輸注前后需要沖管的藥物

1、輸注前后需要沖管的藥物臨床上當(dāng)注射劑序貫靜脈滴注, 前后兩組輸液藥物成分存在配伍禁忌時(shí),輸注完一組液體后殘留在管壁的藥物會(huì)和下一組藥 物在輸液管中發(fā)生意想不到的反響,產(chǎn)生沉淀、氣泡、變色 等而改變藥物性質(zhì),影響藥物療效,甚至危害患者健康,而 且常常引發(fā)醫(yī)患糾紛.在藥物使用間隔充分沖洗輸液管是一 種較有效的方法,現(xiàn)將臨床上常見(jiàn)的需要沖管的藥物總結(jié)如 下,以供大家參考：1.加替沙星注射液：如果同一靜脈輸液通道用于輸注不同的藥 物,在使用本品前必須用與本品和其他藥物相容的溶液沖洗 通道；2,乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液：由于僅可以得到有限的關(guān)于乳酸/鹽酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料,不得

2、向一次性柔性容器中的預(yù)混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中參加添加劑或其他藥物,或者與之從同一條靜脈通路輸注；如果使用同一條靜脈 通路連續(xù)輸注一些不同的藥物,應(yīng)當(dāng)在輸注乳酸左氧氟沙星 注射液前后,使用與乳酸左氧氟沙星注射液和通過(guò)同一通路 輸注的其他藥物相容的注射液沖洗；3 .注射用鹽酸頭抱叱的：與甲硝嚏聯(lián)合使用時(shí),建議在輸注甲硝 嚏前,先用可以與之配伍的液體沖洗輸液管；4 .注射用頭抱曲松鈉：除了新生兒,其他病人可進(jìn)行本品和含鈣 輸液的序貫給藥,但在兩次輸液之間必須用相容液體充分沖 洗輸液管；5 .注射用頭抱哌酮、頭抱哌酮舒巴坦：與氨基糖昔類藥物聯(lián)用時(shí), 可按順序分別靜

3、脈注射這兩種藥物；注射時(shí)應(yīng)使用不同的靜 脈輸液管,或在注射間期,用另一種已獲批準(zhǔn)的稀釋液充分 沖洗先前使用過(guò)的靜脈輸液管；6 .奧硝嚏注射液：奧硝嚏注射液pH值為2.5-4.0,顯強(qiáng)酸性, 同時(shí)具有強(qiáng)氧化性,臨床上發(fā)現(xiàn)奧硝嚏與大局部頭抱菌素類 抗菌藥物、復(fù)方甘草酸甘、門冬氨酸鉀鎂等均有配伍禁忌, 如果序貫輸注,會(huì)由于輸液管路中的藥液殘留或者操作過(guò)程 中的不慎引入而導(dǎo)致瓶?jī)?nèi)或者輸液管路變色,所以輸注前后 需要充分沖洗輸液管；7 .注射用夫西地酸鈉：夫西地酸靜脈注射劑不能與卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、頭抱嚷咤或羥芾青霉素混合,亦不可與 全血、氨基酸溶液或含鈣溶液混合；當(dāng)溶液的pH低于7.4時(shí),本

4、品會(huì)沉淀；所以在輸注夫西地酸時(shí)應(yīng)盡量預(yù)防與酸性藥物 序貫滴注,確需聯(lián)用時(shí)應(yīng)充分沖洗輸液管道；8 .利奈嚏胺注射液：如果同一靜脈通路用于幾個(gè)藥物依次給藥, 在應(yīng)用利奈嚏胺靜脈注射液前及使用后,應(yīng)使用與利奈嚏胺 靜脈注射劑和其它藥物可配伍的溶液進(jìn)行沖洗；9 .注射用替加環(huán)素：本品可通過(guò)專用輸液管或 Y型管靜脈給藥. 如果同一輸液管連續(xù)用于輸注多種藥物,應(yīng)該在輸注本品前 后應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液USP或5嫡萄糖注射液USP沖 洗管線；經(jīng)共用管線給藥應(yīng)該使用與替加環(huán)素及其它任何藥 物相容的注射溶液；10 .伊曲康嚏注射液：在靜滴之前,需要沖洗管路以預(yù)防伊曲康 嚏和管內(nèi)殘留的其他藥物的不相容：用0.9

5、%無(wú)菌氯化鈉溶液充滿含0.2以m過(guò)濾器的延長(zhǎng)管并直接連接留置靜脈導(dǎo)管；用0.9%的無(wú)菌氯化鈉溶液沖洗包裝中提供的延長(zhǎng)管和留置靜脈 導(dǎo)管；靜滴后應(yīng)對(duì)留置靜脈導(dǎo)管進(jìn)行一次完全的沖洗,以避 免殘留的伊曲康嚏和以后可能用這根導(dǎo)管來(lái)輸注的其它藥物之間發(fā)生反響：用15-20ml無(wú)菌的0.9%氯化鈉注射液通過(guò)兩 通閥沖洗0.2以m管內(nèi)過(guò)濾器前的延長(zhǎng)管,沖洗過(guò)程應(yīng)持續(xù) 30秒到15分鐘；11 .注射用兩性霉素B脂質(zhì)體：不要將輸注液與其他藥物混合； 如通過(guò)正在使用的輸液管,在給藥前用5嫡萄糖沖洗輸液管, 或使用單獨(dú)的輸液管；12 .參麥注射液、參附注射液、紅花注射液：輸注本品前后,應(yīng)用適量稀釋液對(duì)輸液管道進(jìn)行沖

6、洗,預(yù)防輸液的前后兩種藥 物在管道內(nèi)混合,引起不良反響；13 .生脈注射液：本品不宜與其他藥物在同一容器內(nèi)混合使用, 如確需聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應(yīng)間隔一定時(shí)間或在兩種藥物 之間輸入適量液體為宜；14 .喜炎平注射液：如需聯(lián)合使用其他靜脈用藥,在換藥時(shí)建議 沖洗輸液管,以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反響；15 .刺五加注射液：謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥,如確需與其它藥物聯(lián)合使用 時(shí)應(yīng)更換輸液器或使用適當(dāng)溶媒?jīng)_洗輸液器至無(wú)上組藥物殘 留；16 .痰熱清注射液、熱毒寧注射液：如需聯(lián)合用藥,在換藥時(shí)需先用5嫡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50ml以上沖洗輸液管或更換新的輸液器,并應(yīng)保持一定的時(shí)間間隔,以免藥物相互作用產(chǎn)

7、生不良反響；17 .清開(kāi)靈注射液：如病情需要,與一些不宜配伍的藥物合用時(shí), 應(yīng)立即更換液體及輸液器,預(yù)防 2種藥物在血液中混合發(fā)生 配伍反響,并延長(zhǎng)2種藥物間隔滴入的時(shí)間,或可用生理鹽 水或其他液體將2種藥物間隔分開(kāi),不同時(shí)輸入；18 .復(fù)方麝香注射液、舒血寧注射液：本品不宜與其他藥物混合在同一容器中使用,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；如確需聯(lián)合用藥時(shí),應(yīng) 考慮與其它注射劑的使用的時(shí)間間隔、輸液容器的清洗以及 藥物相互作用等；19 .燈盞花素注射液、燈盞細(xì)辛注射液、銀杏葉提取物注射液： 嚴(yán)禁混合配伍,謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；本品應(yīng)單獨(dú)使用,禁忌與其 他藥品混合配伍使用；如確需要聯(lián)合使用其他藥品時(shí),應(yīng)謹(jǐn) 慎考慮與本品的間

8、隔時(shí)間,輸液容器的清洗,以及藥物相互 作用等問(wèn)題；20 .血必凈注射液：本品與其他注射劑同時(shí)使用時(shí), 要用50ml生 理鹽水間隔,不宜混合使用；21 .紫杉醇注射液：用藥前,要先用沒(méi)有配伍禁忌的稀釋液徹底 沖洗輸液器；22 .注射用鹽酸多柔比星：由于有報(bào)道多柔比星與氟尿嚅咤在一定程度上不相容,混合后可能產(chǎn)生沉淀,因此多柔比星不可 與氟尿喀咤混合使用(如,使用同一個(gè)靜脈輸注袋,或分別自 靜脈輸注管Y型頭兩端輸注)；患者如需同時(shí)使用多柔比星和 氟尿喀咤,建議在給藥之間充分沖洗靜脈輸注管；23 .替尼泊昔注射液：在給病人輸藥之前或之后,必須用 5孀萄 糖或0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗輸藥用的注射針

9、/管等用具；24 .注射用奧沙利鉗：輸注前后,需沖洗輸液管；25 .白消安注射液：在每次輸藥前后,用大約 5ml的0.9%氯化鈉 注射液或5孀萄糖注射液沖洗輸液管道；26 .注射用鹽酸表柔比星： 建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢 性及注射針頭確實(shí)在靜脈之后,再經(jīng)此通暢的輸液管給藥, 以此減少藥物外溢的危險(xiǎn),并保證給藥后靜脈用鹽水沖洗；27 .酒石酸長(zhǎng)春瑞濱注射液：藥物必須溶于生理鹽水(125ml)并于短時(shí)間內(nèi)1520分鐘靜脈輸入,然后輸入大量生理鹽水沖 洗靜脈；28 .注射用柔紅霉素：應(yīng)先點(diǎn)滴生理鹽水,以保證針頭在靜脈內(nèi), 然后才在這一通暢的靜脈輸液管內(nèi)注射柔紅霉素,這項(xiàng)技術(shù) 可減少藥物外滲的

10、危險(xiǎn)性及保證在注射完畢后可沖洗靜脈；29 .西妥昔單抗注射液：西妥昔單抗可通過(guò)輸液泵、重力滴注或 注射器泵給藥,必須使用單獨(dú)的輸液管；滴注快結(jié)束時(shí)必須 使用9mg/ml0.9%的無(wú)菌氯化鈉溶液沖洗輸液管；30 .甲磺酸多拉司瓊注射液： 輸注前后要沖洗輸液通道；31 .鹽酸帕洛諾司瓊注射液： 使用帕洛諾司瓊注射液前、后均需 應(yīng)用生理鹽水沖洗輸注管路；32 .氨基酸葡萄糖注射液： 如果使用同一根輸液管連續(xù)給藥,必 須在兩次輸注之間使用適當(dāng)?shù)目膳湮榈囊后w徹底沖洗輸液33 .鹽酸氨澳索葡萄糖注射液：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,氨澳索與下述藥品存在配伍禁忌,在使用時(shí)應(yīng)分別輸注,間隔輸少量液體0.9%氯化鈉或5孀萄糖沖凈

11、輸液管中藥液或更換輸液管；文獻(xiàn)報(bào)道中存在配伍禁忌的藥品包括：頭抱哌酮鈉、頭抱嚷的鈉、頭抱曲松鈉、頭抱嚏林鈉、頭抱他咤、頭抱匹胺、頭抱孟多、 頭抱味辛鈉、美洛西林鈉、青霉素、磷霉素等多種抗感染藥, 維生素C、碳酸氫鈉,甲強(qiáng)龍、甲潑尼琥珀酸鈉,泮托拉嚏 鈉,味塞米,氨茶堿,肌甘,丹參酮nA磺酸鈉,魚腥草注射液,丹參注射液、喜炎平穿心蓮內(nèi)酯、香丹注射液、痰 熱清注射液、清開(kāi)靈注射液等；34 .注射用鹽酸澳己新、鹽酸澳己新葡萄糖注射液：鹽酸澳己新與阿莫西林克拉維酸鉀、頭抱哌酮舒巴坦、美羅培南、阿奇 霉素.氨茶堿、阿昔洛韋、更昔洛韋、阿糖腺甘、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉等存在配伍禁忌, 混合后可出現(xiàn)白色沉

12、淀； 聯(lián)合應(yīng)用時(shí)需間隔輸注 5孀萄糖注射液沖洗輸液管；35 .注射用帕瑞昔布鈉：如帕瑞昔布與其它藥物使用同一條靜脈 通路,帕瑞昔布溶液注射前后須采用相容溶液充分沖洗靜脈 通路；36 .依諾肝素鈉注射液：為預(yù)防依諾肝素與其他藥物混合,應(yīng)在 給予依諾肝素的前后,使用足量的生理鹽水或葡萄糖溶液沖洗靜脈通路以去除其它藥物；依諾肝素和0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液合用是平安的;37 .注射用瑞替普酶：當(dāng)配制溶液時(shí),肝素和rPA是有配伍禁忌 的,不能在同一靜脈通路給藥,如需共用一條靜脈通路先后注射時(shí),使用二種藥之間,應(yīng)該用生理鹽水或5孀萄糖溶液沖洗管道；38 .羅庫(kù)澳錢注射液：如果本品與其他藥物共用同一個(gè)輸液管, 在使用羅庫(kù)澳錢和已被證實(shí)與其存在配伍禁忌的藥物或配伍 關(guān)系未確定的藥物時(shí),充分沖洗輸液管非常重要例如,使用 0.9%氯化鈉；39