鄭東新區(qū)竣工驗收表格模板

1、工程竣工報驗單工程名稱： 編號： 致： 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。 附件：1. 綠化種植竣工平面圖1份，2.苗木表1份，3.工程概況表1份，4.植物成活率統(tǒng)計表1份，5.施工總結(jié)1份，6.竣工驗收報告4份（按要求填寫）。 承包單位（章） 項目經(jīng)理 日 期 審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 工 程 概 況 表一般情況工 程 名 稱標(biāo) 段工 程 性 質(zhì)地塊編號建 設(shè) 單 位設(shè)計單位施 工 單 位（章）監(jiān)理單位（章）規(guī)劃設(shè)計綠地面積招標(biāo)圖紙設(shè)計的面積實際施工綠地面積現(xiàn)場施工范圍的面積規(guī)劃設(shè)計綠化面積招標(biāo)圖紙的綠化面積實際施工綠化面積現(xiàn)場施工的綠化面積規(guī)劃

2、設(shè)計硬化面積招標(biāo)圖紙的硬化面積包含廣場和園路（包含混凝土、碎石、防腐木等各種硬化方式）實際施工硬化面積現(xiàn)場施工的硬化面積包含廣場園路（包含混凝土、碎石、防腐木等各種硬化方式）廣場面積現(xiàn)場施工的各類廣場面積園路面積現(xiàn)場施工的不同級別園路的面積建筑和體育設(shè)施面積現(xiàn)場公廁驛站管理房等建筑面積和體育標(biāo)準(zhǔn)場地面積地被草坪面積現(xiàn)場施工的地被草坪面積（常規(guī)和實際施工綠化面積相同，個別標(biāo)段如果有大量林下無地被會和現(xiàn)場施工的綠化面積不相同）水面面積現(xiàn)場施工的濕地小河水池面積綠地率實際施工綠化面積除以實際施工綠地面積的百分率合同開工日期合同標(biāo)注的合同竣工日期合同標(biāo)注的竣工日期，其實是完工日期完工日期實際完工日期，

3、如果與合同完工日期不一致應(yīng)在備注里注明原因，拆遷導(dǎo)致進(jìn)場晚、中間出現(xiàn)問題停工等合同價工程特征種植工程喬木灌木地被水系工程噴灌工程花架工程園路工程中心廣場工程小品工程給排水工程照明工程其 他備 注植物成活率統(tǒng)計表 編 號： 單位工程名稱鄭州市鄭東新區(qū) 景觀綠化工程分項工程名稱樹木栽植驗收部位施工單位項目經(jīng)理序號植物名稱規(guī)劃設(shè)計種植數(shù)量實際種植數(shù)量成活數(shù)量成活率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計；草坪單位為，按覆蓋率統(tǒng)計。數(shù)量統(tǒng)計需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗收規(guī)范CJJ 82-2012：喬灌木成活率及草坪覆蓋率應(yīng)不低于95%。234567891011121314151617181920

4、結(jié)論： 年 月 日簽字：施工單位：（章）結(jié)論： 年 月 日簽字：監(jiān)理單位： （章）鄭東新區(qū)園林景觀工程竣工驗收報告工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 設(shè)計單位： 監(jiān)理單位： 報告日期： 年 月 日（該表一式四份，分別由建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位留存一份，項目竣工文檔一份）市政（園林）工程施工質(zhì)量合格證明（質(zhì)量竣工報告）監(jiān)督號：工程名稱工程造價工程類型工程實物工作量綠化面積，硬化面積，（有水體加上水體面積）單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼質(zhì)量驗收意見：填寫要求：1、 施工單位質(zhì)量責(zé)任行為履行情況（如是否依法承攬工程、分包工程簽訂合同與資質(zhì)相符；是否建立工程質(zhì)量保證體系，是否建立各級質(zhì)量責(zé)任制及

5、質(zhì)量控制程序）；2、 本工程是否已按要求完成工程設(shè)計和合同約定的各項內(nèi)容；有無延緩施工或者甩項內(nèi)溶如何處理；3、 在施工過程中，執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文情況；4、 施工過程中對監(jiān)理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的要求整改的質(zhì)量問題是否確已改正，有無監(jiān)理整改通知書等并得到監(jiān)理單位的認(rèn)可。5、 工程完工后，企業(yè)自查，是否確認(rèn)工程達(dá)到竣工標(biāo)準(zhǔn)，工程質(zhì)量達(dá)到合格質(zhì)量等級，滿足結(jié)構(gòu)安全和使用功能要求；6、 工程質(zhì)量保證資料（包含檢測報告和功能試驗資料）基本齊全且以按照裝訂成冊；其它需說明的情況。質(zhì)量評定等級：質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）工程項目經(jīng)理： 年 月 日單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單

6、位法人代表： 年 月 日注：本表由工程施工單位填寫，各欄內(nèi)容如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）工程監(jiān)理質(zhì)量合格證明（監(jiān)理評估報告）監(jiān)督號：工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼質(zhì)量驗收意見：填寫要求：1、 監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行，如：依法承攬工程情況，簽訂書面合同資質(zhì)相符，建立以總監(jiān)為中心的的現(xiàn)場質(zhì)量保證體系，制定專業(yè)人員崗位責(zé)任制，對隱蔽工程、分項、分部工程或工序及時進(jìn)行驗收簽證等情況；2、 監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況；3、 在施工過程中，執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)制性條文和設(shè)計文件、承包合同的情

7、況。如：是否嚴(yán)格執(zhí)行工程報驗制度，建筑材料進(jìn)場檢驗制，見證取樣制等等。4、 施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”、“監(jiān)理工程師通知回復(fù)單”以及監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”是否監(jiān)督施工單位按要求、按時限落實整改，并組織復(fù)查、消號；5、 對工程質(zhì)量等級核定情況；6、 對工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見；7、 執(zhí)行旁站、巡視、平行檢驗監(jiān)理形式的情況；其他需要說明的情況。質(zhì)量等級核定：質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）總監(jiān)理工程師： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日注：本表由工程監(jiān)理單位填寫，各欄內(nèi)容如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州

8、市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）工程設(shè)計質(zhì)量合格證明（質(zhì)量檢查報告）監(jiān)督號：工程名稱單位名稱聯(lián)系電話單位地址郵政編碼設(shè)計合理使用年限質(zhì)量驗收意見：填寫要求：（1） 通過現(xiàn)場全面檢查，確認(rèn)工程施工質(zhì)量是否滿足設(shè)計文件的要求，是否認(rèn)可施工單位的自評意見。（2） 本工程依法進(jìn)行設(shè)計、執(zhí)行有關(guān)部門的批文及根據(jù)勘察成果文件進(jìn)行設(shè)計的情況。（3） 本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計；（4） 在施工過程中，設(shè)計單位簽發(fā)的設(shè)計文件（包含設(shè)計變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求，實物質(zhì)量與設(shè)計文件是否相符；（5） 施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷（如沉降超標(biāo)、傾斜、裂縫等）

9、，并提出設(shè)計處理方案，施工單位是否按設(shè)計處理方案處理；本工程是否已完成工程設(shè)計文件要求的各項內(nèi)容。質(zhì)量責(zé)任人簽字（單位公章）設(shè)計負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)工程師： 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日注：本表由工程設(shè)計單位填寫，各欄內(nèi)容如實填寫，如有違反、未完成、不符合及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可另附表。 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制驗收組人員組成情況表單位名稱姓名性別職務(wù)職稱（資格）專業(yè)職責(zé)（質(zhì)保體系分工）驗收分工備注勘察單位（蓋章）設(shè)計單位（蓋章）施工單位（蓋章）監(jiān)理單位（蓋章）建設(shè)單位（蓋章） 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 市政（園林）工程竣工驗

10、收意見表監(jiān)督號： 工程名稱工程造價合同開、竣工日期實際開、竣工日期竣工驗收時間驗收意見勘察單位意見意見：參加人：項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： （公章）年月日設(shè)計單位意見意見：參加人：項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： （公章）年月日施工單位意見意見： 參加人：項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： （公章）年月日監(jiān)理單位意見意見：參加人：項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： （公章）年月日建設(shè)單位意見意見：參加人：項目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人： （公章）年月日綜合驗收結(jié)論： 鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制植物成活率抽驗統(tǒng)計表監(jiān)督號：單位工程名稱分項工程名稱樹木栽植驗收部位施工單位項目經(jīng)理序號植物名稱種植數(shù)量成活數(shù)量成活率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計

11、；草坪單位為，按覆蓋率統(tǒng)計。數(shù)量統(tǒng)計需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗收規(guī)范CJJ 82-2012要求：名貴樹木（含孤植景觀樹）成活率達(dá)到100%；喬灌木成活率及草坪覆蓋率不低于95%。234567891011121314151617181920抽驗人員鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制植物規(guī)格抽驗統(tǒng)計表監(jiān)督號：單位工程名稱分項工程名稱植物材料驗收部位施工單位項目經(jīng)理序號植物名稱抽驗數(shù)量設(shè)計規(guī)格實際規(guī)格合格率備 注1樹木花卉按株統(tǒng)計；草坪單位為，按覆蓋率統(tǒng)計。數(shù)量統(tǒng)計需填寫單位“株”或者“”。根據(jù)園林綠化工程施工及驗收規(guī)范CJJ 82-2012規(guī)定檢查數(shù)量：整型景觀樹應(yīng)全數(shù)檢查；喬灌木及

12、球類按數(shù)量抽查10%，但各少于20株時應(yīng)全數(shù)檢查；草坪按面積抽查10%，4為一點，但不少于5點；30應(yīng)全數(shù)檢查；花卉、地被、綠籬等色塊植物按數(shù)量抽查10%，10株為一點，但不少于5點，50株應(yīng)全數(shù)檢查。234567891011121314151617181920抽驗人員鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制市政（園林）景觀工程竣工驗收報告監(jiān)督號：工程項目標(biāo)段實物工作量綠化面積，硬化面積（有水體加上水體面積）工程造價建設(shè)單位名稱施工單位名稱勘察單位名稱設(shè)計單位名稱監(jiān)理單位名稱工程報監(jiān)時間年 月 日開工時間年 月 日竣工驗收時間工程概況：填寫要求：將工程的類型、工程特點和主要的參數(shù)指標(biāo)寫明。系統(tǒng)性總結(jié)，讓沒有參

13、與的人通過介紹了解項目情況。包含介紹招標(biāo)情況，施工單位，監(jiān)理單位，工程地點范圍、面積、造價，合同工期，合同工程量和詳細(xì)的實物工作量等。圍繞合同的工作量和質(zhì)量要求，從進(jìn)度控制、質(zhì)量控制、造價控制三個方面介紹做了哪些工作，結(jié)合自己標(biāo)段的內(nèi)容和特點進(jìn)行總結(jié)。進(jìn)場遲緩、進(jìn)度延遲，工程量增減、延遲施工、甩項等與合同約定或者設(shè)計圖紙不同的內(nèi)容都要寫明原因及是否通過監(jiān)理通知書、設(shè)計變更、簽證等手續(xù)確認(rèn)。鄭州市工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制（續(xù)表）對勘察單位評價：填寫要求：需反映勘察單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實情況；勘察單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；實物質(zhì)量與勘察報告內(nèi)容是否相符及其他情況。對設(shè)計單位評價

14、：填寫要求：需反映設(shè)計單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實情況；設(shè)計單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；設(shè)計單位對設(shè)計變更或技術(shù)核定認(rèn)可情況；實物質(zhì)量是否符合設(shè)計圖紙及有關(guān)設(shè)計文件情況；工程竣工實測沉降量是否符合設(shè)計要求。對施工單位評價：填寫要求：需反映施工單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實情況；施工單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；施工單位是否及時整改質(zhì)量問題、處理質(zhì)量事故情況；實物質(zhì)量是否符合設(shè)計圖紙及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況及其他情況。對監(jiān)理單位評價：填寫要求：需反映監(jiān)理單位質(zhì)量行為和質(zhì)量責(zé)任質(zhì)落實情況；監(jiān)理單位工作質(zhì)量及執(zhí)行工程建設(shè)強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范情況；是否按照合同約定的內(nèi)容履行了自己的職責(zé)；工程質(zhì)量核定的等級是否符合現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)；對工程質(zhì)量缺陷和事故處理是否進(jìn)行跟蹤檢查和驗收及其它情況。工程竣工驗收意見：填寫要求：需反映該工程是否符合國家和地方法律法規(guī)