內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)專業(yè)知識(shí)-試卷11真題-無答案

1、內(nèi)科主治醫(yī)師腎內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識(shí)）-試卷11（總分70,考試時(shí)間90分鐘）1. B1型題A .腎小管上皮細(xì)胞腫脹，脂肪變性，基膜斷裂，間質(zhì)充血，水腫B .腎小管內(nèi)凝血及嚴(yán)重缺血，廣泛腎小球小管壞死C.腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，伴水腫D.腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，纖維素樣壞死，新月體形成E .小葉間動(dòng)脈纖維樣壞死，間質(zhì)水腫及白細(xì)胞浸潤(rùn)1 .腎皮質(zhì)病變所致急性腎衰A.B.C.D.E.2 .急性腎小管壞死A.B.C.D.E.3 .血管病變致急性腎衰A.B.C.D.E.2. X型題1 .急性腎小管壞死出現(xiàn)下列哪種情況可考慮急診透析A.急性肺水腫B.血鉀 >6 5 mmol/LC.高分解狀態(tài)D.無

2、尿2天E.少尿4天2 .鑒別急慢性腎衰竭有價(jià)值的指標(biāo)A.病史B.腎臟大小C.腎臟實(shí)質(zhì)厚度D.指甲肌酎E.貧血3 .哪項(xiàng)可引起腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰竭A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急性間質(zhì)性腎炎D.溶血性尿毒癥綜合征E.原發(fā)性腎病綜合征4 .下述哪些指標(biāo)提示 ARF患者存在高分解狀態(tài)A. BUN 每日上升>7. 2 mmol/LB. BUN 每日上升 9 mmol/LC.血鉀每日上升> 1. 0(imol/LD.血肌酎每日上升 > 176 8 moTLE.血肌酎每日上升 > 132 6 mML5. ARF腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙的表現(xiàn)是A. ATP含量明顯下降B.細(xì)胞內(nèi)Na+

3、、Cl-濃度下降，K+濃度上升C.胞漿內(nèi)Ca2+濃度上升D.細(xì)胞內(nèi)酸中毒E. Ca2+ ATP酶活力下降6 .導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要原因A.腎缺血B.腎血栓C.腎中毒D.腎皮質(zhì)壞死E.腎膿腫7 .急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂8 .嚴(yán)重貧血C.血肌酎和尿素氮升高D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥8.急性腎衰竭時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有A.代謝性酸中毒B. Wj鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高磷血癥3. A1型題1 .有關(guān)急性腎衰竭下列哪項(xiàng)是不正確的A.腎功能短期內(nèi)迅速減退B.腎小球?yàn)V過率下降C.既往無慢性腎臟病史D.有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂E.常伴有少

4、尿2 .下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰竭A.尿比重1. 018 B.尿滲透壓500C.尿鈉濃度V 20 D.腎衰指數(shù)V 1E.濾過鈉分?jǐn)?shù)13 .臨床表現(xiàn)為突然無尿或間斷無尿的腎功能不全患者，首先應(yīng)考慮A.腎前性氮質(zhì)血癥B.腎小球疾病C.腎后梗阻性疾病D.急性腎小管壞死E.急性間質(zhì)性腎炎.4 .應(yīng)用BUN： Scr(mg/dl)比值鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死A. >20： 1支持腎前性氮質(zhì)血癥B. >20: 1支持急性腎小管壞死C. <20: 1支持腎前性氮質(zhì)血癥D. >10: 1支持腎前性氮質(zhì)血癥E. >1支持腎前性氮質(zhì)血癥5 .下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引

5、起急性腎功能衰竭A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥B.溶血性毒綜合征C.惡性高血壓D.硬皮病腎危象E.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞6 .腎前性急性腎衰尿沉渣鏡檢常見管型A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.棕色管型D.透明管型E.顆粒管型7 .下述哪項(xiàng)不是心排出量不足導(dǎo)致的循環(huán)血量下降引起的腎前性急性腎衰A.心源性休克B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.心包填塞E.大量失血8 .急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A.電解質(zhì)紊亂B.尿液檢查異常C.貧血 D.血肌酎的絕對(duì)或相對(duì)值的變化E.代謝性酸中毒9 .急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是A.高血鉀癥B. Wj血鈉癥C.高血鈣癥D.高血磷癥E.高血脂癥10 .下列哪項(xiàng)有助于急、慢性腎衰竭的鑒別A

6、.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓的程度D.腎臟大小E.酸中毒程度11 .急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝人的基本熱量為A. 20 25 keal/kgB. 25 30 keal/kgC. 3035 keal/kgD. 30 45 keal/kgE. 45 50 kcal/kg12 .下列哪項(xiàng)有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死A.氮質(zhì)血癥程度B.尿鈉濃度C,尿量 D.腎臟影像學(xué)檢查E.血壓降低的程度13 .急性腎衰竭時(shí)，下列哪種情況需緊急血液透析A.血尿素氮 20 4 mmol/LB.持續(xù)嘔吐C.血鉀6. 0 mmol/L D.急性肺水腫E.動(dòng)脈血?dú)夥治?pH7. 354. A2型題1 .男性，

7、38歲，肝移植術(shù)后，術(shù)前腎功能、尿常規(guī)未見異常， 術(shù)中一過性BP80/50mmHg, BUN17 . 8mmol/L, Cr350 pmML,血 Na+132mmol/L, K+4mmol/L, CO2CP12mmol /L。最可能的急性腎衰原因A.有效循環(huán)血量不足B.尿路梗阻C.肝腎綜合征D.急性腎小管壞死E.雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死男性，35歲，6小時(shí)前因意外事故而受擠壓傷入院，體檢：神志清醒，雙下肢因斷離已做初期手術(shù)處理，切口處仍有多量滲血，血壓10/8 kPa（75/60 mmHg）,心率150次/min,右第四肋骨骨折，已作膠布固定，右血?dú)庑匾研虚]式引流， 腹部無傷口，壓痛（一），腹水征（一）

8、, B超腹內(nèi)器官探測(cè)無特殊發(fā)現(xiàn)，入院 4小時(shí)內(nèi)無尿液排出，血鉀 5. 5 mmol/L, CO2CP18 mmol/L,血肌酎400 m創(chuàng)L。傷后30小時(shí)復(fù)查（已行治療），血鉀為5.6 mmoL/L, CO2CP 19 mmol/L,血肌酎550 pmoKL,糞隱血試驗(yàn)（+）。此時(shí)急性腎功能衰竭的最佳處置應(yīng)2 .A.繼續(xù)內(nèi)科保守治療B.血液透析C.連續(xù)動(dòng)、靜脈血液濾過D.血液濾過E.腹膜透析3 .農(nóng)村婦女，30歲，勞動(dòng)時(shí)被毒蛇咬傷。3天后惡心、嘔吐來院急診，查尿蛋白 （+）,紅細(xì) 胞1015個(gè)/HP,白細(xì)胞 5-10個(gè)/HP, Hb85g/L, Cr500科mo/L。此時(shí)不可能出現(xiàn)的 檢查結(jié)果

9、是A.尿鈉20 mmol/LB.尿比重v 1. 015C.尿滲透濃度v 350 mmol/L D.尿肌酎/血肌酎v 10 E.濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)14 .患者，女性，30歲，因面部皮疹，雙下肢浮腫2年，尿量減少1周入院。BP150/90mmHg , 尿蛋白定量 6.5g/d,RBC滿視野，血清ALB26g /L ,血肌酎256d mol/L , C3下降，ANA（+）, B超示雙腎稍大。最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B.腎病綜合征C.狼瘡性腎炎，急性腎衰竭D.狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭E.急進(jìn)性腎炎5 .女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿（10ml/h）,血尿素氮15mmol/L

10、,肌酎178 d mol/ L,尿比重1. 025,尿鈉13mmol/L,尿量減少最可能的原因是A.腎后性急性腎衰竭B.腎前性急性腎衰竭C.急性腎小管壞死D.慢性腎衰竭E.急性間質(zhì)性腎炎5. A3型題男性,70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800 ml,尿常規(guī)示Pro（+）,可見顆粒管型， BUN 18 . 8 mmol/L, Cr 373moTL,HGB 12 . 1 g/L。1 .導(dǎo)致急性腎衰的原因A.腎皮質(zhì)壞死B.急性間質(zhì)性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴(yán)重感染E.急進(jìn)性腎炎2 .慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位A.腎小球B.近端腎小管C.髓裨 D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)男性，

11、58歲，因肺癌用 CAP（環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉗）方案化療第3天后突然出現(xiàn)少尿，尿 常規(guī)：蛋白（+）,紅細(xì)胞8112/HP,尿pH 5,腎功能：血尿素氮12 mmol/L,肌酎146科mol /L,血尿酸 1 080 moTLo3 .根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮A.腎后性急性腎衰竭B.急性腎小管壞死C.腎前性急性腎衰竭D.出血性膀胱炎E.急性腎小球腎炎4 .宜首選下列何種治療方案A.限制水?dāng)z入B.限制蛋白質(zhì)攝入C.立即血液透析D.使用利尿劑E.大量補(bǔ)液及堿化尿液56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近 3天來每日尿量150250 ml,全身浮腫，氣 促不能平臥，呼吸 26次/min,血壓160/95 mmHg,雙肺可聞濕性啰音，心率126次/min ,血鈉 130 mm