腹部包塊的鑒別

1、腹部腫塊的診斷和鑒別診斷一.腹腔腫塊與腹壁腫塊的鑒別在腹部發(fā)現(xiàn)腫物時應(yīng)首先確定是腹壁腫物還是腹腔腫物。腹壁腫物如脂肪瘤、皮下脂肪結(jié)節(jié)、腹壁膿腫、臍囊腫等，位置較表淺且可隨腹壁移動，當(dāng)患者坐位或收緊腹肌時，腫物 更顯著腹肌松弛時腫物即不明顯。檢查時令患者仰臥位起坐時，如腫塊仍然清楚可觸及為腹 壁腫物；如系腹腔內(nèi)包塊往往不能觸及。二.右上腹部腫塊（1） .肝臟腫大（2） .膽囊腫大1 .急性膽囊炎 約1/3的患者可觸及到腫大的膽囊。本病診斷并不困難?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹及右上腹劇痛腹痛劇烈間歇性加劇，可向右肩部放射。右上腹可有壓 痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，部分患者有黃疽。根據(jù)上述癥狀

2、和體征可做出診斷。2 .膽囊積水 是由一種慢性化學(xué)性炎癥引起。由于膽囊管阻塞，膽汁滯留于膽囊內(nèi)，膽 色素被吸收而引起化學(xué)性刺激發(fā)生慢性炎癥。腹部檢查可觸及腫大的膽囊有輕度壓痛或無壓痛，臨床診斷較困難。B型超聲CT檢查可協(xié)助診斷，本病確診依靠手術(shù)探查。3 .淤膽性膽囊腫大由于肝外膽道梗阻所致的淤膽性膽囊腫大， 可見于壺腹癌及胰腺癌。 常有典型的梗阻性黃疽的臨床表現(xiàn)如皮膚鞏膜黃染、皮膚瘙癢、陶土樣便，直接膽紅素增高，B型超聲、CT檢查可輔助診斷如系胰頭癌， X線銀餐造影可見十二指腸環(huán)擴大。4 .先天性膽總管囊腫 本病又稱膽總管囊性擴張，胰膽管合流異常綜合征，多屬先天性 發(fā)育畸形是一種少見疾病。患者

3、多為女性青少年與兒童。如果在右上腹發(fā)現(xiàn)較固定的不隨呼 吸運動的囊性腫物，臨床上有右上腹鈍痛或無疼痛，間斷發(fā)熱及黃疽。X線檢查對本病的診斷有較大的意義。X線腹平片可見右上腹致密腫塊影。銀餐造影顯示，胃向左前方移位，十 二指腸向左前下方移位十二指腸環(huán)增大，結(jié)腸肝曲向下移位。膽囊造影多不顯影。內(nèi)鏡逆行胰膽管造形術(shù)對本病診斷價值很大。B型超聲和CT檢查可顯示腫物呈囊性，明確提示腫物位置和大小一般能確診，部分患者需在手術(shù)探查時確診。5 .膽囊癌 膽囊的腫瘤，多為 50歲以上的中、老年女性臨床上可有右上腹痛、黃疽。進 行性食欲缺乏消瘦。多并發(fā)于膽囊結(jié)石癥。常被膽石癥癥狀掩蓋，借助膽囊造影、B型超聲、 CT

4、、MRI、選擇性腹腔動脈造影可提示診斷。有時確診須手術(shù)探查。6 .膽囊扭轉(zhuǎn)發(fā)病急劇，突然右上腹持續(xù)性劇烈絞痛。向右側(cè)后腫及背部放射，短時內(nèi) 可在右上腹觸及腫大的膽囊，表面光滑，明顯壓痛，右上腹肌緊張。腫大的膽囊可隨呼吸移動。若無膽石癥病史，發(fā)病初期無發(fā)熱、白細胞不高，臨床上與急性膽囊炎、膽石癥鑒別困 難。常須緊急手術(shù)探查方能明確診斷。（三）肝曲部結(jié)腸癌本病常有右上腹部不適感或疼痛可有血便及不完全性腸梗阻，有時可在右上腹部觸到條狀腫塊，質(zhì)地硬，根劑灌腸造影與結(jié)腸鏡檢查有助于確定診斷。 三.中上腹部腫塊中上腹部腫塊常見于胃部疾病胰腺腫物。肝左葉腫大、腸系膜腫物小腸腫物等。（1） .胃部的腫塊1 .

5、潰瘍病 一般單純的胃十二指腸潰瘍不會出現(xiàn)上腹部腫塊。常見于潰瘍病并發(fā)慢性穿 透性潰瘍或者幽門梗阻。在出現(xiàn)這些并發(fā)癥之前可有典型的潰瘍病病史如慢性發(fā)病、周期性發(fā)作、疼痛的節(jié)律性及泛酸燒心等發(fā)生慢性穿透性潰瘍以后疼痛的節(jié)律性消失，疼痛向背部放射。常規(guī)治療無效常因與周圍組織粘連在上腹部形成包塊。包塊邊界不清，有壓痛，X線銀餐造影、胃鏡檢查可助診斷。部分患者須經(jīng)手術(shù)探查。潰瘍病并發(fā)幽門梗阻時，在中上腹 部可觸及到有壓痛的腫塊。 患者常伴頑固性惡心嘔吐，嘔吐物含有宿食。 上腹部可見胃型及胃逆蠕動波胃部有震水聲。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷一般不難。2 .胃癌 胃癌患者在上腹部出現(xiàn)腫塊時已屬中晚期。臨床上常有進行性的

6、食欲缺乏。消 瘦或貧血便隱血試驗持續(xù)陽性。上腹部腫塊界限不清、不規(guī)則質(zhì)硬、壓痛不明顯.可以移動。有時可在左鎖骨上窩觸及腫大的淋巴結(jié)、X線銀餐造影、胃鏡檢查可確診。3 .胃粘膜脫垂癥 有時可在幽門區(qū)觸到柔韌的包塊。臨床上出現(xiàn)以下情況要考慮到胃地 脫垂的可能性。不規(guī)則的上腹痛右側(cè)臥位時疼痛加重；不明原因的上消化道出血 ；沒有潰瘍病病史而發(fā)生幽門梗阻。確診有賴于X線銀餐造影。典型的影像呈張傘狀幽門管增寬。胃鏡下可見到胃粘膜進人十二指腸或由十二指腸脫出。由十二指腸退出的霸膜常有充血水腫或有出血4 .胃部的其他腫瘤胃肉瘤、胃平滑肌肉瘤乃胃霍奇金病，均較少見。X線銀餐造影對鑒別診斷也有困難。常在手術(shù)中做冰

7、凍切片方能確診。5 .胃石癥 胃石癥 常見的有胃柿石、胃毛發(fā)石。柿石多見于男性毛發(fā)石多見于女性，病 史中有吃柿子、瘦肉毛發(fā)史。上腹脹滿，疼痛惡心、嘔吐等。上腹部可觸及能移動的腫物， X線檢查發(fā)現(xiàn)可移動的陰影或胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石便可確診。（2） .胰腺的腫塊胰腺的腫塊見于胰腺的炎癥囊腫及胰腺囊腺瘤等。1 .胰腺炎少數(shù)急性胰腺炎患者，有時在左上腹部或臍部可觸及邊緣不清、有明顯壓痛 的腫塊腫塊可能由胰腺腫大、局限性腹膜炎。胰腺膿腫或囊腫所致一般都有急性胰腺炎的病 史。如發(fā)熱、劇烈的上腹痛惡心、嘔吐等癥狀。上腹可有壓痛及反跳痛血、尿淀粉酶升高有 助于診斷。2 .胰腺囊腫 胰腺囊腫可分為真性囊腫和假性囊腫

8、。真性囊腫臨床上少見，一般多數(shù)體 積小又位于腹膜后，一般無特殊臨床表現(xiàn)。假性囊腫臨床上較多見，約75%的患者繼發(fā)于急性或慢性胰腺炎。20%發(fā)生在外傷以后。其余是其他原因所致。在臨床上有以下情況者應(yīng) 考慮胰腺假性囊腫的可能：急性胰腺炎或胰腺外傷后，上腹出現(xiàn)囊性腫塊并逐漸增大：伴有上腹痛或不適感，餐后腹脹惡心、嘔吐、食欲缺乏等消化不良癥狀或有血糖、尿糖增高；X線銀餐造影可見胃、 十二指腸或橫結(jié)腸有受壓推移，表現(xiàn)位于胰頭的囊腫可使十二指腸環(huán)擴大。腹平片有時可見到囊壁有鈣化。靜脈腎盂造影可顯示左腎向下移位，左側(cè)橫隔抬高；B型超聲、CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)腹腔有囊性腫物，如能除外其他臟器的囊腫如肝囊腫多囊

9、腎、腸系膜囊腫、卵巢囊腫等 ）便可做出診斷，如有血、尿淀粉酶的增高更支持診斷。3 .胰腺癌、40歲以上的患者，臨床上出現(xiàn)頑固性的上腹脹上腹痛、以及進行性的體重減輕或有脂肪瀉，應(yīng)注意胰腺癌的可能性由于胰腺本身解剖位置深在，同時胰腺和肝、膽的關(guān)系密切很多肝膽和胰腺疾病的癥狀相似，鑒別診斷比較復(fù)雜。因此胰腺癌的早期診斷十分困難。如果上腹部腫塊可疑為胰腺癌，可做以下檢查幫助診斷：x線檢查：銀劑造影可有十一指腸環(huán)增寬，十二指腸降部胰腺側(cè)呈倒3征”，胃和十二指腸橫部多被推向前方橫結(jié)腸向下方移位；選擇性動脈造影，胰腺內(nèi)部或鄰近血管被腫瘤包裹而顯影不良、血管移位受壓等。癌腫內(nèi)血管顯影不良。經(jīng)纖維內(nèi)鏡逆行胰膽管

10、造影出 （ERCP）ER-CP可顯示胰腺管狹窄扭曲或梗阻。十二指腸鏡檢：可在直視下觀察壺腹的情況有無腫瘤存在。收集胰液行細胞學(xué)檢查。B型超聲CT、MRI檢查：可顯示胰腺內(nèi)占位性病變的位置、大小性質(zhì)、胰腺的外形變 化，膽總管和胰管有無擴張等是診斷胰腺腫塊的重要手段。胰腺穿刺行活體組織檢查： 經(jīng)皮胰腺穿刺或通過胃鏡行胰腺穿刺吸取活組織做病理學(xué)檢查具有確診意義。對診斷十分困難者可開腹探查。（3） .肝左對腫塊肝左葉腫塊可見于左葉肝癌阿米巴肝膿腫、肝囊腫。一般行 B型超聲檢查，cT或MRI 檢查可做出診斷。（四.）腸系膜與網(wǎng)膜腫塊1 .腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 常為腹膜結(jié)核的一部分，多見于兒童與青少年，腫大的

11、腸系膜淋 巴結(jié)互相粘連成較大的四塊，邊緣不齊，位置較深，中等硬度，急性期可伴有臍周劇烈腹痛、發(fā)熱等。慢性期，X線腹平片可見鈣化現(xiàn)象， 臨床上如能除外腫瘤， 可行抗結(jié)核診斷性治療。 如療效不佳，宜做手術(shù)探查明確診斷。2 .腸系膜囊腫及大網(wǎng)膜囊腫多見于女性，腫物表面光滑、有囊性感有一定的移動性。無壓痛。根餐造影及泌尿系造影可除外腸管內(nèi)及腎臟病變，還可發(fā)現(xiàn)腸管受壓現(xiàn)象。B型超聲、CT或MRI往往可提示囊性腫物但腫物的確切來源須手術(shù)探查方能確診。（5） .小腸的腫瘤小腸腫瘤較腸道其他部位腫瘤少見，2/3為惡性腫瘤，惡性腫瘤以肉瘤最多。小腸癌甚少?；颊哂幸韵虑闆r之一或多項者，應(yīng)考慮有小腸惡性腫瘤的可能性

12、：短期內(nèi)體重明顯減輕，乏力，經(jīng)常腹痛或無明原因的柏油樣便：慢性腹瀉發(fā)熱伴急性或慢性腸梗阻：腹部腫塊；X線造影或內(nèi)鏡檢查能除外胃及結(jié)腸病變。如果臨床征象可疑，便隱血陽性，應(yīng)做小 腸系統(tǒng)檢查以協(xié)助診斷。（6） .腹主動脈瘤腫塊多位于上腹部有膨脹性搏動， 不隨呼吸移動，有壓痛消瘦的患者可觸到震顫， 可聽 到滾筒樣雜音。常有動脈硬化梅毒及外傷史，由梅毒所致者，梅毒血清反應(yīng)陽性X線平片可有椎體受浸，但椎間盤正常。多普勒超聲 CT、ECT、MRI等檢查可提供診斷。4 .左上腹部腫塊（1） .脾腫大（2） .游走脾脾臟離開其解剖位置而游離到其他部位時稱為游走脾或稱游動脾。產(chǎn)生脾游走的原因是脾腫大及脾蒂與韌帶

13、松弛。 可因腹壁松弛或腹外傷而誘發(fā)， 好發(fā)于中年婦女，尤其是多次妊 娠的經(jīng)產(chǎn)婦或內(nèi)臟下垂患者。游走牌一般不產(chǎn)生臨床癥狀如果壓迫或牽引附近器官可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。如胃被牽引可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、曖氣等癥狀。如游走至盆腔壓迫膀胱，可出現(xiàn)排尿困難；壓迫直腸可 出現(xiàn)里急后重等癥狀。主要診斷依據(jù)是：腹腔內(nèi)觸及表面光滑有彈性感的腫物，腫物有切跡能活動，無壓痛：叩診脾區(qū)濁音界消失；B型超聲脾區(qū)無脾臟而在其他部位發(fā)現(xiàn)聲影與 脾相似有切跡的腫物可提示診斷。X線氣腹造影也可提示診斷。（3） .胰腺的腫瘤與胰腺囊腫參考本節(jié)胰腺囊腫”與 胰腺癌”（4） .脾曲的結(jié)腸癌牌曲結(jié)腸癌有時可因癌組織增生并向周圍浸潤，在左上腹可

14、觸及腫塊， 腫塊硬，不光滑可以活動。常伴腸梗阻用便紊亂、便血等鋼劑灌腸及腸鏡檢查可明確診斷。5 .左、右腰腹部腫塊（1） .腎臟下垂與游走腎正常人腎臟在腹腔內(nèi)一般不能觸到當(dāng)有腎下垂或有游走腎時則可觸及腎臟。腎下垂與腎多發(fā)生于20-40歲之間的瘦長型的女性。多見于右側(cè)，但也可見于雙側(cè)。臨床上多無癥狀， 如有癥狀一般為腰酸、腰痛、血尿等癥狀身體瘦弱的患者可觸及位置較低的腎下極，呈圓鈍形，質(zhì)實而有彈性表面光滑，當(dāng)被觸及時患者有惡心或不適感。腎移位可分為三級：第1級僅能觸到腎臟下極或腎體的一半 ；第2級，能觸到整個腎臟；第3級：腎臟可越過脊柱線游 走至對側(cè)腹腔。先天性腎異位較固定不能被推回腎窩內(nèi)。B型

15、超聲與靜脈腎盂造影有助于腎下垂與游走腎的診斷。（2） .巨大腎積水一般以內(nèi)容1000ml以上的腎積水稱為巨大腎積水常見的病因有先天性腎盂、輸尿管連 接部狹窄后瘤或結(jié)石等。主要癥狀有腹痛腰痛血尿等。腰腹部可觸及囊性腫塊。主要診斷依據(jù)有：腰腹部一側(cè)性逐漸脹大的囊 性腫塊腫塊光滑，無壓痛；大量排尿后腫塊可迅速縮小，尿量減少時腫塊可增大；出腫塊向外伸延至能棘肌外緣有波動感；尿檢查無明顯異常；B型超聲、CT檢查一般可提供診斷； 靜脈腎盂造影患側(cè)不顯影，健側(cè)顯正常逆行輸尿管造影顯示患側(cè)輸尿管向?qū)?cè)移位，輸尿管上端有梗阻：經(jīng)腰部穿刺做腎孟造影是最可靠的診斷，可以明確腎積水的原因和部位為 制定手術(shù)治療方案提供

16、依據(jù)。巨大腎盂積水須與卵巢囊腫，腸系膜囊腫胰腺囊腫、腎囊腫、 多囊腎及腎上腺囊腫相鑒別（3） .腎盂積膿由腎盂積水繼發(fā)化膿性細菌感染而引起患者可有惡寒或寒戰(zhàn)、高熱、腎區(qū)壓痛與叩擊痛血中白細胞增多，中性粒細胞核左移?？膳拍撃蚧蚓蚰蚺囵B(yǎng)常有大腸桿菌生長。（4） .先天性多囊腎先天性多囊腎有嬰兒型與成人型嬰兒型病情嚴重，多于二歲內(nèi)死亡。成人型病情較輕起病緩慢，多在成年以后才發(fā)病。多為雙側(cè)一側(cè)比較明顯。如為單側(cè)，以左側(cè)多見多囊腎可以 很大，可為正常腎的 5-6倍，形態(tài)近似球形早期患者可無癥狀或僅有腰痛或腰部不適感。隨 著囊腫的增大，腰痛逐漸加劇從一側(cè)發(fā) 作性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性雙側(cè)痛。中期可出現(xiàn)頭痛、嘔吐

17、血尿、蛋白尿、管型尿高血壓等癥狀。晚期可出現(xiàn)尿毒癥。主要診斷依據(jù)：雙腎區(qū)觸及結(jié)節(jié)狀的球形腫塊質(zhì)韌、無明顯波動感：單側(cè)腎臟腫大伴有腎功能減退者；腎區(qū)腫塊伴有血尿或高血壓者 ：B型超聲、CT及腎盂造影對本病的診 斷有重要價值。本病須與單純性腎囊腫及腎包蟲性囊腫相鑒別腎囊腫一般無腎功能損傷。腎包蟲性囊 腫，常伴有其他臟器的包蟲病血中嗜酸性粒細胞增多。包蟲抗原皮內(nèi)試驗陽性，間接血凝試驗陽性（5） .腎臟的腫瘤腎良性腫瘤少見常見的惡性腫瘤有：腎癌，腎癌是最常見的腎臟腫瘤， 約占腎臟腫瘤的75%多見于男性，好發(fā)于 4O-60歲之間。腎盂癌男性多見，血尿為其主要癥狀。腎胚胎瘤 是嬰幼兒常見的惡性腫瘤之一。腎

18、肉瘤，臨床少見生長迅速，可在短期內(nèi)形成巨大腫塊。腎臟的惡性腫瘤其腫物多位于腰部或可被推回腰部呈腎形，可隨呼吸移動。診斷依靠膀胱鏡檢查及腎盂造影。 膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)輸尿管口噴血提示腎盂癌，腎盂造影顯示充盈缺損及腎盂腎盞變形。 B型超聲CT、核磁共振 MRI）檢查對診斷也有很大幫助。（6） .原發(fā)性腹膜后腫瘤原發(fā)性腹膜后腫瘤系發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤腫瘤可來源于脂肪組織、結(jié)締組織、筋膜肌肉、血管、神經(jīng)及淋巴組織腫瘤或良性或惡性，男性多發(fā)?；颊咴缙诔o癥狀直至腫瘤生長到相當(dāng)大時方出現(xiàn)癥狀。一般惡性腫瘤全身情況較差， 腫瘤生長快腫塊不規(guī)則、 質(zhì)硬。良性腫瘤全身狀況良好腫瘤生長慢，表面光滑或呈囊性。常

19、見的臨床癥狀有腹脹腹痛。腫大至一定程度時，鄰近的器官和臟器受壓可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀診斷方法：胃腸銀餐造影銀劑灌腸可發(fā)現(xiàn)胃腸受壓現(xiàn)象；腎盂造影可除外腎臟疾患；腹膜后充氣造影對診斷腹膜后腫瘤有重要價值；B型超聲、CT、MRI對診斷也有很大的 幫助。6 .右下腹腫塊右下腹的腫塊常見的有炎性腫塊回盲部的結(jié)核與腫瘤，女性的附件腫物等十（1） .闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥急性闌尾炎治療不及時可發(fā)生穿孔，在穿孔前闌尾已被大網(wǎng)膜及腸段所包裹，穿孔后化膿性感染局限于闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫診斷：典型的病史如右下腹痛、惡寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱白細胞增高等；腫塊于病后2-3d出現(xiàn)，為圓形邊緣不規(guī)則，明顯壓痛局部有肌緊

20、張；直腸指檢可觸及膿腫壁。一般不須特殊檢查便可確診。（2） .回育部的結(jié)核增殖型腸結(jié)核常在回百部或升結(jié)腸形成腫塊患者多為青壯年，女性多于男性，病程發(fā)展緩慢常見的癥狀有腹脹、腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)可有低熱、盜汗等癥狀。右下腹可觸及腫塊質(zhì)地中等硬度、表面不光滑。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)不完全性腸梗阻主要診斷依據(jù)：臨床上有結(jié)核病史，出現(xiàn)右下腹痛、腹瀉或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)或有不明原因的腸梗阻：蝴銀餐造影或銀劑灌腸回盲部有充盈缺損影像；結(jié)腸鏡檢查取病理活檢可確診：診斷困難者可給抗結(jié)核藥物做試驗性治療。（3） .克隆氏病（Crohns）病又稱局限性腸炎節(jié)段性腸炎、肉芽腫性小腸結(jié)腸炎。本病和潰瘍性結(jié)腸炎統(tǒng)稱為

21、炎癥性 腸病主要臨床特點為腹痛、腹瀉、腹塊瘦管形成和腸梗阻?？砂橛邪l(fā)熱、營養(yǎng)障礙等表現(xiàn)發(fā) 病年齡多在15-40歲，男性多于女性。對本病的診斷：青壯年患者有上述臨床特點；經(jīng)*線造影或結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要在回腸末端與鄰近右側(cè)結(jié)腸或呈節(jié)段性改變者應(yīng)考慮本病。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有非干酪樣肉芽腫組織，能排除其他有關(guān)疾病可做出本病的診斷。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的臨床病理概念，日本于1976年制定的診斷標(biāo)準為： 非連續(xù)性或區(qū)域性病變；病變鼓膜呈鋪路石樣或縱行潰 瘍;全層性炎癥性病變；伴有腫塊或狹窄；結(jié)節(jié)樣非干酪性肉芽腫；裂溝或瘦管：肛門病 變有難治性潰瘍，非典型肛瘦或肛裂。具有上述、者為疑診，再加上或之一可 以

22、確診。有、中兩項，加上也可確診。本病須與潰瘍性結(jié)腸炎腸結(jié)核、右側(cè)結(jié)腸癌相鑒別。（4） .盲腸癌右下腹腫塊是盲腸癌最常見的體征有以下的臨床特點：發(fā)病年齡在50歲以上；病 雙側(cè)性。腫塊表面不光滑或呈結(jié)節(jié)狀，可伴有不同程度的下腹痛與腹脹子宮出血，月經(jīng)紊舌L、腹水等癥狀良性與惡性卵巢腫瘤的鑒別要點為：良性腫瘤病程長，下腹部的腫塊逐漸增大，惡性腫瘤病程短腫塊生長迅速 ；良性腫瘤早期一般無癥狀；惡性腫瘤早期即出現(xiàn)壓迫癥狀， 且呈進行性；良性腫瘤腫塊多為囊性、表面光滑有移動性。惡性腫瘤腫塊多為實質(zhì)性，表 面不平或呈結(jié)節(jié)狀腫塊固定，一般無移動性；良性腫瘤多灘水，全身狀況良好；惡性腫瘤多有血性腹水腹水中可找到瘤

23、細胞。7 .下腹部腫塊（1） .膀胱腫瘤本病是泌尿外科常見病在泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤中是最常見的腫瘤。膀航腫瘤多見于男性， 男女之比為3-4: 1好發(fā)年齡為50 70歲。主要的臨床表現(xiàn)是血尿，其次是尿頻尿痛和夜 尿增多。位于膀既頸或帶蒂的腫瘤可引起排尿困難或尿儲留。有時可在恥骨上觸及腫塊診斷：膀胱腫瘤的診斷主要依靠膀胱鏡檢查。B超、CT檢查對診斷也有很大幫助。尿細胞學(xué)檢查也占有重要地位。膀胱造影可協(xié)助診斷。其他方法有流式細胞學(xué)技術(shù)、檢查標(biāo)志染色體特異 性紅細胞吸附試驗。（2） .子宮腫瘤1 .子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，好發(fā)年齡為30-50歲。較大的腫瘤常在下腹部形成腫塊，可有壓迫癥狀，如盆腔部的沉墜感。尿頻或尿儲留便秘、下肢水 腫等。常伴有月經(jīng)失調(diào)痛經(jīng)、白帶增多等癥狀。腫塊具有實體感質(zhì)韌、表面光滑、可向前后 及左右移動但不能上下移動。根據(jù)年齡、不育史癥狀、