血液凈化科手衛(wèi)生依從性每周自查表

1、血液凈化科手衛(wèi)生依從性每周自查表篇二 ： 手衛(wèi)生總結(jié)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生檢查情況總結(jié)手衛(wèi)生依從性檢查自 2013 年 1 月 1 日起至 2013 年 10 月 4 日止 ， 平均每月抽查10名醫(yī)務(wù)人員檢查， 先將檢查結(jié)果總結(jié)如下：1. 處理干凈物品前和處理污染物品后， 接觸傷口前后， 護(hù)理特殊易感病人前后， 護(hù)理易感病人或接觸帶特殊流行病學(xué)意義的微生物前后， 手衛(wèi)生情況較好， 說明醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識很強 。2. 進(jìn)入或離開病室時， 注射換藥或發(fā)藥前后， 戴手套前后， 高危病房接觸不同部位操作前后 ， 與任何人長時間接觸后 ， 手衛(wèi)生情況較差， 說明醫(yī)務(wù)人員無菌意識有， 但沒有深入每一位醫(yī)務(wù)人員，

2、 由于工作繁忙， 對手衛(wèi)生重視不足 ， 錯誤的認(rèn)識， 導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主觀原因不依從。整改措施 ：1. 加強宣傳培訓(xùn) ， 提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識 ， 提高其依從性。 采取多種方式 ， 如集中講座， 專題討論 ， 發(fā)放宣傳資料， 用圖譜講授手衛(wèi)生洗手步驟 ， 做好崗前培訓(xùn) ， 強化培訓(xùn) ， 更新張貼洗手圖 ， 創(chuàng)造重視手衛(wèi)生的氛圍 ， 改變?nèi)后w態(tài)度， 使醫(yī)務(wù)人員牢記手衛(wèi)生指征和洗手的標(biāo)準(zhǔn)程序， 應(yīng)加大對醫(yī)生的培訓(xùn)和監(jiān)督力度。2. 改善和完善手衛(wèi)生設(shè)備 ， 及時提供洗手清潔劑 ， 取消肥皂 ， 改用專用擠壓式洗手液， 提供專用速干手消毒液， 創(chuàng)造一切便利條件， 達(dá)到手衛(wèi)生用品觸手可及， 提高

3、手衛(wèi)生依從性， 同時 ， 可避免因洗手消耗過多時間 ， 加重工作負(fù)擔(dān)。3. 改良手衛(wèi)生方法， 大力推廣使用速干手消毒劑 ， 提高手衛(wèi)生效果。 據(jù)六部流動水洗手法 ， 平均每次兩分鐘 ， 由于工作量大時間緊等原因 ， 常達(dá)不到要求， 而免洗手消毒液即用即取 ， 搓擦待干便可完成衛(wèi)生手消毒， 約需 20 秒 ， 它具有耗時短， 殺菌性強 ， 使用方便 ， 刺激性小且具有護(hù)膚功能， 又不受水源場所限制 ， 在行走和交談時也可進(jìn)行， 有利于提高依從性。4. 加強管理 ， 檢查督導(dǎo)和反饋完善相關(guān)制度 ， 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程， 定期或不定期抽檢手衛(wèi)生執(zhí)行情況。院感小組篇三： 2013.6 手衛(wèi)生自查情況2013

4、 年 6 月 icu 手衛(wèi)生依從性自查情況報告6. 月份手衛(wèi)生依從性自查方法為在醫(yī)務(wù)人員不知情的情況下不定時對醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理操作進(jìn)行檢查， 內(nèi)容為 ： 接觸病人前后 、 無菌清潔操作前、 處理污物和脫手套后、 接觸不同病人之間時 、 接觸病人血體液風(fēng)險后等的洗手或手消毒正確率。由于本月病人多加大了全科人員檢查的人次， 較能反應(yīng)出全科人員的手衛(wèi)生依從性水平。 經(jīng)過本月的檢查， 可見 2013 年 6 月份手衛(wèi)生依從性有小幅下降， 主要原因為本月病人數(shù)加上實習(xí)同學(xué)對手衛(wèi)生的認(rèn)識不足量較多 ， 護(hù)理量較多 ， 部分醫(yī)護(hù)人員放松了手衛(wèi)生意識接觸病人前后執(zhí)行率、 無菌清潔操作前執(zhí)行率在85-90% ，

5、 , 處理污染物和脫手套后 、 接觸不同病人前后手衛(wèi)生正確率88%。 較 5 月份都有小幅下降。不合格的因素為科室病人多一度到 16 人 ， 部分工作人員工作量大， 為了盡快完成工作而忽略了手衛(wèi)生， 需要其個人自我加強， 科室監(jiān)控人員監(jiān)督 ， 科主任護(hù)士長進(jìn)行早會培訓(xùn)并已對個人進(jìn)行再次現(xiàn)場教育。在本月的檢查中還發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員在接觸病人血體液風(fēng)險后 ， 比如給病人采集血 、尿、 痰等標(biāo)本之后， 在未有明顯被污染跡象時， 手消毒馬虎 ， 簡單 。 主要是實習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué) ， 要求帶教老師入科時進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)合格后上崗 ， 本班老師做到放手不放眼， 已對其個人進(jìn)行現(xiàn)場教育 ， 要求做好手衛(wèi)生 ， 監(jiān)控

6、人員將在下月進(jìn)行監(jiān)管。對保潔員進(jìn)行監(jiān)督 ， 發(fā)現(xiàn)其進(jìn)行物表清潔時忽略臺面及儀器表面 ， 主要因為怕改變參數(shù)， 要求值班人員做好指導(dǎo)及監(jiān)督 ， 未來將繼續(xù)加強監(jiān)管。篇四 ： 手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報告院感持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)報告本項 目 手衛(wèi)生依從性部 門 院感科 負(fù) 責(zé) 人 *啟用時間2011 年制*醫(yī)院醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表一 、 項目： 手衛(wèi)生依從性二 、 與手衛(wèi)生依從性有關(guān)的警訊事件： 為乙型肝炎伴消化道大出血病人護(hù)理后未及時洗手， 就為其他病人進(jìn)行護(hù)理操作。 三 、 成立改進(jìn)小組組長 : 成員 ：四 、 改進(jìn)前現(xiàn)場調(diào)研對 2011 年 1 月份手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記， 將結(jié)果統(tǒng)計如下： 1. 注

7、 ：五 、 解析 （ 魚骨圖 ） 手衛(wèi)生依從性差原因分析方法手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不足制度管理上不夠重視， 全員手衛(wèi)生氛不足護(hù)士長監(jiān)控欠有力 ,手衛(wèi)生依從性差手衛(wèi)生用品取得欠方便手衛(wèi)生意識不強未養(yǎng)成良好的 手衛(wèi)生習(xí)慣人員洗手設(shè)施不完理人員配備不足環(huán)境六 、 改進(jìn)方案1. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)院手衛(wèi)生作業(yè)流程 。 七 、 改進(jìn)措施2. 全民手衛(wèi)生相關(guān)知識及作業(yè)流程培訓(xùn) ( 2.1 2.28 )3. 改進(jìn)洗手設(shè)施 ， 均為長柄龍頭， 每龍頭備齊洗手液、 擦手紙 (2.1 2.15) 3. 每床及每治療車配備速干手消毒劑 (2.1-2.15) 4. 向院辦申請增加護(hù)士人力配備 ， 彈性排班 (2.1 3.30) 5.

8、 全科室手衛(wèi)生相關(guān)知識理論及操作考核(2.22 3.28) 6. 院感質(zhì)控員實時檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況(2.1 3.30)7. 護(hù)士長每日暗訪手衛(wèi)生執(zhí)行情況， 總結(jié)問題所在， 全科知曉并整改(2.15 3.30)八、 改進(jìn)后效果對 2011 年 2 月 1 日至 3 月 30 日手衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查及登記， 將結(jié)果統(tǒng)計如下：1. 2011年 2 月至 3 月護(hù)士手衛(wèi)生情況統(tǒng)計表2. 手衛(wèi)生相關(guān)知識理論考試成績：3. 手衛(wèi)生操作考試成績：4. 手衛(wèi)生依從性持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后九 、 結(jié)論1. 手衛(wèi)生依從性由原來的 55.95% 上升到 91.57% ； 2. 手衛(wèi)生培訓(xùn)規(guī)范化 ， 作為每 年新護(hù)士培訓(xùn)課程

9、 。 篇五 ： 醫(yī)院感染自查報告醫(yī)院感染自查報告按照上級關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神， 深入貫徹落實 醫(yī)院感染管理辦法 認(rèn)真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理、 報告和處置方面存在的問題 ， 進(jìn)一步加強醫(yī)院感染管理， 有效預(yù)防和控制傳染病病原體， 耐藥菌 ， 條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染， 增強醫(yī)院防治能力 ， 保障人民群眾的健康和生命安全 。 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 院長親自組織，抓好落實 ， 有重點 ， 有部位 ， 有措施的開展了院內(nèi)感染管理， 自查自糾工作。1 、 加強組織領(lǐng)導(dǎo) 、 保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開展。職責(zé)明確 、 分工負(fù)責(zé) ： 各臨床科室專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工

10、作， 按時向院感組匯報有關(guān)情況 。 由于工作層層落實 ， 保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。2 、 認(rèn)真開展自查自糾 ， 醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實 ， 我院的監(jiān)測制度有：1. 因醫(yī)院無條件對空氣、 物表 、 手表進(jìn)行監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。2. 對使用中的消毒劑 ( 酒精 、 碘伏 、 戌二醛等 ) 每月監(jiān)測一次。3. 對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。4. 壓力蒸氣爐 ( 每個滅菌包有化學(xué)指示卡) 每月監(jiān)測 。然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀5. 一次性物品 （ 注射器 、 輸液器等 ） 用后即在作初步浸泡處理形及焚燒等一系列無害化處理 。6. 手術(shù)室 、 產(chǎn)房 、 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、 半清潔區(qū) 、 污染區(qū)

11、 ， 并有相應(yīng)的配套設(shè)施。 設(shè)施 、 工作流程 、 醫(yī)療器械 、 器具 、 人員著裝符合 規(guī)范 要求 。醫(yī)療廢物管理方面：1. 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集 、 運送暫儲存地、 去向管理規(guī)范， 有登記 。 一次性醫(yī)療用品儲存 、 使用及殘骸去向管理規(guī)范。2. 有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、 安全防護(hù)措施及知識培訓(xùn) 。手衛(wèi)生管理方面：1. 有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度 ， 并有具體落實措施 。2. 抽查 5 名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識掌握情況， 均熟悉手衛(wèi)生知識。3. 洗手設(shè)施符合要求。通過自查我們還存在諸多問題 ：1. 職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄， 個別醫(yī)務(wù)人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格 。2. 部分科室消毒硬件配備不全，

12、 消毒 、 滅菌觀念有待加強。3. 手術(shù)室 、 產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。4. 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。5. 院內(nèi)感染登記不全 ， 有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。6. 對傳染病卡的填報工作欠缺認(rèn)真 。針對我院存在的問題 ， 認(rèn)真分析 ， 想辦法 ， 找措施 ， 解決存在的實際問題 ：1. 建立組織， 明確職責(zé) ， 責(zé)任到人 ， 健全完善制度約束人。2. 經(jīng)常性到病案室查看病歷 ， 檢查督促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求， 做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作 。3. 制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度 ， 如 ： 消毒隔離制度、 醫(yī)院感染病例登陸記制度 、 無菌操作制度、 傳染病報告制度

13、等。4. 抓好宣傳教育、 培訓(xùn)工作 ， 對新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核， 對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識考核。5. 開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃 ， 整頓死角 。6. 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作等 。3 、 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證 。 制定和健全一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為 ， 并認(rèn)真貫徹執(zhí)行， 對于提高防范意識 、 降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。 充分發(fā)揮制度的約束作用 ， 使各項工作落實到實處 。4 、 繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、 感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、 感染監(jiān)控工作

14、。 定期不定期檢查時處理 。 發(fā)現(xiàn)傳染病人， 要及時登記報告疫情。 有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理 。 除對查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外 ， 我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率， 大大降低了院內(nèi)感染的可能性。1. 每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例 ， 有無漏報 、 錯報等 。 各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病 例 ， 及時進(jìn)行登記并上報院辦， 并進(jìn)行相應(yīng)處理。2. 醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、 室內(nèi)衛(wèi)生 、 個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生， 加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育 ， 為病人創(chuàng)造一個整潔、 肅靜 、 舒適 、 安全的醫(yī)療環(huán)境。五 . 繼續(xù)管好一次性用品 ， 保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染 。在一次性用品購進(jìn)中 ， 加強管理工作， 嚴(yán)格查證 、 檢查質(zhì)量 。 對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查 、 登記 ， 把好一次性用品 、 消毒藥械購進(jìn)關(guān)口 ， 嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。 在本年度中 ， 我院購進(jìn)的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品 。 加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理， 按要求離地離墻存放。 院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次， 護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對， 以防將過期 、 失效等的一次性用品給病人使用 。 由于嚴(yán)格把關(guān)， 無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品 。 對使用過的一