2018年度新預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案

1、.XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案為預(yù)防或盡可能減少接種后異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、 處置和上報(bào)可能由現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)，防止事態(tài)進(jìn)一步 擴(kuò)大，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定， 現(xiàn)依據(jù)傳染病防治法、疫 苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、XX街 道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等，制訂 本預(yù)案。一、工作原則堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主；政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與；強(qiáng) 化監(jiān)測(cè)、科學(xué)防控；加強(qiáng)宣傳、綜合治理；快速反應(yīng)、有效 處置”的原則。二、預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義（一）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過(guò)程中或 接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且 懷疑與預(yù)防接種

2、有關(guān)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分為： 一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合 癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。（二）群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指同一時(shí)間、同 一接種地點(diǎn)和/或同一種疫苗、同一批號(hào)疫苗發(fā)生的2例以上相同或類(lèi)似的疑似異常反應(yīng)事件。（三）預(yù)防接種異常反應(yīng)是指使用合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器 官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。（四）以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫 苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者

3、造成的損害；4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū) 期，接種后偶合發(fā)病；5、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受 種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁 忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的;6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件的分級(jí)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和遵義縣突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中的事件分級(jí)，預(yù)防接種疑似異 常反應(yīng)事件分為：1、一般事件：在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種 有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件，非群體性預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件，無(wú) 人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指群體性反

4、應(yīng)，兩個(gè)以上相同或類(lèi)似疑似異常反應(yīng)病例在時(shí)間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān)，引起公眾高度關(guān)注的事件，群體性心因性反應(yīng) 等。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：指懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的 死亡事件。四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)在鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成 立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組和醫(yī)療救治小組。1、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組。組長(zhǎng)：楊憲成員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、羅小蘭、吳天會(huì)診斷小組負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)預(yù)防接種異常反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)服從安排，隨時(shí)待命。2、預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組。組長(zhǎng)：楊憲成 員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、吳天會(huì)、周興林醫(yī)療救治小組負(fù)責(zé)預(yù)

5、防接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治、處置和及時(shí)上報(bào)工作。各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的可疑異常反應(yīng)病例進(jìn)行及時(shí)診斷、治療和處置。3、預(yù)防接種異常反應(yīng)實(shí)行“屬地管置、就近處置”的 原則。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在第一時(shí)間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應(yīng)病例。疑似異常反應(yīng)的診治按預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法、預(yù)防接種工作規(guī)范的要求執(zhí)行。預(yù) 防接種異常反應(yīng)大都為過(guò)敏反應(yīng)，一般進(jìn)行抗過(guò)敏治療即可。 如由現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢 復(fù)，無(wú)需入院。如病情較重，技術(shù)力量不足，可向上級(jí)申請(qǐng) 技術(shù)援助或立即送上級(jí)有條件的醫(yī)院治療。五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告（一）報(bào)告范圍 報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后 發(fā)生的

6、所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反 應(yīng)、不明原因等。應(yīng)特別關(guān)注以下病例：1、注射部位由現(xiàn)膿腫（細(xì)菌性或無(wú)菌性）；2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡病例；4、群體性心因性反應(yīng)；5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)重 或不尋常的醫(yī)學(xué)事件。（二）報(bào)告內(nèi)容 包括：姓名、性別、由生日期、兒童 監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱(chēng)、劑次、接種時(shí)間、發(fā) 生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、 診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。（三）責(zé)任報(bào)告人：街道社區(qū)衛(wèi)生

7、服務(wù)中心臨床醫(yī)師和衛(wèi)生服務(wù)站村醫(yī)。（四）報(bào)告的時(shí)限及方式1、一般事件的報(bào)告（1）發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在 對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話報(bào)告仁義鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府， 同時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。（2）所有發(fā)現(xiàn)的接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反 應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。（3）接種單位因異常反應(yīng)或事故與接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人 發(fā)生糾紛時(shí)，立即報(bào)告鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)應(yīng)向縣衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn) 行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接報(bào)告 后，及時(shí)審核信息，

8、當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)計(jì)局 報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi) 生事件田級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào) 告和結(jié)案報(bào)告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn) 行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接報(bào)告 后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi) 生事件n級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告 和結(jié)案報(bào)告。六、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置（一）一般事件的處置 街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻組織

9、有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào) 查處置。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本 信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等 情況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作。1、判定為一般反應(yīng)的，做好登記工作并密切觀察；給予 對(duì)癥治療、處置；2、初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反應(yīng)的，立即通知鎮(zhèn)預(yù)防接 種異常反應(yīng)診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行 診治，如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提由請(qǐng)求，并協(xié)助上 級(jí)調(diào)查處置；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。（二）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（田級(jí)）的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種 點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其

10、他接種點(diǎn)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體 性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人 篩選，并立即向上級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組報(bào)告。首先 應(yīng)根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的概念和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判 定是否為一起群體性接種反應(yīng)。如已確定是一起群體性預(yù)防 接種異常反應(yīng)事件，及時(shí)判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要 采取的改進(jìn)措施，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。如果需要技 術(shù)援助，立即向上級(jí)提由請(qǐng)求。1、群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng) 立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速 開(kāi)展以下工作：(1) 了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行 病學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因

11、，及時(shí) 處置首發(fā)病例。(2)妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理 解釋?zhuān)豢刹捎眯睦懑煼?，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩, 催眠療法、解釋性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和 對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。(3)若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì) 癥治療。(4)爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān) 部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核 心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向 兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定， 解除可能有任何后遺癥的顧慮。(5)盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛, 縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間

12、，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；?， 有利于病例癥狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。（6）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防 止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的 人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴(kuò)大，加 重患者的心理負(fù)擔(dān)。2、接種事故：因造成接種事故原因多樣， 有用錯(cuò)疫苗、 劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā) 感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā) 現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原 因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。3、質(zhì)量事故：當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或 注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣

13、本，以便后期開(kāi)展相 關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向上級(jí)報(bào)告。（三）發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（n級(jí)）的處置 發(fā) 生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本 批次疫苗，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定 進(jìn)行尸體解剖，確認(rèn)死亡原因，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死 亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解 釋工作，妥善處置，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心 的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。七、宣傳溝通在處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件時(shí)，街道社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心要在縣衛(wèi)計(jì)局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他職能部門(mén) 的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好 與媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾的宣傳與溝通，做好相關(guān)法 律法規(guī)和政策的