兒科常用護(hù)理診斷

1、兒科常用護(hù)理診斷兒科常用護(hù)理診斷（2013年修訂）一、 支氣管肺炎（一）氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)（二）清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、粘稠、患兒體弱、無力排痰有關(guān)（三）體溫過高 與肺部感染有關(guān)（四）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)哮喘加低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)護(hù)理措施：1、環(huán)境調(diào)整與休息。2、氧療3、保持呼吸道通暢體位引流有效拍背4、觀察病情二、上呼吸道感染（一）體溫過高 與上呼吸道感染有關(guān)（二）舒適的改變 與咽痛 鼻塞等有關(guān)（三）口腔粘膜改變 與咽部充血、口腔粘膜潰瘍有關(guān)（四）潛在并發(fā)癥 高熱驚厥護(hù)理措施：降溫促進(jìn)舒適（口護(hù)鼻部護(hù)理）觀察病情三、

2、新生兒高膽紅素血癥（一）潛在并發(fā)癥 膽紅素腦?。ǘ┲R(shí)缺乏與黃疸認(rèn)識(shí)不足有關(guān)護(hù)理措施：保暖、合理喂養(yǎng)、使用肝酶誘導(dǎo)劑 觀察病情：神志 哭聲大小吸允力肌張力抽搐四、營養(yǎng)不良（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與能量、蛋白質(zhì)攝入不足或（和） 需要、消耗過多有關(guān)（二）有感染危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)（三）生長發(fā)育遲緩 與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、不能滿足生長發(fā)育的需要有關(guān)（四）知識(shí)缺乏 患兒家長缺乏營養(yǎng)知識(shí)及育兒知識(shí)五、口炎（一）口腔粘膜的改變 與感染有關(guān)（二）疼痛 與口腔炎癥有關(guān)（三）體溫過高 與感染有關(guān)六、腹瀉（一）體液不足 與腹瀉 嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)（二）營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟

3、失過多和攝入量不 足有關(guān)（三）體溫過高 與腸道感染有關(guān)（四）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與大便次數(shù)增多刺激愕部皮膚有關(guān)（五）知識(shí)缺乏 患兒家長缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患 兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：監(jiān)測生命體證 （監(jiān)測患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓變化， 觀察患兒皮膚粘膜有無干燥、脫水，皮膚彈性及口渴情況，注意患兒有無面色、神志、瞳孔、末梢循環(huán)情況。）；維持體液及電解質(zhì)的平衡，飲食，預(yù)防控制感染，維持皮膚的完整性。七、急性喉炎（一）呼吸困難 與喉頭水腫有關(guān)（二）舒適的改變與咳嗽、呼吸困難有關(guān)（三）發(fā)熱 與病原菌感染有關(guān)（四）進(jìn)食困難 與喉頭水腫有關(guān)（五）恐懼 與呼吸困難、缺氧有關(guān)護(hù)理措施：保持呼吸

4、道通暢，緩解咳嗽保證營養(yǎng)八、先天性心臟?。ㄒ唬┗顒?dòng)無耐力 與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降有關(guān)（二）生長發(fā)育遲緩與體循環(huán)血量減少或血氧飽和度下降影響生長發(fā)育有關(guān)（三）有感染的危險(xiǎn) 與肺血增多及心內(nèi)缺損易導(dǎo)致心內(nèi)膜損傷有關(guān)（四）潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、腦血栓（五）焦慮 與疾病的威脅和對手術(shù)擔(dān)憂有關(guān)護(hù)理措施：建立合理的生活制度，供給充足的營養(yǎng)，預(yù)防感染，注意觀察病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生。九、腎小球腎炎（一）體液過多 與腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留有關(guān)（二）營養(yǎng)不足與水腫導(dǎo)致消化功能下降及低鹽五鹽飲食有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥 急性循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全（四）焦慮 與病程長、醫(yī)療性

5、限制及知識(shí)缺乏等有關(guān)（五）知識(shí)缺乏患兒及家長缺乏有關(guān)急性腎炎護(hù)理與預(yù)防知識(shí)有關(guān)護(hù)理措施：休息，2周內(nèi)臥床休息，紅細(xì)胞小于10個(gè)，血沉正常可上學(xué)，但避免劇烈活動(dòng)，限制鹽和水的攝入，病情觀察有等。十、泌尿感染（一）體溫過高 與細(xì)菌感染有關(guān)（二）排尿異常 與泌尿道炎癥有關(guān)（三）知識(shí)缺乏 患兒及家長缺乏有關(guān)泌尿道感染的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)十一、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（一）活動(dòng)無耐力 與貧血引起的組織、器官缺氧有關(guān)（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與鐵攝入不足、儲(chǔ)鐵不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥 感染、心力衰竭（四）知識(shí)缺乏 家長及年長兒的營養(yǎng)知識(shí)不足，缺乏本病的預(yù)防護(hù)理知識(shí)。十二、白血病（一

6、）活動(dòng)無耐力 與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)（二）體溫過高 與感染有關(guān)（三）舒適的改變 頭痛、骨關(guān)節(jié)疼痛等（四）有感染的危險(xiǎn) 白細(xì)胞質(zhì)與量的異常，免疫缺陷。（五）潛在并發(fā)癥 出血 與血小板減少有關(guān)（六）化療藥物治療引起的不良反應(yīng)機(jī)體不能承受化療藥物的刺激（七）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與化療反應(yīng)有關(guān)（八）焦慮、恐懼 擔(dān)心疾病所致十三、特發(fā)性血小板減少性紫瘢（一）潛在并發(fā)癥出血（二）有感染的危險(xiǎn) 與糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑應(yīng)用導(dǎo)致免疫功能下降有關(guān)（三）恐懼與嚴(yán)重出血有關(guān)護(hù)理措施：十四、病毒性腦炎和腦膜炎（一）體溫過高 與病毒血癥有關(guān)（二）急性意識(shí)障礙 與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)（三）軀體移動(dòng)障礙 與昏迷、癱瘓

7、有關(guān)（四）潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施：十五、腦癱（一）生長發(fā)育改變 與腦損傷有關(guān)（二）有失用綜合征的危險(xiǎn) 與肢體痙攣性癱瘓有關(guān)（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腦性癱瘓?jiān)斐傻倪M(jìn)食困難有關(guān)護(hù)理措施：十六、癲癇（一）有窒息的危險(xiǎn) 與喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)（二）有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥 腦水腫 酸中毒 呼吸衰竭 循環(huán)衰竭護(hù)理措施：十七、過敏性紫瘢（一）皮膚完整性受損 與血管炎有關(guān)（二）疼痛 與關(guān)節(jié)腫痛 腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥 消化道出血 紫瘢性腎炎護(hù)理措施：十八、麻疹（一）體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)（二）皮膚粘膜完整性受損與麻疹病毒感染所致皮疹有關(guān)（三）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與消化功能紊亂、高熱消耗增加有關(guān)（四）潛在并發(fā)癥肺炎喉炎腦炎（五）有傳播感染的危險(xiǎn) 與呼吸道排出麻疹病毒有關(guān)護(hù)理措施：十九、水痘（一）體溫過高 與病毒感染有關(guān)（二）皮膚完整性受損與水痘病毒、繼發(fā)細(xì)菌感然有關(guān)（三）潛在并發(fā)癥腦炎（四）有傳播感染的危險(xiǎn) 與呼吸道及皰疹排出病毒有關(guān) 護(hù)理措施：二十、流行性腮腺炎（一）疼痛 與腮腺