修改后過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

1、嵐山區(qū)人民醫(yī)院五官科過敏性休克得應(yīng)急預(yù)案演練腳本演練時間 : 2015-02-13演練地點：五官科病房參加人員：解說人員 （王靜 ）、護士 （于月嬌、厲霞、申 燕華）、 醫(yī)生（孫玉波）、 患者（張三）演練目得：檢驗科室醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件得應(yīng)急準(zhǔn)備，救 治工作程序及技術(shù)要求得掌握程度。通過演練，進(jìn)一步 完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提 供保障、有序處置得目得。背景設(shè)置：患者（張三） ，女性， 57 歲、因眼球鈍挫傷、 眼瞼裂傷收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用 NS250ml+ 頭孢呋辛 1 、5 靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭孢呋辛皮 試陰性，于 16:30 給予頭孢呋辛輸液

2、治療， 16:35 護士厲 霞巡視病房場景一：護士厲霞：大姨您怎么了，就是哪里不舒服嗎？ 患者張：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘得，我也不知道怎么回事？ 護士觀察輸液為注射用頭孢咲辛鈉，并觀察輸入時間約為5分鐘左右,、1.護士厲霞：立即停止輸液，按鈴呼叫主班護士申燕華， 申燕華通知值班醫(yī)生孫玉波，護士于月嬌同時將搶救 車推入病房。護士厲霞立即給予吸氧。2值班醫(yī)生孫玉波到位，查體后，立即下達(dá)口頭醫(yī)囑： 更換靜脈通路，保留余液，測血壓，吸氧。3. 護士厲霞：就是，吸氧，血壓 80/50mmhg。4. 護士于月嬌更換通路，NS250ml靜滴。5. 醫(yī)生孫玉波查瞧患者神志淡漠，面色紫紺，呼吸急促， 脈搏細(xì)速無力

3、，血壓低，考慮過敏性休克。6. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑：靜推地塞米松10mg、心 電監(jiān)護、血氧飽與度監(jiān)測、注意保暖。7. 護士申燕華：就是，地塞米松針10mg靜推，護士厲 霞：就是，心電監(jiān)護，護士于月嬌給予靜推。8. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑腎上腺素1mg肌注。9. 護士申燕華：就是，肌注腎上腺素1mg，護士于月嬌給予肌注。10. 護士厲霞：P110 次/ 分,R26 次/ 分，BP85/55mmhg ，Sa0298%。11. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑： 肌注鹽酸異丙嗪 25 毫克。12. 護士申燕華：就是，鹽酸異丙嗪 25 毫克肌肉注射， 護士于月嬌給予肌注。13. 醫(yī)生孫玉波下達(dá)口頭醫(yī)囑建立第

4、二路靜脈通路，林格 氏液 500mml 快速擴容。14. 護士于月嬌復(fù)述并執(zhí)行。15. 醫(yī)生孫玉波緊急評估：大姨您現(xiàn)在感覺怎么樣啊，還 悶不悶啊。16. 患者：還就是有點胸悶、心慌，不過稍微好點了。17. 醫(yī)生孫玉波：患者神志清楚、 無氣道梗阻，呼吸通暢， 脈搏細(xì)速無力，面色紫紺，再次測血壓。18. 護士厲霞口述患者血壓低( 90/60mmHg ) ，心律110 次/ 分19. 醫(yī) 生孫玉波 下達(dá)口頭 醫(yī)囑予多巴胺 40mg 加入 5%GS250ml 調(diào) 20d/min 滴速升血 壓，20. 護士申燕華：就是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml 靜滴。21. 護 士厲霞口述患者血壓( 130/80mmHg ) ，心律80 次/ 分。22. 醫(yī)生孫玉波再次評估：休克基本糾正、無氣道梗阻、 呼吸通暢，無胃腸道癥狀，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征。23. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察， 護士厲霞、申燕華雙人核對、保留安瓿。24. 15 分鐘后患者清醒，面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩 解，繼續(xù)密切觀察病情變化。場景三： 護士張敏整理好床單元：大姨，您好好休息， 我們也會隨時巡視病房。醫(yī)生孫玉波填寫藥物不良反應(yīng) 報表上報藥劑科。護士申燕華督促醫(yī)生孫玉波及時補