水、電解質、酸堿失衡病人的護理

1、湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系 湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系王瑩娜王瑩娜湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系 掌握掌握熟悉熟悉水、鈉代謝紊亂的水、鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、病因、臨床表現(xiàn)、治療原則治療原則體液失調的護理體液失調的護理了解了解體液組成與分布體液組成與分布水、電解質及體液水、電解質及體液調節(jié)調節(jié) 水、鈉代謝紊亂水、鈉代謝紊亂的病理生理的病理生理 湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系人人是是水水做做的的人是人是體液體液做的做的湖北醫(yī)藥

2、學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系體液容量、滲透壓、電解質、酸堿平衡體液容量、滲透壓、電解質、酸堿平衡保護環(huán)境保護環(huán)境-基本國策基本國策湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系60%湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系細胞細胞內液內液細胞細胞外液外液構成人體的構成人體的內環(huán)境內環(huán)境進行物質代謝的場所進行物質代謝的場所湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系第一間隙第一間隙第二間隙第二間隙第三間隙第三間隙細細胞胞內內液液功功能能性性細細胞胞外外液液無無功功 能能性性 細細胞胞 外外 液液湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護

3、學院護理四系疾病、外界劇烈刺激疾病、外界劇烈刺激成分N-內分泌調節(jié)及腎臟內分泌調節(jié)及腎臟較窄范圍相對穩(wěn)定較窄范圍相對穩(wěn)定水的容量濃度湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系進進出出飲水飲水1200ml/天天食物水食物水1000ml/天天Na+代謝水代謝水300ml呼吸蒸發(fā)呼吸蒸發(fā)350ml/天天皮膚皮膚蒸發(fā)蒸發(fā)500ml/天天Na+糞便糞便排出排出150ml/天天尿尿1500ml/天天Na+攝入攝入=排出排出湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系含鉀含鉀食物食物消化道吸收80%經(jīng)腎臟食鹽食鹽小腸吸收汗液尿液135-155mmol/l3.5-5.5mmol/l湖

4、北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系1、神經(jīng)-內分泌 下丘腦-垂體后葉- 抗利尿激素滲透壓滲透壓下丘腦口渴中樞口渴、飲水口渴、飲水滲透壓滲透壓下丘腦下丘腦口渴中樞口渴中樞口渴、飲水口渴、飲水滲透壓滲透壓下丘腦口渴中樞下丘腦垂體后下丘腦垂體后葉抗利尿激素葉抗利尿激素腎遠曲小管腎遠曲小管集合上皮細胞集合上皮細胞水重吸收水重吸收滲透壓滲透壓湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系 三種類型缺水的鑒別三

5、種類型缺水的鑒別湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系補充水份為主：飲水或補充水份為主：飲水或5 5葡萄糖葡萄糖 適當補適當補NSNS補充鈉鹽為主：補等滲或高滲液補充鈉鹽為主：補等滲或高滲液 補等滲鹽溶液補等滲鹽溶液 湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系輕度中度重度 缺水量24%46%6% 臨床表現(xiàn)口渴極口渴，煩躁脫水征腦功能障礙 治療去除病因去除病因每喪失體重每喪失體重1% 補液補液400-500ml按按Na+ 測值測值- -正常值正常值 體體重重4 4湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系 例：體重例：體重60kg60kg男性患者，血

6、鈉男性患者，血鈉152mmol152mmol 補水量補水量= =（152-142152-142）60604=2400ml4=2400ml* * 分兩日各半補給，適量補鈉、鉀和糾酸分兩日各半補給，適量補鈉、鉀和糾酸湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系輕度中度重度 Na+缺失缺失量量135mol/l130mol/l排水排水體內體內水過多水過多病因病因表現(xiàn)表現(xiàn)概念概念細胞細胞水過多水過多湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系治療治療 輕者：限水、利尿輕者：限水、利尿重者：保護心功能、腦功能重者：保護心功能、腦功能 措施措施 限水、利尿、血液透析、補鈉限水、利尿、

7、血液透析、補鈉湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系體重體重年齡年齡生活生活習慣習慣既往既往史史湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系檢檢查查局局部部全全身身承受承受能力能力認知認知程度程度心理心理反應反應護理評估護理評估 生理生理心理心理湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系Dehydration湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系1234 體液不足體液不足體液過多體液過多 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性

8、受損的危險 有受傷的危險有受傷的危險湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系維持正常維持正常體液量體液量湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系生理需要量生理需要量: :湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系（測值-正常)高滲性缺水按比例或血高滲性缺水按比例或血鈉計算鈉計算低滲性缺水需補鈉低滲性缺水需補鈉等滲性缺水按缺失程度等滲性缺水按缺失程度湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院護理四系湖北醫(yī)藥學院藥護學院