傷寒論考試重要全面歸納

1、傷寒論考試重點(diǎn)全面總結(jié)（皓月）一，問答：1、傷寒提綱六大綱領(lǐng)及其病機(jī)。1太陽病脈證提綱： 太陽之為病，脈浮。頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。病機(jī)：外邪襲表，營衛(wèi)不和。2陽明病提綱： 陽明之為病，胃家實(shí)是也。病機(jī)：燥熱亢盛，正邪劇烈相爭。3少陽病脈證提綱：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。病機(jī)：邪犯少陽，正邪交爭于半表半里之間，致膽火內(nèi)郁，樞機(jī)不利。影響到脾胃的運(yùn)化功能障礙或三焦的決讀失權(quán)。4太陰病提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。（若下之，必胸下結(jié)硬。）病機(jī)：脾陽虛弱，寒濕內(nèi)盛。5少陰病提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。病機(jī)：全身氣血虛衰。6厥陰病提綱：厥陰之為病，消渴、氣上撞心、心中疼

2、熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。病機(jī)：陰陽錯(cuò)雜，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。2簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒證的主要脈證、病機(jī)和治法。（簡述太陽病傷寒、中風(fēng)的鑒別要點(diǎn)。）太陽中風(fēng)主癥：發(fā)熱一風(fēng)邪犯表，衛(wèi)陽浮盛，抗邪于外。汗出一衛(wèi)陽不周，營陰失守。惡風(fēng)寒一邪擾衛(wèi)陽，衛(wèi)陽失其溫煦。鼻鳴一肺合皮毛，開竅于鼻，皮毛受邪，肺竅不利。干嘔一胃為衛(wèi)之源，表氣失和，衛(wèi)病干胃，胃氣上逆。病機(jī)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營弱。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（方要 桂枝湯）太陽傷寒主癥：頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)一寒邪傷于肌表。身疼體痛骨節(jié)疼痛一寒凝經(jīng)脈，經(jīng)氣不利。無汗一寒性收引，汗孔閉塞。喘一肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。病機(jī)：寒邪襲表，衛(wèi)陽郁遏，營陰郁滯。治法：

3、發(fā)汗解表，宣肺平喘（方要麻黃湯）。3、豬苓湯與五苓散區(qū)別？證型病因病機(jī)證侯治則力藥鑒別要點(diǎn)”苓散正挎胱氣化失職表邪入腑，水蓄卜焦發(fā)熱、口渴、小便/、利、脈浮煩渴、飲不解渴，水入即吐，兼啟表證利水通陽化氣兼解表邪豬苓扶苓澤瀉桂枝尚肩表邪水蓄下焦津液未傷，苓湯正陽明病卜后傷津，水熱結(jié)于下隹心煩/、得眠，咳而嘔渴，發(fā)熱不惡寒養(yǎng)陰清熱阿膠滑石陰虛有熱水熱互結(jié)津液/、足五苓散豬苓湯病機(jī)及治法特點(diǎn)比較脈?。罕砦唇?，陽浮而陰弱，其脈必浮而無力。里熱外蒸，必浮而有力。發(fā)熱：汗隨熱泄，其 熱較輕，只是微熱。里熱外蒸，其熱較重?？剩喝拱螂坠δ苁毝虿徊?，故見消渴、水 逆。熱結(jié)水停，較五苓散之渴程度輕，飲后可

4、緩解，無吐。小便不利：三焦陽虛，氣化失司， 小便必清。下焦水熱郁結(jié)，小便必赤。治療：澤瀉配扶苓豬苓利水通陽，白術(shù)健脾散水，桂枝 溫陽化氣行水，表里同治。扶苓豬苓澤瀉淡滲利水，滑石阿膠清熱利竅，育陰行水使?jié)駸嵯滦埂?4、結(jié)胸三癥？脈沉緊，心下痛，按之石硬是大結(jié)胸證的三個(gè)典型脈癥。因被醫(yī)家稱為“結(jié)胸三癥”5何為壞病？其治療原則。壞病指因?yàn)槭е握`治使病情惡化， 證侯錯(cuò)綜復(fù)雜，難以用六經(jīng)證侯稱其名者。治療原則是：觀其脈癥，知犯何逆，隨證治之（臨床意義：是辨證論治的原則）6、三陽經(jīng)頭痛有何不同？1太陽病頭痛重在后枕部，發(fā)熱與惡寒并見，且見脈浮。乃風(fēng)寒郁滯，太陽經(jīng)氣不利，疼痛有緊束 感，2陽明病頭痛重在前

5、額，多但熱不寒，其脈多洪大滑數(shù)。乃陽明里熱循經(jīng)，經(jīng)氣郁滯呈脹痛。3少陽病頭痛則以兩側(cè)為主，且往來寒熱，其脈多弦。乃少陽經(jīng)氣不利，郁火循經(jīng)上犯7、如何鑒別太陽蓄水證與蓄血證?型病機(jī)證侯治法方劑特點(diǎn)蓄水證太陽之邪不解循經(jīng)入里邪與水合，病在氣分，膀胱氣化不利口渴、發(fā)熱、脈浮、小便/、利、少腹里急通陽化氣利水五苓散與水結(jié)重在通陽氣機(jī)不利利水蓄血證邪入里化熱與瘀血纖十卜焦病在血分其人入狂、小便自利、少腹急結(jié)或硬滿、脈沉、舌質(zhì)紅絳及有瘀點(diǎn)活血化瘀桃核承氣湯熱與血結(jié)，經(jīng)脈不暢重在瀉熱逐瘀8試述真武湯證與附子湯證的證治異同。同：均為少陰陽虛，水濕為患。均用扶苓、白術(shù)、附子、芍藥。真武湯主治太陽誤汗致少陰陽虛，

6、陽虛水泛證，以發(fā)熱、心下悸、頭眩、身目閏動(dòng)，振振欲挪地為 主癥，方中有炮附子辛熱壯腎陽，白術(shù)燥濕健脾，生姜宣散佐附子助陽，扶苓淡滲佐白術(shù)健脾，芍 藥活血脈，利小便，不用人參。附子湯主治少陰病陽虛寒濕身痛證，以身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉，口中和，其背惡寒為主證。 辨證要點(diǎn)是口中和，背惡寒。方中炮附子溫經(jīng)回陽，去濕止痛，配人參溫補(bǔ)元陽，扶正祛邪，配白 術(shù)溫補(bǔ)脾陽，化濕止痛，佐扶苓健脾利濕，佐芍藥通絡(luò)止痛，共奏補(bǔ)陽化濕，溫經(jīng)止痛之功。9、根據(jù)有關(guān)條文，試分析如何鑒別陽明腹?jié)M和太陰腹?jié)M？條文（ 255）腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯。病因陽明腑實(shí)，腑氣不通，氣機(jī)壅滯，故大實(shí)大滿之候。屬內(nèi)實(shí)腹

7、滿，腹痛拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥等。太陰腹?jié)M為脾虛寒濕所致，根據(jù)條文（273）太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自 痛。若下之，必胸下結(jié)硬。從條文中可看出，陽明腹?jié)M拒按，大便不通，舌苔黃厚干燥：太陰脾主大腹，中焦陽虛，寒凝氣滯 濕阻，氣機(jī)不暢，脾絡(luò)不通，則隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，腹部隱痛陣作，喜溫喜按10、試比較濕熱發(fā)黃三方的證治方名證侯病機(jī)治法茵陳蒿湯但頭汗出、身無熱、齊頸而止、小便不利、渴引水漿、腹微滿、大便/、暢或便秘濕熱郁蒸，黃里實(shí)發(fā)瀉熱利濕，黃利膽退桅子柏皮湯發(fā)熱、身黃、小便不利、或見口渴、心煩懊惱濕熱郁蒸清熱利濕，黃瀉濕退麻黃連翹赤小豆湯證身黃、發(fā)熱、無汗、身癢

8、、小便不利、或見惡寒、身疼、脈浮濕熱郁蒸，兼表證解表清里,黃利濕退11傷寒論中熱利三方如何區(qū)別運(yùn)用。熱利方：白頭翁湯、葛根苓連湯、黃苓湯。同：發(fā)熱、口渴、肛門灼熱、大便臭穢、舌紅、苔黃、脈數(shù)。異：白頭翁湯一一肝經(jīng)濕熱下迫大腸，及熱痢下重，證以里急后重，下利膿血為主。治法清熱解毒，涼血止痢。葛根苓連湯一一挾表而入里，熱迫大腸。證以喘而汗出為主，里熱下利兼表證。治以清熱止痢兼以透表。黃苓湯一一少陽郁火下迫陽明大腸下利，以口苦脈弦為主，少陽陽明合利治以清熱止利，瀉少陽膽火。12、試比較寒熱錯(cuò)雜痞證證治。同：脾胃不和，寒熱錯(cuò)雜，氣機(jī)痞塞，證都有心下痞滿、嘔吐、腸鳴下利，藥物配伍均用寒溫并用，功補(bǔ)兼施。

9、異：半夏瀉心湯一一心下痞滿、嘔吐下利、誤下后脾胃傷，邪熱內(nèi)陷，寒熱錯(cuò)雜于中焦。生姜瀉心湯一一心下痞滿、干意食臭，肋下有水氣，腹中雷鳴為特點(diǎn)，內(nèi)有水飲，兼食滯，重用 生姜溫陽化飲。甘草瀉心湯-多次誤下，痞利俱甚，中陽受損，水谷不化，干嘔心煩不得安，用甘草溫補(bǔ)中陽。13、太陰腹痛的證治有哪些？1-腹?jié)M時(shí)痛一一脾陽受損，營衛(wèi)失和一一桂枝加芍藥湯方。2-大實(shí)痛一一脾傷氣滯，傷絡(luò)較甚一一桂枝加大黃湯。3。腹中急痛一一經(jīng)脈受邪，氣血虧虛一一小建中湯方。4腹痛吐利一一脾臟受邪，陽虛寒凝一一理中湯方。14、試述桂枝人參湯證的病機(jī)、主證及方藥。病機(jī)：中焦虛寒，太陽犯表。主證：心下痞硬，下利不止，伴表證發(fā)熱惡寒頭

10、痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等。治法：溫中解表。方藥：理中湯加桂枝。15、大黃黃連瀉心湯證與附子瀉心湯證證侯、病機(jī)有何不同？二方煎服法有何特點(diǎn)及臨床意義？（大黃黃連瀉心湯熱痞證包括哪兩個(gè)方證？兩者有何異同 ）。大黃黃連瀉心湯。證侯：心下痞，伴口渴心煩，小便赤，舌紅，苔黃等熱象。病機(jī)：邪熱郁于中焦。煎服法：將大黃、黃連用煮沸的水浸泡三到五分鐘，取其汁分再服。臨床意義：意在取其氣之輕揚(yáng)，不欲其味之重濁，使之利于清無形之熱而不在瀉有形之邪。附子瀉心湯。證侯：心下痞悶不適，伴身熱、口渴、心煩、尿赤、脈數(shù)，在此基礎(chǔ)上復(fù)有惡寒，汗出，衛(wèi)陽不足之證。病機(jī)：邪熱郁于中焦（熱痞）兼表陽虛。煎服法：附子別煮取汁

11、，三黃（黃苓、黃連、大黃）用煮沸之水浸泡三、五分鐘，取兩者汁混合分服。臨床意義：三黃沸水浸泡取汁，取其氣之輕揚(yáng)以泄熱消痞，炮附子另煎去汁，則辛熱醇厚之性，盡收其中，以利溫經(jīng)復(fù)陽。熱痞證包括大黃黃連瀉心湯證和附子瀉心湯證。兩者雖同屬熱痞，但大黃黃連瀉心湯證病機(jī)僅為 胃熱氣滯，其主證是心下痞，按之濡與里熱證如心煩、口渴、小便黃赤等組成。治以瀉熱消痞。方 用大黃黃連瀉心湯。方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃苓瀉中焦實(shí)火。并用麻沸湯漬，取其 氣之輕揚(yáng)，以清上部無形之熱。與之相比，附子瀉心湯證病機(jī)為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不周。主證除 熱痞之心下痞，按之濡，心煩口渴等證外，又見衛(wèi)陽不周之惡寒汗出。治以瀉熱消

12、痞，扶陽固表。方用附子瀉心湯。方用大黃、黃連、黃苓以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁 以扶陽周表。16、苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均為陽虛水停證，二者有何異同？同：均為水飲為患，而見頭眩，脈沉。異：苓桂術(shù)甘湯證主要是脾陽虛，水停中焦，病情輕，水氣上沖而致心下逆滿、氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。真武湯證實(shí)少陽陽虛水冷，水停下焦，病情重，輕者僅見四肢重痛，重者可見四肢浮月中，癥見發(fā)熱，心下悸，頭眩。重者還可出現(xiàn)水飲橫流四溢，遍及全身上下，癥見腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或嘔或小便不利等。17、簡述炙甘草湯證的主要證候、病機(jī)、治法、方藥及煎藥治。主要證侯：脈結(jié)代，心動(dòng)

13、悸。病機(jī)：氣血兩虛，脈道不充。治法：滋陰養(yǎng)血，通陽復(fù)脈。方藥：甘草4、生姜3、人參2、生地黃1斤、桂枝3、阿膠2、麥門冬半開、麻仁半開、大棗三十枚 煎藥法：以消酒七升先煮八味，去渣納阿膠，燈消盡，溫服一開，日三服。18小青龍湯證為何有“或渴”、“不渴”、“服湯已渴”三種表現(xiàn)？小青龍湯證出現(xiàn)或渴是飲停影響氣化， 津液不能上承。不渴為水飲內(nèi)停本象，未影響氣化。 服湯已 渴是指停飲之證，服小青龍湯后，溫化之余，上焦津液一時(shí)不足，故見口渴，隨之停飲得化，氣機(jī)暢通，水津四布，口渴必除小青龍湯證中有“不渴”“或渴”“服湯已渴”其病機(jī)如何?“或渴”因水飲內(nèi)停，正津不布“不渴”則因水飲未阻遏正津上達(dá)“服湯已渴

14、”屬水飲初化，津液 一時(shí)不足，可有短暫口渴，這種口渴是水飲得溫化，病向愈之征，并非傷津，勿需治療。19心陽虛共有5證。心陽虛心悸證：發(fā)汗過多，其人叉手冒心，心下悸，欲得按者。其治法是溫通心陽。方用桂枝甘草湯（桂枝、炙甘草）。心陽虛煩躁證：方藥為桂枝甘草龍骨牡蠣湯（桂枝、炙甘草、龍骨、牡蠣） 。心陽虛驚狂證：方藥為桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（桂枝、炙甘草、生姜、大棗、牡蠣、蜀漆、龍骨）心陽虛奔豚證：方藥為桂枝加桂湯（桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗） 。心陽虛欲作奔豚證：方藥為扶苓桂枝甘草大棗湯（扶苓、桂枝、甘草、大棗）20白虎加人參湯證的主癥和病機(jī)是什么？。白虎加人參湯證的主癥是：發(fā)熱，大汗

15、出，舌上燥而口渴甚，伴見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，背微惡寒，脈洪大。病機(jī)是：邪熱熾盛，津氣兩傷。21、簡述三陽病證發(fā)熱的特征。太陽病發(fā)熱，一般是發(fā)熱程度與惡寒程度成正比，就是發(fā)熱越多惡寒越重、發(fā)熱越少惡寒越輕；少陽病發(fā) 發(fā)熱多而惡寒惡寒少，或是往來寒熱陽明病發(fā)熱就干脆不惡寒了，反惡熱，發(fā)熱還怕熱喜涼。22何謂水逆證，其產(chǎn)生病機(jī)是什么，如何治療？水逆是指飲邪內(nèi)停，氣不化津，以致口渴引飲，飲入即吐的一種證侯，是蓄水重證的表現(xiàn)。其病機(jī)為水蓄膀胱，氣化不利，水邪至下向上逆于胃，胃失和降，隨入隨吐，故出現(xiàn)水入即吐。治法：化氣行水，兼以解表。方藥：五苓散。豬苓、澤瀉、白術(shù)、扶苓、桂枝。23桂枝人參湯、葛根湯、葛根苓連湯、

16、黃苓湯均治下利，如何區(qū)別運(yùn)用桂枝人參湯溫中解表，主治太陽病誤下數(shù)次，表證不解，反傷脾陽，脾氣虛寒，下利不止，心下痞硬之證。葛根湯解表止利，主治太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明下利，屬表里同病但以表證為主者。葛根苓連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘 黃苓湯清熱止利，主治少陽邪熱內(nèi)迫腸道，利下粘穢肛門灼熱，腹痛里急后重者。24小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)與病機(jī)是什么？2。小陷胸湯證的辨證要點(diǎn)是，心下痞硬，按之則痛，胸悶喘滿，咳吐黃痰，苔黃膩，脈浮滑。病 機(jī)是痰熱互結(jié)于心下，結(jié)淺熱輕。25簡述小建中湯證的癥候、病機(jī)及方藥是什么？小建中證的癥候是

17、心中悸而煩，腹中痛，喜溫喜按，或伴輕微的惡寒發(fā)熱等。其病機(jī)是中焦虛寒， 氣血不足，復(fù)被邪擾。方藥組成是：桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、飴糖。26苓桂術(shù)甘湯證與真武湯證均有頭眩，如何鑒別？（論述題） 。1。其鑒別點(diǎn)在于：苓桂術(shù)甘湯證之發(fā)生，是由于邪在太陽，治當(dāng)汗解，而反用吐下之法，損傷脾 胃之陽，脾運(yùn)失職，水飲內(nèi)停，而陽虛不能開清于上，則清竅反被上沖之水氣所蒙，故起則頭眩； 而真武湯證則是由于太陽病汗不如法，表證雖解，而少陰陽氣大傷，腎陽一虛，不能制水，水氣泛 濫上下內(nèi)外，若清陽不開，清竅反被上逆之水氣所蒙，故頭眩。因此兩證均為水氣為病，都可致頭 眩，但一病在脾，一病在腎。故脾虛停水常伴見心下逆

18、滿，氣上沖心，不思飲食，脈沉緊脈癥，而 腎陽虛水泛則常伴有畏寒肢冷、心悸等癥，故治療上前者應(yīng)溫陽健脾為主，用扶苓桂枝白術(shù)甘草湯, 后者以溫腎利水為主，用真武湯。27簡述豬苓湯的配伍特點(diǎn)和功用。豬苓湯具有清熱、利水、養(yǎng)陰的功效。方中用豬苓、扶苓、澤瀉淡滲利水，加阿膠、滑石養(yǎng)陰清熱 利水，以利水見長而兼顧清熱養(yǎng)陰，使利水而不傷陰，清熱養(yǎng)陰而不礙利水。28濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃在癥狀上如何鑒別？濕熱發(fā)黃與寒濕發(fā)黃均有目黃、身黃、小便黃等，但濕熱發(fā)黃表現(xiàn)為黃色鮮明，為熱實(shí)證，證見發(fā) 熱，口渴，腹?jié)M，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑數(shù)等；寒濕發(fā)黃表現(xiàn)為黃色晦暗，為虛寒證， 證見腹?jié)M時(shí)減，大便油薄，舌淡苔白膩，

19、脈遲弱等。29試從調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯的組方配伍、功用的異同，闡述三方所主治證候的區(qū)別。調(diào)胃承氣湯、大承氣湯、小承氣湯中均用大黃，故均有攻下熱實(shí)的作用，主治陽明腑實(shí)證，癥見發(fā) 熱或潮熱，心煩，腹脹滿，大便難等。調(diào)胃承氣湯中大黃配以大劑芒硝，輔以甘草，全方具有良好的通便瀉熱作用，且瀉下而不傷腸胃，適用于陽明腑實(shí)燥熱重而結(jié)聚較輕的證候， 臨床見蒸蒸發(fā)熱， 心煩較重，兼有腹脹滿，大便硬等癥。大承氣湯中大黃配芒硝，并合以厚樸配枳實(shí)，全方具有通便 瀉熱，攻積導(dǎo)滯的作用，適用于陽明熱重，腸胃結(jié)聚亦重，癥見潮熱，心煩U語，腹脹滿痛，大便 閉結(jié)等。小承氣湯中大黃配以小劑量的厚樸、枳實(shí)，全方雖有瀉下導(dǎo)

20、滯的作用，但力量較輕，適用 于陽明腑實(shí)輕證，癥見微熱，或潮熱，微煩，大便硬等。30試列大柴胡湯證的二便、舌象與脈象的特點(diǎn)。大便干結(jié)或下利，小便色黃，苔黃（厚）少津，脈弦（滑）數(shù)。31簡述柴胡桂枝湯的組方治法特點(diǎn)。其主要適應(yīng)癥為少陽兼表寒的證候。 具組方特點(diǎn)是取小柴胡湯、桂枝湯各用半量，合劑而成。故治法上有太少表里雙解而予以輕劑的特點(diǎn)。32試比較大柴胡湯與小柴胡湯證的證治異同。1。兩證均為邪犯少陽，樞機(jī)不利。但大柴胡湯尚兼陽明里實(shí)，除小柴胡湯所具口苦、咽干、目眩、 往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦八癥之外，尚有郁郁微煩、嘔不止、心下痞 硬、腹?jié)M痛、不大便或下利等證。治法小柴胡湯證

21、只宜和解少陽；大柴胡湯證宜和解少陽，通下里 實(shí)。方藥為小柴胡湯去人參、甘草，加芍藥、枳實(shí)、大黃而成。兩方雖以柴胡命名，但制方有大小， 所針對(duì)病機(jī)、癥狀有差異，臨床宜鑒別應(yīng)用。33太陰病下利的特點(diǎn)是什么？太陰病自利的病機(jī)為脾陽虛而清氣不開，特點(diǎn)是自利不渴?？杉嬉姼?jié)M痛等癥。34太陰腹痛證當(dāng)用“大黃、芍藥”時(shí)，為何要“減之”？芍藥、大黃性寒而偏破泄，脾胃氣虛的患者應(yīng)當(dāng)慎用，因太陰病本來脾胃陽虛，用芍藥、大黃不慎， 則恐傷脾胃，導(dǎo)致下利，故宜減之。35 “口中和”對(duì)附子湯證的辨證有何意義?附子湯證中“口中和”并非病癥，是指口中不苦、不燥、不渴，是為排除熱證而提出的鑒別指征。36豬苓湯證與真武湯證均有

22、下利、咳、嘔之癥狀，二者病機(jī)有何不同？豬苓湯證為少陰熱化，陰虛水熱互結(jié)所致；而真武湯是少陰寒化，陽虛水泛所致。37真武湯與附子湯藥物組成僅一味藥之差，其證治有何不同？真武湯的藥物組成為附子、白術(shù)、扶苓、生姜、芍藥；附子湯的藥物組成是附子、白術(shù)、扶苓、人參、芍藥。兩方的主治之證均為腎陽虛衰，水邪或寒濕停滯為患，兩方中均有的藥物為附子、白術(shù)、 扶苓、芍藥，此為二者之同。但真武湯證以少陰陽氣不足，在里之水邪泛濫為主，癥以腹痛、小便 不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便消長、或嘔為主，治療重在溫陽化氣行水，所以用生姜配附子 溫陽宣散水邪。附子湯證以少陰陽氣不足，在外之寒濕留著于筋脈骨節(jié)肌肉，癥以背惡寒，口

23、中和, 身體痛，骨節(jié)痛，手足寒為主，治療重在溫陽化濕，鎮(zhèn)痛祛寒，所以用人參配附子，且附子用量倍 于真武湯，其目的為溫補(bǔ)元陽以扶正祛邪。38如何辨別厥陰病提綱證之消渴與太陽蓄水證之消渴？厥陰提綱證之消渴為木火燔灼津液所導(dǎo)致， 屬于上熱證，除消水作渴之外，當(dāng)伴有舌紅脈數(shù)， 心中 疼熱等證，治宜烏梅丸滿上溫下。而太陽蓄水之消渴，為膀胱氣化功能失職，津液不能上承所導(dǎo)致， 病在下焦，伴見脈浮，發(fā)熱，小便不利等證，治宜五苓散化氣行水。39為什么當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯不用干姜、附子，而用吳茱萸、生姜？當(dāng)歸四逆湯的主癥中，“四逆”乃血虛寒凝所致，“久寒”因肝胃虛寒而成，病不在脾腎，而在肝胃。 附子、干姜大辛大

24、熱，入腎而溫腎中之陽；吳萸、生姜苦降直入厥陰。同時(shí)厥陰風(fēng)木之臟，內(nèi)寄相 火，附子、干姜辛熱，易化燥傷陰。而生姜、吳萸宣泄芳降，散寒而不燥傷陰血。40比較白頭翁湯證與桃花湯證區(qū)別。白頭翁湯證與少陰病桃花湯證，皆可見有下利便膿血，但病機(jī)確有寒熱之異、虛實(shí)之分。 桃花湯證 下利則滑泄失禁，膿血顏色晦暗，口不渴或渴喜熱飲，屬脾腎陽虛，下焦不固，治宜溫中祛寒，澀 腸固脫。白頭翁湯證則里急后重，肛門灼熱，膿血顏色鮮艷，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，屬肝經(jīng)濕熱， 下迫大腸所致，治宜清熱燥濕，涼肝止利。41試述其中寒厥、蛔厥、血虛寒凝厥、氣厥各自的病機(jī)、臨床表現(xiàn)如何？應(yīng)如何治療?寒厥的病機(jī)為陽氣不足、陰寒內(nèi)盛所致陰陽

25、氣不相順接；臨床表現(xiàn)為陰寒內(nèi)盛的四肢厥冷疼痛的同 時(shí)伴有全身惡寒、下利、腹中攣急，以及由于格陽于外、衛(wèi)外不周而致的發(fā)熱、汗出；治療應(yīng)當(dāng)急 救回陽，方用四逆湯?；棕实牟C(jī)為因?yàn)榛紫x竄擾、氣機(jī)逆亂而致的陰陽氣不相順接； 證候表現(xiàn)一是有吐蛔史，二是手足 逆冷，但周身不冷，三是時(shí)靜時(shí)煩，得食而嘔又煩，四是伴有嘔吐、腹痛；治療當(dāng)用消上溫下、安蛔止痛的烏梅丸。臟厥的病機(jī)為陽衰陰盛、真陽將絕，在厥冷的同時(shí)有病人周身肌膚皆冷、 躁擾片 刻不寧的表現(xiàn)，治療當(dāng)扶陽抑陰，用通脈四逆湯之類。 血虛寒凝厥的病機(jī)為血虛寒凝，氣血運(yùn)行不 暢，陰陽氣不相順接，可見手足厥寒與脈細(xì)欲絕并見，還可見有頭暈、面色蒼白等血虛之癥狀以及

26、血虛寒凝的部位不同而出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)， 如四肢關(guān)節(jié)疼痛，或身疼腰痛、脫腹冷痛、月經(jīng)后 期、量少色淡等，治療用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血通脈、溫經(jīng)散寒。氣厥的病機(jī)為陽氣內(nèi)郁，氣機(jī)不暢，不能透達(dá)四末，證候表現(xiàn)有手足不溫或指頭微寒， 以及其他氣機(jī)不暢的表現(xiàn)，治療當(dāng)用四逆散疏暢氣 機(jī)、透達(dá)郁陽42、試述陽明病提綱“胃家實(shí)”的涵義。指胃腸燥熱亢盛，胃家，泛指胃腸而言，實(shí)指病邪的性質(zhì)即邪氣盛。43 如何理解“陽明之為病，胃家實(shí)是也” 。（3分）答：陽明病“胃家實(shí)”三字，既反映了陽明病的證候特點(diǎn)，又揭示陽明病的病機(jī)特點(diǎn)。從證候上 來看，“胃家”統(tǒng)指胃腸，“實(shí)”指邪氣實(shí)。所以“胃家實(shí)”泛指胃腸燥熱實(shí)證，它既包括了陽明

27、 熱證，又包括了陽明實(shí)證所表現(xiàn)出的臨床證候。從病機(jī)上來講，“胃家實(shí)”體現(xiàn)了陽明病燥熱實(shí)的特點(diǎn)。故有熱無積之無形實(shí)邪（陽明熱證），以及有熱有積之有形實(shí)邪（陽明實(shí)證）之病機(jī)，皆為 胃家實(shí)。44、簡述小柴胡湯證的主證、病機(jī)、治法、方藥。a主證b病機(jī)：并入少陽，膽三焦少火郁化，樞機(jī)不利，經(jīng)氣郁滯，由于少陽內(nèi)連臟腑，外通媵理， 故其發(fā)病有主證多，或然證亦多的特點(diǎn)。治法：和解少陽。方藥：小柴胡湯。45、大柴胡湯的病機(jī)、證候表現(xiàn)、治法、方藥組成、方解。病機(jī)：邪入少陽，樞機(jī)不利，邪結(jié)偏重，偏于半里。證候表現(xiàn)：嘔下止，心下急，郁郁微煩。治法：樞轉(zhuǎn)少陽，兼開結(jié)氣。方藥：柴胡宣透，外散少陽之邪，黃苓清熱，內(nèi)清少陽之

28、火，柴苓合用，解半表半里之邪，半夏開結(jié)氣，與生姜降逆上嘔，枳實(shí)芍藥開心下結(jié)氣。（去人參甘草， 因邪結(jié)為重心，免甘生中滿之弊。46簡述大陷胸湯的病機(jī)，主癥，治法，方藥組成？病機(jī):太陽病誤下，胃氣因下而虛，邪熱乘虛內(nèi)陷與水結(jié)于胸脫。主癥：動(dòng)數(shù)變遲,遲乃遲滯不利，是 邪氣內(nèi)結(jié)，阻遏脈道德反映。膈內(nèi)拒痛，心下因硬一水熱互結(jié)使然。短氣乃邪結(jié)胸膈，肺氣不利。煩躁 心中懊惱一熱結(jié)胸膈，擾亂心神。治法：泄熱逐水破結(jié)方要：大陷胸湯，大黃,芒硝泄熱蕩實(shí)，軟 堅(jiān)散結(jié)；甘遂，攻逐水飲力猛效速，為主藥。47簡述小陷胸湯的病機(jī)，主癥，治則，方藥組成？病機(jī)：痰熱相結(jié)，病情較輕。主癥：正在心下一具病位局限，按之則痛一其邪結(jié)尚

29、淺，脈浮主熱盛，滑主痰雍，以脈測證，當(dāng)屬痰熱互結(jié)。方要：小陷胸湯黃連苦寒清熱，半夏祛痰開結(jié)，括樓清熱化痰，寬胸散結(jié)。治則：清熱滌痰開結(jié)。48簡述小青龍湯的病機(jī)，主癥，治法，方藥組成？病機(jī):太陽傷寒兼水飲內(nèi)停。治法:發(fā)汗解表，宣化水飲。主癥:發(fā)熱示傷寒表不解。干嘔而咳示 心下有水氣，水飲阻中胃氣上逆則干嘔。水飲凌肺，肺失宣降則咳，或渴（內(nèi)停正津不布），或利（水飲 下趨大腸），或噎（水氣上逆于咽喉），或小便不利。少腹?jié)M（水停膀胱，失于氣化），或喘（影響肺氣 肅降）方要：小青龍湯-麻黃合桂枝發(fā)汗解表，又麻黃平喘利水吊枝通陽化飲。干姜。細(xì)辛。五 味子溫肺斂肺，治療水寒射肺之要藥。半更降逆滌飲，芍藥和營

30、利水，甘草調(diào)和諸藥，共奏發(fā)汗解表宣化 水飲之。49簡述大青龍湯的病機(jī)，主癥，治法，方藥組成？ 病機(jī):太陽傷寒兼陽郁煩躁。治法：開表發(fā)汗清熱除煩。主癥：脈浮緊，惡寒發(fā)熱，身疼痛，不汗 出是典型的太陽傷寒證。煩躁乃寒邪郁閉過重，陽氣不能宣泄，擾于胸中使然。必須表里俱實(shí)者方 可使用。方要：大青龍湯倍用麻黃加生姜之麻黃湯峻猛發(fā)汗，以散表寒。石膏辛甘大寒配麻黃 解表以開陽熱之郁閉，清透郁熱除煩。重用炙甘草，加大棗和中扶正，以資汗源，又防石膏過寒傷正 中。50附子湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成。病機(jī)：少陰病陽虛，寒濕阻礙致背塞。主證：口中合，背惡寒，體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉。治 則：溫陽化濕。方藥：附子

31、（炮）、白術(shù)、人參、扶苓、芍藥51四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。治則 為回陽救逆，方要附子（生）干姜、甘草。通脈四逆湯主治少陰陰盛格陽的證治，可見下利清谷、 手足逆冷、脈微欲絕、不惡寒、面色赤、腹痛、干嘔、咽痛、利止脈不出。治則為大力回陽，溫通脈氣方藥重用姜附干姜附子湯主治腎虛煩躁證，可見晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴， 無表證，脈沉微，身無大熱，治則急救回陽。52比較三承氣湯的病機(jī)、主癥、治法與方藥組成。里熱但不甚實(shí)，雖有結(jié)滯，大便常未至堅(jiān)硬者，用調(diào)胃承氣湯，以瀉熱和胃，如實(shí)熱在胃，心煩者胃氣不和澹語者，胃實(shí)燥熱腹脹滿者，蒸蒸發(fā)熱者，方用大黃

32、瀉熱開結(jié)推陳致新，重用芒硝意在瀉熱，炙甘草甘平和中，顧護(hù)胃氣。里熱不甚但也成實(shí)，大便硬未至潮熱者，用小承氣湯以瀉熱通便， 行氣導(dǎo)滯。如大便硬而微煩，澹語，下后大便復(fù)硬而少者，方用大黃瀉熱去實(shí)推陳致新以蕩滌腸胃， 厚樸行氣陳滿，枳實(shí)行氣破結(jié)。熱甚而實(shí)，大便硬，發(fā)潮熱者，或燥屎已成者，用大承氣湯攻下熱 實(shí)，蕩滌燥屎，可見潮熱，手足蔡蔡汗出，大便難，澹語，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，芒硝瀉熱軟堅(jiān)潤燥， 厚樸枳實(shí)行氣被滯開結(jié)。53厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什么。病機(jī)是陰陽氣不相順接，表現(xiàn)為手足逆冷。54半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯三證在證候、病機(jī)、治法、方藥幾方面有何異同之處？（9 分）。異同 半夏瀉心湯生

33、姜瀉心湯甘草瀉心湯病寒熱錯(cuò)雜于中，脾兼水食內(nèi)停中虛更甚機(jī)胃不和，升降失常心下痞硬，干噫食 下利日數(shù)十行，谷不證嘔吐、腸鳴、下利，嘔吐較重 臭，腹中雷鳴（痞利 化，心下痞硬而滿，心下痞較甚，兼干噫食臭）干嘔，心煩不得安（痞利最重）治辛開苦降，和胃消降逆法痞半夏、干姜、黃苓、方重用半夏降逆止黃連、人參、大棗、藥嘔甘草宣散水氣和中補(bǔ)虛，消痞止利重用生姜宣散水飲，重用炙甘草，以補(bǔ)虛同時(shí)減少干姜的用和中55麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機(jī)及癥狀特點(diǎn)。麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)寒，苔白，脈浮緊，其病機(jī)是風(fēng)寒束表，衛(wèi)遏

34、營滯，肺氣失宣。麻杏甘石湯是邪熱迫肺，肺氣不利,逆而作喘，證見喘、咳、汗出、無大熱、口渴、苔黃脈數(shù)。病機(jī)為邪熱壅肺，肺失宣肅。小青龍湯因水飲內(nèi)停引起肺氣的肅降則喘，證見喘、干嘔、發(fā)熱而咳、小便不利，小腹?jié)M。病機(jī)為太陽傷寒兼水飲內(nèi)停，寒飲犯肺。桂枝加厚樸杏子湯 之喘乃風(fēng)寒迫肺，肺氣上逆，證見自汗出、發(fā)熱惡寒、頭痛、苔白脈浮緩，病機(jī)是素有喘疾之人中風(fēng)而誘發(fā)氣逆作喘，或太陽病誤下邪入肺中，肺氣不利作喘。56脾約證的病機(jī)、主證、治法與方藥組成。病機(jī)：胃強(qiáng)脾弱，脾不能為胃腸行其津液，胃腸乏津。主癥：大便硬，小便數(shù)（津液旁滲）多 日不大便亦無所苦。治法：潤腸行氣通便。方藥：麻子仁、杏仁、芍藥（潤）、大黃、

35、厚樸、枳實(shí)（瀉熱行氣）、白蜜（緩下）。57從病機(jī)、主癥及治法上比較陽明濕熱發(fā)黃三方的異同。茵陳蒿湯病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于里。主證：頭汗出身無汗，一身俱黃，腹微滿。治法：清熱利濕退黃。方藥：茵陳蒿、桅子、大黃。 麻黃連貂赤小豆湯。病機(jī)：濕熱發(fā)黃偏于表。主證:發(fā)黃伴發(fā)熱無汗身癢。治法：邪郁偏表，宜因勢利導(dǎo)，開鬼門以發(fā)汗散熱祛濕。方藥：連貂、 生梓、白皮、赤小豆、甘草、大棗（潦水）。桅子柏皮湯。病機(jī)：濕熱發(fā)黃熱重于濕。主證： 發(fā)熱為主，且身、目、小便色黃。治法：清熱為主，兼以燥濕。方藥：柏皮、桅子、甘草。58寒濕發(fā)黃證機(jī)理：寒濕中阻，肝膽疏泄失常，膽汁不循常道而外溢肌膚。于寒濕中求之。59小柴胡湯的使用

36、原則是什么？對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義？試舉例說明。使用原則是“但見一證便是，不必悉具”，但這一 “證”必須是能反映出其病理是少火被郁，或邪 結(jié)脅下，方可運(yùn)用小柴胡湯，否則便不可用之?？梢娺@一證并非毫無準(zhǔn)則，如“往來寒熱，胸脅若 滿，嘔而發(fā)熱，傷寒脈弦細(xì)”等都是。期臨床意義。辨證論治。抓主癥。59傷寒論中吳茱萸湯的運(yùn)用有哪些，如何區(qū)別。一為陽明病篇“食谷欲嘔”，主要論述陽明寒證，以揭示陽明非但熱實(shí)，亦有寒之變證，突出了雙 向辯證思維，其病機(jī)為陽明中寒，胃寒生濁，治上溫胃散寒，降逆止嘔。二為少陰病篇“吐利，手 足逆冷，煩躁欲死”，主要從少陰病疑似證的角度，揭示少陰寒化危證鑒別診斷的辯證意義，其病 機(jī)是中

37、焦虛衰，寒濁阻塞，當(dāng)溫為降濁。三為厥陰病篇”干嘔吐涎沫，頭痛”主要論述厥陰病本證， 并與厥陰熱證相類比，揭示厥陰肝病寒有上逆、熱有下注的逆向病機(jī)與證型。病機(jī)為肝胃虛衰，濁陰上逆，當(dāng)以溫肝降濁。三條所述，位置不同，但病在肝胃，陰寒內(nèi)盛，濁陰上逆的病機(jī)卻是一致 的，而吳茱萸湯主渭肝胃，又善降濁。所以異病同治（吳茱萸、人參、生姜、大棗） 。60試述傷寒論中小柴胡湯的加減法及其意義。大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實(shí)（意義見上）。柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各 半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結(jié)，意為樞轉(zhuǎn)少陽兼解表。柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見

38、胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱。柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、括樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內(nèi) 結(jié)證。見小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩胸脅滿微結(jié)，樞轉(zhuǎn)少陽兼溫化痰飲。柴 胡加龍骨牡蠣湯為小柴胡去甘草加龍骨、牡蠣、鉛丹、大黃、扶苓、桂枝，主治傷寒下后復(fù)驚澹語 證，見胸滿煩驚，小便不利，澹語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，為樞轉(zhuǎn)少陽，鎮(zhèn)靜安神。61試分別舉例說明桂枝、大黃在傷寒論方中的三種不同功效。桂枝：在太陽中風(fēng)證中用其辛溫之性，解肌祛風(fēng)，在心陽虛、奔豚證中取其溫通心陽，平?jīng)_降逆 之功，（桂枝加桂湯）在脾胃陽虛證中（苓桂術(shù)甘湯）取其溫陽化氣而藏利水之功，在桂枝附子湯中取其

39、祛風(fēng)、文通經(jīng)絡(luò)之功。大黃：在三承氣湯中瀉熱去實(shí)，推陳致新，在桃核承氣湯中取其活 血化瘀之功，在茵陳蒿湯中除瘀熱，在大黃黃連瀉心湯中邪熱和胃開結(jié)。62茵陳蒿湯、大承氣湯、桂枝加大黃湯分別主治哪種病證？方中大黃的作用分別是什么？茵陳蒿湯主治濕熱發(fā)黃偏于里者，方中大黃清泄瘀熱，推陳致新，使?jié)駸釢釟鈴暮箨幊?。大承氣湯主治陽明腑?shí)證里熱俱實(shí)者，方中大黃瀉熱蕩實(shí)，推陳致新。桂枝加大黃湯主治太陽誤下病 入太陰腹大實(shí)痛者，方中大黃破血逐瘀助芍藥通絡(luò)止。63白虎湯與白虎加人參湯證得鑒別要點(diǎn)是什么？加人參的作用。兩湯證均可見發(fā)熱、汗出、口渴、心煩澹語等癥，病機(jī)均為無形熱邪亢盛，充斥表里，屬陽明熱證， 治法均以辛寒

40、清熱。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結(jié)氣機(jī)不利見腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。白虎加人參湯證因里熱熾盛，氣津兩傷，故見時(shí)時(shí)惡風(fēng)，無大熱，背微惡寒， 口舌干燥而煩，脈洪大，治法上兼益氣生津，即為人參之作用。64少陰與太陰下利的區(qū)別。太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。少陰自利而渴，因陰陽兩虛，陽氣本少，加之陽虛 不能蒸騰津液上承，故不渴。65試述四逆散證與四逆湯證的異同。兩證均以四逆為主癥，故兩證所用主治之方均以“四逆”名之。但兩者的病機(jī)卻不同。四逆散證之 四逆乃陽郁氣滯不達(dá)四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。其證即無陽虛陰盛之虛寒證，又無陽熱內(nèi)郁 之熱證，且四逆程度較輕，治以舒暢

41、氣機(jī)，透達(dá)郁陽之法。四逆湯證之四逆乃陽衰陰盛、四肢失煦 使然，且四逆程度較重，故稱“寒厥”，多伴有下利清谷，欲吐不吐，惡寒蜷臥，脈沉微等癥，治 當(dāng)回陽救逆。66白虎加人參湯與附子湯證兩者皆出現(xiàn)背微惡寒，兩者在病機(jī)上有何區(qū)別。白虎加人參湯之背微惡寒因熱結(jié)在里，陽氣不能外通達(dá)于背；附子湯則因少陰里陽虛，寒濕阻礙， 使陽氣不能達(dá)于背，背部失于溫養(yǎng)故背惡寒。67桂枝去芍藥湯中為何去掉芍藥？桂枝加芍藥湯中為何加入芍藥？桂枝去芍藥湯用于太陽病誤下，胸陽不振的證治 脈促胸滿,方中芍藥抑陽助陰非胸陽被遏所宜，故 去之，更利于桂枝湯通陽。桂枝加芍藥湯 新加湯用于榮虛身痛的證治，身疼痛,脈沉遲 倍用芍藥乃 取其苦

42、泄之力以除血痹，通脾絡(luò),止腹痛用于太陽誤下，邪陷太陽的證治。68黃連阿膠湯的主證、病機(jī)、治則、方藥組成。 病機(jī)：少陰熱化證（多由素體陰虛，更感外邪，二三日后邪從熱化虛火更旺）。主證：心中煩, 不得臥，口干咽燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。治則：清陰清熱。方藥：黃連黃苓苦寒瀉心火， 阿膠芍藥滋陰養(yǎng)血，雞子黃為血肉之品，擅入心腎，滋養(yǎng)心血。黃連阿膠湯的主證、病機(jī)、治法、方藥是什么？ （4分）。答：其主證是：心中煩不得臥；當(dāng)伴咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等。病機(jī)：少陰邪從熱化，腎 水虧于下，心火亢于上，心腎不交，水火不濟(jì)。治法：清熱育陰。方藥：黃連阿膠湯。組成： 黃連、黃苓、阿膠、芍藥、雞子黃。69桃花湯與白

43、頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點(diǎn)、病因、病機(jī)有何不同。桃花湯病機(jī)為脾腎陽虛，下焦不固。證見下利膿血腥而不臭，白多紅少，甚則純下白凍，且伴腹 痛綿綿，喜暖，喜按，舌淡苔白，脈沉弱等，治以溫澀周下。白頭翁湯機(jī)理為肝失疏泄，熱盛氣 滯，下迫大腸，濕熱火毒，郁滯腸道，損傷腸絡(luò)，證見下利膿血，紅多白少或純下鮮血，伴腹痛里 急后重明顯發(fā)熱口渴，尿赤苔黃，肛門灼熱，脈弦數(shù)等，治以清肝泄熱，解毒止利。70 “少陰病，脈沉者，急溫之”的意義?！凹睖刂标P(guān)鍵在于病入少陰，涉及人體根本，每每亡陽迅速，死證頗多，所以少陰之治貴在及早。脈沉顯示了陽虛征兆，故即當(dāng)急溫，以防亡陽之變。若此時(shí)延誤施治，導(dǎo)致病重治難，體現(xiàn)

44、了中醫(yī)“治未病”的預(yù)防治療學(xué)思想。71當(dāng)歸四逆湯的病機(jī)、主癥、治則及方藥組成。病機(jī)血虛寒凝致厥；主癥手足厥寒，脈細(xì)欲絕；治則溫通肝經(jīng)，養(yǎng)血散寒；方藥當(dāng)歸、芍藥、桂枝、 細(xì)辛、大棗、甘草、通草。72試舉4種不同病機(jī)導(dǎo)致的煩躁癥，并分述它們的辨證要點(diǎn)及治法方要。里熱郁滯，不得發(fā)散，如大青龍湯證，證見脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁。方要：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大棗、石膏。治官辛溫解表發(fā)汗兼清里熱。心陽受損，心神不 寧，如桂甘龍牡湯證，證見煩躁伴胸悶、心悸， 治宜溫通心陽兼鎮(zhèn)心神。方要：桂枝、甘草、 龍骨、 牡蠣。誤下陰陽兩虛，如扶苓四逆湯證，證見煩躁伴無熱惡寒，四肢厥冷，但欲寐，脈微

45、細(xì)，治 宜回陽救逆，益氣安神。方要：附子、扶苓、人參、干姜、甘草。實(shí)熱，結(jié)聚，心神受擾，如大 承氣湯證，證見發(fā)潮熱，手足蔡蔡汗出，大便難而煩躁，治宜峻下熱結(jié)，攻下燥屎。方要：大黃、 芒硝、枳實(shí)、厚樸?！具€有】桅子豉湯一虛煩，豬苓湯一心煩不得眠，吳茱萸湯一煩躁欲死，大柴胡湯一郁郁微煩， 黃連阿膠湯一心中煩，不得臥，烏梅丸一時(shí)煩時(shí)靜。73表里同病的治療原則有哪些？并各舉 2例說明。原則有先表后里、先里后表、表里同治。先表后里適用于表里同病，表證明顯而里證不著。如痞 證兼表證，“不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞”，當(dāng)先用桂枝湯；太陽病兼表證，以表為主見脈 浮，先用桂枝湯。先里后表適用于表里同病，里實(shí)

46、熱證急而重或里虛寒較重。如傷寒誤用下法， 見下利清谷，身疼痛，屬脾胃陽虛，表證未解，應(yīng)急當(dāng)救里，用四逆湯；太陽蓄血重證兼表證未罷， 因里證急而重，應(yīng)急治共里，用抵當(dāng)湯表里同治法，如太陽病誤下致下利不止，心下痞硬，即太 陽表兼太陽脾胃虛寒證，用桂枝人參湯；太少兩感，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者”，用麻黃 細(xì)辛附子湯。74簡述大、小青龍湯在主證、病機(jī)、治法、方藥等方面的異同點(diǎn)。（5分）。答：大小青龍湯證皆出現(xiàn)表實(shí)證特點(diǎn)，如發(fā)熱、頭痛、無汗、脈浮緊等。病機(jī)是：皆為寒邪束表， 衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，治法都要發(fā)汗解表，方藥都用麻黃、桂枝、甘草、姜。不同點(diǎn)：大青龍 湯證見煩躁，小青龍湯證見咳喘；病機(jī)是大

47、青龍湯內(nèi)兼郁熱，小青龍湯內(nèi)停水飲；治法：大青 龍湯內(nèi)清郁熱，小青龍湯則內(nèi)化水飲；方藥：大青龍湯還用生姜、杏仁、大棗、石膏，小青龍 湯還用干姜、細(xì)辛、芍藥、半夏、五味子。75葛根湯證與葛根苓連湯證都可出現(xiàn)下利，應(yīng)如何辨證？ （4分）。答：葛根湯證與葛根苓連湯證都見下利，但有寒利熱利之別，葛根湯主證為表實(shí)不解，水寒內(nèi)迫大腸而見下利，利下稀水，無灼肛感，而葛根苓連湯為外邪不解化熱入里，熱迫大腸，耳尖下利，為 熱利灼肛，二證比較一重在表，一重在里5分）76真武湯和附子湯在主證、病機(jī)、治法、方藥上有何異同？（ 答：真武湯與附子湯證，其共同主證為：四肢不溫， 口不渴，畏寒，脈沉。共同病機(jī)為：腎陽不足, 水

48、濕之邪為患。治則都應(yīng)溫陽除濕。方藥都用：炮附子、扶苓、白術(shù)、芍藥。不同點(diǎn)：附子湯主證 還有身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，背惡寒等表現(xiàn)；真武湯為頭眩，心下悸，身瞄動(dòng)，甚或小便不利， 下利，浮月中等。病機(jī)：附子湯為下焦虛寒，寒濕阻滯于經(jīng)脈骨節(jié)經(jīng)絡(luò)；真武湯為下焦陽虛，水氣不 化，水邪泛濫。治法：附子湯重在溫經(jīng)扶陽，除濕止痛；真武湯重在溫陽化氣，以散水飲。方藥： 附子湯用人參且白術(shù)、附子量答；真武湯用生姜，且白術(shù)、附子量小。77表里同病而見喘的證候有哪些？簡述各自的主證、病機(jī)、治法及方藥。答：表里同病而見喘的方證有桂枝加厚樸杏子湯證、太陽陽明合病證、葛根苓連湯證、小青龍湯證。 1、桂枝加厚樸杏子湯證的主證為喘、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、脈浮緩等。病機(jī)為素有喘疾之人，復(fù) 感風(fēng)寒，襲于肌媵，內(nèi)迫于肺，致肺寒氣逆所致，治用解肌祛風(fēng)，降氣定喘。藥用桂枝、甘草、生 姜、芍藥、大棗、厚樸、杏仁。2、太陽陽明合病證的主證為“喘而胸滿”，并見發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無汗等，此乃二陽合病， 表寒外束，肺胃之氣被阻所致，此雖屬二陽合病，但病情偏重于表，故治以麻黃湯發(fā)汗解表，表解 里自和。藥用麻黃、桂枝、甘草、杏仁。3、葛根苓連湯證以下利為主證，伴見發(fā)熱、喘而汗出等，此乃表證不解化熱入里，邪熱內(nèi)迫大腸 所致，治以表里雙解，堅(jiān)陰止利。藥用葛根、甘草、黃苓、黃連。4、小青龍湯證