輸血護(hù)理ppt課件

1、輸輸 血血 護(hù)護(hù) 理理 輸血是臨床護(hù)理任務(wù)中較常運(yùn)用又是較復(fù)雜的輸血是臨床護(hù)理任務(wù)中較常運(yùn)用又是較復(fù)雜的義務(wù)之一。義務(wù)之一。 正確的輸血可以到達(dá)有效的治療目的，錯(cuò)誤的正確的輸血可以到達(dá)有效的治療目的，錯(cuò)誤的輸血輸血(包括技術(shù)和責(zé)任方面包括技術(shù)和責(zé)任方面)，不僅可影響療效、，不僅可影響療效、平安，添加患者苦楚，甚至危及患者的生命，平安，添加患者苦楚，甚至危及患者的生命，呵斥不可挽回的嚴(yán)重后果。呵斥不可挽回的嚴(yán)重后果。 根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院任務(wù)分工而言，護(hù)士是輸血治療實(shí)施過程中根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院任務(wù)分工而言，護(hù)士是輸血治療實(shí)施過程中最后一步的詳細(xì)執(zhí)行者。最后一步的詳細(xì)執(zhí)行者。 假設(shè)輸血護(hù)理任務(wù)制度嚴(yán)密、操作規(guī)范

2、，不僅有助于順利假設(shè)輸血護(hù)理任務(wù)制度嚴(yán)密、操作規(guī)范，不僅有助于順利完成輸血義務(wù)，而且為患者平安輸血起到重要的把關(guān)任務(wù)。完成輸血義務(wù)，而且為患者平安輸血起到重要的把關(guān)任務(wù)。 因此，為了確保實(shí)施過程因此，為了確保實(shí)施過程 萬無一失，現(xiàn)結(jié)合我院的萬無一失，現(xiàn)結(jié)合我院的 實(shí)踐情況，與我院的護(hù)理實(shí)踐情況，與我院的護(hù)理 任務(wù)者們一同復(fù)習(xí)一下護(hù)任務(wù)者們一同復(fù)習(xí)一下護(hù) 士在臨床輸血過程中必需士在臨床輸血過程中必需 做到的以下做到的以下4點(diǎn)內(nèi)容：點(diǎn)內(nèi)容：1充分了解患者的安康情況及本次輸血的目的；2充分估計(jì)輸血中能夠發(fā)生的潛在危險(xiǎn)性；3對輸血患者做好心思護(hù)理；4確保輸入血與患者無相斥性。后者是平安輸血極其重要的。

3、護(hù)士在輸血操作前，必需嚴(yán)厲執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，掌握輸血原那么，杜絕一切不測事故的發(fā)生。輸血操作規(guī)程輸血操作規(guī)程 一、輸血前一、輸血前 一、對護(hù)理人員的要求一、對護(hù)理人員的要求 掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟習(xí)輸血的全過程，掌握輸血的有關(guān)知識(shí)，熟習(xí)輸血的全過程，操作熟練，嚴(yán)厲執(zhí)行操作熟練，嚴(yán)厲執(zhí)行“三查八對的查對制三查八對的查對制度和無菌操作。度和無菌操作。二、二、“三查八對查對制度內(nèi)容三查八對查對制度內(nèi)容1、三查、三查 1查血液有效期及容器袋查血液有效期及容器袋 (1)有效期：在有效期：在4保管下保管下ACD抗凝的抗凝的 全血有效期為全血有效期為3周。紅細(xì)胞保管期為周。紅細(xì)胞保管期為35天。天。 (2)

4、查血液容器袋封口有無松動(dòng)、破查血液容器袋封口有無松動(dòng)、破 損和滲漏，標(biāo)簽?zāi)芊衩魑蛴袩o零落損和滲漏，標(biāo)簽?zāi)芊衩魑蛴袩o零落等。等。2查血液質(zhì)量查血液質(zhì)量 (1)正常庫血：正常庫血： 肉眼察看主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的肉眼察看主要分兩層，上層為淡黃色、半透明的血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上下層界限血漿，下層為均勻暗紅色的紅細(xì)胞，上下層界限清楚，無血凝塊或異物。清楚，無血凝塊或異物。 (2)異常庫血：異常庫血： 血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩血漿變紅或混濁或有泡沫，紅細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清或有較明顯血凝塊等，闡明血液能夠者界限不清或有較明顯血凝塊等，闡明血液能夠蛻變或有

5、細(xì)菌污染，切勿輸入。蛻變或有細(xì)菌污染，切勿輸入。3查輸血安裝查輸血安裝 1查有效期查有效期 2查包裝有無漏氣、污染。查包裝有無漏氣、污染。 3查安裝能否完好無缺。查安裝能否完好無缺。2、“八對八對 1核對病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血量、血種類、血核對病人的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血量、血種類、血型鑒定單以及交叉配合實(shí)驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容，也要包括獻(xiàn)血型鑒定單以及交叉配合實(shí)驗(yàn)單的各項(xiàng)內(nèi)容，也要包括獻(xiàn)血員姓名、血型、編號(hào)、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。員姓名、血型、編號(hào)、交叉配合實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。 2輸注血液制品如全血、血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小輸注血液制品如全血、血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、某些凝血因子冷沉淀等均需供受

6、者血型匹配。板、某些凝血因子冷沉淀等均需供受者血型匹配。三配血和輸血的預(yù)備三配血和輸血的預(yù)備 1、執(zhí)行配血醫(yī)囑時(shí)、執(zhí)行配血醫(yī)囑時(shí) 1先把輸血懇求單與病歷牌的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)展先把輸血懇求單與病歷牌的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)展核對。核對。 2預(yù)備靜脈注射盤，內(nèi)加置配血試管已貼預(yù)備靜脈注射盤，內(nèi)加置配血試管已貼標(biāo)簽，一標(biāo)簽，一 次性注射器及針頭或干無菌注次性注射器及針頭或干無菌注射器，輸血懇求單。射器，輸血懇求單。 3抽取配血時(shí)，由兩名護(hù)士到床邊與病人核抽取配血時(shí)，由兩名護(hù)士到床邊與病人核對，要求輸血懇求單、試管、病員三者一致后方對，要求輸血懇求單、試管、病員三者一致后方可抽取血標(biāo)本?？沙槿⊙獦?biāo)本。 4抽血后在輸血懇

7、求單上簽上兩位護(hù)士的全抽血后在輸血懇求單上簽上兩位護(hù)士的全名，連同名，連同 血標(biāo)本送輸血科作血型鑒定及交叉配血標(biāo)本送輸血科作血型鑒定及交叉配合實(shí)驗(yàn)。合實(shí)驗(yàn)。 5血型鑒定報(bào)告單經(jīng)護(hù)士核對后，粘貼在病歷血型鑒定報(bào)告單經(jīng)護(hù)士核對后，粘貼在病歷 規(guī)定外，并將血型通知病人或家屬，便于核對。規(guī)定外，并將血型通知病人或家屬，便于核對。2、執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)、執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)1先將領(lǐng)血單與病歷牌或病歷夾附血型報(bào)告單先將領(lǐng)血單與病歷牌或病歷夾附血型報(bào)告單的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)展核對后方可去領(lǐng)血。的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)展核對后方可去領(lǐng)血。2取血時(shí)與輸血科任務(wù)人員根據(jù)領(lǐng)血單、交叉配血取血時(shí)與輸血科任務(wù)人員根據(jù)領(lǐng)血單、交叉配血實(shí)驗(yàn)單、血袋、輸

8、血器進(jìn)展三查八對，無誤后才實(shí)驗(yàn)單、血袋、輸血器進(jìn)展三查八對，無誤后才可領(lǐng)取?？深I(lǐng)取。3取血后，需由兩名護(hù)士根據(jù)病歷牌或病歷夾、血取血后，需由兩名護(hù)士根據(jù)病歷牌或病歷夾、血型鑒定單、交叉配血實(shí)驗(yàn)單、血袋、輸血器等先型鑒定單、交叉配血實(shí)驗(yàn)單、血袋、輸血器等先后在治療室、床邊與病人仔細(xì)進(jìn)展三查八對，完后在治療室、床邊與病人仔細(xì)進(jìn)展三查八對，完全符合后才進(jìn)展輸注。全符合后才進(jìn)展輸注。四護(hù)理要點(diǎn)四護(hù)理要點(diǎn) 1、嚴(yán)厲遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原那、嚴(yán)厲遵守一次只能為一位病人抽取配血或輸血的原那么。么。 2、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液的靜脈、配血血樣需直接從靜脈中抽取，不得從已補(bǔ)液

9、的靜脈中抽取。中抽取。 3、一次配血的血樣，血庫僅保管、一次配血的血樣，血庫僅保管1-3天。逾期需再輸血時(shí)天。逾期需再輸血時(shí)要重新抽取配血血樣。要重新抽取配血血樣。 4、與病人核對時(shí)，遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對，、與病人核對時(shí)，遇有神志不清或幼兒需仔細(xì)反復(fù)核對，必要時(shí)也可請家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必需與術(shù)前清醒病必要時(shí)也可請家屬協(xié)助。手術(shù)室護(hù)士還必需與術(shù)前清醒病人核對血型。人核對血型。 5、抽取血樣的動(dòng)作要輕而穩(wěn)。血袋不宜、震蕩，只能旋轉(zhuǎn)式悄然搖勻，防止呵斥紅細(xì)胞大量破壞引起溶血或凝血因子活性的耗費(fèi)。6、為了防止輸血引起的變態(tài)反響，應(yīng)在輸血前半小時(shí)運(yùn)用抗過敏藥物。7、仔細(xì)核對，如有疑問及時(shí)

10、與輸血科聯(lián)絡(luò)。8、操作前仔細(xì)做好病人的心思護(hù)理，獲得病人和家屬的配合。二、輸血時(shí)二、輸血時(shí) 一輸血方法一輸血方法 目前臨床上通常運(yùn)用靜脈輸血時(shí)，可分為直接法和間接法。目前臨床上通常運(yùn)用靜脈輸血時(shí)，可分為直接法和間接法。 1、直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人。此法僅適、直接法：將獻(xiàn)血員的血液抽出后即輸給病人。此法僅適用于嬰幼兒的少量輸血及無血庫的醫(yī)療單位急救時(shí)，目前普用于嬰幼兒的少量輸血及無血庫的醫(yī)療單位急救時(shí)，目前普通不主張。通不主張。 2、間接法：是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入病人體內(nèi)。、間接法：是將已抽出的血液按靜脈輸液法輸入病人體內(nèi)。目前臨床上主要采用密閉式靜脈輸血。目前臨床上主

11、要采用密閉式靜脈輸血。 1用物：靜脈注射盤內(nèi)另加一次性帶過濾裝用物：靜脈注射盤內(nèi)另加一次性帶過濾裝 置的輸血器，輸血針頭成人普通用置的輸血器，輸血針頭成人普通用9號(hào)或號(hào)或18 號(hào)，小兒用號(hào)，小兒用22-24號(hào)，靜脈注射用生理鹽水，號(hào)，靜脈注射用生理鹽水， 血袋，交叉配血單，另帶病歷牌含血型鑒血袋，交叉配血單，另帶病歷牌含血型鑒 定單的方法。定單的方法。2經(jīng)兩位護(hù)士在床邊與病人三查八對后，按靜脈輸液操作法，先靜脈輸入少量生理鹽水，控制輸液量的病人也可采用直接靜脈推注生理鹽水，待點(diǎn)滴通暢后換上血袋，并在交叉配合實(shí)驗(yàn)單簽上兩位護(hù)士全名后存于病歷中。3開場輸血時(shí)速度應(yīng)稍慢，察看15分鐘后病人無不良反響

12、，即可根據(jù)需求調(diào)整滴速。4血液輸完后，可改換生理鹽水少量滴注，以減少殘留血。5拔針后，用無菌紗布及膠布按壓針孔止血。拔針后，用無菌紗布及膠布按壓針孔止血。安頓病人，整理床位。安頓病人，整理床位。6填寫有關(guān)記錄或輸血卡。填寫有關(guān)記錄或輸血卡。7用物處置。用物處置。二護(hù)理要點(diǎn)二護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度操作規(guī)程和無菌操作。、嚴(yán)厲執(zhí)行查對制度操作規(guī)程和無菌操作。2、互換每袋血液也必需堅(jiān)持兩人查對。、互換每袋血液也必需堅(jiān)持兩人查對。3、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一概用一次性、除白蛋白，輸注其他血液和血制品一概用一次性帶過濾的輸血器。帶過濾的輸血器。4、同一輸血器，延續(xù)用、同一輸血器，延續(xù)用5小時(shí)

13、，需改換。小時(shí)，需改換。5、常溫下、常溫下200ML血應(yīng)在血應(yīng)在3-4h內(nèi)輸完，溫高時(shí)要適內(nèi)輸完，溫高時(shí)要適 當(dāng)加快，防血液蛻變或損耗。當(dāng)加快，防血液蛻變或損耗。u血液放置的時(shí)間，室溫下血液放置的時(shí)間，室溫下10-20分鐘，分鐘，30分鐘分鐘u血液內(nèi)防止參與其他藥物。如需稀釋，只能靜脈血液內(nèi)防止參與其他藥物。如需稀釋，只能靜脈用生理鹽水用生理鹽水u輸輸2個(gè)單位以上時(shí)，兩袋間需用少量鹽水點(diǎn)滴沖洗個(gè)單位以上時(shí)，兩袋間需用少量鹽水點(diǎn)滴沖洗u輸注順序輸注順序 PLT冷沉淀優(yōu)先其次新穎血，其它冷沉淀優(yōu)先其次新穎血，其它u血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，可復(fù)溫血液不能隨意直接加溫，有冷凝集除外，可復(fù)溫

14、至接近體溫至接近體溫36左右左右u特殊血型病人輸血時(shí)，嚴(yán)密察看，到終了特殊血型病人輸血時(shí)，嚴(yán)密察看，到終了成分輸血護(hù)理要點(diǎn)成分輸血護(hù)理要點(diǎn)1、紅細(xì)胞、紅細(xì)胞1URBC輸注最長不超越輸注最長不超越4h，三洗及冷凍，三洗及冷凍RBC 6h 內(nèi)輸完，以防細(xì)菌污染內(nèi)輸完，以防細(xì)菌污染2、輸注前，悄然反復(fù)顛倒數(shù)次。阻塞時(shí)，需馬上改、輸注前，悄然反復(fù)顛倒數(shù)次。阻塞時(shí)，需馬上改換輸血器，不能硬擠針頭內(nèi)凝塊。換輸血器，不能硬擠針頭內(nèi)凝塊。3、不可添加任何藥物，以免凝固、凝集、溶血、不可添加任何藥物，以免凝固、凝集、溶血PLT輸注輸注1、外觀，均勻一致，無肉眼可見聚集景象、外觀，均勻一致，無肉眼可見聚集景象2、

15、速度，最大耐受，、速度，最大耐受，80-100滴滴/分鐘，過程中應(yīng)隨分鐘，過程中應(yīng)隨時(shí)察看和護(hù)理時(shí)察看和護(hù)理3、同時(shí)輸幾種血制品，先輸、同時(shí)輸幾種血制品，先輸PLT4、保管的條件，、保管的條件，22振蕩，均勻。忌猛烈震蕩，防振蕩，均勻。忌猛烈震蕩，防引起引起PLT不可逆性聚集或破壞，我院輸血科已有不可逆性聚集或破壞，我院輸血科已有PLT公用保管箱，確保臨床公用保管箱，確保臨床PLT輸注平安輸注平安血漿輸注血漿輸注必需運(yùn)用帶濾網(wǎng)的輸血器，絮狀沉淀物進(jìn)入血管成必需運(yùn)用帶濾網(wǎng)的輸血器，絮狀沉淀物進(jìn)入血管成為栓子，引起嚴(yán)重后果為栓子，引起嚴(yán)重后果融化的血漿應(yīng)盡快輸用，并一次輸完，室溫不可超融化的血漿應(yīng)

16、盡快輸用，并一次輸完，室溫不可超越越2h，不可再冷凍，不可再冷凍，4應(yīng)應(yīng)24h滴速，控制滴速滴速，控制滴速5-10/分鐘，嚴(yán)重?zé)齻夥昼?，?yán)重?zé)齻馊诨笮螤?，半透明，淡黃色融化后形狀，半透明，淡黃色冷沉淀輸注冷沉淀輸注制備過程制備過程 -30保管，保管，3710分鐘內(nèi)溶化，融化應(yīng)分鐘內(nèi)溶化，融化應(yīng)立刻由靜脈輸注立刻由靜脈輸注溶解后為廓清的或略帶乳光的溶液，允許有微量細(xì)溶解后為廓清的或略帶乳光的溶液，允許有微量細(xì)小顆粒小顆粒滴注時(shí)間滴注時(shí)間 60滴滴/分鐘，患者最大耐受，分鐘，患者最大耐受，30分鐘內(nèi)輸分鐘內(nèi)輸完。以達(dá)最大療效，融化后，完。以達(dá)最大療效，融化后，2h內(nèi)必需輸注，內(nèi)必需輸注，

17、不能再次凍存，嚴(yán)密察看，現(xiàn)輸血科已常規(guī)貯不能再次凍存，嚴(yán)密察看，現(xiàn)輸血科已常規(guī)貯藏冷沉淀，確保急診搶救病人所需藏冷沉淀，確保急診搶救病人所需輸血過程重點(diǎn)嚴(yán)密察看，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處置，輸血過程重點(diǎn)嚴(yán)密察看，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處置，到達(dá)平安有效目的，獲得理想療效到達(dá)平安有效目的，獲得理想療效加強(qiáng)巡視加強(qiáng)巡視留意輸注情況留意輸注情況察看病情變化與病人心思形狀察看病情變化與病人心思形狀輸血病人的心思護(hù)理輸血病人的心思護(hù)理-發(fā)明安靜發(fā)明安靜/溫馨的輸血環(huán)境溫馨的輸血環(huán)境心思護(hù)理戰(zhàn)略心思護(hù)理戰(zhàn)略 1、充分了解接受輸血病人心思和需求、充分了解接受輸血病人心思和需求 2、做好輸血前宣教任務(wù)，使病人自動(dòng)配合、做好輸血前宣教任務(wù)，使病人自動(dòng)配合 3、對有顧慮或依賴緊張的病人，告之輸血不是獨(dú)、對有顧慮或依賴緊張的病人，告之輸血不是獨(dú)一的治療手段，是替代療法，鼓勵(lì)其全方位接