呼吸機(jī)的分類及原理

1、呼吸機(jī)的分類及原理 按使用對(duì)象分為 ）成人型-不能實(shí)施較小的通氣量或在小通氣量范圍內(nèi)流量精確度低 ） 嬰幼兒型-通氣范圍適合嬰幼兒 ）通用型-通氣范圍大按功能用途 治療型 急救型 麻醉型呼吸機(jī)的工作原理1全氣動(dòng)氣控氣動(dòng)功能簡(jiǎn)單接上氧源即可使用不需電源，適用于急救場(chǎng)合病人運(yùn)輸,如吉斯I2電動(dòng)氣控外部提供壓縮空氣和氧氣氣源電源或后備電池,氣路簡(jiǎn)單，控制部分復(fù)雜，先進(jìn)電子技術(shù)，高精度流量，壓力傳感器和耐用控制閥等適用于急救、麻醉、術(shù)后恢復(fù)、呼衰治療是當(dāng)前呼吸機(jī)家族主流產(chǎn)品，如西門子300、PB760、PB840、Bear、 newport、 bird、 EVITA系列全電動(dòng)價(jià)格便宜風(fēng)箱滾桶式結(jié)構(gòu)，但

2、功能比電控氣動(dòng)差，觸發(fā)靈敏度差，吸氣時(shí)間長(zhǎng)kontron、ABT-4000,國(guó)產(chǎn)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)主要組成 動(dòng)力部分）電動(dòng)馬達(dá)、渦輪、活塞）氣動(dòng)空氣壓縮機(jī)、醫(yī)用高壓氣體 控制部分：通過機(jī)械、氣體、電或電子原理調(diào)節(jié)各種輸出控制閥（電磁閥、氣動(dòng)閥、比例閥），實(shí)現(xiàn)對(duì)呼吸機(jī)管路的控制，并對(duì)呼吸變量（壓力、容量、流量），波形及時(shí)相變量（觸發(fā)、限制、切換及基礎(chǔ)變量）進(jìn)行控制，組成各種通氣模式 輸出部分：以不同波形輸出壓力、容量、流速等變量 報(bào)警系統(tǒng)：動(dòng)力、控制管理系統(tǒng)、輸出變量、吸入氣體報(bào)警等 輔助設(shè)施：濕化器、空氧混合器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、二氧化碳監(jiān)護(hù)儀、 簡(jiǎn)易肺功能儀 條件變量 Pressure VT MVV F

3、low控制變量壓力容量流速時(shí)相變量觸發(fā)變量限制變量切換變量基礎(chǔ)變量吸氣開始吸氣維持呼氣開始維持FRC控制部分切換部分壓力限制通氣時(shí)的呼吸時(shí)相切換限制基礎(chǔ)狀態(tài)觸發(fā)壓力呼吸機(jī)的觸發(fā) 時(shí)間觸發(fā):通氣頻率由呼吸機(jī)設(shè)定 病人自主觸發(fā) 輔助/控制通氣:時(shí)間觸發(fā)與病人自主觸發(fā)相結(jié)合 壓力觸發(fā):管路內(nèi)壓力降低,達(dá)到設(shè)定觸發(fā)閾值時(shí)呼吸機(jī)開始送氣 流速觸發(fā):吸氣努力產(chǎn)生氣流,達(dá)到設(shè)定觸發(fā)閾值時(shí)呼吸機(jī) 開始送氣呼吸機(jī)的切換時(shí)間切換到達(dá)預(yù)設(shè)吸氣時(shí)間后即發(fā)生吸氣向呼氣的轉(zhuǎn)化，吸氣時(shí)間由操作者設(shè)定而不受吸氣峰壓、肺胸廓的順應(yīng)性及氣道阻力的影響容量切換到達(dá)預(yù)設(shè)的潮氣量的呼吸機(jī)由吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換（大多數(shù)情況下，即使存在肺部疾患

4、，呼吸機(jī)也能保障潮氣量的恒定但達(dá)到此潮氣量所需的壓力因肺順應(yīng)性和阻力得增高而增大.)呼吸機(jī)的切換三、壓力切換:病人口部或上氣道達(dá)到預(yù)設(shè)的壓力時(shí),吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換. 切換壓力肺泡內(nèi)壓力+消耗在氣道上的壓力 優(yōu)點(diǎn)：其應(yīng)用低壓和減速的方式通氣，在氣道中湍流減少 缺點(diǎn)：肺呼吸力學(xué)有改變時(shí)不能保證恒定的潮氣量四、流量切換：吸氣流速降低到臨界值時(shí)，吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換不同呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)不同流速降低到分鐘流速降低到分鐘或降低到峰流速的時(shí)切換模式觸發(fā)形式限制方式切換方式VCV時(shí)間流速容量PCV時(shí)間壓力時(shí)間IMV時(shí)間流速容量PIMV時(shí)間壓力時(shí)間APRV時(shí)間壓力時(shí)間ACV病人流速容量PACV病人壓力時(shí)間SIMV病人流速容

5、量PSIMV病人壓力時(shí)間ARV病人壓力時(shí)間PSV病人壓力流速PAV病人流速容量容量流速VS病人容量流速VAPS病人壓力流速機(jī)械通氣的目的生理方面 避免對(duì)肺的過度牽拉 改善氣體交換動(dòng)脈氧合肺泡通氣 增加肺容積呼氣末肺容積吸氣末肺容積 減少呼吸功臨床方面 避免醫(yī)源性肺損傷 逆轉(zhuǎn)低氧血癥和組織供氧 改善嚴(yán)重的呼吸性酸中毒控制過度通氣，降低顱內(nèi)壓，減輕呼吸困難癥狀 改善低血氧，防止低容積肺損傷，預(yù)防和糾正肺不張，固定胸壁 使呼吸機(jī)恢復(fù)疲勞 降低心肌耗氧量機(jī)械通氣模式 控制模式CMV：無(wú)條件的設(shè)定的流量（或氣道壓)水平和控制頻繁的強(qiáng)制送氣，但由患者觸發(fā)的送氣仍被允許,由呼吸機(jī)完全控制通氣 輔助控制模式A

6、CM：在設(shè)定的流量或壓力觸發(fā)水平下如患者能觸發(fā)，呼吸機(jī)同步送氣，潮氣量不小于設(shè)定值;如不能觸發(fā)則轉(zhuǎn)入控制模式，按設(shè)定的潮氣量和控制頻率送氣 間歇指令通氣IMV：呼吸機(jī)按設(shè)定的頻率和流量指令送氣，在指令送氣間歇允許患者自主呼吸 間歇指令通氣SIMV：IMV的指令通氣常與患者的自主呼吸發(fā)生沖突，所以由患者觸發(fā)使I的指令送氣與自主呼吸保持同步時(shí)即為SIMV 持續(xù)氣道正壓CPAP持續(xù)控制通氣適應(yīng)癥嚴(yán)重呼衰開始階段顱內(nèi)高壓機(jī)械通氣初期存在明顯人機(jī)對(duì)抗時(shí)降低呼吸功，減少呼吸功耗使患者在短期內(nèi)得到休息嚴(yán)重胸外傷在自主呼吸時(shí)出現(xiàn)反常胸壁運(yùn)動(dòng)VCVPCV工作原理流速恒定壓力恒定優(yōu)點(diǎn)通氣容量恒定流速可變患者舒適性

7、較好氣道壓可控制在安全范圍缺點(diǎn)氣道壓力隨肺順應(yīng)性的降低或氣道阻力的增高而增高，有致氣壓傷危險(xiǎn)潮氣量隨肺順應(yīng)性降低或氣道阻力的增高而降低輔助控制通氣由病人自主呼吸觸發(fā)機(jī)械通氣觸發(fā)形式可是壓力可是流量機(jī)械通氣初期，呼吸驅(qū)動(dòng)穩(wěn)定但不能產(chǎn)生足夠自主通氣量的患者呼吸中樞抑制或神經(jīng)肌肉疾病所致呼衰可取得較好結(jié)果 容量為目標(biāo)的ACVVt (8-10 ml/kg ARDS 5-8 ml/kg) 吸氣流速(60-80l/min) I:E(1:2) 流速波形, 壓力為目標(biāo)的ACVt 壓力水平根據(jù)肺順應(yīng)性的不同,一般為20-30 cm/H2O 吸氣時(shí)間指令通氣的次數(shù)觸發(fā)靈敏度 注意事項(xiàng) 由病人控制呼吸頻率和分鐘通氣

8、量 如果病人有很強(qiáng)的自主呼吸時(shí),患者每次呼吸均能出發(fā)呼吸機(jī),易導(dǎo)致過度通氣呼吸性堿中毒 COPD 患者在ACV模式有加重氣體在肺內(nèi)陷閉的可能,如吸氣流速和觸發(fā)靈敏度設(shè)置不當(dāng),在患者呼吸驅(qū)動(dòng)強(qiáng)時(shí)可增加病人呼吸功,應(yīng)用壓力控制通氣較容量通氣可減少呼吸功, 由于輔助/控制通氣可以設(shè)訂最低備用頻率,當(dāng)患者無(wú)自主呼吸或自主呼吸不足以觸機(jī)械呼吸時(shí)呼吸機(jī)可按照設(shè)定的參數(shù)控制通氣間歇指令通氣IMV和同步間歇指令通氣SIMV兩種通氣模式均允許呼吸機(jī)指令期通氣期間存在患者的自主呼吸，分鐘通氣量由呼吸機(jī)指令通氣和患者的自主通氣兩部分組成IMV預(yù)設(shè)機(jī)械通氣頻率不受患者自主呼吸影響SIMV與患者呼吸同步，避免人機(jī)不協(xié)調(diào)

9、現(xiàn)象避免減少鎮(zhèn)靜劑肌松劑的應(yīng)用減少呼吸性堿中毒的發(fā)生預(yù)防肌萎縮加速撤機(jī)過程減少對(duì)循環(huán)功能的干擾和氣壓傷的發(fā)生率與CPAPPEEP聯(lián)合應(yīng)用保持肺開放肺內(nèi)氣體分布更加均勻減少發(fā)生對(duì)呼吸機(jī)依賴的可能適應(yīng)癥：呼吸機(jī)撤機(jī)優(yōu)點(diǎn)IMV與SIMV注意事項(xiàng) 患者呼衰嚴(yán)重自主呼吸功能不良時(shí)，IMVSIMV不能提供有效通氣量此時(shí)應(yīng)用該模式通氣，由于插管呼吸IMV機(jī)管路按需閥及單項(xiàng)閥阻力易使患者呼吸肌疲勞和呼吸困難 由于呼吸機(jī)性能決定，提供IMV的持續(xù)氣流儲(chǔ)存系統(tǒng)和的按需閥供氣有時(shí)落后于病人的自主吸氣努力，易增加呼吸功和導(dǎo)致患者疲勞壓力支持通氣 患者觸發(fā)呼吸機(jī)后,呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)壓力給患者提供吸氣幫助,氣道壓力迅速上升到

10、設(shè)定的壓力水平.當(dāng)吸氣流速降低至起始最大流速的25或低于5l/min時(shí),吸氣轉(zhuǎn)化為呼氣,患者控制吸氣時(shí)間,吸氣流速,呼氣時(shí)間及呼吸頻率，隨壓力支持水平及病人的自主呼吸努力程度每一次的潮氣量都不相同 最大限度的發(fā)揮患者的自主呼吸功能,與呼吸機(jī)同步性好,患者感覺舒服 吸氣壓力支持通過減輕呼吸肌負(fù)荷和克服人工氣道的阻力降低呼吸功PSV 有自主呼吸能力，但需機(jī)械通氣者尤其是RR20次/min且MVV10/min 有自主呼吸的COPD患者或其他呼吸肌疲勞者需較長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣(48/h)治療且已使SIMVCPAP 有自主呼吸功能但已有呼吸機(jī)疲勞的臨床表現(xiàn)或COPD患者應(yīng)用低頻率及CPAP治療后病人仍感呼吸

11、困難 應(yīng)用PSV時(shí)最大潛在危險(xiǎn)是病人窒息 COPD和嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者應(yīng)用PSV時(shí)觀察呼吸頻率和通氣頻率注意無(wú)效觸發(fā)和人機(jī)協(xié)調(diào)性問題 應(yīng)用PSV人機(jī)協(xié)調(diào)性差，可顯著增大呼吸功，應(yīng)換用控制模式通氣適應(yīng)癥注意事項(xiàng)雙水平正壓通氣 吸氣壓力適用于增加肺泡通氣,降低呼吸功,促進(jìn)CO2的排出 呼氣壓力相當(dāng)于PEEP,主要增加功能殘氣量改善氧合 定義:是指在自主呼吸的吸氣相和和呼氣相分別施加不同 壓力的通氣方式 適應(yīng)癥:各類急性呼衰,特別是COPD導(dǎo)致的急性高碳酸血癥性呼衰 慢性通氣功能衰竭者,如胸壁疾患神經(jīng)肌肉疾病BIPAP 調(diào)節(jié)方法:模式有三:S 、 S/T 、 T依病人的需要和自主呼吸能力來選擇如呼吸功

12、能良好IPAP最初設(shè)置8-10cmH2O逐步提高到有效通氣支持水平EPAP一般為3cmH2O S/T:RR應(yīng)低于病人自主呼吸頻率2-5次 模式備用RR應(yīng)略高于患者的自主呼吸頻率,IPAP百分率設(shè)為33% 或 50%使I:E為1:2或1:1 BIPAP通氣時(shí)T取決與IPAP與EPAP的差值和呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性.增大IPAP或降低EPAP 、降低氣道阻力和改善肺的順應(yīng)性均可使潮氣量增加 EPAP=IPAP 時(shí)相當(dāng)于CPAPIPAP與EPAP每次遞增一般不超過2cmH2Ocm持續(xù)氣道正壓通氣 是始終保持氣道正壓的自主呼吸 工作原理是患者自主觸發(fā)按需流量筏開放，提供可滿足通氣需要的高速氣流，流速一般為1

13、20L/min 自主呼吸功能良好的急性肺損傷患者 心源性肺水腫的治療 撤機(jī)前自主呼吸實(shí)驗(yàn)時(shí) 注意事項(xiàng)： 不能給患者提供呼吸支持因而不能減少呼吸功 呼吸驅(qū)動(dòng)弱，呼吸肌疲勞最好不應(yīng)用此模式適應(yīng)癥新模式壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣PRVC是一種壓力控制，時(shí)間、流速或壓力觸發(fā)，壓力限制，時(shí)間切換的通氣模式是Servo300A呼吸機(jī)特有通氣模特點(diǎn)：呼吸機(jī)連續(xù)測(cè)定呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（受肺、 胸廓、氣道阻力影響），自動(dòng)調(diào)整壓力切換水平，保證潮氣量.其基本通氣模式為PCV可用于控制性通氣，適用于自主呼吸功能不良的患者PRVC主要應(yīng)設(shè)置壓力切換水平，壓力水平過低則達(dá)不到預(yù)設(shè)潮氣量，壓力過高則安全性差VSV 壓力控制，壓力或

14、流速觸發(fā)，壓力限制，流速、時(shí)間、容量切換的通氣模式 工作方式類似于，不同之處，操作者可以設(shè)置目標(biāo)通氣量，即具有的特點(diǎn)并保證潮氣量的恒定BIPAP讓患者的自主呼吸在雙壓力水平的基礎(chǔ)上來進(jìn)行，氣道壓力周期性的在高壓力和低壓力兩個(gè)水平間轉(zhuǎn)換，每個(gè)壓力水平可獨(dú)立調(diào)節(jié)，按患者瞬間努力吸氣的大小成比例地提供同步壓力，使患者舒適的獲得由自身支配的呼吸形式和通氣程度MVVMVV分鐘指令通氣分鐘指令通氣 是一種自主呼吸和機(jī)械通氣相結(jié)合保證達(dá)到預(yù)設(shè)分鐘通氣量的通氣模式Hamilton,Veolar,BournsBrar-5,Ohmedacpu-1,advent,Emgstrom Erica等型號(hào)中有模式當(dāng)病人自主

15、呼吸達(dá)到預(yù)設(shè)分鐘通氣容積后，呼吸機(jī)不產(chǎn)生通氣，否則呼吸機(jī)將自動(dòng)補(bǔ)償自主呼吸未完成的通氣量壓力增強(qiáng)模式是Bear-1000呼吸機(jī)特有的主要目的保證通氣時(shí)潮氣量恒定，也可以理解為具有容量保證特點(diǎn)的適應(yīng)性支持通氣ASV和適應(yīng)性壓力通氣APV是GALILEO伽俐略特有的新的通氣模式以最低的氣道壓力最佳的呼吸頻率來滿足病人的需求；是第一個(gè)自動(dòng)撤機(jī)支持系統(tǒng)；提供最安全的低分鐘通氣量；維持最佳通氣方式APV兩種途徑定壓控制通氣PC-IRV壓力控制反比通氣是在壓力控制通氣時(shí)將時(shí)間明顯延長(zhǎng)，；值增加：壓力限制時(shí)間切換并產(chǎn)生減速氣流的一種通氣方式常用于嬰兒肺透明膜病的治療高頻通氣是一種通氣頻率超過正常呼吸頻率倍以

16、上(60次/MIN，而潮氣量近似解剖死腔的通氣方式分為三種技術(shù)高頻正壓通氣HEPPV，高頻射流通氣HFJV,高頻震蕩HFO無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)及其臨床應(yīng)用 治療呼吸衰竭的機(jī)制呼吸衰竭高碳酸血癥低氧血癥下降通氣血流失調(diào)分流增加呼吸肌疲勞呼吸功增加IPAPEPAPEPAP 醫(yī)生 模式 : 新病人 一旦病人類型選定，會(huì)顯示如下模式選擇界面 :壓力模式容量模式雙重模式w一旦模式選定，會(huì)顯示參數(shù)設(shè)定界面控制模式間歇模式自主模式通氣模式 : P(A)CV P(A)CV = 壓力控制（輔助）通氣呼吸機(jī)周期性的以固定的吸氣時(shí)間和壓力通氣 PCV = 呼吸機(jī)決定呼吸循環(huán)，吸氣不依靠患者努力，呼吸頻率需要調(diào)節(jié). PACV

17、 =吸氣可以由病人觸發(fā)驅(qū)動(dòng) PCV轉(zhuǎn)換成PACV依賴于觸發(fā)靈敏度的調(diào)節(jié)w在P(A)CV 模式里，用戶可以設(shè)置recruitment cycles更多關(guān)于 recruitment :通氣模式 : P(A)CV 在P(A)CV 模式里,需要設(shè)置的參數(shù)是 : 保障潮氣量 吸氣壓 PEEP 呼吸頻率 吸氣時(shí)間 有創(chuàng)通氣時(shí)流速/壓力觸發(fā)靈敏度 NIV時(shí)吸氣觸發(fā)靈敏度 壓力斜坡wRecruitment parameters 可能需要設(shè)置 :w Recruitment 周期w Recruitment 時(shí)間w Recruitment 壓力 或通氣模式 : P(A)CV適應(yīng)癥 :由于壓力被控制， P(A)CV

18、模式As the pressure is controlled, P(A)CV mode is particularly recommended if there is a risk of barautroma or lung infection that could obstruct respiratory tract (inhalation pneumopathy)由于吸氣終止時(shí)間是以設(shè)定的方式強(qiáng)加給病人的， P(A)CV 模式有時(shí)會(huì)因?yàn)椴煌耆珴M足病人的需求而使病人不舒服。這個(gè)模式經(jīng)常用來鍛煉患者來適應(yīng)呼吸機(jī) recommended at the beginning of weaning

19、to facilitate the adaptation of the patient to the ventilator 通氣模式 : (A)CV (A)CV = 輔助/控制通氣呼吸機(jī)以設(shè)定的吸入時(shí)間和潮氣量循環(huán)通氣 CV = 呼吸機(jī)確定循環(huán)時(shí)間，吸入啟動(dòng)與患者努力無(wú)關(guān)。需要設(shè)定呼吸頻率。 ACV = 吸氣可以由病人觸發(fā)啟動(dòng) CV變成ACV需要調(diào)節(jié)合適的觸發(fā)靈敏度wIn (A)CV mode, the user can set recruitment cyclesMore about recruitment :通氣模式 : (A)CV (A)CV模式里, 設(shè)置如下參數(shù) : 潮氣量 PEEP

20、呼吸頻率 吸氣時(shí)間或吸呼比或峰流速 壓力/流速觸發(fā)靈敏度 NIV觸發(fā)靈敏度 流速波形w其他需要設(shè)定的參數(shù) :w 肺復(fù)張周期w 肺復(fù)張持續(xù)時(shí)間w 肺復(fù)張時(shí)壓力 或呼吸模式 : PSIMV PSIMV = 壓控同步間歇指令通氣在這個(gè)模式里由病人驅(qū)動(dòng)交替使用壓力輔助控制通氣和壓力支持通氣。w當(dāng)選擇PSIMV時(shí)，可通過選擇“壓力支持”調(diào)節(jié)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置適用于脫機(jī)或病人復(fù)蘇 !呼吸模式 : PSIMV PSIMV 模式里, 調(diào)節(jié)如下參數(shù) : 吸氣壓 PEEP 呼吸頻率 吸氣時(shí)間 壓力斜坡w壓力支持可調(diào)節(jié)的參數(shù) :w 支持壓w 壓力斜坡w 壓力/流速觸發(fā)靈敏度w NIV觸發(fā)靈敏度w 呼氣觸發(fā)靈敏度w 最大吸

21、氣時(shí)間或呼吸模式 : PSIMV 適應(yīng)癥 :PSIMV 模式可實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)與患者之間的很好的工作分配是理想的脫機(jī)和復(fù)蘇模式（逐步恢復(fù)患者自主呼吸）適于治療慢性呼吸能力不足呼吸模式 : SIMV SIMV = 同步間歇指令通氣在這個(gè)模式里有患者交替啟動(dòng)流速輔助控制通氣和壓力支持通氣當(dāng)選擇SIMV時(shí)，可通過選擇“壓力支持”調(diào)節(jié)進(jìn)行參數(shù)設(shè)置呼吸模式 : SIMV SIMV模式時(shí)，如下參數(shù)需要設(shè)置 : 潮氣量 PEEP 呼吸頻率 吸氣時(shí)間或吸呼比或峰流速 流速波形w壓力支持時(shí)調(diào)節(jié)的參數(shù) :w 壓力支持w 壓力斜坡w 壓力/流速觸發(fā)靈敏度w NIV觸發(fā)靈敏度w 呼氣觸發(fā)w 最大吸氣時(shí)間或呼吸模式 : SI

22、MV適應(yīng)癥 : SIMV 模式可實(shí)現(xiàn)呼吸機(jī)與患者之間的很好的工作分配是理想的脫機(jī)和復(fù)蘇模式（逐步恢復(fù)患者自主呼吸）適于治療慢性呼吸能力不足呼吸模式 : PS.Vs PS-Vs = 容量支持/壓力支持通氣這是一個(gè)用來輔助病人自主呼吸的壓力模式w原理 :吸氣開始和結(jié)束由病人驅(qū)動(dòng)。Elisee150設(shè)定一個(gè)最低保障頻率，一旦患者呼吸頻率低于設(shè)定頻率，呼吸機(jī)啟動(dòng)支持通氣.呼吸模式 : PS.Vs 如果患者沒有自主呼吸，PS.Vs 模式通過設(shè)定窒息時(shí)間啟動(dòng)窒息后備通氣 只有當(dāng)“Fmini = NO” 時(shí)，才能設(shè)定窒息后備通氣 如果患者觸發(fā)，呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換回壓力支持通氣壓力模式窒息通氣容量模式窒息通氣窒息通氣

23、 = Elise 150 獨(dú)有!呼吸模式 : PS.Vs PS.Vs模式, 設(shè)定如下參數(shù) : 保障潮氣量 支持壓 PEEP 壓力斜坡 最小呼吸頻率 壓力/流速觸發(fā)靈敏度 NIV觸發(fā)靈敏度 呼氣觸發(fā) 最大吸氣時(shí)間或呼吸模式 : PS.Vs 壓力支持時(shí)，調(diào)節(jié)參數(shù): 窒息時(shí)間 吸氣壓力 頻率 吸氣時(shí)間 w容量支持時(shí)，調(diào)節(jié)參數(shù):w 窒息時(shí)間w 潮氣量 w 頻率w 吸氣時(shí)間或吸呼比或潮氣量呼吸模式 : PS.Vs 適應(yīng)癥 :獨(dú)特的機(jī)能使得PS.Vs 模式最大程度降低患者呼吸肌負(fù)荷因此，它常用來進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)和物理治療也常用于脫機(jī)呼吸模式 : PS.Tv PS-Tv = 容量保障壓力支持通氣這是一種壓力容量

24、雙控制模式 : 設(shè)定支持壓和單此呼吸必須滿足的目標(biāo)產(chǎn)氣量w原理 :使用壓力支持方式通氣. 每十分鐘, Elise 150 自動(dòng)計(jì)算目標(biāo)潮氣量是否能夠達(dá)到, 根據(jù)已經(jīng)提供的潮氣量和保持的吸氣時(shí)間如果目標(biāo)潮氣量能夠達(dá)到， Elise 150 在以后工作在正常的壓力支持模式下如果目標(biāo)潮氣量在設(shè)定的支持壓下不能達(dá)到， Elise 150 通過恒流補(bǔ)足潮氣量呼吸模式 : PS.Tv PS.Tv 模式同樣設(shè)定窒息時(shí)間，當(dāng)患者沒有呼吸時(shí)啟動(dòng)窒息后備通氣 只有當(dāng)Fmini = NO 時(shí)才能設(shè)定窒息通氣 如果患者呼吸恢復(fù)，呼吸機(jī)切換回壓力支持通氣窒息通氣 = Elise 150 獨(dú)有!后備窒息通氣壓力模式后備窒

25、息通氣容量模式呼吸模式 : PS.Tv PS.Tv 模式, 設(shè)定參數(shù) : 目標(biāo)潮氣量 壓力支持 PEEP 壓力斜坡 最低保障頻率 壓力/流速觸發(fā)靈敏度 NIV觸發(fā)靈敏度 呼氣觸發(fā) 最大吸氣時(shí)間or呼吸模式 : PS.Tvw壓力支持時(shí)，調(diào)節(jié)參數(shù):w窒息時(shí)間w吸氣壓力 w頻率w吸氣時(shí)間 w容量支持時(shí)，調(diào)節(jié)參數(shù):w 窒息時(shí)間w 潮氣量 w 頻率w 吸氣時(shí)間或吸呼比或潮氣量呼吸模式 : PS.Tv 適應(yīng)癥 :PS.Tv 模式帶來 : 容量模式的安全性 壓力模式的舒適性PS.Tv 模式適用于患者生理參數(shù)變化階段（阻力)可用于呼吸能力不足時(shí)嘗試性脫機(jī)通氣參數(shù)定義 支持壓 (cmH2O) :患者自主呼吸時(shí)在

26、PEEP之外呼吸機(jī)提供的壓力幫助w峰流速 (l/min) :呼吸機(jī)給患者的最大流速.他決定與在設(shè)定的吸氣時(shí)間內(nèi)呼吸機(jī)需要提供的潮氣量w流速波形 :只在容控下可調(diào), 吸氣相可選恒流波，遞增波，遞減波w頻率 (cycles/min) :每分鐘的呼吸次數(shù)w最小頻率 (cycles/min) :患者每分鐘安全的最小呼吸次數(shù)通氣參數(shù)定義w壓力斜坡 :只在壓力模式可選, 它定義達(dá)到目標(biāo)壓力的上升時(shí)間wEPEEP (cmH2O) :呼吸機(jī)提供的在呼氣末時(shí)維持的壓力 w吸氣壓 (cmH2O) :輔助控制通氣時(shí)再吸氣向疊加在PEEP之上的壓力 wI/E (1/x) :吸氣時(shí)間和呼氣時(shí)間的比率 w窒息時(shí)間 (s)

27、 :只在自主呼吸模式可選, 如果在這段時(shí)間內(nèi)病人沒有自主呼吸，呼吸機(jī)啟動(dòng)后備通氣通氣參數(shù)定義w吸氣時(shí)間 (s) :呼吸機(jī)供氣時(shí)間 w最大吸氣時(shí)間 (s) :呼吸機(jī)提供的最大的吸氣壓力支持，超過這個(gè)時(shí)間，呼吸機(jī)自動(dòng)切換到呼氣模式等待下次吸氣觸發(fā)w呼氣觸發(fā) :定義呼氣的開始時(shí)間 . 可定義為峰流速的百分比或自動(dòng)w吸氣觸發(fā) :定義吸氣的開始時(shí)間. 可以是 :w 流速觸發(fā)w 壓力觸發(fā)w 無(wú)創(chuàng)觸發(fā)全電動(dòng)價(jià)格便宜風(fēng)箱滾桶式結(jié)構(gòu)，但功能比電控氣動(dòng)差，觸發(fā)靈敏度差，吸氣時(shí)間長(zhǎng)kontron、ABT-4000,國(guó)產(chǎn)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)壓力支持通氣 患者觸發(fā)呼吸機(jī)后,呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)壓力給患者提供吸氣幫助,氣道壓力迅速上升到設(shè)定的壓力水平.當(dāng)吸氣流速降低至起始最大流速的25或低于5l/min時(shí)