關注血脂異常ppt課件

1、ppt課件.1關注血脂異常ppt課件.2患病率高，未受重視患病率高，未受重視 我國現(xiàn)有1.6億血脂異?；颊撸芏嗳瞬⑽粗匾昿pt課件.3高膽固醇血癥危害嚴重高膽固醇血癥危害嚴重ppt課件.4致殘、致死率高致殘、致死率高ppt課件.5高膽固醇血癥是高膽固醇血癥是“無聲殺手無聲殺手” 高膽固醇血癥沒有任何癥狀，很多人血膽固醇高了也無從知道；有的即使知道自己血膽固醇高，也不進行有效治療 很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高膽固醇血癥是“無聲殺手”ppt課件.6忽視高血脂，老王大面積心梗忽視高血脂，老王大面積心梗 老王5年前體檢時發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用調(diào)脂藥，但老王未感覺

2、不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說如果當時有效控制高膽固醇血癥，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。ppt課件.7禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓 劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說他突然發(fā)病與長期高膽固醇血癥有關ppt課件.8其實不幸是可以避免的其實不幸是可以避免的從現(xiàn)在開始，關注血脂異常、防患于未然ppt課件.9什么是血脂？什么是血脂？ TCTGppt課件.10什么是血脂異常？什么是血脂異常？ 血脂異

3、常是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁ppt課件.11高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化關系更大關系更大 膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大 高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高因此，應更加警惕膽固醇增高ppt課件.12膽固醇有膽固醇有“好好”“”“壞壞”之分之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風等事件發(fā)生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入

4、動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件ppt課件.13“壞壞”膽固醇膽固醇(LDL-C) 危害人體的三個步驟危害人體的三個步驟 ppt課件.14第一步：第一步：“鉆入鉆入”血管壁血管壁 高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來ppt課件.15第二步：沉積成斑塊第二步：沉積成斑塊 ppt課件.16ppt課件.17不穩(wěn)定斑塊象不穩(wěn)定斑塊象“不定時炸彈不定時炸彈”ppt課件.18斑塊使血流斑塊使血流“變細變細”或或“中斷中斷” ppt課件.19第三步：發(fā)生疾病或事件第三步：發(fā)生疾病或事件

5、穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等ppt課件.20避免事件發(fā)生的關鍵：避免事件發(fā)生的關鍵：積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 ppt課件.21降膽固醇治療可以清除降膽固醇治療可以清除“壞壞”膽固醇膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進展ppt課件.22減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病 降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等ppt課件.23降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定穩(wěn)定 降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮

6、”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時炸彈”不再爆炸ppt課件.24減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件 降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等ppt課件.25從現(xiàn)在開始從現(xiàn)在開始關注自己的膽固醇狀況關注自己的膽固醇狀況 ppt課件.26看看自己是否需要查血膽固醇看看自己是否需要查血膽固醇 如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平 已有冠心病或中風 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、血脂異常家族史 絕經(jīng)后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手冊中國膽固醇教育計劃(CCEP)ppt課件.27ppt課件.28化驗結果一定要醫(yī)生診斷化

7、驗結果一定要醫(yī)生診斷 每個人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標準也不一樣 不要根據(jù)化驗單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥 讓醫(yī)生對您的情況進行綜合評估后來判斷ppt課件.29高膽固醇血癥開始藥物治療的高膽固醇血癥開始藥物治療的標準值標準值2006年中華心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入急性冠脈綜合征，介入術后、術后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中風或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡) 130mg/dl 200mg/dl0-1個危險因素 160mg/

8、dl 240mg/dlppt課件.30得了高膽固醇血癥怎么辦？得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫(yī)生指導進行降膽固醇治療 ppt課件.31了解自己的目標膽固醇水平了解自己的目標膽固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1個危險因素2401602個及以上危險因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血壓高血壓3個危險因素個危險因素160100急性冠脈綜合征，介入術急性冠脈綜合征，介入術后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中華心血管病年會，廈門ppt課件.32選擇

9、理想的降膽固醇藥物選擇理想的降膽固醇藥物 常用的調(diào)脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 他汀類 貝特類 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平臨床血脂100問第43，44頁ppt課件.33選擇他汀類藥物的理由選擇他汀類藥物的理由 證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強 具有對血管的保護作用 可以預防冠心病、中風的發(fā)生 可以延長壽命ppt課件.34他汀類藥物對冠心病、中風的預他汀類藥物對冠心病、中風的預防防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34 他汀類藥物可使中風降低21胡大一健康未

10、來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 ppt課件.35服用他汀類藥物要足夠劑量服用他汀類藥物要足夠劑量 降膽固醇治療的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平 只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡 因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平ppt課件.36“達標達標”使心腦血管事件減少使心腦血管事件減少50 一項達標研究的啟示 在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究ppt課件.37他汀類藥物

11、要長期堅持他汀類藥物要長期堅持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的ppt課件.38他汀服用時間越長獲益越多他汀服用時間越長獲益越多 在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關系他汀服用時間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423ppt課件.39長期服用他汀安全性勿庸置疑長期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均證實，他汀長期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月

12、至數(shù)年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進行了10年之久ppt課件.40下列人群應格外重視達標和堅持下列人群應格外重視達標和堅持 已有冠心病、中風的病人 裝了支架或做過搭橋手術的病人 高血壓病人 糖尿病病人ppt課件.41膽固醇膽固醇ppt課件.42裝支架或搭橋術后的降膽固醇治療裝支架或搭橋術后的降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術并非萬事大吉，因為這只是對已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發(fā)心梗的可能 裝支架或搭橋術后，更應長期堅持調(diào)脂治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進展血脂異常防治建議1997ppt課件.43高血壓病人的降膽固醇治療高血壓病人的降膽固醇治療 最新研究表明，對膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風27 因此，高血壓病人膽固醇達標后，也要長期堅持降膽固醇治療ASCOT研究ppt課件.44糖尿病病人的降膽固醇治療糖尿病病人的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因為，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊 最新研究證實，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險降低37，中風降低48 因此，糖尿病病人更要堅持降膽固醇治療，LDL-C應至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究ppt課件.45服藥期間定期復查服藥