間歇性口胃管

1、間歇性口胃管的應(yīng)用 學(xué)習(xí)內(nèi)容 什么是什么是間歇性口胃管？間歇性口胃管？ 間歇性口胃管的優(yōu)點(diǎn)。間歇性口胃管的優(yōu)點(diǎn)。 操作前準(zhǔn)備。操作前準(zhǔn)備。 口胃管置管步驟?？谖腹苤霉懿襟E。 注意事項(xiàng)。注意事項(xiàng)。 長期留置胃管患者存在不同程度的賁門肌肉松弛長期留置胃管患者存在不同程度的賁門肌肉松弛, ,胃腸蠕動減慢胃腸蠕動減慢, ,胃胃- -食道反流率較高食道反流率較高, ,易促發(fā)或加重肺部感易促發(fā)或加重肺部感染。染。 傳統(tǒng)的留置鼻胃管法可引起諸多并發(fā)癥，間歇性口胃管法既是進(jìn)食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方傳統(tǒng)的留置鼻胃管法可引起諸多并發(fā)癥，間歇性口胃管法既是進(jìn)食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法法 。什

2、么是間歇性口胃管間歇性口胃管 間歇性口胃管：進(jìn)餐前插入胃管，進(jìn)餐后拔出間歇性口胃管：進(jìn)餐前插入胃管，進(jìn)餐后拔出胃管，呈間歇性。胃管，呈間歇性。間歇性口胃管的優(yōu)點(diǎn)間歇性口胃管的優(yōu)點(diǎn) 間歇性口胃管，保持了食管上下括約肌的完整性，使食管下括間歇性口胃管，保持了食管上下括約肌的完整性，使食管下括約肌在進(jìn)食結(jié)束后處于關(guān)閉狀態(tài)，同時咽聲門上的內(nèi)收反射敏約肌在進(jìn)食結(jié)束后處于關(guān)閉狀態(tài)，同時咽聲門上的內(nèi)收反射敏感性增強(qiáng)，減少胃食管返流物在咽部滯留的機(jī)會，降低了吸入感性增強(qiáng)，減少胃食管返流物在咽部滯留的機(jī)會，降低了吸入性肺炎的發(fā)生率。性肺炎的發(fā)生率。 間歇性口胃管進(jìn)食后拔出，不留置在胃內(nèi)，不對胃黏膜產(chǎn)生刺間歇性口

3、胃管進(jìn)食后拔出，不留置在胃內(nèi)，不對胃黏膜產(chǎn)生刺激。激。 留置鼻胃管，經(jīng)鼻腔插入到咽部留置鼻胃管，經(jīng)鼻腔插入到咽部141416 cm16 cm時，患者只能空咽，時，患者只能空咽，無喉結(jié)上抬運(yùn)動，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速進(jìn)入無喉結(jié)上抬運(yùn)動，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速進(jìn)入食管，降低了一次插管的成功率。食管，降低了一次插管的成功率。 而間歇性口胃管，經(jīng)口腔插入，到達(dá)舌根部時刺激舌根部，通而間歇性口胃管，經(jīng)口腔插入，到達(dá)舌根部時刺激舌根部，通過間歇誘發(fā)吞咽反射使舌骨肌張力增強(qiáng)，有利于喉結(jié)上抬運(yùn)動，過間歇誘發(fā)吞咽反射使舌骨肌張力增強(qiáng)，有利于喉結(jié)上抬運(yùn)動，確?；颊咴诓骞苓^程中能進(jìn)行有效的吞

4、咽，提高一次性插管成確保患者在插管過程中能進(jìn)行有效的吞咽，提高一次性插管成功率。功率。 間歇性口胃管，保證了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整間歇性口胃管，保證了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常規(guī)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練無障礙，有利于吞咽功能的康復(fù)性，使常規(guī)吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練無障礙，有利于吞咽功能的康復(fù) 。操作前準(zhǔn)備 環(huán)境安靜，患者注意力集中，清潔好口腔及咽部，痰多者吸痰，盡量取坐位，如需臥位者床頭應(yīng)抬高環(huán)境安靜，患者注意力集中，清潔好口腔及咽部，痰多者吸痰，盡量取坐位，如需臥位者床頭應(yīng)抬高15153030，并取右側(cè)臥位。進(jìn)食后均需保持原體位，并取右側(cè)臥位。進(jìn)食后均需保持原體位202030 m

5、in30 min。口胃管置管步驟口胃管置管步驟 間歇性口胃管是指：進(jìn)餐前插入，進(jìn)餐后拔出。間歇性口胃管是指：進(jìn)餐前插入，進(jìn)餐后拔出。 使用使用121214F14F末端為圓形的硅膠胃管，其使用期限根據(jù)導(dǎo)管情況及使用頻末端為圓形的硅膠胃管，其使用期限根據(jù)導(dǎo)管情況及使用頻率而定率而定(1(1周左右周左右) )。 病人取坐位或右側(cè)臥位，導(dǎo)管前端用蜂蜜潤滑病人取坐位或右側(cè)臥位，導(dǎo)管前端用蜂蜜潤滑5 510 cm,10 cm,囑病人張嘴放好囑病人張嘴放好牙墊，一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管，將胃管從口腔正中牙墊，一手持紗布托住胃管，另一手持鑷子夾住胃管，將胃管從口腔正中插入咽后壁。插入咽后壁。

6、如卡在會厭難以插入時，可讓導(dǎo)管從口角順著另一側(cè)咽壁下滑，達(dá)到咽部如卡在會厭難以插入時，可讓導(dǎo)管從口角順著另一側(cè)咽壁下滑，達(dá)到咽部處再配合患者的吞咽插入，插入深度為處再配合患者的吞咽插入，插入深度為454555 cm55 cm，即從耳垂經(jīng)唇中線，即從耳垂經(jīng)唇中線( (閉唇時閉唇時) )到胸骨劍突處到胸骨劍突處( (此時病人頭呈中立位此時病人頭呈中立位) )。 判斷胃管在胃內(nèi)。判斷胃管在胃內(nèi)。 注入食物后拔出胃管（屏氣）。注入食物后拔出胃管（屏氣）。注意事項(xiàng) 胃管拔出后，清洗、晾干、保存、備用，每周煮沸消毒胃管拔出后，清洗、晾干、保存、備用，每周煮沸消毒1-21-2次。次。 一般每天插管一般每天插管3-63-6次，每次間隔時間不少于次，每次間隔時間不少于2 2小時，每次注入食物量約小時，每次注入食物量約300-300-500ml500ml。 當(dāng)胃管末端變色或變硬時及時更換。當(dāng)胃管末端變色或變硬時及時更換。注意事項(xiàng) 胃管拔出后，清洗、晾干、保存、備用，每周煮沸消毒胃管拔出后，清洗、晾干、保存、備用，每周煮沸消毒1-21-2次。次。 一般每天插管一般每天插管3