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文檔簡介
1、隨著時代的進步及社會經濟水平的不斷提高。計算機技術、 信息技術得到了高度普及, 如今越來越多的行業(yè)融 入計算機技術, 自然教育也不例外, 現(xiàn)代教育技術就是教育對現(xiàn)代技 術應用的表現(xiàn)?,F(xiàn)代教育技術正是以計算機為核心的信息技術教學理論與技術, 隨著現(xiàn)代教育技術在教學中取得的成功, 越來越多的學校管理開始嘗 試將現(xiàn)代教育技術融入學校管理中,進而提高學校管理水平。一、現(xiàn)代教育技術在音樂學院學校管理中應用的科學內涵現(xiàn)代教 育技術指以計算機為核心的信息化教育理論與技術?,F(xiàn)代教育技術是二十一世紀的新興產物, 是計算機高度普及后的 新事物,現(xiàn)代教育技術的出現(xiàn)給傳統(tǒng)教育帶來了轉機, 使信息、文化、 知識的傳播方
2、式躍進了一大步,大大提升了知識傳播速度和效率。并且在現(xiàn)代教育技術下知識變的不再抽象, 多媒體技術、 信息技 術使知識變的更容易理解 1 。隨著現(xiàn)代教育技術的廣泛應用和發(fā)展, 現(xiàn)代教育技術融入學校管 理已經成為了一種不可逆轉的必然趨勢?,F(xiàn)代教育技術在學校管理中的應用大大提升了學校管理水平和 質量,改善了學校管理水平落后的現(xiàn)狀, 摒棄了傳統(tǒng)經驗管理的落后 方式,實現(xiàn)了學?,F(xiàn)代化、信息化管理 2 ?,F(xiàn)代教育技術在音樂學院學校管理中的應用, 實現(xiàn)了對學院各類 管理信息進行實時收集、管理、處理、傳送、分析?,F(xiàn)代教育技術的信息處理功能使學校管理信息可靠性、 有效性更高,收集的信息更全面、分析更科學、處理更
3、精確、傳遞更快捷,真 正意義上實現(xiàn)學院現(xiàn)代化管理。實際上學校管理中將涉及大量信息,如學校的基本要素教師、學 生、財務、設施、信息等等。如果不能對這些要素進行科學、有效的管理,學校運營就將變得 混亂,如果學校本身混亂,教學質量就根本無法得到保障。但實際上僅一項要素就會產生大量信息數(shù)據,如僅靠人力進行管 理十分困難,且極易出現(xiàn)失誤。現(xiàn)代教育技術的應用有效優(yōu)化了管理環(huán)境, 為學校管理創(chuàng)造了有 利條件,學校中的各項要素信息通過現(xiàn)代教育技術的信息處理功能便 可實時、快捷、準確的進行處理,現(xiàn)代教育技術已經逐漸成為了現(xiàn)代 學校管理中的重要管理手段。隨著教育水平的不斷提高,學校管理信息量猛增的今天,學校管 理
4、信息處理復雜程度越來越高。只有加強對現(xiàn)代教育技術的應用才能保障學校的可持續(xù)發(fā)展目 標的實現(xiàn),現(xiàn)代教育技術對音樂學院學校管理必不可少。二、現(xiàn)代教育技術在音樂學院學校管理中的應用一教學管理中的 應用現(xiàn)代教育技術在音樂學院教學管理中的應用包括課程編排、課表調度、選課、教學檔案管理等等。現(xiàn)代教育技術實現(xiàn)了通過軟件將學校所有的教學信息建立教學 信息數(shù)系統(tǒng)。教學信息系統(tǒng)實時、精準收集教學信息,分析學生成績,查詢學生在校期間各科目學習成績,通過教學信息系統(tǒng)可以直觀了解教學質 量和學習質量,教學計劃可隨時根據教學信息系統(tǒng)反饋進行有針對性 的教學調整,從而提高教學質量和教學有效性。二學生管理中的應用對于學校來說
5、, 學生就是發(fā)展的基礎,學校 對學生的管理是學校管理中的重中之重。學生管理中從招生、教學、升學都會產生大量信息,學校管理信 息中,學生信息量是最大的?,F(xiàn)代教育技術的學生信息管理系統(tǒng)對招收信息、學生基本信息、 畢業(yè)去向信息、學習成績信息等都進行了處理,大大提高了學校管理 中對學生管理的效率。三教職工管理中的應用學校管理的另一個重心就是對教職工的 管理,教職工是學校的基本組成部分,沒有教師,學校無從談起,保 障學校的發(fā)展必須做好教職工管理?,F(xiàn)代教育技術中的教職工信息系統(tǒng),大大提高了教師信息管理效 率和水平。此系統(tǒng)由基本檔案信息系統(tǒng)和業(yè)務信息系統(tǒng)兩部分組成?;緳n案系統(tǒng)包含著教師本人基本情況及家庭情
6、況等信息。業(yè)務信息系統(tǒng)中包含著任教時間、教學能力、科研成果等信息。教職工信息系統(tǒng)的分類、索引功能可精準調取教師信息。四財務管理中的應用傳統(tǒng)學校財務管理都由人工進行統(tǒng)計和核 對,但由于學校的特殊性,財務中不僅要涉及到學校自身財務、物資、 開銷等等,還要涉及到學費及其他各項費用,所以學校財務信息不僅 量大并且既散又雜,人工處理十分容易出現(xiàn)錯誤,傳統(tǒng)人工處理效率 也十分不理想,且具有一定的滯后性?,F(xiàn)代教育技術在學校財務管理中的應用,利用電子技術進行財務 管理,不僅提高了財務管理水平和效率,更提高了財務管理信息的真 實性和準確性,實現(xiàn)了學校資產、財務的有效管理,避免了人工核對 中的財務風險問題。五圖書
7、資料管理中的應用學校物資中書籍資料最多, 并且種類繁 多,在借閱和調度時都會產生大量的信息,人工處理具有一定的難度。通過現(xiàn)代教育技術中圖書資料管理信息系統(tǒng)的采編管理、流通管 理系統(tǒng)來輔助學校圖書館及資料室的管理工作,實現(xiàn)了對書籍資料的 實時管理,通過查詢功能便可清楚了解到圖書使用和調度情況, 省去 了繁重的人工查找作業(yè)。二、結論音樂學院是培養(yǎng)音樂人才的中心, 為了保障音樂學院的 健康發(fā)展,加強學校管理至關重要。通過對現(xiàn)代教育技術的應用,能夠大大提升音樂學院學校管理有 效性,提高了學校管理水平,保障了教學質量?,F(xiàn)代教育技術在學校管理中的應用已經成為了現(xiàn)代化學校管理 中必然趨勢。作者劉春園單位沈陽
8、音樂學院本 word 為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內獲得的肺炎、
9、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。
10、【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次
11、/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 需要機械通氣 ; 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準:呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準: 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/
12、FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用
13、針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸
14、系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損, 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病
15、人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%,約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確 診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的
16、CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)
17、生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭
18、和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多
19、較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成??ㄊ湘咦酉x肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,CD4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤
20、,有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學:診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外, 可以考慮侵入性檢查,包括經 皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血
21、培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng), 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分
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