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1、概 述 顱腦損傷約占全身損傷的15%20%，僅次于四肢損傷，常與身體其他部位的損傷復(fù)合存在，其致殘率及致死率均居首位。多見于交通、工礦事故，以及墜落、跌倒和各種銳器、鈍器、火器、爆炸及自然災(zāi)害等對(duì)頭部的傷害。第1頁/共46頁 頭皮損傷頭皮損傷顱骨損傷顱骨損傷 原發(fā)性腦損傷原發(fā)性腦損傷 繼發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷頭皮擦傷頭皮挫傷頭皮裂傷頭皮血腫線性骨折凹陷骨折粉碎骨折顱底骨折腦震蕩腦挫裂傷中腦損傷腦橋損傷延髓損傷下丘腦損傷硬膜下血腫硬膜外血腫腦內(nèi)血腫多發(fā)性顱內(nèi)血腫第2頁/共46頁 重型顱腦外傷重型顱腦外傷（GCS 38分）：指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有

2、廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫。第3頁/共46頁 醫(yī)務(wù)人員無法改變由原發(fā)性損傷所造成的結(jié)果。那么，我們?cè)撛趺醋?，才能最大限度地減輕繼發(fā)性損傷和并發(fā)癥，從而改善預(yù)后？第4頁/共46頁 第5頁/共46頁第6頁/共46頁 第7頁/共46頁第8頁/共46頁第9頁/共46頁第10頁/共46頁 第11頁/共46頁第12頁/共46頁 詢問病史原則 詢問對(duì)象 詢問內(nèi)容 第13頁/共46頁 頭痛 第14頁/共46頁意識(shí)障礙 第15頁/共46頁 格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）及評(píng)分表 第16頁/共46頁神經(jīng)系統(tǒng)定位體征 生命體征變化 第17頁/共46頁第18頁/共46頁第19頁/共46頁第20頁/共46頁第21頁/共46頁第22頁/共46頁第23頁/共46頁第24頁/共46頁第25頁/共46頁第26頁/共46頁第27頁/共46頁 第28頁/共46頁。第29頁/共46頁第30頁/共46頁第31頁/共46頁第32頁/共46頁第33頁/共46頁第34頁/共46頁第35頁/共46頁第36頁/共46頁吸、脈搏快而微弱、血壓下降，最后呼吸停止。第37頁/共46頁 第38頁/共46頁第39頁/共46頁第40頁/共46頁第41頁/共46頁 如發(fā)現(xiàn)呼吸停止，則立即行CPR。第42頁/共46頁、病情惡化，及時(shí)準(zhǔn)確作好記錄

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