重癥醫(yī)學-重癥醫(yī)學基本概念及理論-1

1、重癥醫(yī)學-重癥醫(yī)學基本概念及理論-1（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、BA1 型題/B（ 總題數(shù)：20,分數(shù)：40.00）1.SIRS發(fā)生時，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應，但不包括« A.體溫改變«B.血壓改變«C.心率或脈率改變«D.呼吸頻率或通氣改變«E.血象白細胞計數(shù)改變（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.（或脈率）；但解析：SIRS發(fā)生時出現(xiàn)一系列病理生理反應，包括體溫、血象白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率 作為判斷標準中不包括血壓，故答案應為Bo2. 膿毒癥的判斷標準中，正確的是* A.具備SIRS的診斷標準，存在明確的感

2、染部位和（或）病原«B.存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備 SIRS的診斷標準«C.具備SIRS的診斷標準，不需要有明確的感染部位和（或）病原«D.膿毒癥的本質(zhì)就是 SIRS，故SIRS等同于膿毒癥« E.膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：Sepsis的本質(zhì)是由于感染所導致的全身炎癥反應，其診斷需具備SIRS的診斷標準，并存在明確的感染部位和（或）病原。不伴有SIRS的感染或不存在感染證據(jù)的SIRS部不能診斷為Sepsis，故答案應為A3. 參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細胞因

3、子的是* A.血小板活化因子* B.白介素-4、白介素-10* C.白介素-1、腫瘤壞死因子* D.活化的補體E.花生四烯酸（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)；而白介素-4、白介素-10是抗炎細胞因子，抑制炎癥反應；白介素 -1、腫瘤壞死因子是早期促使炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因 子，故答案應為Co4. 參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是« A.白介素-6* B.白三烯C.血小板活化因子« D.活化的補體« E.花生四烯酸（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C

4、.D.E.解析：白三烯、花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)；而白介素-6是炎癥級聯(lián)反應激活的標志性細胞因子，故答案應為Ao5. 下列關(guān)于氧輸送的描述，錯誤的是* A.氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量* B.反應心肺功能和血紅蛋白的量水平* C.由心排血量及動脈血氧含量所決定* D.動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定* E.若心排血量降低，氧輸送下降不明顯（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：SaQ或血紅蛋白減少時，心排血量可迅速增加以維持DO穩(wěn)定；而如果心排血量降低，由于血紅蛋白生長緩慢和血紅蛋白氧離曲線的形態(tài)處于正常氧分壓的平

5、坦部位，DQ的下降就會非常明顯。故E是錯誤的。6. 下列關(guān)于氧消耗（VQ2）的描述，不正解的是* A.VQ即每分鐘機體實際的耗氧量* B.VQ2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定* C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴« D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：正常情況下 VO反應機體對氧的需求量，并保持相對穩(wěn)定。故D不正確。7. 下列描述，錯誤的是« A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者

6、呈線性關(guān)系* B.氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應氧攝取達到最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要 的最低水平氧輸送« C.危重患者可岀現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變« D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復時償還的氧缺失量E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的， 如運動時氧消耗增加， 機體通過增加心臟指數(shù)提高氧輸送, 同時周圍組織增加氧攝取以滿足組織的氧消耗。只有當氧輸送降至氧供臨界點水平以下時，氧輸送的減少

7、 才會引起氧消耗的明顯減少。所以A是錯誤的。8. 下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧* A.動脈血氧分壓下降B.動脈血氧含量下降* C.動脈血氧飽和度正常* D.動-靜脈氧差正?；蛳陆? E.靜脈血氧含量下降（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：支氣管哮喘因支氣管管壁痙攣、腫脹、纖維化、管腔內(nèi)炎性滲岀物增多，造成氣道狹窄，氣道阻力 增加，存在阻塞性通氣障礙，引起低張性缺氧，動脈血氧分壓下降；動脈血氧飽和度由動脈氧分壓決定， 亦下降；動脈血氧含量下降，動 -靜脈氧差正?；蛳陆?。故選 Co9. 與計算氧消耗無關(guān)的指標有«A.動脈血氧含量«B.血氧容量&

8、#171;C.靜脈血氧含量«D.心排血量«E.動-靜脈血氧含量差(分數(shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析：10. 某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為 11.4ml/dl ，氧分壓100mmHg(13.3kPa),動靜脈氧差3.5ml/dl ，患下列哪一種疾病的可能性最大«A.慢性支氣管炎B.急性呼吸窘迫綜合征«C.慢性貧血D.慢性阻塞性肺疾病«E.慢性充血性心力衰竭(分數(shù)：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：正常成年人血氧容量為 20ml/dl，動脈血氧含量約為19ml/dl，血氧飽和度93% 98%,血氧分

9、壓80 100mmHg(10.713.3kPa)，動靜脈血氧含量差約為 5ml/dl。故可見該患者的動脈血氧分壓正常，血氧容量、動脈血氧含量、動靜脈氧差下降，符合等張性缺氧的特點。故選C。而慢性支氣管炎、ARDS COPD易岀現(xiàn)低張性缺氧，動脈血氧分壓下降，動脈血氧飽和度下降，血氧容量正常，動脈血氧含量下降，動-靜脈氧差正?；蛳陆?。慢性充血性心力衰竭易岀現(xiàn)循環(huán)性缺氧，動脈血氧分壓正常，動脈血氧飽和度正常，血氧容 量正常，動脈血氧含量正常，動-靜脈氧差升高。11. 某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓 95mmHg(12.6kPa)，動脈血氧含量 19ml/dl，靜脈血氧分壓5

10、5mmHg(6.3kPa)，混合靜脈血氧飽和度 90%可見于* A.心力衰竭* B.呼吸衰竭* C.失血性休克* D.慢性貧血* E.氰化鈉中毒（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符；動脈血氧分壓和氧含量正常與呼吸衰竭不符;混合靜脈血氧飽和度高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而見于組織氧需要量下降或組織不 能利用氧，因此，氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)以上氧監(jiān)測指標的改變。12. 微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是* A.直捷通路« B.動-靜脈短路« C.真毛細血管* D.迂回通路E.微靜脈（分數(shù)：2.00 ）A.B.

11、 VC.D.E.解析：典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管網(wǎng)、動靜脈吻合支、直捷通路 和微靜脈組成。微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配；直捷 通路使血液迅速通過微循環(huán)回到心臟；真毛細血管網(wǎng)構(gòu)成的迂回通路是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的場所；微靜脈 參與訓整回心血量；動-靜脈短路，主要分布于皮膚，在調(diào)節(jié)體溫中發(fā)揮作用。13. 阻力血管主要是指* A.大動脈* B.小動脈及微動脈* C.毛細血管D.小靜脈* E.大靜脈（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：主動脈和大動脈的血壓高、血流快、血管有較大的彈性及可擴張性，稱為彈性儲器血管；中等

12、動脈 是將血液分別運送到各組織器官，稱為分配血管；小動脈及微動脈處的血流阻力最大，稱為阻力血管；毛 細血管是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所，故稱為交換血管；靜脈數(shù)量多、口徑粗、容量大，稱為容量 血管。14. 生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由* A.心排血量調(diào)節(jié)* B.交感神經(jīng)調(diào)節(jié)* C.局部體液因素調(diào)節(jié)« D.全身體液因素調(diào)節(jié)« E.血壓調(diào)節(jié)（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.故選Co解析：正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細血管前括約肌 有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細血管交替性開放。

13、15. 真毛細血管不具備下列哪項特點* A.管壁很薄« B.管壁的通透性大« C.血流緩慢« D.管壁內(nèi)皮細胞有吞飲功能« E.周期性收縮和舒張（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：毛細血管中無平滑肌，不能進行刷期性收縮和舒張。16. 微血管壁受損引起水腫的主要機制是* A.毛細血管流體靜壓升高B.淋巴回流障礙* C.靜脈端液體靜壓下降* D.組織間隙的膠體滲透壓增高« E.血管口徑增大（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：微血管壁受損，其通透性增強，血管內(nèi)的蛋白質(zhì)進入組織間隙中，使組織間隙的膠體滲透壓增高， 從而引起水腫

14、。17. 毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于 A.正常微循環(huán)灌注時« B.缺血缺氧期« C.淤血性缺氧期« D.血液淤滯發(fā)生DIC* E.重要器官衰竭期（分數(shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：休克缺血缺氧期毛細血管括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)增多等原因，均導致血管擴張。18. 男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。 左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg心率96/分鐘對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正

15、確的是* A.患者處于休克代償期B.肌性小靜脈收縮« C.微動脈收縮明顯« D.毛細血管后阻力大于前阻力* E.毛細皿管前阻力大于后阻力（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：根據(jù)患者表現(xiàn)，其處于休克的代償期，即缺血缺氧期。此時微循環(huán)的改變：肌性小靜脈收縮以增加 回心血量，毛細血管前阻力大于后阻力，流體靜壓下降，組織液回流入血管。19. 關(guān)于毛細血管滲漏綜合征，不正確的有* A.是一種自發(fā)的、不可逆性毛細血管高滲透性綜合征* B.迅速岀現(xiàn)的進行性全身性水腫* C.低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低* D.體重增加* E.血液濃縮，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭（分數(shù)：

16、2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：毛細血管滲漏綜合征（capillary leak svndrome, CLS）是一種突發(fā)的、可逆性毛細血管高滲透性綜合征。血漿迅速從血管滲透到組織間隙，引起迅速岀現(xiàn)的進行性全身性水腫、低蛋白血癥、血壓及中心靜 脈壓均降低、體重增加、血液濃縮，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭。故A不正確。20. 下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有A.嚴重創(chuàng)傷及感染«B.重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C.體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D.急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E.以上都有可能（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：引起CLS的病因有多種，

17、常見于嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥、體外循環(huán)術(shù)后（尤其是嬰幼兒體外循環(huán)術(shù)后）及冉灌注損傷、毒蛇咬傷、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、燒傷，也是重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等許多藥物產(chǎn)生毒性作用的途徑。二、BA2 型題/B（ 總題數(shù)：1,分數(shù)：2.00）21. 男性，68歲，因“右股骨骨折 7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時”入院。查體：體溫 38.7 C，脈搏102/分 鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14X109/L。弓I起患者SIRS的主要原因是* A.肺部感染* B.骨折急性期反應* C.骨折血腫吸收熱* D.壓瘡發(fā)生* E.骨折疼痛（分數(shù)

18、：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：感染或非感染因素都可能誘發(fā) SIRS，而感染是引起SIRS的主要原因；有統(tǒng)計表明由感染引起的 SIRS 多達70%本病例老年患者因右股骨骨折而臥床，極易并發(fā)肺部或泌尿系感染；其臨床表現(xiàn)也提示患者并 發(fā)肺炎，表現(xiàn)為SIRS/膿毒癥，故答案應為 Ao三、BA3/A4 型題/B（ 總題數(shù)：1，分數(shù)：10.00）男性，58歲，因“右上腹痛1天，高熱4小時”入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史。查體：體溫39.5 °C，脈搏121/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓80/55mmHg墨菲 征陽性。血常規(guī)檢查：白細胞 18X109/L，肝功能正常。（分數(shù)：10.00）

19、（1）.患者目前的臨床表現(xiàn)，最佳描述是« A.膽石癥并SIRSB.急性膽囊炎并膿毒癥* C.急性化膿性膽囊炎并低血壓«D.急性化膿性膽囊炎并膿毒性休克«E.急性化膿性膽囊炎(分數(shù)：2.00 )A.B.C.D. VE.解析：(2) .以下SIRS與膿毒癥的描述中，不正確的是A.全身炎癥反應包括體溫、血常規(guī)和呼吸、循環(huán)生理改變B.由感染引起的全身炎癥反應為膿毒癥«C.由非感染引起的全身炎癥反應為SIRS«D.SIRS與膿毒癥都存在全身炎癥反應«E.不能明確病原的全身炎癥反應可排除膿毒癥可能(分數(shù)：2.00 )A.B.C.D.E. V解析：

20、(3) .膿毒性休克的診斷指標中，不正確的是* A.存在明確的感染«B.呼吸抑制* C.收縮壓v 913mmH或較基礎(chǔ)值下降40mmHg« D.出現(xiàn) SIRS* E.血乳酸水平升高(分數(shù)：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：(4) .患者目前存在的臨床病理生理狀態(tài)，最佳的描述是* A.多器官功能障礙綜合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS)* B.成人呼吸窘迫綜合征 (adult respiratory distress syndrome, ARDS)* C.急性呼吸衰竭(acute rheumatic fever,

21、 ARF)« D.上消化道出血E.急性化膿性膽囊炎惡化（分數(shù):2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（5）.并發(fā)MODS勺可能機制中，哪項例外 A.全身炎癥反應或膿毒癥« B.免疫功能紊亂« C.內(nèi)分泌功能紊亂« D.凝血功能紊亂« E.腸道內(nèi)毒素或細菌轉(zhuǎn)移（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：患者具備了包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率）改變等SIRS的一系列病理生理反應， 由于存在急性化膿性膽囊炎的感染臨床表現(xiàn)；同時，岀現(xiàn)血壓降低和組織低灌注等休克表現(xiàn)，故第4題答案應為D。由感染引起的SIRS定義為膿毒癥，而感染

22、的確定指的是有確證的病原或高度可疑的感染灶，當 病原不能明確，但如有可疑的感染灶仍應考慮膿毒癥，故第5題答案應為E。膿毒癥性休克的表現(xiàn)包括膿毒癥和休克兩部分，但呼吸抑制不在此列，患者經(jīng)治療后，雖然循環(huán)穩(wěn)定，但岀現(xiàn)了急性呼吸、腎衰竭和 上消化道岀血等多個臟器功能障礙的表現(xiàn)，既往認為，全身炎癥反應或膿毒癥是 MOD發(fā)生的主要機制，晚近研究表明，免疫功能紊亂、凝血功能紊亂和腸道內(nèi)毒素或細菌轉(zhuǎn)移參與其發(fā)病，但內(nèi)分泌功能紊亂例外，故第8題答案應為Co四、BB型題/B（總題數(shù)：4，分數(shù)：34.00）* A.感染或非感染引起的全身炎癥反應 B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.

23、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應 D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功 能障礙或衰竭* E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)（分數(shù)：10.00 ）（1）.全身炎癥反應綜合征（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.代償性抗炎反應綜合征（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（3）.混合性拈抗反應綜合征（分數(shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.膿毒癥休克（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.多器官功能障礙綜合征（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. V

24、E.解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻 率與心率（或脈率），代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的 內(nèi)源性抗炎反應，混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病 理生理狀態(tài)，膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并山現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，多器官功能 障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴岀現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭。* A.白介素-1、腫瘤壞死因子* B.白介素-4、白介素-10* C.血小板活化因子* D.中性粒細胞* E.淋巴細胞（分數(shù)

25、：10.00 ）（1）.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥細胞是（分數(shù)：2.00 ）A.B.D. VE.解析：（2）.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細胞因子是（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的促炎癥細胞因子是（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細胞是（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（5）.與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的炎癥介質(zhì)足（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：參與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生、發(fā)展的炎癥細胞和炎癥介質(zhì)、細胞因子多達100多

26、種，其中中性粒細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的關(guān)鍵炎癥細胞。全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生的同時，機體也 產(chǎn)生抑制炎癥反應的抗炎細胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的抗炎癥細胞因子。白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子。免疫異常參與 了 SIRS的發(fā)生與發(fā)展，其中，淋巴細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關(guān)的免疫細胞，故第6題答案應為E?；ㄉ南┧?、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)。* A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平* B.代表組織實際需氧量* C.反映機體對氧的需求量* D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細

27、胞內(nèi)線粒體功能* E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡（分數(shù)：8.00 ）（1）.混合靜脈血氧飽和度（分數(shù)：2.00 ）A.B.D.E. V解析：SvQ為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡。（2）.氧輸送（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：DQ為每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，反映心肺功能和血紅蛋白水平。（3）.氧消耗（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量，在正常情況下，反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實 際需氧量。（4）.氧攝取率（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：氧攝取率指

28、組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能。 A.彈性儲器血管B.容量血管 C.交換血管 D.毛細血管前阻力血管 E.毛細血管后阻力血管（分數(shù)：6.00 ）（1）.從功能上說，真毛細血管屬于（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：真毛細血管僅由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，外面有一薄層基膜，通透性大，是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的主要場 所，故稱交換血管。（2）.從功能上說，微靜脈屬于（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：微靜脈因管徑細，對血流產(chǎn)生一定的阻力，它們的舒縮活動可影響毛細血管壓和體液在血管內(nèi)和組織間隙內(nèi)的分配情況，故稱毛細血管后阻力血管。（3）.從功能上說

29、，微動脈和后微動脈屬于（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配。五、B案例分析題/B（總題數(shù)：1,分數(shù)：8.00）男性，34歲，因“腹痛、高熱1天”入院。查體：體溫39.5 C、呼吸32/分鐘、 心率115/分鐘、血壓70/45mmHg神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、 壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：白細胞 24X 109/L、中性粒細胞 0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。（分數(shù)：8.oo）（1）.該病人存在SIRS的病理生理反應包括* A.體溫升高« B.血壓降低* C.心率或脈率增快« D.呼吸頻率增快* E.白細胞計數(shù)升高F.腹部稍膨?。ǚ謹?shù)：2.00 ）A. VB.B. VC. VD. VF.（或脈率）；但作為判解析：SIRS發(fā)生時出現(xiàn)一系列病理反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率 斷標準中不包括血壓和腹部體征變化。（2）.該病人存在的病理生理狀態(tài)，最恰當?shù)拿枋? A.膿毒癥* B.重癥膿毒癥* C.膿毒性休克« D.SIRS* E.嚴重應激反應* F.循環(huán)衰竭（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.F.解析：患者有