；（4）合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。3. 院前急救的任務(wù)：（1）平時(shí)呼救患者的院前急救；（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害性事故發(fā)生時(shí)的緊急救援；（3）特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班；（4）通訊網(wǎng)絡(luò)中的樞紐任務(wù)；（5）急救知識(shí)的普及。4. 我國(guó)院前急救的主要模式（ 8頁(yè)）。5. 院前急救的特

2、點(diǎn)：（1）突發(fā)性；（2）艱難性；（3）緊迫性；（4）復(fù)雜性；（5）靈活性；（6）以對(duì)癥治療為主。6. （1）急救車(chē)與醫(yī)護(hù)人員，駕駛員比例：1:5 ；（2）急救半徑：城市w 5,農(nóng)村w 15;（3）反應(yīng)時(shí)間：市區(qū) 15 分鐘內(nèi)，條件好的 10分鐘；郊區(qū) 30分鐘 以?xún)?nèi)。7. 醫(yī)院急診科的任務(wù)：（1）急診急救；（2）教學(xué)培訓(xùn)；（3）科研；（4）接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時(shí)救治任務(wù)。第三章 急診科的設(shè)置與管理1. 急診搶救室室內(nèi)設(shè)置的原則：（1）應(yīng)有足夠的空間；（2）配有基本的急救器械及檢查器械，如呼吸機(jī)；（3）各種搶救藥品、物品要實(shí)行“五定”：即定數(shù)量、定地點(diǎn)、定 人管理、定期檢查、定期維修；（4）有足

3、夠的照明設(shè)施；（5）有足夠的電源；（ 6）設(shè)搶救床 2-3 張。2. （ 1）急診科實(shí)行 24 小時(shí)開(kāi)放；（2）急診患者留觀時(shí)間原則上不超過(guò) 48-72 小時(shí)。3. 急診科的管理：必須實(shí)行 24小時(shí)連續(xù)接診及首診負(fù)責(zé)制，建立 “急救綠色通道”，相關(guān)科室值班人員接到急診會(huì)診請(qǐng)求后應(yīng)于 10 分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，急危重癥患者應(yīng)在 5 分鐘內(nèi)得到處置。4. 急救綠色通道的范圍（1）各種急危重癥患者：休克、昏迷、循環(huán)呼吸驟停、嚴(yán)重心律失 常、急性嚴(yán)重臟器功能衰竭的生命垂危者；（2）無(wú)家屬陪同且需急診處理的患者；(3) 批量患者，如外傷、中毒等。5. “三區(qū)四級(jí)”就診：(1) “四級(jí)”：一級(jí)是瀕?；颊?，

4、二級(jí)是危重患者，三級(jí)是急癥患 者，四級(jí)是非急癥患者；(2) “三區(qū)”：紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級(jí)和二級(jí)患者處置； 黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級(jí)患者；綠區(qū)即四級(jí)患者診療區(qū)。6. (1)急診留觀時(shí)間不超過(guò) 48 小時(shí)；(2) 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。7. 三級(jí)醫(yī)院急診科質(zhì)量管理評(píng)價(jià)指標(biāo)參考值( 1)急救物品完好率 100%；(2)急診分診正確率95%( 3)搶救記錄于搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。第四章 的設(shè)置與管理1的設(shè)置( 1)醫(yī)生人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為 0.8:1 以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之 比應(yīng)為 2.5 3:1 以上；( 2)床位數(shù)一般為醫(yī)院病床總數(shù)的 2% 8

5、%。床位使用率以 75%為宜2 的收治原則：( 1)急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經(jīng)過(guò)嚴(yán) 密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者；( 2)存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和有 效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者；( 3)在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及 生命，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)或接近原來(lái)狀態(tài)的患者；( 4)慢性消耗性疾病及腫瘤的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從加 強(qiáng)監(jiān)測(cè)治療中獲得益處的患者，一般不是的收治范圍。3 的收治對(duì)象 （1）創(chuàng)傷、休克、感染等引起；（2）心肺腦復(fù)蘇術(shù)后需對(duì)其功能進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間支持者；（3）嚴(yán)重的多發(fā)傷、復(fù)合

6、傷；（4）物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危急病癥，如中毒、溺水、觸電、蟲(chóng)蛇咬 傷和中暑患者；（5）有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴(yán)重的心律失常、急性心衰、不穩(wěn) 定型心絞痛患者；（6）各種術(shù)后重癥患者或者年齡較大，術(shù)后有可能發(fā)生意外的高危 患者；（7）嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡患者；（8）嚴(yán)重的代謝障礙性疾病，如甲狀腺、腎上腺、垂體等內(nèi)分泌危 象患者；（9）各種原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系統(tǒng)器官功能不 全需要支持者；（10）臟器移植術(shù)后及其他需要加強(qiáng)護(hù)理者。4工作制度：實(shí)行獨(dú)立與開(kāi)放相結(jié)合的原則。5 的院內(nèi)感染管理（1）是院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，感染部位包括肺部感染、尿路感染、 傷口感染等。主要原因?yàn)?/p>

7、：病情危重，機(jī)體抵抗力低下，易感性增 加；感染患者相對(duì)集中，病種復(fù)雜；各種侵入性治療、護(hù)理操作較 多；多重耐藥菌在常駐等；（2）對(duì)于空氣傳播的感染，如開(kāi)放性肺結(jié)核，應(yīng)隔離于負(fù)壓病房； 接受器官移植等免疫功能明顯受損患者，應(yīng)安置于正壓病房；（3）探視時(shí)間不超過(guò) 1 小時(shí)。6. 空運(yùn)傷病員應(yīng)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：對(duì)氣管切開(kāi)者應(yīng)用霧化器、加濕 器等濕化空氣，或者定時(shí)給予氣管內(nèi)滴入等滲鹽水；對(duì)使用氣管插 管者，應(yīng)減少氣囊中注入的空氣量，或者改用鹽水充填。第六章 急診分診1. 急診分診作用：(1) 安排就診順序；(2) 患者登記；(3) 治療作用；(4) 建立公共關(guān)系；(5) 統(tǒng)計(jì)資料的收集與分析。2. 病程

8、嚴(yán)重程度分類(lèi)系統(tǒng)(1)五級(jí)分類(lèi)：危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急；(2) I級(jí)-危殆：如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為紅色；(3) n級(jí)-危急：隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，生命體征臨界正常值， 但可能迅速發(fā)生變化。在 15 分鐘之內(nèi)給予緊急處理，如應(yīng)用顏色標(biāo) 識(shí)為橙色；(4) 皿級(jí)-緊急：如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為黃色；(5) W級(jí)-次緊急：急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預(yù)計(jì)沒(méi)有嚴(yán) 重并發(fā)癥，可等待就診，必要時(shí)給予治療，患者等待時(shí)間以不超過(guò) 2 小時(shí)為宜；如應(yīng)用顏色標(biāo)識(shí)為綠色；(6) V級(jí)-非緊急：等候世間以不超過(guò) 4小時(shí)為宜，如應(yīng)用顏色標(biāo) 識(shí)為藍(lán)色。3. 分診程序( 1)一般要求在 3-5 分鐘內(nèi)完成；( 2)：主要用于詢(xún)

9、問(wèn)病史；( 3)：用于評(píng)估各種不適癥狀；( 4)：主要用于疼痛評(píng)估；( 5)根據(jù)格式進(jìn)行分診記錄。第七章 急診護(hù)理評(píng)估1. 初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容包括：氣道及頸椎、呼吸功能、循化功能、神志 狀況和暴露患者，可簡(jiǎn)單記憶為。（1）氣道及頸椎：舌后墜是意識(shí)不清患者氣道阻塞最常見(jiàn)的原因；（2）呼吸功能；（3）循化功能；（4）神志狀況：評(píng)估患者是否清醒，可應(yīng)用“清、聲、痛、否”（法）簡(jiǎn)單快速評(píng)估其清醒程度。其中“清”（）為清醒，“聲”（）是對(duì)語(yǔ)言刺激有反應(yīng)，“痛”（）是對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)；“否”（）意味著不清醒，或?qū)θ魏未碳](méi)有反應(yīng)；（5）暴露患者。2. 次級(jí)評(píng)估內(nèi)容包括：?jiǎn)栐\、測(cè)量生命體征和重點(diǎn)評(píng)估。在 3-5

10、 分 鐘內(nèi)完成分診級(jí)別的確定。第八章 心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇1. 心搏驟?？捎梢韵?4 種心律失常所引起：室顫、無(wú)脈性室性心動(dòng) 過(guò)速、無(wú)脈性電活動(dòng)和停搏。2. 心搏驟停的臨床表現(xiàn)：（1）意識(shí)喪失；（2）心音消失、脈搏摸不到、血壓測(cè)不到；（3）呼吸斷續(xù)，嘆息樣呼吸，隨后呼吸停止；（4）面色蒼白或發(fā)紺；（5）瞳孔散大、固定。3. 心肺復(fù)蘇的基本程序是 C A、B,分別指胸外按壓、開(kāi)放氣道、 人工呼吸。4. 早期除顫：盡快在 3-5 分鐘內(nèi)使用。5. 建立給藥途徑：優(yōu)選中心靜脈給藥6. 腎上腺素是的首選藥物。7. 腦復(fù)蘇(1)體溫降至32-34 C為宜，維持12-24小時(shí)；( 2)腦復(fù)蘇的進(jìn)程基本按照

11、解剖水平自下而上恢復(fù)，首先復(fù)蘇的是 延髓，恢復(fù)自主呼吸，多在后 1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸。第九章 嚴(yán)重創(chuàng)傷1. 傷后 1 小時(shí)是挽救生命、減少致殘的“黃金時(shí)間”。2. 根據(jù)傷后有無(wú)皮膚完整性受損分為開(kāi)放性和閉合性創(chuàng)傷。( 1 )開(kāi)放性創(chuàng)傷：如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、貫通傷、 開(kāi)放性骨折等；( 2)閉合性創(chuàng)傷：如挫傷、扭傷、擠壓傷、振蕩傷、關(guān)節(jié)脫位、閉 合性骨折等。3. 低氧血癥和失血是創(chuàng)傷患者早期死亡的最常見(jiàn)原因。第十一章 環(huán)境及理化因素?fù)p傷1. 重度中暑包括：中暑高熱、熱痙攣、熱衰竭和熱射病四型。( 1 )中暑高熱：產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高；( 2)熱痙攣：多見(jiàn)于青壯年人。高溫環(huán)境下進(jìn)

12、行劇烈活動(dòng)，大量出 汗后出現(xiàn)肌肉痙攣性、對(duì)稱(chēng)性疼痛；( 3)熱衰竭：多見(jiàn)于老年人或未能適應(yīng)高熱者。除肌痙攣外還有多 汗、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、暈厥、直立性低血壓等表現(xiàn)，但無(wú) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損害的表現(xiàn)；( 4)熱射病：神志障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損?！盁嵘洳∪?lián)征”：無(wú)汗、高熱、意識(shí)障礙。2. 降溫：迅速降溫是搶救重度中暑的關(guān)鍵。通常應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至38 C左右。3. 保持有效降溫的措施（選擇， 143頁(yè)）。4. 海水淹溺與淡水淹溺的病理改變特點(diǎn)比較（選， 145頁(yè)）5. 倒水處理：膝頂法、肩頂法、抱腹法。6. 淹溺的護(hù)理措施（選擇， 147）。7. 通電對(duì)身體的損傷（細(xì)節(jié)考點(diǎn)，選擇，

13、149頁(yè)）：（1）電流類(lèi)型；（2）電流強(qiáng)度；（ 3）電壓高低；（4）電阻；（5）通電時(shí)間；（ 6）通電途徑。第十二章 急性中毒1. 洗胃：一般在服毒后 6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好；即使超過(guò) 6 小時(shí)， 多數(shù)情況下仍需洗胃。2. 洗胃液的選擇（選擇， 159頁(yè)） 。3. 有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制：抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性。4. 百草枯中毒最常見(jiàn)的受累臟器為肺、肝和腎，其實(shí)肺損傷是最嚴(yán) 重和最突出的病變。5. 輔助檢查：樣本保存在塑料試管內(nèi)，不能用玻璃試管。6. 百草枯中毒的護(hù)理措施：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸 液洗胃。7. 一氧化碳中毒的機(jī)制：經(jīng)呼吸道吸入后，立即與血紅蛋白（）結(jié) 合形成穩(wěn)定的碳氧血

14、紅蛋白（）。而是診斷一氧化碳中毒的標(biāo)準(zhǔn)指 標(biāo)。8. 一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)（ 1）輕度中毒：血液濃度為 1020%；（ 2）中度中毒：血液濃度為 3040%，口唇黏膜可呈櫻桃紅色；（ 3）重度中毒：血液濃度為大于 50%。除口唇黏膜櫻桃紅色外，各 種反射消失。（4）中毒后遲發(fā)性腦?。杭毙砸谎趸蓟颊咭庾R(shí)障礙恢復(fù)后，經(jīng)過(guò) 約 2-60 天的“假愈期”。9. 一氧化碳中毒如何進(jìn)行氧療：（1）吸氧：氧流量 5 10；（2）高壓氧治療；（3）持續(xù)給氧時(shí)間一般不超過(guò) 24 小時(shí)。10. 急性酒精中毒（1）清除毒物：伴有酸中毒或其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析 或腹膜透析治療；（ 2）保護(hù)大腦功能：納洛酮

15、 0.4-0.8 緩慢靜注。11. 急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（1）迅速清除毒物：應(yīng)用藥用炭同時(shí)常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不用 硫酸鎂導(dǎo)瀉；（2）特效解毒劑：氟馬西尼是苯二氮卓類(lèi)特異性拮抗劑，能通過(guò)競(jìng) 爭(zhēng)性抑制苯二氮卓類(lèi)受體而阻斷苯二氮卓類(lèi)藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作 用。第十四章 危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)1. 自動(dòng)間斷測(cè)壓法：是臨床應(yīng)用最為廣泛的一種動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)方法。2. 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓應(yīng)選擇具有一定側(cè)支循環(huán)的動(dòng)脈； 橈動(dòng)脈因其表淺、易于固定及穿刺成功率高而為首選途徑，但穿刺 前需做實(shí)驗(yàn)以判斷尺動(dòng)脈的循環(huán)是否良好。3. 中心靜脈壓（）監(jiān)測(cè)（1）正常值： 5-1220 ； （ 2）臨床意義：小于 2-

16、520 表示右心充盈不良或血容量不足，大于15-2020 表示右心功能不良或血容量超負(fù)荷。（3）測(cè)壓途徑：常用的途徑有右頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈 和股靜脈等。（4）注意換能器或簡(jiǎn)易測(cè)壓裝置的零點(diǎn)應(yīng)置于第 4 肋間腋中線水平4. 正常吸呼比為 1/1.5-2 。5. 常見(jiàn)的異常呼吸類(lèi)型： 198頁(yè)，選擇題，細(xì)節(jié)。6. （1）2的正常值為 96100%；（2）2v 90%寸常提示有低氧血癥；（ 3）一氧化碳中毒時(shí)不能以 2 監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)判斷是否存在低氧血癥。7. 呼氣末正壓（）：正常情況下呼氣末肺容量處于功能殘氣量寸， 肺和胸壁的彈性回縮力大小相等，而力的方向相反，因此，呼吸系 統(tǒng)的彈性回縮壓

17、為零，肺泡壓也為零。8. （1）正常人 2（動(dòng)脈血氧分壓）約為 80100；（ 2）正常人 2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）為 3545；（ 3）正常人 2（動(dòng)脈血氧含量）為 1620；（ 4）正常人 2 （二氧化碳總量）約為 28 35。9. 2 60 80 提示輕度缺氧， 2 40 60 提示中度缺氧， 2 2040提 示重度缺氧。10. 顱內(nèi)壓（）監(jiān)測(cè)是診斷顱內(nèi)高壓最迅速、客觀與準(zhǔn)確的方法。11. 影響的因素： 2 04頁(yè)，選擇，細(xì)節(jié)（ 1） 2：成正比；（ 2） 2：成反比；（ 3）血壓：一定范圍內(nèi)不影響；4)：成正比；(5) 其他：滲透利尿劑脫水降顱壓；體溫每下降 1C,可降低5.56.7%

18、。12 監(jiān)測(cè)的臨床意義( 1 )值的正常范圍： 7.35-7.45 ；( 2)休克患者器官灌注狀態(tài)評(píng)估：組織細(xì)胞缺氧程度越嚴(yán)重，值下 降越明顯；( 3)胃腸道是休克時(shí)缺血發(fā)生最早、最明顯的臟器，同時(shí)也是復(fù)蘇 后逆轉(zhuǎn)最晚的臟器。( 4)危重患者預(yù)后評(píng)估：低值患者較正常者的死亡率明顯高。糾正 低可以改善復(fù)蘇的預(yù)后這已經(jīng)通過(guò)研究得到證實(shí)。13.在血液酸堿監(jiān)測(cè)中，最重要的是三項(xiàng)，即、 2、3 -濃度或(堿剩 余)，此三項(xiàng)指標(biāo)被稱(chēng)為酸堿平衡的三要素， 是判斷血液酸堿度的 指標(biāo)，2 (上升，代堿呼酸)是判斷呼吸性酸堿失衡的指標(biāo)， 3-濃 度或是判斷代謝性酸堿失衡的指標(biāo)。第十八章 常用急救技術(shù)1. 口咽通氣

19、管()不可用于清醒或半清醒的患者，因其可能因刺激 引起惡心和嘔吐，甚至喉痙攣，或使移位而致氣道梗阻。選擇的原 則是寧長(zhǎng)勿短，寧大勿小。2. 鼻咽通氣管：適用于舌后墜所致呼吸道梗阻的患者；由于其對(duì)咽 喉部的刺激性較口咽通氣管小，清醒、半清醒或淺麻醉患者更易耐 受。3. 氣管內(nèi)插管術(shù)：氣管導(dǎo)管緊急情況下無(wú)論男女都可選用7.5。二. 名詞解釋1. 急救醫(yī)療服務(wù)體系() ：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥 監(jiān)護(hù)病房()救治和各專(zhuān)科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。2. 院前急救（ ）：也稱(chēng)院外急救（ ），是指在醫(yī)院之外的環(huán)境 中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)害事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn) 場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)

20、及途中監(jiān)護(hù)的統(tǒng)稱(chēng)，即在患者發(fā)病或受傷開(kāi)始到醫(yī)院 就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。3. 重癥監(jiān)護(hù)病房：又稱(chēng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（ , ），是指受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn) 的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用現(xiàn)代化高科技的醫(yī)療設(shè)備，對(duì) 危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所。4. 首診負(fù)責(zé)制：是指第一位接診醫(yī)生（首診醫(yī)生）對(duì)其接診患者， 特別是急危重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 等工作負(fù)責(zé)到底的制度。5. 急診分診（）：是指對(duì)病情種類(lèi)和嚴(yán)重程度進(jìn)行簡(jiǎn)單、快速的評(píng) 估與分類(lèi)，確定就診的優(yōu)先次序，使患者因?yàn)榍‘?dāng)?shù)脑蛟谇‘?dāng)?shù)?時(shí)間、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過(guò)程，亦稱(chēng)分流。6. 心搏驟停（）：是指心臟

21、射血功能的突然終止，是心臟性猝死的 最主要原因。7. 多發(fā)性創(chuàng)傷：簡(jiǎn)稱(chēng)多發(fā)傷，是指在同一致病因素作用下，人體同 時(shí)或相繼有兩個(gè)以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一 處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。8. 中暑：是指在暑熱天氣、濕度大和無(wú)風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫 調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多而引起的以 中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，又稱(chēng)急 性熱致疾患。9. 淹溺：又稱(chēng)溺水，是人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體、污泥、 雜草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、氣管發(fā)生反射性痙攣，引 起窒息和缺氧，肺泡失去通氣、換氣功能，使機(jī)體處于危急狀態(tài)。

22、10. 電擊傷：俗稱(chēng)觸電，是指一定量的電流通過(guò)人體引起全身或局部 的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏呼吸驟停。11. 急性中毒：是指有毒的化學(xué)物質(zhì)短時(shí)間內(nèi)或一次超量進(jìn)入人體而 造成組織、器官器質(zhì)性或功能性損害。三. 簡(jiǎn)答題1. 院前急救的原則 （1）先排險(xiǎn)后施救；（2）先復(fù)蘇后固定；（3）先止血后包扎；（4）先重傷后輕傷；（5）先施救后轉(zhuǎn)運(yùn)；（6）急救與呼救并重。2. 分診程序。（1）分診問(wèn)診；（2）測(cè)量生命體征；（3）分診分流；（4）分診護(hù)理；（5）分診記錄。3. 急診護(hù)理評(píng)估初級(jí)評(píng)估的內(nèi)容。（1）氣道及頸椎；（2）呼吸功能；（3）循化功能；（4）神志狀況；（5）暴露患者。4. 生命鏈的 5

23、 個(gè)環(huán)節(jié)。（1）立即識(shí)別心搏驟停并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心搏驟停后治療。5. 心肺復(fù)蘇效果的判斷。（1）瞳孔；（2）面色及口唇；（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)；（4）神志；（5）自主呼吸出現(xiàn)。6. 腦復(fù)蘇的結(jié)果。（1）意識(shí)、自主活動(dòng)完全恢復(fù)；（2）意識(shí)恢復(fù)，遺有智力減退、精神異常或肢體功能障礙等；（3）去大腦皮質(zhì)綜合征：即患者無(wú)意識(shí)活動(dòng)，但仍保留呼吸和腦干 功能，亦稱(chēng)“植物人”狀態(tài)；（4）腦死亡：包括腦干在內(nèi)的全部腦組織的不可逆性損害。7. 多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)。（1）傷情重且變化快，死亡率高；（2）休克發(fā)生率高；（ 3）

24、低氧血癥發(fā)生率高；（4）容易發(fā)生漏診和誤診；（5）感染發(fā)生率高；（6）多器官功能障礙發(fā)生率高；（7）傷情復(fù)雜，處理矛盾多，治療困難；（8）并發(fā)癥發(fā)生率高。8 搶救程序。（1） V:保持呼吸道通暢、通氣和充分給氧；（ 2） I ：迅速建立 2-3 條靜脈通路，保證輸液、輸血，擴(kuò)充血容量 等抗休克治療；(3) P:監(jiān)測(cè)心電和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理休克；(4) C:控制出血；(5) 0:急診手術(shù)治療。9. 阿托品化的表現(xiàn)。( 1)瞳孔較前擴(kuò)大；( 2)顏面潮紅；( 3)皮膚干燥、腺體分泌物減少、無(wú)汗、口干；( 4)肺部濕羅音消失；( 5)心率增快。10. 神經(jīng)系統(tǒng)的體征包括:( 1)意識(shí)狀態(tài)；( 2)眼部體征；( 3)神經(jīng)反射；( 4)體位與肌張力；( 5)運(yùn)動(dòng)功能。11. 除顫的注意事項(xiàng)。( 1)除顫前要識(shí)別心電圖類(lèi)型，以選擇正確除顫方式；( 2)除顫電極板放置部位要準(zhǔn)確，局部皮膚無(wú)潮濕、無(wú)敷料。如帶 有植入性起搏器，應(yīng)避開(kāi)起搏器部位至少 10；( 3)導(dǎo)電糊涂抹均勻，兩塊電極板之間