正常胸片胸部CT閱讀

1、正常胸片胸部正常胸片胸部CT閱讀閱讀X線成像簡介線成像簡介nX線成像是基于X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別所形成的對比而產(chǎn)生的圖像。包括透視、攝片和造影。nX線機包括X線管及支架、變壓器、操作臺、檢查床等基本部件，適用于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、心血管疾病、胃腸道、泌尿系統(tǒng)及乳腺等全身各部位病變的顯示與診斷。n目前數(shù)字化X線機（CR、DR）已應(yīng)用于臨床檢查，其特點是數(shù)字化圖像，便于存儲和傳輸及后處理。攝片（攝片（radiography）n攝片是利用X線的穿透性和感光效應(yīng)及人體組織之間有密度和厚度的差別在膠片上產(chǎn)生黑白對比不同的圖像。n攝片的對比度及清晰度均較好，可保留客觀記錄

2、。新一代的數(shù)字化X線機所拍攝的圖像還可以進行后期圖像處理并很好的解決了圖像的存儲和傳輸。 胸部前后位X線解剖 胸部X線正位片胸廓胸廓：對稱、畸形、骨骼情況。肺野肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶，如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、邊緣、大小、有無空洞等等情況。肺門肺門：正常、增大，有無腫塊等。縱隔縱隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。橫隔橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與心膈角情況。心臟心臟：外形有無異常變化，心胸比率，各房室情況。n 左側(cè)位胸部X線解剖正常胸部X側(cè)位片CT檢查的基本特點 nCT全稱為電子計算機X線掃描（Computed Tomography CT），是七十年代以來迅速發(fā)

3、展的X線診斷設(shè)備。它對全身臟器的病變都有診斷價值，如腦、五官、肺、縱隔、胸膜、腹內(nèi)肝、膽、胰、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位病變均有很大價值。 CT檢查的基本特點n傳統(tǒng)的X線影像重疊，對組織密度分辨率低，僅5，而CT可取得薄層面的掃描圖像，薄可達2mm，故圖像結(jié)構(gòu)清晰，層次多，分辨率高，并能顯示三維成像。CT值的測定n目前CT的密度分辨率已達到2mm，對于各種組織的密度可進行定量測定，用數(shù)字形式CT值表達出來。nCT值為Hu（Hounsfeild unit） m - w Hu= wnm：X線經(jīng)某組織之后衰減系數(shù)nw：X線經(jīng)水之后衰減系數(shù)nCT值的測定nCT值即是人體某組織對X線吸收系數(shù)，以空

4、氣為1000，水為0，骨密度為1000n其他組織即分布在5060Hu范圍內(nèi)，僅占全部CT3，一般X線是難以分別的。造影劑的應(yīng)用n造影劑的應(yīng)用可增強各組織之間、正常組織與病灶之間密度對比，進一步提高分辨能力。n目前造影劑常用的離子型碘造影劑有60泛影葡胺、conray angiografin等，非離子造影劑有優(yōu)維顯（ultravist）、歐乃派克（omnipaque）、碘必樂（iopamiro），因低滲、非離子化、不帶電荷，因此對心腦腎無不良反應(yīng)、安全度高，但價格貴。 造影劑的應(yīng)用n為預(yù)防或減輕過敏反應(yīng)，在用泛影葡胺前先靜注地塞米松10mg，或用造影前12小時和2小時各服撲爾敏4mg、西咪替丁0

5、.2、強的松10mg等。 正常胸部CT解剖圖 胸鎖關(guān)節(jié)層面 主動脈弓層面 主動脈窗層面 左肺動脈層面 右肺動脈層面 心房層面 正常胸部CT肺窗圖 胸 骨 柄 層 面 主動脈弓層面 主動脈窗層面和氣管分叉層面 心房層面 心室層面 正常胸部CT縱隔窗 胸鎖關(guān)節(jié)層面 胸骨柄層面 主動脈弓層面 主動脈窗層面和氣管分叉層面右上葉支氣管層面：右上葉支氣管層面：左左PAPA弓、弓、右上右上PVPV前干，右上前干，右上PAPA，上腔上腔V V左上葉支氣管層面：左上葉支氣管層面：右中間段右中間段支氣管，右支氣管，右PAPA，右下右下PAPA，左上左上PVPV，左左PAPA降支降支 心房層面和心室層面大小標(biāo)準(zhǔn)：大

6、小標(biāo)準(zhǔn)： 1010mm - mm - 正常正常LNLN，其他結(jié)構(gòu)，其他結(jié)構(gòu)， 10 101515mm - mm - 病理（炎癥、腫瘤）病理（炎癥、腫瘤） 2020mm - mm - 腫瘤性為多腫瘤性為多主要層面和結(jié)構(gòu)主要層面和結(jié)構(gòu)標(biāo)志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管標(biāo)志：與肺門相續(xù)的支氣管、血管 1、右上葉支氣管以上層面：右上葉支氣管以上層面： 兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動脈兩側(cè)尖段支氣管及其外側(cè)的同名動脈 2 2、右上葉支氣管層面：、右上葉支氣管層面：右主支氣管，前、后段支氣管，右主支氣管，前、后段支氣管， 右右PAPA上干；右上上干；右上PVPV前干前干 左上前段支氣管左上前段支氣管 3 3、右中間段支氣管層面：、右中間段支氣管層面：葉間動脈（右下葉間動脈（右下PA PA 干）干） 4 4、左上葉支氣管層面：、左上葉支氣管層面：左主、左上葉支氣管左主、左上葉支氣管 5 5、右中葉、左舌葉，兩側(cè)下葉背段氣管開口層面：、右中葉、左舌葉，兩側(cè)