跟骨骨折實(shí)用講義3ppt課件

1、 切口切口(incision) 治療 (Treatment) 顯露(Expose) 運(yùn)用克氏針掀開(kāi)上方的皮瓣，充分顯露手術(shù)視野治療 (Treatment) 顯露顯露(Expose) 掀開(kāi)外側(cè)壁的骨折塊，顯露距下掀開(kāi)外側(cè)壁的骨折塊，顯露距下關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 治療 (Treatment)單純的撬撥是不可取的單純的撬撥是不可取的 跟骨高度的恢復(fù)跟骨高度的恢復(fù)牽牽治療 (Treatment) 跟骨后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)跟骨后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)撬撬治療 (Treatment) 跟骨后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)跟骨后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)穿穿治療 (Treatment)按照上述的按照上述的1、2、3步一牽二撬三穿操作，即可完成跟骨高度、長(zhǎng)步一牽二撬三

2、穿操作，即可完成跟骨高度、長(zhǎng)度、后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)。度、后關(guān)節(jié)面的恢復(fù)。Bohler“s角、角、Gissans角透視顯示正常。角透視顯示正常。治療 (Treatment) 術(shù)中留意生理性足跟外翻角度的恢復(fù)術(shù)中留意生理性足跟外翻角度的恢復(fù)治療 (Treatment) 跟骨寬度的恢復(fù)跟骨寬度的恢復(fù)可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法 “錘！錘！治療 (Treatment) 關(guān)于植骨 JBJS臨床報(bào)告顯示術(shù)中能否植骨對(duì)術(shù)后治療效果并無(wú)影響，我們對(duì)于骨缺損較重的病人常規(guī)選擇植骨治療 (Treatment) 鋼板的放置及螺釘?shù)墓潭ㄎ恢娩摪宓姆胖眉奥葆數(shù)墓潭ㄎ恢?1.遵照三點(diǎn)固定原那么遵照三點(diǎn)固定原那么

3、2.留意鋼板放置的方向留意鋼板放置的方向 3.螺釘打滿并穿過(guò)內(nèi)側(cè)壁螺釘打滿并穿過(guò)內(nèi)側(cè)壁 治療 (Treatment) 鋼板的放置及螺釘?shù)墓潭ㄎ讳摪宓姆胖眉奥葆數(shù)墓潭ㄎ恢弥?4.要有螺釘固定于載距突要有螺釘固定于載距突 閱歷：手術(shù)時(shí)可以用手觸閱歷：手術(shù)時(shí)可以用手觸 摸內(nèi)側(cè)的載距突，摸內(nèi)側(cè)的載距突， 以更好更準(zhǔn)確的找以更好更準(zhǔn)確的找 準(zhǔn)載距突的方向準(zhǔn)載距突的方向 治療 (Treatment) 術(shù)中透視跟骨復(fù)位的情況術(shù)中透視跟骨復(fù)位的情況術(shù)中透視側(cè)位距下關(guān)節(jié)恢復(fù)術(shù)中透視側(cè)位距下關(guān)節(jié)恢復(fù)術(shù)中透視術(shù)中透視Brodens位距下關(guān)節(jié)面平整位距下關(guān)節(jié)面平整術(shù)中透視軸位長(zhǎng)術(shù)中透視軸位長(zhǎng)度、寬度恢復(fù)可度、寬度恢復(fù)

4、可治療 (Treatment) 縫合及引流縫合及引流 美國(guó)學(xué)者美國(guó)學(xué)者2019年的一項(xiàng)高質(zhì)量研年的一項(xiàng)高質(zhì)量研討討 顯示顯示Allgower-Donati式縫合法式縫合法對(duì)對(duì) 皮膚的血運(yùn)影響最小而堅(jiān)持張力皮膚的血運(yùn)影響最小而堅(jiān)持張力最高最高 建議采用引流管建議采用引流管+負(fù)壓引流以到達(dá)負(fù)壓引流以到達(dá)充分引流充分引流治療 (Treatment) 跟骨的撕脫骨折治療 (Treatment) 載距突骨折治療 (Treatment)并發(fā)癥 神經(jīng)損傷腓腸神經(jīng)橫支、脛神經(jīng)；神經(jīng)損傷腓腸神經(jīng)橫支、脛神經(jīng)；感染深部感染、跟骨骨髓炎；感染深部感染、跟骨骨髓炎；足部疼痛、腫脹；足部疼痛、腫脹；切口愈合不良切口延遲愈合、切口裂開(kāi)、皮膚缺損；切口愈合不良切口延遲愈合、切口裂開(kāi)、皮膚缺損；骨折愈合不良延遲愈合、不愈合、畸形愈合；骨折愈合不良延遲愈合、不愈合、畸形愈合；距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；距下關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；腓骨肌腱炎和狹窄；腓骨肌腱炎和狹窄；外踝下撞擊；外踝下撞擊；踝關(guān)節(jié)疼痛、足跟疼痛和骨疣