心理咨詢師三級復(fù)習(xí)1精講

1、復(fù)習(xí)考試的話 ? （1）考試的時(shí)間管理。 ? （2）案例的閱讀與標(biāo)記。 ? （3）一定要看清題目的要求，例如：單選或多選，軀體癥狀、心理癥狀、行為癥狀。 案例分析知識要點(diǎn) 心理不健康的分類 ? 一、一般心理問題一、一般心理問題二、嚴(yán)重心理問題二、嚴(yán)重心理問題三、神經(jīng)癥性的心理問題三、神經(jīng)癥性的心理問題 ? 一、一般心理問題 ? “心理問題心理問題”是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。 ?一般心理問題的評定維度： 1、刺激的性質(zhì)：現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突。導(dǎo)致不良情緒體驗(yàn)：厭

2、煩、后悔、懊喪、自責(zé)。 2、持續(xù)時(shí)間：不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，間斷地持續(xù)兩個(gè)月。 3、反應(yīng)強(qiáng)度：在相當(dāng)程度的理智控制下，不失常態(tài)，基本維持正常社會功能，效率下降。 4、反應(yīng)的泛化程度： 僅局限于最初事件；相類似或相聯(lián)系的其他事件不引發(fā)此類不良情緒。 二、嚴(yán)重心理問題二、嚴(yán)重心理問題 ? “嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題”是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容泛化的心理不健康狀態(tài)。 ? ? 嚴(yán)重心理問題的評定維度： ? 1、刺激的性質(zhì)：較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。導(dǎo)致不良情緒體驗(yàn)：悔恨、冤屈、失落、惱怒及悲哀等。 2、持續(xù)時(shí)間：不間斷或間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下。

3、 3、反應(yīng)強(qiáng)度：刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。 非專業(yè)性干預(yù)難以解脫。 4、反應(yīng)的泛化程度： 相類似的事件引發(fā)同類不良情緒。 （泛化） 可以伴有人格缺陷 三、神經(jīng)癥性的心理問題 ? 神經(jīng)癥性心理問題也叫可疑神經(jīng)癥、 疑似神經(jīng)癥。是心理不健康狀態(tài)的又一種表現(xiàn)形式，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。其癥狀與神經(jīng)癥類似早期階段。其癥狀與神經(jīng)癥類似有明顯的內(nèi)心沖有明顯的內(nèi)心沖突并且沖突本身沒有現(xiàn)實(shí)意義或道德色彩，但是病程、嚴(yán)重程度等都未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 心理不健康類別的區(qū)分心理不健康類別的區(qū)分 一般心理一般心理問題問題 激發(fā)因激發(fā)因素素 持續(xù)時(shí)持續(xù)時(shí)間間 情緒反情緒

4、反應(yīng)應(yīng) 嚴(yán)重心理問題嚴(yán)重心理問題 可疑神經(jīng)癥可疑神經(jīng)癥 變形沖突變形沖突 常形沖突常形沖突 常形沖突常形沖突 1-21-2個(gè)月個(gè)月 2 2個(gè)月以上個(gè)月以上 半年以下半年以下 常常不足常常不足3 3個(gè)月個(gè)月 可能短暫失去可能短暫失去失控失控 理智控制理智控制 理智控制理智控制 常人難以忍受常人難以忍受 社會功社會功能能 泛化泛化 對學(xué)習(xí)工作生活有一定影對學(xué)習(xí)工作生活有一定影正常正常 受到一定影響受到一定影響 響，人際關(guān)系可能受到影響，人際關(guān)系可能受到影效率下降效率下降 響響 無無 有有 有有 許又新關(guān)于神經(jīng)癥6分診斷 1分分 病程病程 社會功能社會功能 痛苦程度痛苦程度 3個(gè)月個(gè)月 2分分 3分

5、分 3個(gè)月個(gè)月1年年 1年年 可主動擺脫可主動擺脫 靠別人幫助靠別人幫助幾乎無法擺幾乎無法擺才能擺脫才能擺脫 脫脫 輕微妨礙輕微妨礙 工作交往顯工作交往顯不能工作完不能工作完著下降著下降 全回避交往全回避交往 ?總分總分=3不是神經(jīng)癥不是神經(jīng)癥 ?3 總分總分6可疑病癥可疑病癥 ?=6診斷為神經(jīng)癥診斷為神經(jīng)癥總分總分 心理沖突的常形與變形 ?什么是常形： ?與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；帶有明顯的道德色彩 ?什么是變形： ?與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者涉及的是生活中的雞毛蒜皮的事，一般人認(rèn)為不需要為此操心 ；不帶明顯的道德色彩。 心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而常形是大家心理

6、沖突的變形是神經(jīng)癥性的，而常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)都有的經(jīng)驗(yàn) ?直接逼問和間接詢問 直接逼問：不可用直接逼問的方式。直接逼問：不可用直接逼問的方式。 舉例：舉例：“你來這里有什么問題？請談?wù)勀銇磉@里有什么問題？請談?wù)劙?。吧?！?“您有什么問題？說吧。您有什么問題？說吧?！?“您找我有什么事？說吧。您找我有什么事？說吧。” 間接詢問 ? 您希望在哪些方面得到我們的幫助？您希望在哪些方面得到我們的幫助？ “我很希望知道，我在哪些方面能向您提我很希望知道，我在哪些方面能向您提供幫助。供幫助?！?? .主觀世界與客觀世界之間統(tǒng)一性原則。 ? .精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則。 ? .個(gè)性特征相對穩(wěn)定性原則。

7、 ? 掌握判斷正常與異常心理活動 的三項(xiàng)原則 介紹常用的方法 ?1.與不合理信念辯論與不合理信念辯論 ?2.合理的情緒想象技術(shù)合理的情緒想象技術(shù) ?3.認(rèn)知的家庭作業(yè)認(rèn)知的家庭作業(yè) ?RET自助表自助表 ?RSA合理的自我分析合理的自我分析 ?4.其他方法：情緒或行為方面的治療方法和其他方法：情緒或行為方面的治療方法和技術(shù)技術(shù) 內(nèi)容反應(yīng)技術(shù) ? 內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明。內(nèi)容反應(yīng)，也稱釋義或說明。 ? 是指咨詢師把求助者的主要言談、思想是指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。咨詢師選加以綜合整理，再反饋給求助者。咨詢師選擇求助者的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語言將其擇求助者的實(shí)

8、質(zhì)性內(nèi)容，用自己的語言將其表達(dá)出來，最好是引用求助者言談中最有代表達(dá)出來，最好是引用求助者言談中最有代表性、最敏感的、最重要的詞語。表性、最敏感的、最重要的詞語。 解釋技術(shù) ? 運(yùn)用心理學(xué)的理論來描述求助者的思想，情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄蠡驈?fù)雜的心理現(xiàn)象過程等進(jìn)行解釋。 ? 應(yīng)用解釋技術(shù)使求助者從一個(gè)新的、更全面的角度來重新面對困擾、周圍環(huán)境及自己，并借助新的觀念和思想來加深了解自身的行為、思想和情感，產(chǎn)生領(lǐng)悟、提高認(rèn)識、促進(jìn)變化。 ? 2013.11三級問答題答案 一、本案例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（30分） l、最可能的診斷：焦慮神經(jīng)癥（5分） 2診斷依據(jù)： （1）求助

9、者目前情緒和軀體癥狀與現(xiàn)實(shí)因素?zé)o密切關(guān)系，心理沖突屬于變形沖突；（8分） （2）根據(jù)許義新神經(jīng)癥評定標(biāo)準(zhǔn)，該求助者： 病程：半年左右，記2分。（2分） 精神痛苦程度：依靠自己難以擺脫，記2分。（2分） 社會功能：工作效率顯著下降，需要減少工作量，記2分。（2分） 總分6分，（2分）精神痛苦程度和社會功能評定超過三個(gè)月（l分），無任何器質(zhì)性疾病 2分），故神經(jīng)癥診斷成立（2分）。 求助者以焦慮的情緒癥狀（3分），伴有精神運(yùn)動性不安、植物神經(jīng)功能癥狀為主要表現(xiàn)，1分）故診斷為焦慮神經(jīng)癥。 ? 二、本案例中求助者產(chǎn)生心理問題的原因有哪些？（30分） ? 1、生物學(xué)原因（5分）：女性，（1分）29歲，

10、（1分）無軀體疾病。（1分） ? 2社會性原因（5分）：（1）早年父母離婚，由母親單獨(dú)撫養(yǎng)。（1分） ? （2）母親管教嚴(yán)厲，大學(xué)畢業(yè)之前沒有與異性深入交往經(jīng)驗(yàn)。（2分） （3）與現(xiàn)男友交往中產(chǎn)生矛盾。（3分） ? 3、心理性原因（5分）：（1）內(nèi)向（1分） ? （2）存在不合理信念：絕對化要求（母親為我不再結(jié)婚，我必須聽母親的話）（l分） ? 以偏概全（男人都不可靠）（l分） ? 糟糕至極（擔(dān)心成為剩女或給了婚也會被拋棄）（l分） ? ? （3）認(rèn)為男友開始疏遠(yuǎn)自己（2分） ? 三、請寫出合理情緒療法在修通階段常用的方法、使用目的及每種方法中包含的技術(shù)。（2分） ? l、與不合理信念辯論。（3分）常用技術(shù)是產(chǎn)婆術(shù)式辯論。（1分） ? 2合理情緒想象技術(shù)。（3分） ? 3、家庭作業(yè)。（3分） ? 包括：認(rèn)知性家庭作業(yè)（2分），主要有RET自助表（05分）RSA（05分） ? 情緒性家庭作業(yè)（1分） ? 行為方面的家庭作業(yè)（1 分） ? 4、其他方法：（1分） ? 自我管理程序（2分） ? “停留于此停留于此”（