內(nèi)科護理的學(xué)部分重點

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文案內(nèi)科護理學(xué)重點I. 腹瀉的發(fā)生的機制：腸蠕動亢進、腸分泌增多、吸收障礙。2 胃炎最常見的病因：幽門螺桿菌感染。3 胃鏡是診斷慢性胃炎最可靠的診斷方法。4 胃潰瘍（GU）、十二指腸潰瘍（DU ）。5幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。6. 胃潰瘍和十二指腸潰瘍疼痛的節(jié)律性特點：胃潰瘍：進食一疼痛一緩解。十二指腸 潰瘍：疼痛一進食一緩解。7. 消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。8. 肝硬化：是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的干細(xì) 胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、纖維組織增生，正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。9. 肝硬化的主要臨床表現(xiàn)：肝功能損害和門靜

2、脈高壓。10. 肝硬化最常見的病因：國內(nèi)是乙型肝炎，國外是急性酒精中毒。II. 肝掌：手掌大小魚際和指端腹側(cè)部位發(fā)紅稱為 。12. 門靜脈高壓的三大臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水。13. 臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有：食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔核形成。14. 腹水形成的主要因素（簡答）：1）門靜脈壓力增高。2）血漿膠體滲透壓降低。3） 肝淋巴液生成過多。4）有效循環(huán)血量不足。15. 肝硬化的并發(fā)癥（簡答）：1）上消化道出血。2）感染。3）肝性腦病。4）原發(fā)性 肝癌。5）肝腎綜合征。6）電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。7）肝肺綜合征。8）門靜脈血栓 形成。16. 肝硬化的飲食原則：高熱

3、量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，嚴(yán)禁飲酒，適當(dāng) 攝入脂肪，動物脂肪不宜過多攝入，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整。17. （選）肝硬化有腹水者應(yīng)限制鈉的攝入（食鹽 1.52.0g/d ），進水量限制在每天 1000ml 左右。18. （選）甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)。19. 肝性腦病:指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合 征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。20. 肝性腦病的臨床分期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。21. 急性胰腺炎：指多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活引起胰腺組織自身消化、水腫、 出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。22.

4、 急性胰腺炎發(fā)病的主要原因：（膽石癥、膽道感染、膽道蛔蟲）23. 急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀為（腹痛）24. （選）急性胰腺炎發(fā)病期各種酶的變化特點：1）血清淀粉酶一般在發(fā)病后 6-12h開始升高，48h后開始下降，持續(xù)3-5天。2）尿淀粉酶在發(fā)病后12-14h開始升高， 下降緩慢，持續(xù)1-2周，尿淀粉酶受病人尿量的影響。3）血清脂肪酶常在發(fā)病后24-72h 開始升高，持續(xù)7-10天。25. 急性胰腺炎禁用嗎啡，以防引起 Oddi括約肌痙攣，加重病情。26. 內(nèi)鏡檢查一一是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法。出血后24-48h內(nèi)行急診內(nèi)鏡。27. 三（四）腔二囊管的應(yīng)用：胃囊注氣約1

5、50-200ml，食管囊注氣約100ml 。28. 上消化道出血：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰、膽等病 變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。29. 上消化道急性大量出血：指在數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血容量的20%，主要臨床表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，常伴有血容量減少而引起急性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克而危及病人生命。30. 上消化道出血出血量的估計：詳細(xì)詢問嘔血和（或）黑便的發(fā)生時間、次數(shù)、量及 性狀，以便估計出血量和速度：1）大便隱血試驗陽性提示每天出血量 >510ml ； 2） 出現(xiàn)黑便表明每天出血量在50100ml以上，一次出血后黑

6、便持續(xù)時間取決于病人排 便次數(shù)，如每天排便一次，糞便色澤約在3天后恢復(fù)正常；3）胃內(nèi)積血量達250300ml 時可引起嘔血；4） 一次出血量在400ml以下時，可因組織液與脾貯血補充血容量而不 出現(xiàn)全身癥狀；5）出血量超過400500ml，可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀；6 ）出 血量超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。31. 上消化道繼續(xù)或再次出血的判斷：1 ）反復(fù)嘔血，甚至嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；2）黑便次數(shù)增多且糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進；3）周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液、輸血而改善不明顯，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；4）

7、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高；5）在補液足夠、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高；6）門靜脈高壓的病人原有脾大，在出血后常暫時縮小，如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止。32. 心電圖：是循環(huán)系統(tǒng)病人最常用的無創(chuàng)性檢查之一，是診斷心律失常和急性心肌梗 死的重要手段。33. 心源性呼吸困難表現(xiàn):1 ）勞力性呼吸困難：左心衰最早出現(xiàn)的癥狀。2）夜間陣發(fā) 性呼吸困難。3）端坐呼吸。34. 心源性水腫最常見的病因是右心衰竭。（P157 ）35心力衰竭:由于各種心臟結(jié)構(gòu)和功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力低下而引 起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲

8、乏和液體潴留。36. 慢性心力衰竭最常見、最重要的誘因是呼吸道感染。37. 二尖瓣狹窄最常見的病因是風(fēng)濕熱。38. 慢性二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房擴大及左心房壁鈣化。重度二尖瓣狹窄者常呈“二尖 瓣面容”（P196）39. 穩(wěn)定型心絞痛的治療：發(fā)作時立即休息，一般病人停止活動后癥狀即可消除。緩解 期一般不需臥床休息。（P206）40. 原發(fā)性高血壓：是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常稱為高血壓。我國高 血壓的定義為收縮壓140mmHg 和（或）舒張壓90mmHg。41. 血壓水平分類和定義（P225 ）42. 肺炎鏈球菌肺炎：誘因：淋雨、受涼、醉酒、疲勞、病毒感染和生活在擁擠環(huán)境等。 典型癥狀

9、有：寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、可鐵銹色痰、鼻唇皰疹。體征：病人呈急性病容，鼻 翼煽動，面頰緋紅，口角和鼻周有單純皰疹，嚴(yán)重者可有發(fā)紺、心動過速、心率不齊。 首選青霉素治療。43. 支氣管擴張癥：由于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥、 致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起的支氣管異常和持久性擴張。臨床特點為：慢性咳嗽，咳 大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。（P45）44. 痰結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法。45. 結(jié)核菌素試驗:硬結(jié)直徑w 4mm為陰性（一）；59mm 為弱陽性（+ ）; 1019mm 為陽性（+ ）;>20mm或雖<20mm 但局部出現(xiàn)水泡、壞死或淋巴管炎為強陽

10、性（+ ）。46. 原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā) 綜合征。47. 肺結(jié)核最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核。其多發(fā)于肺尖和鎖骨下。48. 肺結(jié)核的化學(xué)治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療。49. 支氣管哮喘：是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì) 胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。 （典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼 氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴哮鳴音，嚴(yán)重者被迫坐位或端坐呼吸，甚至出現(xiàn)發(fā)紺?？人宰儺愋拖焊煽然蚩却罅堪咨菽瓨犹怠＃?0. 縮唇呼吸：吸氣與呼氣時間比為 1:2或1:3。51. 慢性肺心病：是由于

11、肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和（或） 功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和（或）肥厚，伴或 不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。52. 對慢性肺心病病人洋地黃類藥物的應(yīng)用指征：1）感染已控制、呼吸功能已改善、用利尿劑后仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人。2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的 病人。3 ）合并急性左心衰竭者。53. Horner綜合征：肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤，易壓迫頸部交感神經(jīng)，弓I起病側(cè)眼 瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。54. 氣胸（P110 ）55. 呼吸衰竭 指各種原因引起的肺通氣和（或

12、）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài) 下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系 列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。56. I 型呼吸衰竭：PaO2<60mmHgU型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg ， PaCO2>50mmHg.57. 尿路刺激征:指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛,可伴有排尿不盡感及下腹墜痛，稱為。58. 急性腎小球腎炎：是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn) 的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。59. 腎病綜合征：指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/

13、d ）、低蛋白血癥（血漿清蛋白<30g/L ）、水腫、高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。60. 急性腎衰竭：是多種原因引起的短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）腎功能急劇下降而出現(xiàn) 的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系 統(tǒng)并發(fā)癥。61. 貧血：單位容積外周血液中血紅蛋白濃度（Hb ）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血細(xì)胞比 容（HCT）低于相同年齡、性別、和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀。62. 缺鐵性貧血：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色 素性貧血。63. 再生障礙性貧血：是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少，功能障礙所引起的一 類

14、貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。64. DIC :是由多種致病因素激活機體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機體彌漫性微血栓形成、凝 血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至單個或多個器 官功能衰竭的一種臨床綜合征。65. 短暫性腦缺血發(fā)作：是指頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)短暫性供血不足，導(dǎo)致腦供血突然出現(xiàn)一過性局灶性神經(jīng)功能障礙，癥狀通常在幾分種內(nèi)達到高峰，持續(xù)5 30分鐘后恢復(fù)。最長不超過24小時，但反復(fù)發(fā)作。66 .腦梗死：也稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織由于缺血而發(fā)生壞死所致的腦軟化， 在腦血管病中最常見，占 60% 90%。67.腦血栓形成：是腦血管疾病中最常見的一種。顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生 病理改變，血管腔變狹窄，或在狹窄的基礎(chǔ)上性形成血栓，造成腦局部急性血流中斷、 缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常出現(xiàn)偏癱、失語。68 .腦栓塞：是由各種栓子（血流中異常的固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進入腦動脈， 引起血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。69 .癲癇：是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的臨 床綜合征。根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散的范圍，癇性發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度的 運動感覺、意識、行為、自主神經(jīng)障礙，或兼而有之、每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā) 作。70. 共濟失調(diào)：共濟失