廣州市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表

1、廣州市失業(yè)保險(xiǎn)待遇申請表個(gè)人填寫部分姓名身份證件號(hào)個(gè)人社保編號(hào)聯(lián)系電話性別戶籍地 ?。墸?市（級） 區(qū)（縣級） 鎮(zhèn)（街級） （所屬村居 ）失業(yè)登記日期 年 月 日就業(yè)失業(yè)登記證編號(hào)支付銀行名稱賬戶名稱支付賬號(hào)支付方式 在本市按月享受 轉(zhuǎn)回戶籍地 一次性領(lǐng)取本人承諾： 是否參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 是 否1、有求職要求；2、已按規(guī)定辦理省內(nèi)外地失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)或未曾在省內(nèi)外地參加失業(yè)保險(xiǎn)；3、在本市申領(lǐng)失業(yè)待遇的同時(shí)在本市或異地未有重新就業(yè)、參加社會(huì)保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待遇、重復(fù)領(lǐng)取失業(yè)待遇等不符合領(lǐng)取失業(yè)待遇的情況；4、按月領(lǐng)取失業(yè)金期間，如本人在本市或異地有重新就業(yè)、參加社會(huì)保險(xiǎn)、按月享受養(yǎng)老待

2、遇等不符合繼續(xù)按月領(lǐng)取失業(yè)金的情況，本人應(yīng)及時(shí)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并停止領(lǐng)取失業(yè)金。若違反上述承諾，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。申請人簽名：_ _年_月_日單位填寫部分單位名稱單位社保編號(hào)停保日期 年 月 日停保當(dāng)月失業(yè)人員是否有繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi) 是 否停保原因代碼【 】（不得涂改）1、勞動(dòng)合同終止（合同期滿、用人單位破產(chǎn)或解散等）2、解除勞動(dòng)合同（非自愿） 3、解除勞動(dòng)合同（自愿）4、協(xié)商解除勞動(dòng)合同（非自愿） 5、協(xié)商解除勞動(dòng)合同（自愿）6、解除聘用合同（非自愿） 7、解除聘用合同（自愿）8、單位辭退、除名、開除 9、其它（非自愿） 10、其他（自愿）我單位承諾以上由本單位填寫內(nèi)容（單位填寫

3、部分）均屬實(shí)，否則，我單位愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 單位經(jīng)辦人簽名：_ （單位公章） 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門蓋章 日期： 備注1、該表格填寫一式兩份，在廣州市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)時(shí)使用；2、有效身份證件包括居民身份證、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺(tái)灣居民來往大陸通行證、外國人護(hù)照等；3、支付銀行賬戶必須是失業(yè)人員本人在本市工、農(nóng)、建、中行、農(nóng)商行、郵儲(chǔ)銀行等開戶的個(gè)人銀行賬戶；4、單位填寫部分的“停保原因代碼”處，填寫后不得涂改；5、若屬于單位已失蹤、注銷，或有勞動(dòng)爭議可提供裁決書或判決書的情況，無需單位蓋章（單位填寫部分可由個(gè)人代填）；6、2014年7月1日前失業(yè)的原農(nóng)民合同制職工申

4、領(lǐng)一次性失業(yè)生活補(bǔ)助金，個(gè)人填寫部分無需填寫“失業(yè)登記日期”和“就業(yè)失業(yè)登記證編號(hào)”，單位填寫部分無需單位蓋章（單位填寫部分可由個(gè)人代填）；7、個(gè)人填寫部分的“支付方式”處，本市戶籍失業(yè)人員只能選擇“在本市按月享受”，省內(nèi)非廣州市戶籍失業(yè)人員或2014年7月1日前失業(yè)的省外戶籍人員只能選擇“在本市按月享受”或“轉(zhuǎn)回戶籍地”，2014年7月1日時(shí)處于參保狀態(tài)、其后失業(yè)的省外戶籍人員可以選擇“在本市按月享受”、“轉(zhuǎn)回戶籍地”或“一次性領(lǐng)取”，以上各類人員中屬于2014年7月1日前失業(yè)的原農(nóng)民合同制職工只能選擇“一次性領(lǐng)取”；8、2014年7月1日時(shí)是否處于參保狀態(tài)的認(rèn)定：以2014年7月是否有繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)作為判定標(biāo)準(zhǔn)，有繳費(fèi)的，才可被認(rèn)定為2014年7月1日時(shí)處于參保狀態(tài)，未繳費(fèi)的，視為2014年7月1日前已失業(yè)；9、選擇“轉(zhuǎn)回戶籍地”的可不用填寫支付銀行賬戶信息，需同時(shí)辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)移手續(xù)（詳情查閱失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移宣傳單張），辦結(jié)后再向戶籍地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請；10、申請人可選擇參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按上年度本市單位職工月平均工資的0.5%繳納，所需資金從發(fā)放的個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)金中扣繳。11、申請辦理失業(yè)保險(xiǎn)待遇業(yè)務(wù)所需提供的其他資料見失業(yè)保險(xiǎn)