新生兒身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP

1、新生兒身份識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)操作程序SOP新生兒身份識(shí)別 是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)新生兒身份進(jìn)行評(píng)估,核實(shí),確認(rèn)等,以保證正確的診療實(shí)施于正確的新生兒的過(guò)程.準(zhǔn)確識(shí)別新生兒身份保證是 醫(yī)療護(hù)理平安的前提,是執(zhí)行各種檢查,治療等診療活動(dòng)中的重要步驟,是保證 將正確的診療實(shí)施于正確的新生兒的必要途徑,是保證新生兒平安的重要內(nèi)容和 根底性工作.一.新生兒身份識(shí)別目的1 .新生兒身份識(shí)別能使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中識(shí)別與確認(rèn)新生兒,保證對(duì)正確的新生兒實(shí)施正確的診療活動(dòng).保證新生兒平安是保證產(chǎn)科質(zhì)量的前提.2 .正確識(shí)別新生兒身份,有效降低母親擔(dān)憂新生兒身份錯(cuò)誤的焦慮.3 .預(yù)防過(guò)失,事故發(fā)生,保證醫(yī)療護(hù)理平安.二

2、.新生兒身份識(shí)別治理制度1 .制定新生兒身份識(shí)別工作流程,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員正確識(shí)別新生兒的工作程序.2 .在診療活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,至少同時(shí)使用母親姓名,住院號(hào) 二項(xiàng)核對(duì)新生兒身份,禁止僅以床號(hào)作為新生兒身份識(shí)別的依據(jù).3 .建立標(biāo)本采集,給藥,診療活動(dòng)疫苗接種,沐浴等時(shí)新生兒身份確認(rèn)的 制度,方法和核對(duì)程序等.4 .住院新生兒統(tǒng)一佩戴左手,左腳腕帶及胸卡作為識(shí)別身份的標(biāo)識(shí),并請(qǐng)新生兒 家長(zhǎng)參與核對(duì).5 .新生兒身上掛身份標(biāo)識(shí)牌,注明母親的床號(hào),姓名,住院號(hào)；嬰兒性別,出 生日期時(shí)間,身長(zhǎng),體重等.左手,左腳腕帶寫上母親姓名,住院號(hào),新生兒 性別,出生日期.6 .職能部門定期每季度至

3、少一次對(duì)新生兒身份識(shí)別工作進(jìn)行督導(dǎo),檢查,總 結(jié),反應(yīng),制定改良舉措.三.新生兒身份識(shí)別規(guī)程1 .確定識(shí)別新生兒身份時(shí)機(jī)：新生兒出生后母嬰同室時(shí)；由兒科轉(zhuǎn)入綜合區(qū),與 當(dāng)區(qū)護(hù)士交接時(shí)；需對(duì)新生兒進(jìn)行治療護(hù)理時(shí).2 .出生后母嬰同室確定識(shí)別新生兒身份內(nèi)容：交接護(hù)士在病室共同查對(duì)嬰兒手、 腳腕帶、胸卡填寫的母親姓名,住院號(hào),嬰兒性別,出生日期時(shí)間,身長(zhǎng),體 重等是否與分娩記錄單及新生兒出生記錄相符,解開(kāi)尿布與家屬共同核對(duì)新生 兒性別,告知身份標(biāo)識(shí)的重要性.3 .新生兒科轉(zhuǎn)入嬰兒進(jìn)行身份識(shí)別：與新生兒病區(qū)護(hù)士一起核對(duì)手腳腕帶及胸卡 上母親姓名、新生兒科住院號(hào),嬰兒性別,出生日期,產(chǎn)式等信息與轉(zhuǎn)科記錄

4、 單是否相符,并做好交接班.因轉(zhuǎn)入新生兒的身份標(biāo)識(shí)中住院號(hào)均為新生兒 科住院號(hào),故新生兒入室后應(yīng)重新參照母親分娩記錄單的信息：用油性筆,以整潔清楚字體在腕帶寫產(chǎn)婦姓名、住院號(hào),新生兒性別,出生日期,時(shí)間；胸 卡寫產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、住院號(hào)、新生兒性別、分娩方式、出生日期與時(shí)間、體 重、身長(zhǎng)、預(yù)防接種及篩查完成情況.并由兩名護(hù)士核對(duì)后再至病房讓新生兒 母親核對(duì)標(biāo)識(shí)與其的腕帶信息中住院號(hào)及姓名一致, 確認(rèn)新生兒性別.取下新 生兒科的胸卡及腕帶,戴上新的身份標(biāo)識(shí).綜合區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科護(hù)士交班填寫疫苗接種本信息,完成未完成的治療護(hù)理4 .胸卡及腕帶書寫及佩戴要求：胸卡系于外包被,腕帶系于左手與左腳腕部,

5、確 保佩戴雙腕帶,松緊度以可以伸入新生兒一指為宜, 預(yù)防過(guò)緊或脫落；雙胞胎 時(shí)需注明行大和行小.5 .識(shí)別新生兒身份方式：在對(duì)新生兒的診療活動(dòng)中,至少同時(shí)核對(duì)胸卡及手腳 腕帶中母親姓名、住院號(hào)兩項(xiàng)信息無(wú)誤,雙胎者還需根據(jù)出生時(shí)間在胸卡及腕 帶分辨行大或行小.將新生兒抱出病室進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)先核對(duì)胸卡及腕帶 完好性.有遺失或松脫者按雙人核對(duì)流程補(bǔ)給前方可抱出.A.單腕帶脫落或丟失：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤,填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上,脫下的腕帶予 剪斷后棄去.B雙腕脫落或喪失失：在患兒小床及衣物內(nèi)尋找剩余腕帶.a有：雙人 核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤,填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上,脫下的腕帶予

6、 剪斷后棄去.b無(wú)：雙人按分娩記錄單及新生兒出生記錄內(nèi)容,填寫新腕帶, 核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上.C.胸卡喪失：雙人按分娩記錄單,新生兒出生記錄及預(yù)防接種登記表內(nèi)容,填寫新胸卡,核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上.D.胸卡及腕帶均喪失：待查對(duì)全科嬰兒身份無(wú)誤后,按分娩記錄單,新生兒出生記錄及預(yù)防 接種本內(nèi)容,填寫新腕帶及胸卡,核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上.執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí), 護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及手腳腕帶中母親姓名,住院號(hào)信息與治療單無(wú)誤. 為新生兒沐浴時(shí),護(hù)士在為其穿,脫衣服前,后要仔細(xì)核對(duì)胸卡,腕帶及性別 應(yīng)一致.新生兒外出檢查時(shí),責(zé)任護(hù)士核對(duì)胸卡,腕帶及性別信息與檢查單 一致,由工友帶著,家屬陪同.檢查回室時(shí)需再次

7、與家屬核對(duì)胸卡,腕帶及性 別信息無(wú)誤.6 .出院：與產(chǎn)婦或家屬一起核對(duì)腕帶及胸卡上母親姓名、 住院號(hào)和嬰兒性別無(wú) 誤,簽名告知門崗放行.當(dāng)新生兒離開(kāi)病區(qū)門口時(shí),門衛(wèi)要再次核對(duì)胸卡及 腕帶的母親姓名,新生兒性別與出院放行本信息是否相符, 并準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦及 新生兒離區(qū)時(shí)間.7 .及時(shí),準(zhǔn)確地做好身份識(shí)別記錄,新生兒及家屬能理解并積極配合.【新生兒身份識(shí)別操作流程圖】操作流程識(shí)別新生兒身份時(shí)機(jī)>要點(diǎn)說(shuō)明1 .新生兒出生后母嬰同室時(shí)；2 .由兒科轉(zhuǎn)入綜合區(qū),與當(dāng)區(qū)護(hù)士交接時(shí);3 .需將新生兒進(jìn)行治療護(hù)理時(shí).出生后母嬰同室識(shí)別新 生兒身份內(nèi)容新生兒科轉(zhuǎn)入嬰兒進(jìn)行 身份識(shí)別交接護(hù)士在病室共同查對(duì)嬰兒

8、手、腳腕帶、胸卡填 寫的母親姓名,住院號(hào),嬰兒性別,出生日期時(shí) 間,身長(zhǎng),體重等是否與分娩記錄單及新生兒出 生記錄相符,解開(kāi)尿布與家屬共同核對(duì)新生兒性 別,告知身份標(biāo)識(shí)的重要性.1 .與新生兒病區(qū)護(hù)士一起核對(duì)手腳腕帶及胸卡上 母親姓名、新生兒科住院號(hào),嬰兒性別,出生 日期,產(chǎn)式等信息與轉(zhuǎn)科記錄單是否相符,并 做好交接班.2 .因轉(zhuǎn)入新生兒的身份標(biāo)識(shí)中住院號(hào)均為新生兒 科住院號(hào),故新生兒入室后應(yīng)重新參照母親分 娩記錄單的信息：用油性筆,以整潔清楚字體 在腕帶寫產(chǎn)婦姓名、住院號(hào),新生兒性別,出 生日期,時(shí)間；胸卡寫產(chǎn)婦床號(hào)、姓名、住院 號(hào)、新生兒性別、分娩方式、出生日期與時(shí)間、 體重、身長(zhǎng)、預(yù)防接

9、種及篩查完成情況.并由 兩名護(hù)士核對(duì)后再至病房讓新生兒母親核對(duì)標(biāo) 識(shí)與其的腕帶信息中住院號(hào)及姓名一致,確認(rèn) 新生兒性別.取下新生兒科的胸卡及腕帶,戴 上新的身份標(biāo)識(shí).3 .當(dāng)區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)兒科護(hù)士交班填寫疫苗接種 本信息,完成未完成的治療護(hù)理.1.胸卡系于外包被,腕帶系于左手與左腳腕部新生兒身份識(shí)別標(biāo)識(shí) 佩戴及書寫要求2.保證佩戴雙腕帶,松緊度以可以伸入新生兒一指為宜, f預(yù)防過(guò)緊或脫落；雙胞胎時(shí)需注明行大和行小.3.用油性筆書寫,字跡清楚見(jiàn)下頁(yè)識(shí)別新生兒身份方式在對(duì)新生兒的診療活動(dòng)中,至少同時(shí)核對(duì)胸卡及手腳 腕帶中母親姓名、住院號(hào)兩項(xiàng)信息無(wú)誤,雙胎者還需 根據(jù)出生時(shí)間在胸卡及腕帶分辨行大或行

10、小.將新生兒抱出病室進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)應(yīng)先核對(duì)胸卡及 腕帶完好性.有遺失或松脫者按雙人核對(duì)流程補(bǔ)給前方可抱出.A.單腕帶脫落或喪失：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤, 填寫新腕帶雙人核對(duì)后戴上,脫下的腕帶予剪斷后棄去.B.雙腕脫落或喪失失：在患兒小床及衣物內(nèi)尋找剩余腕 帶.a有：雙人核對(duì)剩余腕帶與胸卡及嬰兒無(wú)誤,填寫新 腕帶雙人核對(duì)后戴上,脫下的腕帶予剪斷后棄去.b無(wú)：雙人按分娩記錄單及新生兒出生記錄內(nèi)容, 填寫新腕帶,核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上.C.胸卡喪失：雙人按分娩記錄單,新生兒出生記錄及 預(yù)防接種登記表內(nèi)容,填寫新胸卡,核對(duì)無(wú)誤后給 嬰兒戴上.D.胸卡及腕帶均喪失：待查對(duì)全科嬰兒身份無(wú)誤后, 按分娩記錄單,新生兒出生記錄及預(yù)防接種本內(nèi) 容,填寫新腕帶及胸卡,核對(duì)無(wú)誤后給嬰兒戴上. 執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí),護(hù)士應(yīng)核查新生兒胸卡及手腳腕帶 中母親姓名,住院號(hào)信息與治療單無(wú)誤.為新生兒沐浴時(shí),護(hù)士在為其穿,脫衣服前,后要仔 細(xì)核對(duì)胸卡,腕帶及性別應(yīng)一致.出院核對(duì)與產(chǎn)婦或家屬一起核對(duì)腕帶及胸卡上母親姓名、住院號(hào) 和嬰兒性別無(wú)誤,簽名告知門崗放行.當(dāng)新生兒離開(kāi)病區(qū)門口時(shí),門衛(wèi)要再次核對(duì)胸卡及腕帶 的母親姓名