紅細(xì)胞檢驗(yàn)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1紅細(xì)胞檢驗(yàn)紅細(xì)胞檢驗(yàn)(jinyn)第一頁，共49頁。第1頁/共48頁第二頁，共49頁。起源于骨髓( su)造血干細(xì)胞EPO原始紅細(xì)胞原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞第2頁/共48頁第三頁，共49頁。原卟啉鐵第3頁/共48頁第四頁，共49頁。第4頁/共48頁第五頁，共49頁。參考參考(cnko)區(qū)間區(qū)間簡(jiǎn)記(jin j)：355、455第5頁/共48頁第六頁，共49頁。臨床意義臨床意義 貧血紅細(xì)胞增多癥生理性病理性第6頁/共48頁第七頁，共49頁。第7頁/共48頁第八頁，共49頁。第8頁/共48頁第九頁，共49頁。第9頁/共48頁

2、第十頁，共49頁。第10頁/共48頁第十一頁，共49頁。血紅蛋白(xuhng dnbi)（Hb）血紅蛋白為RBC主要成分。由珠蛋白（種屬特異性）和亞鐵血紅素（非種屬特異性）組成。每個(gè)血紅蛋白分子(fnz)有4條珠蛋白肽鏈（2+2），每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹這一個(gè)亞鐵血紅素。參考值成年男性 131-172g/L 成年女性 113-151g/L新生兒 180-190g/L 兒童 120-140g/L老年（70歲） 男性 94-122g/L 女性 87-112g/L 第11頁/共48頁第十二頁，共49頁。血紅蛋白(xuhng dnbi)檢測(cè)氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測(cè)定法十二(sh r)烷基硫酸鈉

3、血紅蛋白（SDS）測(cè)定法第12頁/共48頁第十三頁，共49頁。HiCN測(cè)定法血紅蛋白 + 高鐵氰化鉀(ti qn hu ji) = 高鐵血紅蛋白(Hi) 高鐵血紅蛋白(Hi) + CN = 氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）棕紅色，540nm最大吸收峰注意事項(xiàng):1.無法檢測(cè)SHb 2.對(duì)HbCO轉(zhuǎn)化慢，遇到高球蛋白或高白細(xì)胞血癥試劑易渾濁，造成(zo chn)結(jié)果假性增高。 3、氰化鉀有劇毒。 第13頁/共48頁第十四頁，共49頁。SDS測(cè)定法Hb + SDS = SDS-Hb棕紅色注意事項(xiàng)：1.無法測(cè)定SHb 2.因SDS-Hb摩爾(m r)消光系數(shù)未確定，故無法用吸光度A值直接計(jì)算Hb濃度。需憑

4、借HiCN測(cè)定值制備標(biāo)準(zhǔn)曲線，間接得到Hb濃度 3.易破壞白細(xì)胞，不適用于同時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)的血細(xì)胞分析儀。第14頁/共48頁第十五頁，共49頁。第15頁/共48頁第十六頁，共49頁。1、大小2、形態(tài)3、染色(rns)4、結(jié)構(gòu)第16頁/共48頁第十七頁，共49頁。第17頁/共48頁第十八頁，共49頁。大小不均(b jn)、中心淺染區(qū)擴(kuò)大第18頁/共48頁第十九頁，共49頁。第19頁/共48頁第二十頁，共49頁。(1) (1) 小紅細(xì)胞：直徑小紅細(xì)胞：直徑(zhjng)6m(zhjng)10m10m。常見于。常見于(jiny)(jiny)巨幼細(xì)胞性貧血，也見于巨幼細(xì)胞性貧血，也見于(jiny)(

5、jiny)溶血性貧血。溶血性貧血。第21頁/共48頁第二十二頁，共49頁。(3) (3) 巨紅細(xì)胞：直徑巨紅細(xì)胞：直徑(zhjng)15m(zhjng)15m。常。常見于巨幼細(xì)胞性貧血及紅血病。見于巨幼細(xì)胞性貧血及紅血病。第22頁/共48頁第二十三頁，共49頁。(4) (4) 超巨紅細(xì)胞：直徑超巨紅細(xì)胞：直徑(zhjng)20m(zhjng)20m。常見于紅血病、紅白血病。常見于紅血病、紅白血病。第23頁/共48頁第二十四頁，共49頁。第24頁/共48頁第二十五頁，共49頁。第25頁/共48頁第二十六頁，共49頁。第26頁/共48頁第二十七頁，共49頁。(3) (3) 口形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中央蒼

6、白如魚口狀，口形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中央蒼白如魚口狀，1010有診斷價(jià)值。見于有診斷價(jià)值。見于(jiny)(jiny)遺傳性口形遺傳性口形細(xì)胞貧血。細(xì)胞貧血。第27頁/共48頁第二十八頁，共49頁。 (4)鐮狀紅細(xì)胞鐮狀紅細(xì)胞(xbo)：紅細(xì)胞：紅細(xì)胞(xbo)呈鐮呈鐮刀狀、月牙形。見于鐮狀細(xì)胞刀狀、月牙形。見于鐮狀細(xì)胞(xbo)貧血貧血。第28頁/共48頁第二十九頁，共49頁。第29頁/共48頁第三十頁，共49頁。 (6)棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞(xbo)：細(xì)胞：細(xì)胞(xbo)外周為外周為不規(guī)則棘刺狀，棘刺長(zhǎng)度和形狀不一。見于不規(guī)則棘刺狀，棘刺長(zhǎng)度和形狀不一。見于-脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)

7、代謝脂蛋白缺乏癥，也見于乙醇性肝病、脂質(zhì)代謝紊亂及脾切除術(shù)后。紊亂及脾切除術(shù)后。第30頁/共48頁第三十一頁，共49頁。(6)棘形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞第31頁/共48頁第三十二頁，共49頁。(8) (8) 淚滴狀紅細(xì)胞：形如淚滴，見于淚滴狀紅細(xì)胞：形如淚滴，見于(jiny)(jiny)骨髓纖維化。骨髓纖維化。第32頁/共48頁第三十三頁，共49頁。(9) (9) 緡錢狀紅細(xì)胞：紅細(xì)胞相互緡錢狀紅細(xì)胞：紅細(xì)胞相互(xingh)(xingh)串串聯(lián)，似緡錢狀，見于骨髓瘤、巨球蛋白血癥聯(lián)，似緡錢狀，見于骨髓瘤、巨球蛋白血癥。第33頁/共48頁第三十四頁，共49頁。(10) (10) 裂細(xì)胞：破碎狀，三角

8、形、盔形、逗點(diǎn)形等裂細(xì)胞：破碎狀，三角形、盔形、逗點(diǎn)形等。見于。見于(jiny)DIC(jiny)DIC、微血管病性溶血性貧血。、微血管病性溶血性貧血。第34頁/共48頁第三十五頁，共49頁。第35頁/共48頁第三十六頁，共49頁。第36頁/共48頁第三十七頁，共49頁。低色素性紅細(xì)胞，見于低色素性紅細(xì)胞，見于(jiny)缺鐵性貧血、地中海貧血等。缺鐵性貧血、地中海貧血等。第37頁/共48頁第三十八頁，共49頁。第38頁/共48頁第三十九頁，共49頁。3. 嗜多色紅細(xì)胞：紅細(xì)胞未成熟，尚存嗜嗜多色紅細(xì)胞：紅細(xì)胞未成熟，尚存嗜堿性堿性(jin xn)物質(zhì)。紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色，物質(zhì)。紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色，見

9、于各種增生性貧血。尤以溶血性貧血為見于各種增生性貧血。尤以溶血性貧血為最多見。最多見。第39頁/共48頁第四十頁，共49頁。第40頁/共48頁第四十一頁，共49頁。1、Howell-Jolly小體：為紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)圓形紫紅色小體，小體：為紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)圓形紫紅色小體，大小大小12m，數(shù)量不等，已證實(shí)，數(shù)量不等，已證實(shí)(zhngsh)它是核殘余物。見于巨幼它是核殘余物。見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除之后。細(xì)胞性貧血、溶血性貧血及脾切除之后。第41頁/共48頁第四十二頁，共49頁。2、 Cabot環(huán)：為一種紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)環(huán)：為一種紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)(yush)繞成繞成8字形，存在于字形，存在于紅細(xì)胞、嗜多色紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞中。現(xiàn)認(rèn)為系脂蛋白變性所致。紅細(xì)胞、嗜多色紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞中?，F(xiàn)認(rèn)為系脂蛋白變性所致。第42頁/共48頁第四十三頁，共49頁。3、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞(xbo)：紅細(xì)胞：紅細(xì)胞(xbo)內(nèi)有內(nèi)有多數(shù)藍(lán)黑色顆粒，巨幼細(xì)胞多數(shù)藍(lán)黑色顆粒，巨幼細(xì)胞(xbo)性貧血性貧血，骨髓纖維化及鉛中毒時(shí)多見。，骨髓纖維化及鉛中毒時(shí)多見。第43頁/共48頁第四十