抗菌藥物管理指標(biāo)匯總

1、2012年XXXX抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案五、重點(diǎn)內(nèi)容（二）掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用情況使用量和使用金額：分別排名前10位的抗菌藥物品種特殊使用級(jí)抗菌藥物：使用率、使用強(qiáng)度住院患者：抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率急診抗菌藥物處方比例門診抗菌藥物處方比例（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度（綜合醫(yī)院）住院患者抗菌藥物使用率不超過 60%急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%抗菌藥使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDS以下住院患者手術(shù) 預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前

2、0.5至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除 外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)I類切口手術(shù)中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺 疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者，原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%限制使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)四、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作（一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過

3、機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%勺抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。50%勺抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用2009衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)38號(hào)一、嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)類切口手術(shù)一藥物。確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。給藥方法要按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則有關(guān)規(guī)定：術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi),或麻醉幵始時(shí)首次給藥；

4、手術(shù)時(shí)間超過 3小時(shí)或失血量大于 1500ml，術(shù)中可給予第 二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過 24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至 48小時(shí)。備注：1. I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。2. I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2g ;頭孢拉定1-2g :頭孢咲辛1.5g ;頭孢曲松1-2g ;甲硝唑0.5g。3. 對(duì)B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感 染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)可聯(lián)合使用。4. 耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 如進(jìn)行人工材料植入手術(shù) （如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等

5、），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染?？咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則第二部分抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理（二）分級(jí)管理辦法2臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情幵具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán) 格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師 簽名。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌 藥物，但僅限于1天用量。關(guān)：靜脈穿刺術(shù)、xx活檢術(shù)、xX僉查術(shù)，腹膜置管、造痿、胸腔穿刺引流術(shù)XXX市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量大提升活動(dòng)考評(píng)細(xì)則2014.125、加強(qiáng)合理用藥管理實(shí)地檢杳醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥 事管理規(guī)定、抗菌 藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原 貝y等，基本藥物使用 率符合要求。(1) 醫(yī)院抗菌藥物品種規(guī)格及使用符合規(guī)定，5 分；(2) 基本藥物使用率：三級(jí)醫(yī)院 15; 二級(jí)醫(yī) 院30%