采集工作流程管理

1、dicom 2008國際會(huì)議暨研討會(huì)國際會(huì)議暨研討會(huì) 2008年4月8日-10日 中國成都采集工作流程管理采集工作流程管理nikolaus wirsz博士西門子醫(yī)療dicom標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)第十工作組（戰(zhàn)略咨詢）成員april 8-10, 2008dicom international conference & seminar2采集工作流程管理 簡介簡介 modality worklist modality performed procedure step storage commitment instance availability notification 結(jié)論結(jié)論april 8-10

2、, 2008dicom international conference & seminar3簡介 dicom 解釋解釋 信息對象定義（iod）：圖像、證據(jù)文檔 服務(wù)類規(guī)范：存儲(chǔ)、 查詢/檢索 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與語義 信息交換 支持支持 用戶任務(wù) 系統(tǒng)互通 診斷流程步驟 改善臨床流程：改善臨床流程： 采集工作流程采集工作流程 后處理工作流程 報(bào)告工作流程april 8-10, 2008dicom international conference & seminar4采集工作流程 支持和優(yōu)化放射成像科的流程任務(wù)支持和優(yōu)化放射成像科的流程任務(wù) 數(shù)據(jù)輸入 檢查預(yù)約 圖像采集 檢查跟蹤 圖像存

3、儲(chǔ)管理 暢通無阻的信息流暢通無阻的信息流 支持采集工作流程的主要支持采集工作流程的主要dicom服務(wù)類服務(wù)類1. modality worklist2. modality performed procedure step3. storage commitment4. instance availability notification圖像管理圖像管理（pacs）科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）工作流程管理工作流程管理掛掛 號號醫(yī)囑輸入醫(yī)囑輸入檢查預(yù)約檢查預(yù)約跟蹤跟蹤modality worklist1檢查步驟檢查步驟2storage commitment3instance availabil

4、ity notification4圖像采集圖像采集設(shè)備設(shè)備april 8-10, 2008dicom international conference & seminar5modality worklist（mwl） 向成像設(shè)備提供成像人數(shù)、檢查程序和預(yù)約細(xì)節(jié)向成像設(shè)備提供成像人數(shù)、檢查程序和預(yù)約細(xì)節(jié) 成像設(shè)備（成像設(shè)備（scu）向）向ris （scp）進(jìn)行查詢）進(jìn)行查詢 查詢匹配的關(guān)鍵屬性查詢匹配的關(guān)鍵屬性 檢查日期 /時(shí)間 成像設(shè)備類型（如ct） 工作站實(shí)體名稱（具體設(shè)備） 患者姓名/ id 檢查編號（區(qū)分成像醫(yī)囑） 要求進(jìn)行的檢查id 查詢實(shí)例查詢實(shí)例 今日的工作列表 ct 檢查

5、工作列表 ct 一室工作列表 john doe的胸部成像檢查程序1科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）結(jié)果：結(jié)果： c-find resp.1b查詢：查詢： c-find req.1a圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備1aapril 8-10, 2008dicom international conference & seminar6modality worklist（mwl） ris （scp）向成像設(shè)備（）向成像設(shè)備（scu）返回查詢結(jié)果）返回查詢結(jié)果 無效 （無匹配信息） 一個(gè)或多個(gè)工作列表輸入 工作列表輸入（服務(wù)單位）工作列表輸入（服務(wù)單位）=計(jì)劃檢查步驟（計(jì)劃檢查步驟（sps） 查詢返回

6、的關(guān)鍵屬性查詢返回的關(guān)鍵屬性 患者數(shù)據(jù) 姓名、id、人數(shù) 過敏情況、特殊情況 預(yù)約信息 日期 /時(shí)間 檢查信息 說明、協(xié)議代碼 造影劑與藥物管理 醫(yī)囑信息 檢查編號、 病例uid 送檢醫(yī)生 .11b科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）結(jié)果：結(jié)果： c-find resp.1b查詢：查詢： c-find req.1a圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備april 8-10, 2008dicom international conference & seminar7modality worklist（mwl） modality worklist服務(wù)應(yīng)用服務(wù)應(yīng)用 成像設(shè)備查詢并接收ris提供的工作列表 成

7、像設(shè)備向操作人員顯示工作列表 操作人員選擇需要執(zhí)行的工作列表項(xiàng)（sps） 圖像采集（基于sps細(xì)節(jié)） 將患者和檢查數(shù)據(jù)插入圖像標(biāo)題內(nèi) 使用使用modality worklist的優(yōu)勢的優(yōu)勢 消除了多余的數(shù)據(jù)捕獲 避免了易出錯(cuò)的手動(dòng)任務(wù) 有助于保持?jǐn)?shù)據(jù)的一致性： 明確地將圖像與相應(yīng)的患者/檢查聯(lián)系起來11a1b科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）結(jié)果：結(jié)果： c-find resp.1b查詢：查詢： c-find req.1a圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備april 8-10, 2008dicom international conference & seminar8modality perfo

8、rmed procedure step （mpps）22a2b科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備mpps完成：完成：n-create2b2ampps 進(jìn)行中：進(jìn)行中：n-set 向預(yù)約系統(tǒng)（向預(yù)約系統(tǒng)（ris）反饋采集數(shù)據(jù)）反饋采集數(shù)據(jù) 成像設(shè)備（成像設(shè)備（scu）向）向ris（scp）發(fā)送采集信息）發(fā)送采集信息 成像設(shè)備檢查狀態(tài)跟蹤成像設(shè)備檢查狀態(tài)跟蹤 進(jìn)行中：mpps n-create 完成：mpps n-set 中止：mpps n-set（包括中止的原因） 記錄檢查相關(guān)數(shù)據(jù)記錄檢查相關(guān)數(shù)據(jù) 識(shí)別屬性： 檢查編號 sps id 患者姓名/ id /人數(shù) . 圖像列表

9、（序列圖像） 實(shí)際數(shù)據(jù)采集協(xié)議代碼 使用的材料（化學(xué)藥品、耗材） 放射劑量暴露值.april 8-10, 2008dicom international conference & seminar9modality performed procedure step（mpps）2 mpps使用案例（根據(jù)使用案例（根據(jù)ihe標(biāo)準(zhǔn)）標(biāo)準(zhǔn)） 使用使用mpps的優(yōu)勢的優(yōu)勢 實(shí)時(shí)更新預(yù)約 更出色地管理資源 收集計(jì)費(fèi)所需的信息 觸發(fā)后續(xù)流程：后處理、報(bào)告科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）modality worklist1檢查步驟檢查步驟2圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備spspps 產(chǎn)生11簡單病例未預(yù)約病

10、例spspps 產(chǎn)生01追加病例spspps 產(chǎn)生11pps*1*追加的組群病例spspps 產(chǎn)生11sps1sps1april 8-10, 2008dicom international conference & seminar10storage commitment3 確保臨床結(jié)果的安全存儲(chǔ)確保臨床結(jié)果的安全存儲(chǔ) 成像設(shè)備（成像設(shè)備（scu）向）向pacs（scp）要求存儲(chǔ)承諾）要求存儲(chǔ)承諾成像設(shè)備向pacs 傳輸圖像（或其他對象）：c-store 圖像操作成像設(shè)備向pacs發(fā)出storage commitment請求：n-action包括需要保留的實(shí)例清單pacs通知成像設(shè)備存儲(chǔ)

11、成功（或失?。簄-event-report3a3b3c圖像管理圖像管理（pacs）圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備3b要求要求storage commitment: n-action3c確認(rèn)確認(rèn)storage commitment: n-event-report3a傳送圖像傳送圖像: c-storeapril 8-10, 2008dicom international conference & seminar11storage commitment3 使用使用storage commitment的優(yōu)勢的優(yōu)勢提高可靠存儲(chǔ)臨床信息的信心避免二次檢查/手動(dòng)確認(rèn)時(shí)間避免因以下故障丟失臨床信息： 網(wǎng)絡(luò)

12、故障 存儲(chǔ)崩潰避免不必要的再次檢查（降低輻射劑量）成像設(shè)備可刪除本地存儲(chǔ)器中的圖像，再次利用可用空間存儲(chǔ)后續(xù)檢查圖像圖像管理圖像管理 （pacs）圖像采集設(shè)備圖像采集設(shè)備3b要求要求storage commitment: n-action3c確認(rèn)確認(rèn)storage commitment: n-event-report3a傳輸圖像傳輸圖像: c-storeapril 8-10, 2008dicom international conference & seminar12instance availability notification（ian）4 通知圖像數(shù)據(jù)的可用性通知圖像數(shù)據(jù)的可用

13、性 pacs （scu）通知）通知ris（scp）可檢索）可檢索和使用的圖像和使用的圖像實(shí)例清單（圖像）圖像位置（檢索scp）可用性狀態(tài) 在線 近線 離線 不可用 利用利用ian啟動(dòng)后續(xù)流程啟動(dòng)后續(xù)流程后處理解釋/報(bào)告向其他地方發(fā)送圖像4圖像管理圖像管理（pacs）科室信息系統(tǒng)（科室信息系統(tǒng)（ris）instance availability notification： n-create4april 8-10, 2008dicom international conference & seminar13instance availability notification（ian）4 應(yīng)

14、用應(yīng)用instance availability notification的優(yōu)勢的優(yōu)勢及時(shí)通知可避免繁瑣圖像位置查詢結(jié)束采集流程：可用結(jié)果可過渡到成像工作流程下一個(gè)處理步驟便于及時(shí)安排好以下流程的任務(wù)和資源分配 其他檢查 后處理 報(bào)告 患者轉(zhuǎn)移/出院圖像管理圖像管理（pacs）科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）instance availability notification： n-create4april 8-10, 2008dicom international conference & seminar14醫(yī)療企業(yè)集成 促進(jìn)臨床實(shí)踐集成度的論壇（組織）促進(jìn)臨床實(shí)踐集成度的論壇（組

15、織） 應(yīng)用和部署基于標(biāo)準(zhǔn)（應(yīng)用和部署基于標(biāo)準(zhǔn)（ hl7 和和 dicom） 的集成解決方案的互通框架的集成解決方案的互通框架 ihe集成模型集成模型 解決具體集成問題的互通組件：如工作流程 dicom / hl7服務(wù)套件：如計(jì)劃（采集）工作流程 （swf） 集成模型參考：ihe放射成像技術(shù)框架第一卷 計(jì)劃工作流程（swf）集成模型http:/www.ihe.net/technical_framework/ihe計(jì)劃工作流程（計(jì)劃工作流程（swf）集成模型）集成模型 包括采集工作流程管理包括采集工作流程管理 april 8-10, 2008dicom international conference & seminar15結(jié)論 面向采集工作流程管理的面向采集工作流程管理的dicom服務(wù)服務(wù)改進(jìn)成像設(shè)備的互通性確保數(shù)據(jù)的一致性便于實(shí)現(xiàn)可靠的數(shù)據(jù)管理改善流程效率提高成像服務(wù)質(zhì)量圖像管理圖像管理（pacs）科室信息系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)（ris）工作流程管理工作流程管理掛號掛號醫(yī)囑輸入醫(yī)囑輸入預(yù)約預(yù)約跟蹤跟蹤modality worklist1檢查步驟檢查步驟2storage