醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄

1、科室院感培訓(xùn)目錄日期科室培訓(xùn)內(nèi)容主講人備注1.10手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護制度許紅霞2.20手術(shù)室醫(yī)院消毒隔離制度許紅霞3.15手術(shù)室特殊感染手術(shù)控制措施和監(jiān)測許紅霞4.17手術(shù)室常見血源性傳播疾病暴露后的 緊急處理許紅霞5.22手術(shù)室手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制許紅霞6.14手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵、隔離措施、特占八、許紅霞7.26手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容許紅霞8.17手術(shù)室科室醫(yī)院感染控制小組職責(zé)、 監(jiān) 控護士職責(zé)許紅霞9.22手術(shù)室醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告制 度許紅霞10.12手術(shù)室醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度許紅霞日期：1.10地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護制度科室培訓(xùn)記錄表主持人：李志

2、花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞（一）、防護目的1. 有效預(yù)防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務(wù)人員健康。2.既防止血源性疾病的傳播，也防止非血源性疾病的傳播。3.強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病 人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。（二）、防護原則實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具 有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。（三）、防護措施1. 一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即吸收。2. 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品

3、時應(yīng)戴手套。3. 脫去手套后立即洗手。4. 醫(yī)務(wù)人員的臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者 醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。5. 處理所有的銳器是應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。6. 對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。7. 醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。（四）、防護用品的保證1. 科室應(yīng)當(dāng)配備數(shù)量足夠的防護用品（1）一次性手術(shù)包（標(biāo)準(zhǔn)配置）、放滲透圍裙或手術(shù)衣、口罩（外科口罩、防護口罩）、眼罩或面 罩、手套。（2） 消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒劑等。2.

4、 防護用品的使用與管理（1）.醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。（2）使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。（3）由專人負責(zé)防護用品和消毒藥械的管理，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時及時補充和領(lǐng)取?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：2.20地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：手術(shù)室人員管理和環(huán)境管理主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞(一) 人員管理1. 在手術(shù)部的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2. 進入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服，換鞋(潔污鞋分開放置)一脫襪一更衣一內(nèi)走廊一手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴

5、首飾、耳飾，擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外岀時更換鞋、衣。3. 實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。4. 穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動。5. 手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。6. 其他人員進入手術(shù)部嚴(yán)格控制進入手術(shù)部內(nèi)的人員，控制參觀人數(shù)(2-4人)，參觀人員佩戴標(biāo)識，有專人領(lǐng)至指定位置。7. 手術(shù)室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚病(如癰，癤)時，一律不準(zhǔn)進入手術(shù)間。8. 手術(shù)病人進入手術(shù)部病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人采用雙車法。(二) 環(huán)境管理1. 分區(qū)明確，分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，

6、不同潔凈區(qū)之間必須設(shè)置緩沖室，以控制不同空氣潔凈度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。2. 手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的岀入。3. 潔凈手術(shù)部的物品(敷料、器械等)應(yīng)分別采取有效的凈化流程，各通道應(yīng)符合功能流程。4. 潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)部清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后凈化空調(diào)系統(tǒng)運行時進行，達到自凈時間后關(guān)機。5. 各級手術(shù)間應(yīng)設(shè)置感應(yīng)式自動推拉門，并設(shè)在自動延時關(guān)閉裝置，室內(nèi)溫度以22-25 C,濕度以50%為宜。6. 負壓手術(shù)部每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進行負壓持續(xù)運轉(zhuǎn)15分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要求方可進行下一個手術(shù)。7.

7、 手術(shù)部用物必須保持整齊、清潔，表面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養(yǎng)。8. 定期維護(1) 對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風(fēng)口，應(yīng)當(dāng)定期進行清潔。(2) 對潔凈區(qū)域內(nèi)回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔1次，對濾料層應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定更換。新風(fēng)入口過濾網(wǎng)：1周左右清潔1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期縮短；過濾器更換周期 ：粗低效過濾器1-2個月；中低效過濾器 2-4個月；亞高效過濾器 1年以上；高效過濾器 3 年以上。(3) 過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。(4) 熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。(5) 對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水

8、塔，應(yīng)當(dāng)定期清除污垢，并進行清潔，消毒。(6) 對擋水板 定期進行清洗，對凝結(jié)水的排水點應(yīng)當(dāng)定期進行檢查，并進行清潔、消毒?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：3.15地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：特殊感染手術(shù)控制措施和監(jiān) 測主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞一、特殊感染手術(shù)控制措施1、 當(dāng)為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時，手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，盡可能安排在正負壓轉(zhuǎn)換形式的潔凈手術(shù)室。2、為傳染性疾病或感染性疾病病人手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格隔離、謝絕參觀。3、凡參加手術(shù)人員進入手術(shù)間后不得隨意外岀，所需物品應(yīng)由外供護士傳遞。4、手術(shù)者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時，由室外人員傳遞，盡可能減少室內(nèi)用物，縮

9、小 污染范圍。5、 手術(shù)后，手術(shù)者脫去被污染的醫(yī)務(wù)方可離開。拖鞋用1000mg/L含氯消毒液浸泡 30分鐘，清洗 晾干備用。6、 傳染性疾病或感染病人手術(shù)用的物品、器械應(yīng)單獨處理，用后進行雙消毒。敷料按醫(yī)療廢物處置。7、傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。二、監(jiān)測1. 潔凈手術(shù)部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。2. 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風(fēng)口設(shè)備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。3. 每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4. 每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。5. 每半年對潔凈手術(shù)部進

10、行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過濾器的使用狀況并記錄。6. 每半年對潔凈手術(shù)不得正負壓力進行監(jiān)測并記錄。7. 每季度按照潔凈手術(shù)部的醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范要求對手術(shù)部的無菌物品、消毒液、工 作人員手、物體表面等進行生物學(xué)監(jiān)測?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：4.仃地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：常見血源性傳播疾病暴露后 的緊急處理主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞1. 乙型肝炎（HBV）乙型肝炎是醫(yī)務(wù)人員面臨的傳播危險性最大的經(jīng)血傳播疾病，目前尚無有效治療藥物。暴露后應(yīng)盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施，如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。2. 丙型肝炎（HCV）醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血感染丙型肝炎的危

11、險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無有效的預(yù)防及治療藥物。感染后約半數(shù)形成慢性肝炎。應(yīng)于暴露后3-4周內(nèi)進行抗體檢測，6-9個月復(fù)查以確定是否感染HCV。如感染 HCV應(yīng)進一步檢查肝功能，為盡早使用目前認為對慢性肝炎有一定療效的a干擾素提供依據(jù)。3. 艾滋病（AIDS）HIV感染后有2周至3個月的窗口期，因此醫(yī)務(wù)人員暴露后，應(yīng)于暴露當(dāng)時、暴露后1個月及6個月進行連續(xù)監(jiān)測，以確定是否受感染，并盡早用zidovudine進行預(yù)防性治療， 直到排除感染。因感染 HIV后沒有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血液接觸是關(guān)鍵行的預(yù)防措施。科室培訓(xùn)記錄表日期：5.22地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：手術(shù)部位感染的預(yù)

12、防與控制主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞參加人員：1. 通風(fēng)(1) 手術(shù)室保持正壓通風(fēng)，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。(2) 通氣每小時至少保持 15次，其中3次必須是新鮮空氣。(3) 通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。(4) 經(jīng)天花板方向輸入所有空氣，并在靠近地板處排岀。(5) 關(guān)閉手術(shù)室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。2. 環(huán)境表面的清潔與消毒(1) 手術(shù)過程中，環(huán)境表面或設(shè)備被體液、血液污染，在下一臺手術(shù)前，使用消毒劑進行局 部消毒處理。(2) 污染或臟傷口手術(shù)后必須對手術(shù)室進行特殊清潔或關(guān)閉手術(shù)室門。(3) 每天最后一次手術(shù)后的白天或晚上應(yīng)用消毒劑濕式

13、清潔地面。3. 微生物標(biāo)本取樣培養(yǎng)按衛(wèi)生部手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范進行手術(shù)室環(huán)境微生物取樣培養(yǎng)。4. 手術(shù)器械的滅菌(1) 手術(shù)器械的滅菌要根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求進行。(2) 快速滅菌法只使用在緊急時，不可因為快速滅菌方便而購買較多的器械，或以節(jié)省時間為由而 使用快速滅菌法。5. 手術(shù)衣及布料的滅菌(1) 戴上帽子、口罩、更換手術(shù)洗手衣進入手術(shù)室，整個手術(shù)過程都要戴好口罩。(2) 進入手術(shù)室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。(3) 不采用穿鞋套來預(yù)防手術(shù)部位的感染。(4) 穿上滅菌手術(shù)衣后戴上滅菌手套。(5) 外科手術(shù)服及覆蓋布料能阻止液體通過。(6) 手術(shù)服有明顯污斑、污染、血液或其他感

14、染物滲透時必須更換?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：6.14地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵、隔離措施、 特點主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵1. 認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，因此它既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。2. 既強調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，也強調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人 員，再傳至醫(yī)務(wù)人員，又保護病人即雙向防護。3. 去隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，因此其隔離系統(tǒng)包括3種，即接觸隔離、空氣隔離盒微粒隔離。（二）

15、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施1. 接觸隔離預(yù)防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2空氣隔離該項隔離有兩個基本要求：1.病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)和做適當(dāng)處理如消毒等。2.醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人應(yīng)用呼吸道保護裝置。4. 微粒隔離 又稱飛沫隔離，是指預(yù)防經(jīng)微粒而傳播的疾病。（三）標(biāo)準(zhǔn)防護的特點1. 隔離的物質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離的物質(zhì)不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與排泄 物等。2. 隔離的方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。3. 預(yù)防的對象標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防從其內(nèi)容的隔離措施來看，它強大不僅要防止醫(yī)務(wù)人

16、員發(fā)生醫(yī)院感染，同時也強調(diào)防止病人發(fā)生醫(yī)院感染?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：7.26地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞1. 醫(yī)務(wù)人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套，都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手；1.摘除手套后2接觸兩病人之間；3可能污染環(huán)境或傳染其他病人時，2. 醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套。同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。3. 與普通預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩、口罩，應(yīng)穿防護衣，以防止醫(yī)務(wù)人員 皮膚、黏膜和衣服的污

17、染。4. 被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，以防止其暴露及污染其他病人、醫(yī)務(wù)人員、 探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復(fù)使用的醫(yī) 療儀器設(shè)備在用下一個病人前應(yīng)進行清潔和適當(dāng)?shù)南尽?. 醫(yī)務(wù)人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。6. 污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的傳播。7. 銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷。操作時針頭套不必重新套上，當(dāng)必須重新套上時應(yīng)用儀器而不用手。針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其他操作。一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀頭和其他銳利物品應(yīng)置于適當(dāng)

18、的耐穿刺的容器內(nèi)，該容器盡可能的被置在工作處。須重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于耐穿刺的容器內(nèi)以便運輸至再處理部門。8. 容器、復(fù)蘇袋或其他呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處。9. 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。科室培訓(xùn)記錄表日期：&仃地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：科室醫(yī)院感染控制小組職責(zé)、 監(jiān)控護士職責(zé)主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞醫(yī)院感染控制小組職責(zé)1. 負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。2. 督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程及醫(yī)院感染預(yù)防和控制的各項規(guī)章制度。3. 掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用

19、。4. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理本?？漆t(yī)院感染性疾病的診斷、治療。5. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積極治 療病人，如實填表報告。6. 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。7. 發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。8. 積極參與預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。9. 對就診患者進行醫(yī)院感染預(yù)防知識的宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)。10. 熟練掌握自我防護知識，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)1. 在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)測工作。2. 督促、檢查本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染制

20、度的落實情況。3. 預(yù)防因護理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染，督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作技術(shù)。4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應(yīng)預(yù)防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。5. 督促住院醫(yī)師按時填報“感染病例登記表”，對疑有醫(yī)院感染者，督促留取標(biāo)本，送細菌培養(yǎng)及 藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。6. 各科室定期開展無菌物品、使用中消毒液及工作人員手的監(jiān)測，遇有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢， 考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)系時應(yīng)進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。7. 負責(zé)對本科室病人進行預(yù)防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。8. 負責(zé)對新人科人員進行有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)?？剖遗嘤?xùn)記錄表日期：9.22

21、地點：護士辦公室培訓(xùn)題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告 制度主持人：李志花主講人：許紅霞記錄人：許紅霞1. 認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、 報告、分析反饋系統(tǒng)。2. 臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，并不斷加強有關(guān)醫(yī)院感染的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不斷提高感染控制的水平。3. 當(dāng)岀現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應(yīng)及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染控制科。4. 感染控制科專職人員每周深入科室，督促檢查醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況，將醫(yī)院感染漏報率控制在10%以內(nèi)。5. 感染病例調(diào)查表，由各科室住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責(zé)核對，共同完成。填寫醫(yī)院感染病例登記表時，應(yīng)字跡清楚，項目齊全