中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查課試題答案

1、2015年 1 月考試£W擊件士占工用心 生出）田日而/共Zkq汕石目錄一、單選題（共20 道試題，共20 分。 ） 2二、論述題（共5 道試題，共20 分。 ） 7三、簡(jiǎn)答題（共5 道試題，共40 分。 ） 8四、客觀填空題（共8 道試題，共20 分。 ） 101. ARDS 患者初期表現(xiàn)不正確的是（E ） 。A. 呼吸困難B. 呼吸頻率加快C. 動(dòng)脈血氧分壓下降D. 呼吸有窘迫感E. 一般性給氧病情能緩解2. 輕度凍僵患者體溫為（A ） 。A. 35 32 cB. 3228 cC. 3028 cD. 2826 cE. <28C3. 對(duì)室顫最有效的治療方法是（A） 。A. 電

2、擊除顫B. 心前區(qū)錘擊C. 藥物治療D. 啟動(dòng) EMS 系統(tǒng)E. 心肺復(fù)蘇4. 下列常用顏色分診法不正確的是（E） 。A. 患者已死亡黑色B. 患者休克紅色C. 患者心衰急性發(fā)作紅色D. 患者肺心病、上感黃色E.患者發(fā)熱，T39C,一綠色5. 當(dāng)出血量超過(guò)（B）時(shí)，出現(xiàn)全身癥狀，頭暈、心慌、冷汗、乏力、口 干等。A. 400ml 以下B. 400 500mlC. 1000ml 以上D. 300ml 以下E. 1500ml 以上6. 脾破裂的患者需進(jìn)行的是（A ） 。A. 急診手術(shù)B. 擇期手術(shù)C. 限期手術(shù)D. 美容手術(shù)E. 抗炎治療7. 有效并作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物是（B） 。A.

3、硝苯地平B. 硝酸甘油C. 硝普鈉D. 合心爽E. 美托洛爾8. 在腦出血急性期，只有在血壓極度升高時(shí)，即（E ）時(shí)，才考慮降壓治療。A.舒張壓130mmHg和（或）收縮壓 200mmHgB.舒張壓 130mmHgC.收縮壓 200mmHgD.舒張壓90mmHg和（或）收縮壓 140mmHgE.舒張壓100mmHg和（或）收縮壓 180mmHg9. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中度中毒全血膽堿酯酶活力下降到正常值的（ A ） 。A. 70% 50%B. 50% 30%C. 30%以下D. 70%以上E. 60% 50%10. 王某，男，67 歲。反復(fù)心絞痛2 年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘

4、油均無(wú)緩解，持續(xù) 3h,伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查 體：面色蒼白，血壓96/64mmHg,心率90次/min,心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬 高0. 30. 5mv。分診護(hù)士正確的處置是（B）。A. 詳細(xì)詢問(wèn)患者主述及發(fā)病的誘因B. 立即將患者送入重癥區(qū)進(jìn)行搶救C. 與患者交談分散患者注意力D. 對(duì)患者進(jìn)行健康宣教E. 安排患者先做彩超等檢查11. PQRST公式中的Q是指（B）。A. 疼痛的誘因B. 疼痛的性質(zhì)C. 疼痛放射情況D. 疼痛的程度E. 疼痛持續(xù)的時(shí)間12. 腹部損傷有合并以下問(wèn)題時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理的是（A） 。A. 窒息B. 氣胸C. 昏迷D. 止血E. 休克13. “生存

5、鏈”內(nèi)容中不包括以下哪一項(xiàng)（ D） 。A. 早期通路B. 早期心電監(jiān)測(cè)C. 早期心肺復(fù)蘇D. 早期高級(jí)生命支持E. 早期除顫14. 預(yù)防機(jī)械通氣患者并發(fā)院內(nèi)感染的護(hù)理措施有（E ） 。A. 加強(qiáng)呼吸道管理，防止咽部滯留物誤吸入下呼吸道痙攣B. 醫(yī)護(hù)人員在吸痰、氣管插管、氣管切開(kāi)等操作之前認(rèn)真洗手，嚴(yán)格無(wú)菌操作C. 抬高患者頭部，防止胃液返流和吸入胃內(nèi)溶液D. 呼吸機(jī)管路嚴(yán)格消毒E. 以上均是15. 急性心力衰竭的病因不包括（D ） 。A. 急性廣泛心肌梗死B. 高血壓急癥C. 嚴(yán)重心律失常D. 洋地黃中毒E. 輸液過(guò)快過(guò)多16. 下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)支持心肌梗死的診斷（C ） 。A. 胸痛持續(xù)小于

6、15分鐘B. 胸痛小于半小時(shí)C. 血清肌酸磷酸激酶升高D.心電圖ST段弓背向下抬高E. 呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰17. 腎上腺素作為心肺復(fù)蘇的首選藥物在使用中描述正確的是（A ） 。A. 1mg靜脈推注，每35分鐘1次B. 0. 5mg靜脈推注，每35分鐘1次C. 1mg 靜脈推注，每1 分鐘 1 次D. 1mg 靜脈推注，每10分鐘 1 次E. 0. 5mg靜脈推注，每10分鐘1次18. 男性患者，28 歲，右胸部受傷后3 小時(shí)，心率133 次 /分，血壓85/50mmHg,聽(tīng)診右肺呼吸音減弱，胸片示右側(cè)胸膜腔大量積液，縱隔向左移 位，胸膜腔穿刺抽出血液，但很快凝固，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低。此時(shí)

7、應(yīng)采取的主要治療措施為（C ） 。B. 應(yīng)用大量抗生素C. 剖胸探查D. 繼續(xù)觀察E. 補(bǔ)液治療19. 單相波除顫首次選用電除顫能量為（A ） 。A. 360JB. 200JC. 300JD. 120JE. >120J20. 腹膜炎最主要的體征是（C ） 。A. 腹脹B. 腹式呼吸減弱或消失C. 壓痛、反跳痛、肌緊張D. 腸音減弱或消失E. 惡心嘔吐二、論述題（共5 道試題，共20 分。 ）1. 名詞解釋：急性冠脈綜合征答：以往的急性心肌梗死分類多以心電圖表現(xiàn)為依據(jù)，不能完全反映病人的實(shí)際情況?，F(xiàn)將病理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈斑塊破裂和冠脈血栓導(dǎo)致的冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的疾病統(tǒng)稱為急性冠脈綜合征。答

8、：連枷胸是指至少兩根肋骨發(fā)生4 處或 4 處以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。3. 名詞解釋：高血壓急癥答： 是指血壓在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)顯著升高(通常高于180/120mmHg) ,同時(shí)伴有重要的靶器官功能進(jìn)行性損害的一種臨床綜合征。4. 名詞解釋：多發(fā)傷答：同一解剖部位或臟器有兩處以上損傷。5. 名詞解釋：分診答：預(yù)檢護(hù)士根據(jù)病人的病情、臨床表現(xiàn)、初步檢查和化驗(yàn)對(duì)病人進(jìn)行的 就診指導(dǎo)。三、簡(jiǎn)答題(共5 道試題，共40 分。 )1. 簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。答：連續(xù)3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，時(shí)間)0.12秒，頻 率規(guī)則或略不規(guī)則。

9、竇性 P波與QRS無(wú)關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋 于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。有時(shí)見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和心室融合波。心室?jiàn)Z獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1: 1室房逆行傳導(dǎo)，QRS波群后有P '波，并兼有不 同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。2. 簡(jiǎn)述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答： (1)意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，測(cè)不出血壓；(3)呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)(瀕死呼吸)，常發(fā)生在心臟驟停后的30 秒內(nèi)，隨后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮膚灰白、發(fā)紺。答：1.對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。2 .毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開(kāi)水或

10、生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。3 .強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。4 .昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。5 .嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即 300500毫升。6 .洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。7 .幽門(mén)梗阻病人，應(yīng)飯后46小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。8 .電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。4. 簡(jiǎn)述毒蕈堿樣癥狀的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。答：毒蕈堿樣癥狀又稱 M 樣癥狀，主

11、要由于副交感神經(jīng)末梢興奮，引起平滑肌痙攣和腺體分泌增加，平滑肌痙攣表現(xiàn)：瞳孔縮小、胸悶、氣短、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)：大小便失禁：腺體分泌增加表現(xiàn)：大汗、流淚和流涎1 氣道分泌物明顯增多：表現(xiàn)咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性噦音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。5. 簡(jiǎn)述應(yīng)用阿托品常見(jiàn)的不良反應(yīng)。答： (1)常見(jiàn)的有：便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難(尤其是老年患者)，口干(特別是男性)。(2)少見(jiàn)的有：眼壓升高、過(guò)敏性皮疹或皰疹。(3)用藥逾量表現(xiàn)為：動(dòng)作笨拙不穩(wěn)、神志不清、抽搐、幻覺(jué)、譫妄(多見(jiàn)于老年患者）、呼吸短促與困難、言語(yǔ)不清、心跳異常加快、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、坐立不安（多見(jiàn)于兒童）等。四、客觀填空題（共8 道試題，共20 分。 ）1. 對(duì)于海水淹溺者出現(xiàn)血液濃縮癥狀的應(yīng)及時(shí)給予5%葡萄糖和血漿液體的輸入，切忌輸入（生理鹽水）。2. 應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正（低血容量）。3. 到目前為止，仍為心肺復(fù)蘇的首選藥物（腎上腺素）。4. 一般服毒后洗胃在（中毒 4小時(shí)6小時(shí)）效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可經(jīng)胃排出，超過(guò)6 小時(shí)仍要洗胃。5. 毒物主要通過(guò)（呼吸道）、 （皮膚） 、 （消化道）三條途徑進(jìn)入人體。6. 硝普