成蓓版《老年病學(xué)》大綱

1、老年病學(xué)課程教學(xué)大綱課程基本信息 課程編號(hào)：XXXXXXX課程類別：公共課 課程性質(zhì)：限選課，考查課學(xué)時(shí)/學(xué)分：2學(xué)分，總學(xué)時(shí)33，理論33一、課程簡(jiǎn)介老年病學(xué)是現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的重要組成部分,又是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科,是一門(mén)研究人類老年期變化與老年性疾病防治,以及老年保健,促進(jìn)老年人身心健康的一門(mén)綜合性邊緣學(xué)科。老年病學(xué)研究對(duì)象是 60 歲及以上的老年人群。從逐步衰老的角度講,老年人細(xì)胞、組織與器官在形態(tài)結(jié)構(gòu)隨著增齡而引起一系列復(fù)雜的退行性變化,從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐步減退,使老年人內(nèi)環(huán)境處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)和失去平衡的。 隨著人口老齡化的發(fā)展,老年性疾病的患病率正在不斷上升。

2、因此,廣泛開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)教育十分必要。本學(xué)科重點(diǎn)介紹老年人各系統(tǒng)的病理生理變化以及老年性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、診斷、防治特點(diǎn)等內(nèi)容。二、課程目標(biāo)課程目標(biāo)：1.建立知識(shí)目標(biāo)。老年醫(yī)學(xué)課程包括課堂教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)。老年醫(yī)學(xué)教學(xué)目的和要求：強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)及實(shí)際操作相結(jié)合的原則，要求學(xué)生扎實(shí)地掌握老年醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握常見(jiàn)老年科常見(jiàn)疾病的臨床特點(diǎn)及診治原則，并能獨(dú)立進(jìn)行常見(jiàn)老年病的診斷、治療。2.建立能力目標(biāo)。在已經(jīng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)上，加深對(duì)老年人常見(jiàn)病的病理生理變化和功能衰退的認(rèn)識(shí)通過(guò)課堂教學(xué)、病例討論等多種途徑，培養(yǎng)學(xué)生老年醫(yī)學(xué)中的人文精神理念、系統(tǒng)思維理念、健康管理理念、循證醫(yī)學(xué)

3、理念，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。3.建立態(tài)度目標(biāo)培養(yǎng)全心全意為老年患者服務(wù)的思想，樹(shù)立認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心細(xì)致、兢兢業(yè)業(yè)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)愛(ài)老、尊老、護(hù)老有更加深入的認(rèn)識(shí)。對(duì)其今后無(wú)論從事全科或?qū)？漆t(yī)療奠定一定的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)。三、教學(xué)目的要求與內(nèi)容第一篇 老年醫(yī)學(xué)概論（6學(xué)時(shí)）第1章 緒論（1學(xué)時(shí)）第1節(jié)老年病學(xué)的基本概念和研究對(duì)象【目的要求】1.掌握老年病學(xué)概念。2.掌握老年病學(xué)研究對(duì)象及掌握老年人劃分的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.老年病學(xué)概念2.老年病學(xué)研究對(duì)象3.WHO及我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。第2節(jié) 21世紀(jì)的人口老齡化【目的要求】1.了解劃分人口老齡化社

4、會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)及常用指標(biāo)。2.了解老年人常見(jiàn)慢性病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.人口老齡化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.人口老齡化評(píng)價(jià)指標(biāo)。老年人口系數(shù)、老齡化系數(shù)、長(zhǎng)壽水平。3.老年人常見(jiàn)慢性?。盒哪X血管病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、癡呆、抑郁、視力障礙等。第3節(jié) 老年病學(xué)研究方法【目的要求】1.了解老年病學(xué)研究方法。2.了解老年病學(xué)研究方法展望?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.研究方法主要：基礎(chǔ)研究、流行病研究、調(diào)查研究、循證醫(yī)學(xué)研究、預(yù)防研究、護(hù)理研究。2.展望:加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防及其他相關(guān)學(xué)科研究。第2章 老年流行病的應(yīng)用（1學(xué)時(shí)）第一節(jié) 老年流行病的形成、發(fā)展和任務(wù)【目的要求】1.了解什么是老年流行病學(xué)。2.了解老年流行病的任務(wù)

5、?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.老年流行病學(xué)是以流行病學(xué)的方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究的一門(mén)方法學(xué),其研究?jī)?nèi)容主要涉及老年人的健康、疾病、保健,包括老年生物、心理與社會(huì)醫(yī)學(xué)各方面。2.老年流行病的任務(wù)：（1）控制構(gòu)成公共衛(wèi)生問(wèn)題的主要老年常見(jiàn)病多發(fā)病。（2）積極在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)老年人健康促進(jìn)活動(dòng)。（3）老年保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式研究。（4）研究提高老年人生活質(zhì)量的措施并評(píng)價(jià)其效果。（5）積極開(kāi)展社區(qū)綜合防治試點(diǎn)研究。（6）將現(xiàn)代流行病學(xué)及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)研究。（7）繼續(xù)對(duì)長(zhǎng)壽地區(qū)和長(zhǎng)壽老人、百歲老人開(kāi)展長(zhǎng)壽調(diào)查。（8）積極開(kāi)展老年人健康教育。第2節(jié) 老年流行病的研究方法和內(nèi)容【目的要求】1.了解老年流行病

6、學(xué)研究方法。2.了解老年流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容及常用指標(biāo)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】老年流行病學(xué)調(diào)查常用指標(biāo)：發(fā)病率、患病率、發(fā)病密度、普通死亡率、死亡專率、生存率、有效率、積極開(kāi)展老年人健康教育、治愈率。第3節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與臨終關(guān)懷【目的要求】1.了解社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及服務(wù)內(nèi)容。2.了解三級(jí)預(yù)防。3.了解臨終關(guān)懷。【教學(xué)內(nèi)容】1.社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。健康促進(jìn)、老年保健、婦幼保健疾病的預(yù)防、診治和康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生和精神保健。2.三級(jí)預(yù)防內(nèi)容：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防。3.臨終關(guān)懷的核心是控制患者的疼痛和其他主要的不舒適,如呼吸困難、食欲不振、惡心和嘔吐、便秘、壓瘡、抑郁、應(yīng)激和神志模糊等;臨終關(guān)懷的內(nèi)容

7、還包括患者患病期間直到死。亡后為他們的家人和其他關(guān)心他們的人減輕悲傷和失去親人的痛苦 。 4.臨終關(guān)懷內(nèi)容。第3章 衰老與延緩衰老（1學(xué)時(shí)）第1節(jié) 衰老的特征與機(jī)制【目的要求】1. 掌握衰老概念。2.了解衰老的特征。3.了解掌握衰老的機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.衰老：機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育到達(dá)成熟期以后,隨著增齡而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)的退行性改變,生理功能的降低。2.衰老的特征：積累性、普遍性、漸進(jìn)性、內(nèi)生性、危害性。3.多種衰老機(jī)制學(xué)說(shuō)：（1）衰老的遺傳因素： 遺傳程序?qū)W說(shuō)：修飾基因假說(shuō)，密碼子限制假說(shuō)，重復(fù)利用基因枯竭假說(shuō)，DNA分子修復(fù)能力下降假說(shuō)。體細(xì)胞突變學(xué)說(shuō)：突變有點(diǎn)突變、染色體突變、基因突變。差錯(cuò)成災(zāi)

8、學(xué)說(shuō)：蛋白質(zhì)合成過(guò)程中的DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄都可能產(chǎn)生差錯(cuò)，差錯(cuò)在體內(nèi)累積可導(dǎo)致衰老。DNA修復(fù)缺陷學(xué)說(shuō)細(xì)胞分裂限制學(xué)說(shuō)細(xì)胞調(diào)亡致衰老學(xué)說(shuō)端?？s短學(xué)說(shuō)線粒體 DNA損傷學(xué)說(shuō)（2）衰老的損傷因素自由基學(xué)說(shuō)：了解自由基概念，自由基產(chǎn)生和清除機(jī)理。掌握自由基對(duì)機(jī)體的損害機(jī)理。脂褐素學(xué)說(shuō)：脂褐素的沉積可能對(duì)細(xì)胞有害。交聯(lián)學(xué)說(shuō)生物膜損傷學(xué)說(shuō)（3）神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝因素：神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老性改變是衰老的原因。下丘腦調(diào)節(jié)的“級(jí)聯(lián)效應(yīng)垂體激素與衰老弓狀核與衰老內(nèi)分泌與衰老代謝與衰老（4）心理因素第2節(jié) 延緩衰老分子機(jī)制的研究【目的要求】1.了解衰老的有關(guān)基因及長(zhǎng)壽基因。2.了解衰老的有關(guān)抗衰老因子?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

9、1.衰老基因：5178C/A 。2.長(zhǎng)壽基因：磨損因子4、沉默信息調(diào)控子(SIR)、SAG、載脂蛋白 E(ApoE) 、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 、人類白細(xì)胞抗原(HLA) 、胰島素樣生長(zhǎng)因子(IGFs) 、P53基因、P21基因、P16基因。3.延緩衰老相關(guān)因子（1）抗氧化酶：超氧化物歧化酶、過(guò)氧化氫酶、硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、無(wú)硒谷胱甘肽過(guò)氧化物酶、醛酮還原酶。（2）脂溶性抗氧化劑（3）水溶性抗氧化劑（4）蛋白類抗氧化劑第3節(jié) 延緩衰老的綜合方法【目的要求】了解延緩衰老的有關(guān)方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.培養(yǎng)良好的心態(tài)。 2.良好的適應(yīng)環(huán)境。 3.合理膳食。4.適宜運(yùn)動(dòng)。5.健康的生活方式。6.根

10、據(jù)需要服用營(yíng)養(yǎng)品。 第4章 老年人用藥治療及用藥原則（1學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)【目的要求】掌握老年人藥代動(dòng)力學(xué)：吸收、分布、代謝、排泄特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】1. 吸收和成年人無(wú)明顯差異。大多數(shù)藥物吸收老年人和成年人相比無(wú)明顯差異。只有葡萄糖、維生素、鈣和鐵等主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)吸收的藥物才隨增齡而降低。2. 分布：由于體液減少，藥物分布容積減少。3. 代謝：肝臟受過(guò)效應(yīng)。4. 排泄：老年人由于腎功能減退, 使經(jīng)腎臟排泄的藥物排泄減少,容易蓄積中毒，必須根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整。第2節(jié) 老年人藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)【目的要求】掌握老年人效應(yīng)動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1對(duì)多數(shù)藥物的敏感性增加：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

11、、心血管藥物、抗凝藥物、影響內(nèi)環(huán)境藥物。2對(duì)多數(shù)藥物的敏感性降低：如阿托品、異丙基腎上腺素。3. 對(duì)藥物的耐受性降低：合用是增加。4. 依從性差。第3節(jié) 老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)【目的要求】掌握老年人藥物不良反應(yīng)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1病因特點(diǎn)：老年人具有不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素、老年藥動(dòng)學(xué)改變、老年藥效學(xué)改變、藥物-疾病相互作用、藥物-藥物相互作用。2臨床特點(diǎn)：發(fā)生率高，程度重、表現(xiàn)特殊、死亡率高。3診斷要點(diǎn)：具有藥物不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素;用藥后出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng);減量或停藥后癥狀消失。4處理要點(diǎn)：停藥、使用拮抗劑、對(duì)癥治療。第4節(jié) 老年人用藥原則【目的要求】掌握老年人用藥原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1受益原則：臨

12、床上如何執(zhí)行受益原則? 要有明確的適應(yīng)證。要求用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值1 。2五種藥物原則：老年人用藥數(shù)目愈多,ADR發(fā)生率愈高,同時(shí)使用5種藥物的ADR發(fā)生率為4% ,5種為27. 3%,因而控制用藥數(shù)目就能減少ADR的發(fā)生。3小劑量原則：由于藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)原因,老年人使用成年人劑量可出現(xiàn)較高的血藥濃度,使藥物效應(yīng)和毒副作用增加,需要采取小劑量原則。老年人個(gè)體差異大,有效劑量可相差數(shù)倍甚至十幾倍,為了穩(wěn)妥起見(jiàn),只能采取小劑量原則 。4擇時(shí)原則：根據(jù)疾病、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)的晝夜節(jié)律，選擇合適給藥時(shí)間治療,以達(dá)到提高療效和減少毒副作用的目的。5. 暫停原則。6. 及時(shí)停藥原則。第5章 老年人心理特點(diǎn)與

13、心理衛(wèi)生（1學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人心理特點(diǎn)【目的要求】掌握老年人心理特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】1 智力的年老化：晶態(tài)智力,成年后仍有所增長(zhǎng),直到70-80歲以后才有所減退。2. 記憶的年老化。3. 反應(yīng)速度隨增齡變慢。4. 人格的發(fā)展。第2節(jié) 老年人心理衛(wèi)生【目的要求】了解老年人心理健康狀況主要影響因素?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 老年人心理健康狀況與人口學(xué)、養(yǎng)老方式關(guān)系。2影響老年人心理健康的主要因素：疾病、婚姻、家庭、退休適應(yīng)、社會(huì)參與、生活滿意度。第3節(jié) 健康老齡化與積極老齡化【目的要求】了解健康老齡化與積極老齡化?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.積極老齡化：其核心是六個(gè)字;健康、參與、保障。2.健康老齡化：主要指標(biāo)包括壽

14、命、軀體健康、心理健康、認(rèn)知效能、社會(huì)能力與產(chǎn)出性、個(gè)人調(diào)控和生活滿意度。第6章 老年人常見(jiàn)問(wèn)題的護(hù)理（1學(xué)時(shí)）第1節(jié) 跌倒【目的要求】了解跌倒的原因及預(yù)防護(hù)理【教學(xué)內(nèi)容】1.原因：直接原因；危險(xiǎn)因素。2.預(yù)防跌倒及護(hù)理:(1) 強(qiáng)化健康安全知識(shí)教育,增加老年人的安全意識(shí)。(2) 老年人居室布局合理、安全:室內(nèi)光線充足;地面干燥、平坦、沒(méi)有障礙物;走廊、浴室、衛(wèi)生間設(shè)有扶手;選用防滑地板。(3) 衣著合適,衣褲避免過(guò)長(zhǎng)。選用舒適方便行走的鞋子,使老年人活動(dòng)安全方便。(4) 老年人自身情況,加強(qiáng)體育鍛煉和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。 (5)必要時(shí)使用拐杖或助行器以增加行走的穩(wěn)定性。(6) 加強(qiáng)藥物指導(dǎo),觀察藥物反

15、應(yīng)。(7) 積極治療相關(guān)疾病,如高血壓、冠心病、體位性低血壓等。掌握發(fā)病規(guī)律,及時(shí)做好預(yù)防措施。(8) 積極處理跌倒導(dǎo)致的各種損傷(如骨折固定、清創(chuàng)處理等)，以避免后遺癥的發(fā)生及避免影響生活質(zhì)量。密切觀察病情變化,必要時(shí)可行相關(guān)檢査,早期診斷及時(shí)治療。專人照顧,減少老年人的精神緊張和恐懼 。第2節(jié) 飲食與營(yíng)養(yǎng)【目的要求】1.了解老年人營(yíng)養(yǎng)素的需要。2.了解老年人的飲食原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.營(yíng)養(yǎng)素的需要：（1）能量需求：世界衛(wèi)生組織 ( WTO) 推薦的老年人能量供應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)為 : 60-64 歲男性每天應(yīng)供給的能量為2380千卡,女性為 1900 千卡; 65-75歲的男性為2330千卡,女性為

16、1990千卡;75歲以上男性為2100千卡,女性為18 10千卡（2）蛋白質(zhì)需求：健康老人的蛋白質(zhì)需求大于年輕人,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦蛋白質(zhì)的供給量為 lg/ (kgd)。（3）脂肪需求：老脂肪的擬入量要加以限制,并減少動(dòng)物脂肪的攝入。（4）糖類的需求:老年人不宜食用含蔗糖高的食品。但水果和蜂蜜中所含的果糖,既容易消化吸收,又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成為脂肪,是老年人的理想糖源。（5）水的需求: 老年人隨增齡而體內(nèi)含水量下降,對(duì)失水的敏感性差,極易造成脫水。老年人每日飲水量一般是200Oml左右,以保證尿量在1500ml左右。（6）礦物質(zhì)需求:鈉、鈣、鋅、鐵、硒。（7）維生素：A、B2、C、D。（8）膳食

17、纖維：增加膳食纖維。2、飲食原則:(1) 保證足夠營(yíng)養(yǎng)。(2) 食物多樣化。(3) 有益于消化吸收。(4)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。(5)合理分配飲食量 。(6)注意飲食衛(wèi)生。第3節(jié) 失眠【目的要求】了解失眠原因及護(hù)理【教學(xué)內(nèi)容】1.失眠原因：心理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素。2.失眠護(hù)理。第4節(jié) 壓瘡【目的要求】1.了解壓瘡發(fā)生原因。2.了解壓瘡的預(yù)防及護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.壓瘡發(fā)生原因：壓力因素、老年人皮膚松弛、干燥,缺乏彈性,皮下脂肪萎縮、變薄,皮膚易損性增加、皮膚受潮濕或排泄物的刺激、營(yíng)養(yǎng)狀況、體溫升高時(shí)機(jī)體的新陳代謝率增高、矯形器械使用不當(dāng)。2壓瘡的預(yù)防：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因

18、素、避免摩擦力剪切力的作用、保護(hù)患者皮膚、促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng),合理的膳食是改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件、健康教育。3壓瘡分期I期：淤血紅潤(rùn)期,此期為壓瘡初期。II期：炎性浸潤(rùn)期,皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。III期：淺度潰瘍期,全層皮膚破壞,可深及皮下組織和深層組織。IV期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴(kuò)展,可深達(dá)骨面。4.壓瘡治療及護(hù)理淤血紅潤(rùn)期:重點(diǎn)是去除致病原因,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展。炎性浸潤(rùn)期:重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,防止感染發(fā)生。淺度潰瘍期:此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥。壞死潰瘍期:此期應(yīng)清潔瘡面,去除壞死組織,保持引流通暢

19、,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。全身治療：治療原發(fā)病。第二篇 老年常見(jiàn)系統(tǒng)疾病第7章 循環(huán)系統(tǒng)疾病（3學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人循環(huán)系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)解剖學(xué)特征。2掌握老年人循環(huán)系統(tǒng)生理變化?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1解剖學(xué)特征：心肌、心包、心內(nèi)膜、瓣膜變化、傳導(dǎo)組織、血管變化。2心臟老化生理變化：心臟順應(yīng)性降低、心肌收縮功能降低、心排出量的變化、心瓣膜功能改變、竇房結(jié)功能減退。3老年人血管生理變化：血壓及其調(diào)節(jié)的變化、中心靜脈壓調(diào)節(jié)的變化、冠脈循環(huán)的增齡性變化。第2節(jié) 老年人心力衰竭【目的要求】1了解老年心力衰竭流行病特點(diǎn)。2了解心力衰竭發(fā)生機(jī)制、病生特點(diǎn)、病因、誘因。3掌握心力衰竭臨床表現(xiàn)

20、、體征、診斷鑒別診斷、心功能分類、分級(jí)、分期。4掌握心力衰竭治療。【教學(xué)內(nèi)容】1誘因：如感染、心律失常、高血壓、心肌缺血、藥物。2臨床表現(xiàn)、體征，左心衰、右心衰不一樣。3如何與支氣管哮喘鑒別。4心功能評(píng)估：心功能分級(jí)、分期（ABCD4期）、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)。5藥物治療：利尿劑、ACE、阻斷劑、洋地黃、其他治療方法。第3節(jié) 老年人高血壓【目的要求】1了解老年人高血壓發(fā)生機(jī)制。2了解臨床表現(xiàn)。3掌握高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)、危險(xiǎn)分層。4掌握高血壓治療原則及常用藥物?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1WHO診斷老年人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲;連續(xù)3次非同日血壓測(cè)量,收縮壓140 mmHg和(或)舒張壓9 0 mmH

21、g;老年單純收縮期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓140mmHg,舒張壓 90mmHg;排除假性和繼發(fā)性高血壓。2分級(jí)方法：3控制目標(biāo)：中國(guó)高血壓防治指南建議老年人收縮壓的目標(biāo)是150mmHg。 鑒于DBP過(guò)低有害,DBP 應(yīng)保持在60-65rnmHg以上。4藥物治療原則：5種類及選擇就聯(lián)合應(yīng)用：利尿劑、CCB、ARB、BB、ACE及復(fù)方制劑。第4節(jié)老年人缺血性心臟病【目的要求】1.掌握心絞痛及心肌梗死的病因及診治。2.熟悉老年缺血性心臟病的定義、分型。【教學(xué)內(nèi)容】1.老年心絞痛的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、臨床分型、診斷、鑒別診斷及治療。 2.老年心肌梗死的病因、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、心電圖特征性變化、心肌酶

22、譜變化、診斷、鑒別診斷及治療。3.老年缺血性心臟病的概念。第5節(jié) 老年人退行性心臟瓣膜病【目的要求】1.了解老年人心臟瓣膜退行性的原因及機(jī)制。2. 熟悉老年人心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查及治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀、體征。二尖瓣病變癥狀、體征。心臟彩超特點(diǎn)。2、治療方法：一般業(yè)務(wù)資料、手術(shù)治療。 第6節(jié) 老年人心律失常 【目的要求】1. 掌握老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征及心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。2. 熟悉老年人心律失常的病因、發(fā)病機(jī)制?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點(diǎn)、藥物試驗(yàn)、藥物治療、起搏治療。2.老年人心房顫動(dòng)的分類、心電圖特點(diǎn)、體征、復(fù)律治療及

23、藥物控制室律治療、抗凝治療、射頻治療。 第8章 呼吸系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)） 第1節(jié) 老年人呼吸系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1熟悉老年人呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)老化改變。2熟悉老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變。【教學(xué)內(nèi)容】1解剖學(xué)老化：鼻、咽喉、氣管支氣管、肺的老化、胸廓。2老年人呼吸系統(tǒng)功能老化改變：通氣換氣、調(diào)控整合、防御、免疫、分泌功能。第1節(jié) 老年人肺炎【目的要求】1熟悉老年肺炎流行病、病因、發(fā)病機(jī)制。2掌握老年肺炎臨床表現(xiàn)、體征、并發(fā)癥、診斷鑒別診斷、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人肺炎發(fā)病率高，年齡越大越高。吸入性肺炎多，癥狀不典型。并發(fā)癥兇險(xiǎn)，死亡率高。2社區(qū)獲得性肺炎與業(yè)內(nèi)獲得性肺炎如何區(qū)別治療。3如何選

24、擇抗生素。第4節(jié) 老年COPD【目的要求】1了解老年人COPD定義、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素。2掌握臨床表現(xiàn)、體征、肺功能檢查。3掌握診斷、鑒別診斷、分級(jí)方法4掌握治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1發(fā)病的危險(xiǎn)因素：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、感染。2癥狀、體征表現(xiàn)。3肺功能嚴(yán)重程度分級(jí)I、II、II、IV級(jí)。4穩(wěn)定期治療，急性加重期治療方法。第4老年人肺源性心臟病【目的要求】1. 掌握老年人肺源性心臟病定義、發(fā)病機(jī)制。2. 掌握老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3掌握治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 老年人肺源性心臟病病因、發(fā)病機(jī)制。2. 老年人肺源性心臟病臨床表現(xiàn)：代償期與失代償期。3. 老年人肺源性心臟病

25、的診斷標(biāo)準(zhǔn)：病史、x線、心電圖、心臟彩超等。4治療方法。 第9章 消化系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人消化系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】熟悉老年人消化系統(tǒng)解剖學(xué)改變、功能改變?！窘虒W(xué)內(nèi)容】老年人消化系統(tǒng)解剖學(xué)老化：口腔、食管、胃、消化腺體結(jié)構(gòu)與功能變化。第2節(jié) 老年人胃食管返流【目的要求】1熟悉老年人胃食管返流病因、發(fā)病機(jī)制。2掌握年人胃食管返流臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人胃食管返流病因、發(fā)病機(jī)制。與食管括約肌降低、清除能力、保護(hù)屏障破壞有關(guān)。2老年人胃食管返流臨床表現(xiàn)燒灼感、返流、吞咽困難。3治療：PPI、胃動(dòng)力藥物、保護(hù)劑。第3節(jié) 老年人慢性胃炎【目的要求】1了解老年人

26、慢性胃炎分類、病因、發(fā)病機(jī)制。2掌握臨床表現(xiàn)、需要做哪些輔助檢查。3掌握治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1如何檢查HP。2治療：清除HP方法。第4節(jié) 老年人消化性潰瘍【目的要求】1. 握老年人消化性潰瘍病因、發(fā)病機(jī)制。2. 掌握老年人老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3、掌握治療方法。【教學(xué)內(nèi)容】1. 老年人消化性潰瘍病因：HP感染、藥物損傷、應(yīng)激常見(jiàn)。 2. 老年人消化性潰瘍臨床表現(xiàn)：典型癥狀周期性、節(jié)律性。3. 老年人消化性潰瘍4大并發(fā)癥。4、老年人消化性潰瘍治療方法：根除HP方法。PPI、如何預(yù)防復(fù)發(fā)。第7節(jié) 老年人上消化道出血【目的要求】1了解老年人上消化道出血病因、發(fā)病機(jī)制。2. 掌握老

27、年人上消化道出血臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷。3掌握治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 老年人老年人上消化道出血病因如潰瘍病、腫瘤、藥物損傷等。 2. 老年人上消化道出血臨床表現(xiàn)：黑便、嘔血、休克等。3. 老年人上消化道出血診斷：部位、出血量、病因。4老年人上消化道出血治療：一般治療、擴(kuò)容、止血、輸血等、鏡下止血、手術(shù)治療。 第8節(jié) 老年人便秘與腹瀉【目的要求】1了解老年人便秘、腹瀉病因、發(fā)病機(jī)制。2. 掌握老年人便秘、腹瀉臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥、診斷鑒別診斷。3掌握治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1. 老年人便秘余腹瀉病因。 2. 老年人便秘語(yǔ)腹瀉分類。3. 老年人便秘大并發(fā)癥：心腦血管意外、腸梗阻、潰瘍、大便失禁

28、、尿潴留、腸道病變。4老年人便秘語(yǔ)腹瀉診斷:結(jié)腸鏡必要性。 第10章 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人神經(jīng)系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1熟悉老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學(xué)、生化、生理特點(diǎn)。2老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化的解剖學(xué)、生化、生理特點(diǎn)：解剖學(xué)改變、組織學(xué)改變、生化改變、生理功能改變。2老年人神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床特征：癥狀體征不典型、多系統(tǒng)多器官、病情重、并發(fā)癥多病程長(zhǎng)。第1節(jié) 老年人腦血管疾病【教學(xué)要求】1熟悉TIA、腦梗死、腦出血病因、病理、CT及MRI表現(xiàn)。2掌握TIA、腦梗死、腦出血臨床癥狀、體征、診斷及鑒別診斷。3掌握TIA、腦梗死、腦出血治療。【教

29、學(xué)內(nèi)容】1TIA：病因、臨床特點(diǎn)、鑒別診斷。TIA治療主要是病因治療，抗血小板、抗凝治療。2腦梗死：病因（粥樣硬化是主要的）、臨床表現(xiàn)（完全型、進(jìn)展型、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失）、CT及MRI特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、急性期治療原則。3腦出血：病因、臨床表現(xiàn)、CT及MRI特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。急性期治療原則：內(nèi)科治療、外科治療。第3節(jié) 帕金森病【教學(xué)要求】1熟悉帕金森病病因、發(fā)病機(jī)制、分型。2掌握帕金森病臨床癥狀、體征，鑒別診斷。3掌握帕金森病治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1帕金森病病因：老化異常加速、環(huán)境、遺傳。2帕金森病臨床表現(xiàn)四大癥狀：（震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)異常）。3帕金森病如何與特發(fā)性震顫鑒別

30、。4帕金森病治療藥物：抗膽堿藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、單胺氧化酶抑制劑等等。第4節(jié) 老年性癡呆【教學(xué)要求】1了解老年性癡呆病因、發(fā)病機(jī)制。2掌握老年性癡呆臨床癥狀、診斷、鑒別診斷。3掌握老年性癡呆治療。【教學(xué)內(nèi)容】1老年性癡呆臨床表現(xiàn)：記憶障礙、行為異常、情感異常、神經(jīng)功能異常、外貌改變。2老年性癡呆診斷與鑒別。3老年性癡呆治療藥物：常用藥物第11章 泌尿系統(tǒng)疾病（3學(xué)時(shí)）第1節(jié) 老年人泌尿系統(tǒng)病理生理變化【目的要求】1了解老年人腎解剖學(xué)特點(diǎn)。2了解老年人腎功能學(xué)特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人腎解剖學(xué)特點(diǎn)：大學(xué)形態(tài)、腎單位、腎間質(zhì)、血管。2老年人腎功能學(xué)特點(diǎn)：腎血流量、濾過(guò)率、腎小管功能、內(nèi)

31、分泌功能。第 2節(jié) 老年人尿路感染【教學(xué)要求】1了解老年人尿路感染易感因素、致病菌。2掌握老年人尿路感染臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人尿路感染易感因素：尿路感染、免疫力下降、膀胱輸尿管返流、糖尿病、器械使用。2老年人尿路感染臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查。3治療：如何選擇抗生素。第 3節(jié) 老年人急性腎衰竭【教學(xué)要求】1了解老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制。2掌握老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、分期、診斷、鑒別診斷、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人急性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制：急性腎缺血、腎毒性腎損害。2老年人急性腎衰竭臨床表現(xiàn)：少尿期、多尿期、恢復(fù)期。3、老年人急性腎衰竭診斷

32、主要靠病史及腎功能檢查。應(yīng)該與腎前性鑒別，與慢性腎衰竭鑒別，與急性腎間質(zhì)病變鑒別。3治療：病因治療、飲食、對(duì)癥治療，透析治療。 第 7節(jié) 老年人前列腺增生【教學(xué)要求】1了解老年人老年人前列腺增生發(fā)病機(jī)制。2掌握老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療。【教學(xué)內(nèi)容】1老年人前列腺增生發(fā)病機(jī)制：機(jī)械因素、動(dòng)力因素。2老年人前列腺增生臨床表現(xiàn)：尿頻、排尿困難、慢性尿潴留、。3治療：阻斷劑（哌唑嗪、坦洛新）、5-還原酶抑制劑（非那雄胺）。第17章 老年外科疾病（3學(xué)時(shí)）第 3節(jié) 老年人急腹癥【教學(xué)要求】1了解老年人急腹癥臨床癥狀。2了解老年人急腹癥診斷方法及鑒別診斷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人急腹癥臨

33、床癥狀：腹痛特點(diǎn)（定位、起始表現(xiàn)進(jìn)程、性質(zhì)、程度、影響因素）。伴隨癥狀（嘔吐、發(fā)熱、排便、腹脹、休克）。體格檢查、輔助檢查（生化、血常規(guī)、X線、CT、超聲波、診斷性穿刺等）。2老年人急腹癥診斷方法及鑒別診斷。第 4節(jié) 老年人疝【教學(xué)要求】1了解老年人腹股溝疝、股疝、切口疝的定義。2了解老年人腹股溝疝、股疝、切口疝臨床表現(xiàn)、診斷、治療。【教學(xué)內(nèi)容】1老年人腹股溝疝臨床類型：易復(fù)疝、嵌頓疝、絞榨疝。股疝的臨床表現(xiàn)。切口疝的表現(xiàn)。2、老年人股溝疝、股疝、切口疝的診斷。2老年人股溝疝、股疝、切口疝的治療。 第18章 老年婦科疾病（3學(xué)時(shí)）第 1節(jié) 圍絕經(jīng)期綜合征【教學(xué)要求】1了解老年人圍絕經(jīng)期生理病理

34、改變。2掌握老年人老年人圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)、診斷、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年人圍絕經(jīng)期生理病理改變：內(nèi)分泌改變、生殖系統(tǒng)改變。2老年老年人圍絕經(jīng)期臨床表現(xiàn)。3老年老年人圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療方法。第 2節(jié) 老年性陰道炎【教學(xué)要求】了解老年性陰道炎病因、臨床表現(xiàn)、治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1老年性陰道炎病因與卵巢功能減退、激素水平低有關(guān)。2老年性陰道炎臨床表現(xiàn)。3老年性陰道炎治療：沖洗、局部用藥。第 3節(jié) 老年人婦科腫瘤【教學(xué)要求】1了解老年人子宮內(nèi)膜癌病因、臨床表現(xiàn)、治療。2了解老年人卵巢腫瘤病因、臨床表現(xiàn)、治療。【教學(xué)內(nèi)容】1老年人子宮內(nèi)膜癌病因、臨床表現(xiàn)、治療。2老年人卵巢腫瘤病因、臨床表現(xiàn)、治療。第19章 老年常見(jiàn)眼科、耳鼻喉科、口腔疾?。?學(xué)時(shí)）