住院醫(yī)師呼吸內科出科考試

1、呼吸內科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分：一、單選題 ( 每題 2 分，共 60 分)1 關于卡介苗接種，下列各項中哪項是正確的？A.接種前均須做結核菌素試驗B.使人體產生對結核菌的獲得性免疫力C.菌苗為無毒的死的牛型結核菌D.皮下注射效果可靠E.兒童需每隔2年復種一次2、男性 58 歲， 診斷為慢性肺原性心臟病， 3 天來受涼后咳嗽、氣急加重， 出現頸靜脈怒張， 肝腫大， 下肢浮腫， 心率 120/ 分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？A強心+利尿+抗生素B.利J尿+抗生素+吸氧C.抗生素+吸氧+平喘藥D.強心+抗生素+平喘藥E.利J尿+平喘藥+氧療3 男性

2、 32 歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時經用藥數小時至數日緩解。查：18.6/ 11.9 (140/90 )，心界不大，心尖部I級收縮期雜音， 律齊， 雙肺布滿哮鳴音， 肝臟不大， 下肢不腫。診斷首先應考慮：A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張癥C.風濕性心臟病左心衰竭D.支氣管哮喘E.高血壓性心臟病4 20 歲，經抽液確診為結核性胸膜炎，以往體健。有高熱、氣促，即用抗結核藥物治療（ 300 日 600 日 750 日）并口服強的松 15 日，兩周后，體溫基本恢復正常，胸透見胸腔積液已大部吸收， 改為單用上述抗結核藥物治療， 但一 周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是：A.所選的聯合抗結核治

3、療方案，不足以控制病變B.所用抗結核藥物劑量不足C.所用強的松劑量不足D.胸穿抽液時未向胸內注射E.所用強的松療程不足5 血源性肺膿腫患者，突然左胸痛，繼之呼吸困難，紫紺，大汗。氣管右移，左肺呼吸音減 低，最可能發(fā)生了A.肺梗塞 B .肺不張 C .急性心肌梗塞 D .急性肺水腫E.自發(fā)性氣胸6 浸潤性肺結核最好發(fā)生的部位是A.上葉前段 B .上葉尖后段C .下葉內基底段D.中葉內側段 E .中葉外側段7 女性 23 歲， 發(fā)熱， 全身麻疹樣皮疹2 天， 其后咳嗽、 黃痰、 胸痛。測10. 67/ 6 . 67 (80/50),咽充血，雙肺少量細濕羅音。胸片示右上肺和左下肺浸潤性陰影，體層可見

4、透亮區(qū)。血白細胞23X 10 o最可能的診斷是：A.麻疹合并肺炎B.肺炎合并藥物過敏 C.金黃色葡萄球菌肺 炎D .休克型鏈球菌肺炎E .克雷白桿菌肺炎8 克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學特征是A.有明顯的發(fā)展階段B .小葉性分布C.常引起組織壞死形成空洞D.切面可挑起粘稠的絲狀滲出物E.纖維組織增生9 下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性綜合征？A.胰頭癌 B .甲狀腺癌 C .肺癌 D .胸腺瘤 E .嗜銘 細胞瘤10 以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？A.哮鳴音與雙肺底小水泡音 B.端坐呼吸C.咯粉紅色泡沫痰 D.紫綃E.高血壓11 男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳

5、嗽、左胸痛一天， 體查，體溫37° C, 口唇發(fā) 綃，左肺叩濁，呼吸音低，心率 128次/分，10. 67/6 . 0 (80/45) , 29X 109,中性91%最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌 肺炎E.結核性胸膜炎早期12.男性25歲，寒戰(zhàn)，高熱、胸痛、咯鐵銹色痰 4天，29X10、中性91% X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致， 最可能的診斷是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.軍團菌肺炎D.支原體 肺炎E.克雷白桿菌肺炎13 . 30歲男，自幼出現發(fā)作性呼吸困難，有時咳嗽，三天來喘 息發(fā)作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查體：端坐呼吸

6、，大汗， 口唇紫綃，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是A.支氣管哮喘 B .喘息型支氣管炎C .哮喘重度發(fā)作D.慢性支氣管炎合并肺內感染E .自發(fā)性氣胸14 .休克型肺炎病人，經抗感染、輸液及應用間羥胺等治療24小時后，16/10. 7 (120/80 ),脈搏80次/分，充實有力，中 心靜脈壓1. 18 (12),尿量10小時，比重 1. 018-1 . 020, 尿鈉為20,最好應采取哪項措施為宜？A.繼續(xù)抗炎治療B .應用利尿劑 C .應用擴血管藥D.按急性腎功能衰竭處理E .應用強心就15 .男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力， 2個月開始時右 側胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩

7、診實音，呼吸音消失，胸 腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重 1. 020,李凡氏試驗(+),蛋白 定量37,白細胞數0. 485X 10 、淋巴70%最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.肺炎引起反應性胸膜腔積液 C.肺膿腫并 發(fā)膿胸D.結核性滲出性胸膜炎 E .病毒性胸膜炎A.浸潤型肺結核B.病毒性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎16 .男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來出現下肢浮腫，兩 天來咳喘加重，意識模糊伴躁動，紫綃明顯，兩肺干濕性羅音，17 . 0X10,尿常規(guī)檢查正常，血氣分析示 7 . 14、26. 0(45)、210. 0 (75)、0. 5,符 合以下哪一項酸堿平衡失常

8、？A.代謝性酸中毒，失代償 B.呼吸性酸中毒，失代償 C.呼吸 性酸中毒，代償期D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒+代謝性堿中 毒17 . 24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促。體檢：右胸叩診 實音，呼吸音消失，胸水常規(guī)：草黃色，比重1. 030,白細胞數0.8X10 ，淋巴占80%蛋白34,300,胸水血清比值為 0.75, 最可能的診斷是A.右側肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜轉移C .肝硬化伴胸水D.慢性腎功能不全伴胸水E .結核性胸膜炎18 .男性，20歲，反復氣喘、咳嗽、咯少量痰 15年，近二天 氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紙 12/8 (90/60), 體征：雙肺叩診呈

9、過高清音，布滿哮鳴音，心率120次/分，須立即采用的是哪一項措施？A 吸入色甘酸二鈉 B 注射抗生素C.給氧+支氣管解痙劑D.補液+糾正酸中毒E.立即給予祛痰劑19 肺功能示：一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的 80%; 殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比40%臨床上哪種表現最可能？A.咳嗽、咯痰、時有氣喘 B.心悸、胸悶C.咳嗽、咯泡沫血痰 D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹20 男性， 60 歲，慢性咳嗽、咯痰10 多年，近一周來有高熱（ 39 ），咯痰粘稠呈紅磚色，膠凍狀，伴氣急、紫紺、譫妄、最可能的診斷是A.浸潤型肺結核B.病毒性肺炎C.

10、肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎21 男性， 60 歲，慢支肺氣腫 20 年，近日感冒，咳嗽，氣促加劇，發(fā)熱，失眠，昨晚服冬眠靈2 片，今晨神志朦朧，皮膚潮紅，眼球結膜充血水腫，巴彬斯基征陽性，應立即做何處理？A.抽胃內容物送檢查 B .血液氣體分析C.血常規(guī)檢查D.腦電圖檢查 E 胸部攝片22 50 歲男性， 氣喘、 干咳 3 月， 痰中帶血半月， 曾用抗生素、氨茶堿強的松等治療無效，氣喘漸重。過去無咳喘史。體檢：氣促，不能平臥，聽診雙肺上中聞及吸氣性喘鳴， 左上肺尤為明顯， 心率110次/分，律齊無雜音，以下哪項診斷可能性最大？A.慢性喘息型支氣管炎B .支氣管哮喘 C .心源性哮喘

11、D.支氣管擴張E .支氣管肺癌23 .患者，18歲，3歲時出現反復發(fā)作性喘憋，多于夏秋季發(fā) 作，發(fā)病時打噴嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺內可聞哮 鳴音，經氨茶堿、抗炎治療，癥狀可緩解，診斷最可能為A.內源性支氣管哮喘B.慢性喘息性支氣管炎C.過敏性鼻炎 D.外源性支氣管哮喘 E.阻塞性肺氣腫24 .男，65歲，反復咳喘20余年，間斷雙下肢浮腫5年?？人? 咳痰增多1周。查體：雙肺散在干濕羅音，雙下肢浮腫，肝頸回 流征（+）,最關鍵的處理是：A.強心利尿B.呼吸興奮劑C.糾正酸堿失衡及電解質紊亂 D.控制感染E.止咳祛痰25 .男，60歲，反復咳嗽，咳痰 30年，近1周再發(fā)，咳嗽，咳 黃痰伴

12、發(fā)熱，尿少，24小時約300毫升。昨日出現嗜睡，計算 力、定向力障礙。血氣分析示：250, 280 , 3 20, 2, 7. 34,應診斷為：A.肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代償 B.肺心病心衰， 呼酸代償C.肺心病心衰，呼酸并代堿 D.肺心病心衰，呼衰， 呼酸并代酸E.肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼堿26 .患者，68歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，查體：煩燥不安，肌肉震顫，顏面及四肢皮膚溫暖、紅潤，潮濕多汗，球結膜水腫，口唇紫綃，脈搏洪大，示：電軸右偏，為1.4,此時應首先采取的措施是A.安定靜注B.靜滴可拉明和山梗菜堿 C.西地蘭靜注D.吸氧（濃度為28%并靜滴氨茶堿E .靜滴糖皮質激

13、素27 .患者，57歲，慢性咳喘15年，近一周來加重，嗜睡，咯 黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內容物，尿少。查體：輕度紫綃，球結膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見心臟搏動，心率108次/分，有早搏，肝肋下3,雙下肢浮腫，最可能的診斷是A.流行性出血熱B.胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血C.慢性腎炎D.肺心病合并肺性腦病 E.冠心病28 .關于典型支氣管哮喘的臨床表現， 下列哪項描述是正確的？A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B .發(fā)作性呼氣性呼吸困難 伴哮鳴音C.哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強 D.肺內同時聞及哮鳴 音及水泡音E .夜間陣發(fā)性呼吸困難29 .患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結膜充

14、血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3,雙下肢浮腫，尿蛋白+。 為判斷病情首要檢查應選擇A.肝功能B.心電圖C.血尿素氮D .動脈血氣分析E .電解 質30 . 65歲老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能檢查結果為：<60%最大通氣量小于預計值的 80% >40%最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.代償性肺氣腫C.阻塞性肺氣腫D.老年性肺氣腫E .彌漫性肺纖維化二、名詞解釋（每題5分，共20分）1、 大咯血：2、 重癥哮喘：3、：4、醫(yī)院獲得性肺炎三、簡答題（每題20分，共20分）1、簡述慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則。2.臨床上常見的呼吸衰竭的病因有哪些？答案1.E2.D3.E4.D5.B6.C7.C8.B9.D10.C11.A12.D13.E14.B15.A16.A17.E18.A19.A20.D21 .D22.B23.D24.E25.A26.C27.D28.C29.A30.D名詞解釋：1、 1 次咯血量超過100，或 24h 內咯血量超過500 以上者 .2、是指哮喘嚴重急性發(fā)作，經常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴重并發(fā)癥者。3、慢性阻塞性肺疾病（ , ）是一組氣流受限為特征的肺部