中醫(yī)藥學概論-5藏象學說-成稿ppt課件

1、藏象學說藏象學說講授：鄒身手講授：鄒身手;藏象學說中醫(yī)臟腑是不僅僅是一個中醫(yī)臟腑是不僅僅是一個 解剖學上的簡單概念解剖學上的簡單概念單一部位的稱號，單一部位的稱號，更重要的是臟腑及氣血津液更重要的是臟腑及氣血津液生理功能、病理反響的綜合概念生理功能、病理反響的綜合概念是中醫(yī)學特有的概念。以陰陽五行就整體觀念的特是中醫(yī)學特有的概念。以陰陽五行就整體觀念的特性賦予器官系統(tǒng)的功能性的概括。性賦予器官系統(tǒng)的功能性的概括。臟臟; 一、藏象與藏象學說的根本概念一藏象 1、藏象如何？ 張介賓：“藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象。 2、含義： 藏象的概念含有“藏和“象兩方面。藏象，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟的解剖籠統(tǒng)及其

2、表現(xiàn)于外的生理病理征象以及與自然界相通應的物象。;藏象學說;古代解古代解剖學的剖學的認識認識長期生長期生活實際活實際的察看的察看醫(yī)療實醫(yī)療實際閱歷際閱歷的積累的積累以五臟為中以五臟為中心的整體觀心的整體觀五臟與六腑、形五臟與六腑、形體、官竅、精神體、官竅、精神情志情志五臟與自然環(huán)境五臟與自然環(huán)境古代哲古代哲學思想學思想的浸透的浸透;第一節(jié)第一節(jié) 藏象概說藏象概說主要特點主要特點以五臟為中心的整體觀以五臟為中心的整體觀1.1.以五臟為中心的人體本身的整體性。以五臟為中心的人體本身的整體性。2 2、各個臟腑之間不是孤立的，是相互聯(lián)絡的。、各個臟腑之間不是孤立的，是相互聯(lián)絡的。3 3、五臟與形體諸竅

3、之間有著親密聯(lián)絡、五臟與形體諸竅之間有著親密聯(lián)絡4 4、五臟與人的精神認識思想活動嚴密相聯(lián)、五臟與人的精神認識思想活動嚴密相聯(lián)5 5、五臟統(tǒng)載構(gòu)成人體的根本物質(zhì)、五臟統(tǒng)載構(gòu)成人體的根本物質(zhì)氣血津液精氣血津液精的生成運化貯藏的生成運化貯藏6 6、五臟與自然環(huán)境的氣候變化有一致性。、五臟與自然環(huán)境的氣候變化有一致性。;7經(jīng)經(jīng) 絡絡經(jīng)經(jīng)絡絡臟腑臟腑心心人體內(nèi)部環(huán)境的一致性人體內(nèi)部環(huán)境的一致性 人體與外界環(huán)境的一致性人體與外界環(huán)境的一致性 五臟六腑與經(jīng)絡五臟六腑與經(jīng)絡五臟與形體官竅五臟與形體官竅五臟與精神情志五臟與精神情志五臟與四時陰陽五臟與四時陰陽 ; 儲放東西的地方 cng生理景象生理景象指人體的

4、指人體的內(nèi)臟臟內(nèi)臟臟象象藏象藏象解剖形狀解剖形狀五臟五臟五臟之間及孔竅、神志、五臟之間及孔竅、神志、自然界之間的聯(lián)絡自然界之間的聯(lián)絡 zng藏藏狹義狹義廣義廣義五臟六腑五臟六腑深藏于內(nèi)深藏于內(nèi)貯藏貯藏神神精精五臟之精五臟之精應象應象象象形形病理特象病理特象血血液液氣氣津津取類比象取類比象;陰陽五行 臟腑分陰陽 運用五行概括屬性及相互關系概括臟腑功能臟為陰 腑為陽五臟分陰陽;臟腑的陰陽運用臟借腑之出口互根互用陰臟：肺-升陽腑：大腸-降消長平衡-調(diào)整肺和大腸的氣機小兒的呼吸道阻力小肺的氣機水液的正常與否直接影響大便的質(zhì)量順暢 同樣 大腸對水液的吸收代謝即大便排氣的順暢也影響肺的功能 二者有對皮毛產(chǎn)

5、生影響對立制約對立制約; 平?？吹降呐K腑辯證是方式而忽視了運動變化中五行力量的分配 五運六氣;臟腑的五行生克金金火火木木生大腸大腸肝肝小腸; 解釋解釋 五體、五竅、五液、五志五體、五竅、五液、五志五體：體、形體五體：體、形體 皮脈筋肉骨皮脈筋肉骨人身的形體組織人身的形體組織 五竅：竅、孔竅、苗竅五竅：竅、孔竅、苗竅 眼鼻舌口耳前后二陰眼鼻舌口耳前后二陰 “清陽出上竅清陽出上竅,濁陰出下竅濁陰出下竅五液：汗、淚、唾、涕、涎五液：汗、淚、唾、涕、涎五種分泌液五種分泌液五志：喜、怒、憂悲、思、恐五志：喜、怒、憂悲、思、恐 驚驚 ;14重點掌握內(nèi)容重點掌握內(nèi)容 1、形竅志液在體合、形竅志液在體合，其華

6、在，其華在，在竅于在竅于 在液為在液為，在志為，在志為2、行色味季、行色味季 五行、五色、五味、五五行、五色、五味、五季季; 藏 象藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理景象。 臟 腑內(nèi)臟的總稱。 包括：五臟六腑、奇恒之腑心、肝、心、肝、脾、肺、脾、肺、 腎腎膽、胃、膽、胃、小腸、大小腸、大腸、三焦、腸、三焦、膀胱膀胱腦、髓、腦、髓、骨、脈、骨、脈、膽、膽、女子胞女子胞;臟臟化生和貯藏精氣化生和貯藏精氣腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和傳化水谷受盛和傳化水谷形狀似腑，功能似臟形狀似腑，功能似臟：“所謂五所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化滿而不能實。六腑者，傳化物

7、而不藏，故實而不能滿也物而不藏，故實而不能滿也。;所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿能實。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。也。五臟：化生和貯藏精氣氣血津液精五臟：化生和貯藏精氣氣血津液精- -人體人體生命活動所必需的各種精微物質(zhì)，精氣是人生命活動所必需的各種精微物質(zhì)，精氣是人體生命活動的物質(zhì)根底，不得外泄，應時辰堅體生命活動的物質(zhì)根底，不得外泄，應時辰堅持盈滿。不似六腑充實水谷，呈現(xiàn)時滿時虛的持盈滿。不似六腑充實水谷，呈現(xiàn)時滿時虛的流通形狀流通形狀貴在藏貴在藏六腑：受納水谷、吸收精華、排泄糟粕，六腑：受納水谷、

8、吸收精華、排泄糟粕，不得久留，應時辰堅持流通、有入有出、時滿不得久留，應時辰堅持流通、有入有出、時滿時虛。受納、傳導、變化和排泄糟粕時虛。受納、傳導、變化和排泄糟粕 貴在貴在通通 ; 五臟：五臟： 肝、心、脾、肺、腎肝、心、脾、肺、腎 形狀：本質(zhì)性臟器形狀：本質(zhì)性臟器 功能：化生和貯藏精氣功能：化生和貯藏精氣 六腑：六腑： 膽、胃、大腸、小腸、三焦、膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱膀胱 形狀：中空管腔性臟器形狀：中空管腔性臟器 功能：受盛、傳化水谷糟粕功能：受盛、傳化水谷糟粕 奇恒之腑：奇恒之腑： 腦、髓、骨、脈、膽、女子腦、髓、骨、脈、膽、女子胞胞 形狀：中空有腔臟器，形類形狀：中空有腔臟器，

9、形類似于腑似于腑 功能：藏而不瀉，類似于臟功能：藏而不瀉，類似于臟： 所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。; 奇恒之府腦、髓、骨、脈、膽、女子胞奇恒之府腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 奇：異也奇：異也 恒：常也恒：常也 形狀似腑形狀似腑中空中空 異于尋常之腑異于尋常之腑 功能似臟功能似臟藏精藏精曰曰:腦、髓、骨、脈、膽、女子腦、髓、骨、脈、膽、女子胞胞,此六者此六者,地氣之所生也地氣之所生也,皆藏于陰而象于地皆藏于陰而象于地,故藏故藏而不瀉而不瀉.名日奇恒之腑名日奇恒之腑. 是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接

10、接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣接觸，即似腑非腑；但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關系，但有的與八脈相都沒有和五臟的表里配屬關系，但有的與八脈相聯(lián)絡。聯(lián)絡。 ;五臟六腑的生理特點，對臨床辨證和五臟六腑的生理特點，對臨床辨證和 治療治療均有重要的指點意義。均有重要的指點意義。 五臟貯藏精氣，精氣易于耗散，故五臟貯藏精氣，精氣易于耗散，故“臟病多臟病多虛；虛；六腑傳導消化飲食物，飲食物一旦在人體久六腑傳導消化飲食物，飲食物一旦在人體久留，即成為有形實邪，故留，即成為有形實邪，故“腑病多實

11、。腑病多實。 在臨床治療中在臨床治療中“臟病宜補臟病宜補“臟實瀉其腑，臟實瀉其腑，如清心瀉小腸；如清心瀉小腸；“腑病宜瀉腑病宜瀉“腑虛補其臟腑虛補其臟，如溫腎固脬。，如溫腎固脬。;關于奇恒之腑出自出自黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問黃帝問曰：余聞方士或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。更相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，岐伯對曰：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣候天，夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣候天，故瀉而不藏，名曰傳化之腑。故瀉而不藏，名曰傳化之腑。此受五臟濁氣，不能久留，輸瀉者也，魄門亦為五臟使，水谷不得久此受五臟濁氣，不能久留，輸瀉者也，魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實，六腑者，傳化物而不所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實，六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入