眩暈病原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理方案

1、眩暈病原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理方案一、 常見證候要點一 腎氣虧虛證：腰脊疫癰外傷性除外，脛疫膝軟和足跟癰，耳鳴或 耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉 細弱。二 痰瘀互結(jié)證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸癰刺癰、癰有定處或拒 按，脈絡(luò)瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌 質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。三 肝火亢盛證：眩暈，頭癰，急躁易怒，面紅，目赤，口十，口苦，便 秘，浬赤。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。四 陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌 紅少苔，脈弦細而數(shù)。二、 常見病癥/證候施護一眩暈1.眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩

2、慢，防止跌倒，防止深低頭、 旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜活靜，防止聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨病癥及血壓等變化。3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄。假設(shè)出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭癰劇 烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓耳穴埋豆，可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、 交感等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇白會、風池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位每次20分鐘，每晚睡前1次。6.中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。二 頭癰1.觀察頭癰的性質(zhì)、持續(xù)時間

3、、發(fā)作次數(shù)及伴隨病癥。2.進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。3.頭癰時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩 慢，必要時有人扶持。4.防止勞累、情緒沖動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、白會等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓耳穴埋豆，可選擇內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感、降 壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽穴。8.目赤心煩、頭癰者，可用菊花泡水代茶飲。三 心悸氣短1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關(guān)。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗

4、出等 變化。3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理撫慰。必要時遵醫(yī)囑給 予鎮(zhèn)靜安神類藥物。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓耳穴埋豆，可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內(nèi)關(guān)、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。(四)嘔吐痰涎1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲 食。2.出現(xiàn)惡心嘔吐者及時活理嘔吐物, 指導患者采取正確體位,以防止發(fā)生窒 息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量屢次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量 姜汁。4.嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔活潔。5.飲食宜細軟溫

5、熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。三、中醫(yī)特色治療護理(一) 藥物治療1.內(nèi)服中藥(1)中藥與西藥的服藥時間應間隔12小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服， 肝火亢盛證宜涼服。(2)眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。(3)遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。2.注射給藥(1)靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢， 預防體位性低血壓的發(fā)生，如出 現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。(二) 五音療法根據(jù)不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調(diào)式音樂，有 良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓

6、作用，如迎工河水?、?漢宮秋月?等；如陰虛陽亢者， 可給予羽調(diào)的音樂，其柔和活潤的特點可有助滋陰潛陽的作用， 如?二泉映月?、?寒7工殘雪?等。三 中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯 枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以到達活肝明目、息風化痰之成效。四 特色技術(shù)1.中藥泡洗詳見附錄2。2.穴位貼敷詳見附錄2。3.耳穴貼壓耳穴埋豆詳見附錄2。4.穴位按摩詳見附錄2。四、健康指導一 生活起居1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，病癥緩解前方可下床活動，動作宜緩慢，

7、防止跌倒。3.為防止強光刺激，夕卜出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導患者戒煙限灑。二 飲食指導1.指導患者正確選擇活淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙灑。日?？梢院谥ヂ椤⒑颂胰鈸v爛加適當蜂蜜調(diào)服3.痰瘀互結(jié)證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血 壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲 食。可配合食療，如荷葉粥等。4.肝火亢盛證：飲食以活淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛 辣、油膩及過

8、咸之品。5.陰虛陽亢證：飲食宜活淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、 蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙灑、動物內(nèi)臟等?？膳浜暇栈ㄅ菟栾嫛Ｈ?情志調(diào)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2.肝陽上亢情緒易沖動者，講明情緒沖動對疾病的不良影響， 指導患者學會 自我情緒控制。3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓 勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4.多與患者介紹有關(guān)疾病知識及治療成功經(jīng)驗， 增強患者信心，鼓勵患者積 極面對疾病。四 功能鍛煉護理根據(jù)患者病情，在醫(yī)師指導下可適中選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在 眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行

9、眩暈康復操進行功能鍛煉詳見附件。五、護理難點患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1.加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病原發(fā)性高血壓知識。2.讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的， 而且是終身的，因為降壓治療只 能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要 的作用。3.指導長期服用降壓藥者服從醫(yī)師的安排， 遵醫(yī)囑適時調(diào)整藥物，可以防止 藥物副作用的發(fā)生。4.講解藥膳飲食及調(diào)攝護理方面的知識。5.建立眩暈病患者信息系統(tǒng)，對出院患者定期隨訪，增強患者對高血壓自我 管理的意識和行為能力。六、護理效果評價附：眩暈病原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理效果評價表眩暈病原發(fā)性高血壓中

10、醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：患者姓名：性別： 年齡：ID :文化程度：入院日期:證候診斷：腎氣虧虛證口 痰瘀互結(jié)證口 肝火亢盛證口 陰虛陽亢證口 其他：、護理效果評價主要病癥主要辨證施護力法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果眩暈 口1.體位口2.監(jiān)測血壓口3.其他護理措施：1.耳穴埋豆口應用次數(shù)2.穴 位 按 摩口應用次數(shù)3.中 藥 泡 洗口應用次數(shù)4.穴 位 貼 敷口應用次數(shù)_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間天天天天天好 口 較好口 一股口 差 口頭癰 1.監(jiān)測血壓口2.體位口3.情志護理口4.其他護理措施：1.耳穴埋豆口應用次數(shù)2.穴位按摩口應用次數(shù)3.穴位貼敷口

11、應用次數(shù)4.其他：_ 應用次數(shù)_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 天_天_天_ 天好 口 較好口 一股口 差 口心悸氣短口1.活動口2.情志護理口3.其他護理措施：1.耳穴埋豆口應用次數(shù)2.穴 位 按 摩口應用次數(shù)3._其他：_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 次，應用時間_ 天_天_ 天好 口 較好口 一股口 差 口嘔吐痰涎口1.體位口2.口腔活潔口3.服藥護理口4.其他護理措施：1.穴位按摩口_ 應用次數(shù)： _ 次，應用時間：天2._其他：_應用次數(shù)：_ 次，應用時間：_ 天好 口 較好口 一股口 差 口其他：請注明1.2.3.好 口 較好口 一股口 差 口

12、、護理依從性及滿意度評價評價工程患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從局部依從不依從不洶息中醫(yī)護理技術(shù)耳穴埋豆耳穴貼壓穴位貼敷中藥泡洗穴位按摩健康指導/簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強口 實用性較強口實用性一般口不實用口改良意見：四、評價人責任護士姓名 技術(shù)職稱 護士長簽字：附件1:降壓操1.預備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢自然端正，正視前方兩臂自然下垂， 雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼 吸均勻。2.按揉太陽穴：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。3.按摩白會穴：用手掌緊貼白會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。4

13、.按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共 做32拍。5.摩頭活腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，從前至后弧 線行走一次為一拍，約做32拍。6.擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌， 再換右手擦左頸，一次為 一拍，共做32拍。7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針方向按揉一 周為一拍，共32拍。9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍， 共做32拍。10.擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最 后放松復原。附件2

14、:舌操1.第一節(jié)伸舌運動：舌向口外緩慢用力伸出。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直 肌和局部舌外肌功能。八拍為一套動作共循環(huán)做4次。2.第二節(jié)卷舌運動：舌尖抵上犬齒齦，沿著硬腭用力向后卷舌。主要鍛煉舌 內(nèi)肌群中的舌上縱肌和局部舌外肌功能。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。3.第三節(jié)頂腮運動：舌尖用力頂在左腮部，主要鍛煉左側(cè)舌內(nèi)肌群及其舌橫 肌和頰部各肌群等。復位后同法鍛煉右側(cè)各肌群。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。4.第四節(jié)咬舌運動：用上、下齒輕咬舌面，邊咬邊向外伸，同法縮回口內(nèi)， 咬一下發(fā)一聲“da。主要鍛煉舌內(nèi)肌群中的舌垂直肌，局部舌外肌和口輪匝肌 等。八拍為一套動作，共循環(huán)做4次。5.第五節(jié)彈舌運動：舌尖抵至硬腭后快速在口內(nèi)上下彈動群中的舌上下縱肌局部舌外肌。四拍為一套動作，共循環(huán)做8次。附件3:眩暈康復操姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松，兩眼平視，均勻呼吸， 站坐均可。主要緞煉舌內(nèi)肌1.雙掌擦頸：十指交義貼于后頸部，左右來回摩擦100次。2.左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動30次，幅度宜大，以自覺酸脹為好。3.前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長30次。4.旋臂舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次, 再由前向后旋轉(zhuǎn)2030次。5.