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文檔簡(jiǎn)介

1、社會(huì)保障概論 一名詞解釋1、社會(huì)保障:社會(huì)保障是國(guó)家或社會(huì)依法建立的、具有經(jīng)濟(jì)福利性的、社會(huì)化的 國(guó)民生活保障系統(tǒng)。在中國(guó),社會(huì)保障則是各種社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助、社會(huì)福利、 軍人福利、醫(yī)療保障、福利服務(wù)以及各種政府或企業(yè)補(bǔ)助、社會(huì)互助等社會(huì)措施的 總稱。2、社會(huì)保障的功能:是指社會(huì)保障包括其各個(gè)子系統(tǒng)及其具體項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中 發(fā)揮出來(lái)的實(shí)際效能和作用。3、社會(huì)保障學(xué):4、社會(huì)保障體系:社會(huì)保障體系,是指由社會(huì)保障各個(gè)有機(jī)組成部分所構(gòu)成的整 體,它強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)保障制度內(nèi)在的結(jié)構(gòu)、項(xiàng)目設(shè)置等。換言之,社會(huì)保障體系是 國(guó)家體依法建立起來(lái)的保障國(guó)民生活、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的系統(tǒng),它是由保險(xiǎn)、救助、 福利、互助

2、和個(gè)人自我保障等相互聯(lián)系的子系統(tǒng)編結(jié)成的一個(gè)既相對(duì)獨(dú)立、又相互 聯(lián)系的“社會(huì)安全網(wǎng)”。5、社會(huì)救助:是指國(guó)家和社會(huì)依據(jù)法律規(guī)定,面向不能維持最低生活水平的低收 家庭提供經(jīng)濟(jì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。6、社會(huì)保險(xiǎn):是國(guó)家依法建立的面向勞動(dòng)者的一項(xiàng)社會(huì)保障制度,它由政府單位 和個(gè)人三方共同籌資,目標(biāo)是保證勞動(dòng)者在因年老、疾病、工傷、生育、死亡、失 業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)暫時(shí)或永久失支勞動(dòng)能力從而失支工資收入來(lái)源時(shí),能夠從國(guó)家或社會(huì)獲 得物質(zhì)幫助,以此解除勞動(dòng)者的后顧之憂。養(yǎng)老保險(xiǎn):是對(duì)法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因年老而退出社會(huì)勞動(dòng)后,能夠獲得滿足其 基本生活需要的、穩(wěn)定可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。醫(yī)療保險(xiǎn):這是對(duì)法定范

3、圍內(nèi)的勞動(dòng)者在患病或非因工傷害時(shí)提供的醫(yī)療保險(xiǎn)制 度。失業(yè)保險(xiǎn):這是對(duì)法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因失去經(jīng)濟(jì)來(lái)源時(shí),按法定時(shí)限和標(biāo)準(zhǔn)保 障其基本生活需要的一種社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。工傷保險(xiǎn):這是對(duì)法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因從事職業(yè)工作遭受傷害或患有與工作相關(guān)的職業(yè)病提供生活保障的一種社會(huì)保障項(xiàng)目。7、社會(huì)福利:廣義的社會(huì)福利實(shí)際上是社會(huì)保障的同義語(yǔ),是國(guó)家和社會(huì)對(duì)全體 社會(huì)成員提供的全部物質(zhì)和文化生活的保障和福利,除前述社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救助外,還包括其他旨在提高生活質(zhì)量的物質(zhì)福利,以及全部公共的文化、教育、衛(wèi)生、體 育設(shè)施和服務(wù)。狹義的社會(huì)福利,作為社會(huì)保障的從屬概念,是與社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì) 救助并列的概念,是社會(huì)保障體系

4、的重要組成部分,是國(guó)家和社會(huì)為提高全社會(huì)成 員的物質(zhì)文化生活水平和生活質(zhì)量而提供福利設(shè)施和福利服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。8、慈善事業(yè):是以社會(huì)成員的慈善心為道德基礎(chǔ),以社會(huì)成員的自愿捐獻(xiàn)為經(jīng)濟(jì) 基礎(chǔ),以民間公益事業(yè)團(tuán)體根據(jù)捐獻(xiàn)者的意愿對(duì)需要幫助的社會(huì)成員進(jìn)行物質(zhì)幫助 為基本內(nèi)容的一種社會(huì)互助事業(yè),是現(xiàn)代社會(huì)救助體系的組成部分。9、社區(qū)服務(wù):社區(qū)服務(wù)屬于社會(huì)服務(wù)范疇,但又不同于一般的社會(huì)服務(wù),它是以社區(qū)為單位組織的社會(huì)服務(wù)。10、企業(yè)年金:是指由企業(yè)建立的面向本企業(yè)職工的一項(xiàng)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,它在 國(guó)家統(tǒng)一政策的指導(dǎo)下,由企業(yè)根據(jù)自身財(cái)務(wù)狀況和發(fā)展需要自主建立,是對(duì)政府 主導(dǎo)的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重

5、要補(bǔ)充。11、商業(yè)保險(xiǎn):商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)人與投保人或被保險(xiǎn)人通過(guò)保險(xiǎn)合同建立保險(xiǎn)關(guān)系的 一種商業(yè)交易行為,是由投保人或被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人支付一定的保險(xiǎn)費(fèi),將自己特 定的風(fēng)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,當(dāng)約定風(fēng)險(xiǎn)或事件發(fā)生后,由保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同支付賠款 或保險(xiǎn)金的一種風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。12、社會(huì)保險(xiǎn)型保障模式:強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合,通過(guò)國(guó)家、雇主和個(gè)人三方共 同分擔(dān)責(zé)任,充分體現(xiàn)保險(xiǎn)互助互濟(jì)原則的一種保障形式。(德國(guó)、美國(guó)、日本)13、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄型保障模式:主要代表是新加坡創(chuàng)造的中央公積金制度及后來(lái)變種的 智利模式,都以強(qiáng)調(diào)自我積累、自我保障為基體原則。14、福利國(guó)家型模式:強(qiáng)調(diào)普遍性與全民性,是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、整個(gè)社會(huì)物質(zhì)

6、生活水 平較高的情況下實(shí)行的一種全面保障形式,目標(biāo)在于對(duì)每個(gè)公民由生到死的一切生 活及危險(xiǎn),諸如疾病、災(zāi)害、年老、生育、死亡以及鰥、孤、獨(dú)、殘都給予安全保 證。典型國(guó)家是英國(guó)和瑞典。15、國(guó)家保險(xiǎn)型社會(huì)保障制度是以公有制為基礎(chǔ)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)國(guó)家實(shí)施的一種社會(huì)保障模式。以稱政府包型社會(huì)保障制度(前蘇聯(lián)) 。16、社會(huì)保障法:一般來(lái)說(shuō),社會(huì)保障法是指調(diào)整一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)保障關(guān)系的法律規(guī)范的總和,它通常由國(guó)家立法機(jī)關(guān)制定并以法律的面孔出現(xiàn)。17、社會(huì)保障法的調(diào)整對(duì)象:是指社會(huì)保障法所規(guī)范的各種特定的社會(huì)保障關(guān)系, 主要是國(guó)家或政府、企業(yè)或集體和社會(huì)成員在社會(huì)保障中所發(fā)生的各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān) 系。18、社

7、會(huì)保障法律制度的主體:是指在社會(huì)保障活動(dòng)中,依法享受權(quán)利與承擔(dān)義務(wù) 的當(dāng)事人,主體資格是由法律規(guī)定的,也是社會(huì)保障運(yùn)行過(guò)程中客觀存在的。19、社會(huì)保障法律制度的客體:是指各關(guān)系主體的權(quán)利義務(wù)共同指向的目標(biāo)。20、社會(huì)保障法律體系:社會(huì)保障法律體系包括社會(huì)保障專業(yè)法律體系和社會(huì)保障 相關(guān)法律體系。社會(huì)保障專業(yè)法律體系是指專門(mén)規(guī)范社會(huì)保障事務(wù)的法律,它們是 社會(huì)保障制度得以確立并健康運(yùn)行的主要依據(jù),如社會(huì)保障法、社會(huì)救助法、社會(huì)福利法,等等。社會(huì)保障相關(guān)法律體系是指一些國(guó)家制定的包含有與社會(huì)保障內(nèi)容相關(guān)的法律所構(gòu)成的體系,如勞動(dòng)法、公務(wù)員法等等21、中國(guó)社會(huì)保障法律體系:以憲法所確定的公民權(quán)益和國(guó)

8、家提供社會(huì)保障的規(guī)范為根本的立法依據(jù);通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)法、社會(huì)救助法、社會(huì)福利法、國(guó)民保健法、 軍人保障法及其他專門(mén)社會(huì)保障法律與相關(guān)立法(如老年人權(quán)益保障法)等共同組成了社會(huì)保障專業(yè)法律體系,而在每一項(xiàng)專業(yè)法律又統(tǒng)轄著若干個(gè)子法規(guī)或?qū)?施細(xì)則,從而形成完備的法律體系。22、社會(huì)保障管理體制:是指國(guó)家為實(shí)施社會(huì)保障事業(yè)而規(guī)定的從中央到地方的各種社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu)、管理原則和管理機(jī)制的組合。23、集中管理模式:是把養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)以及其他社會(huì) 保障項(xiàng)目全部統(tǒng)一在一個(gè)管理體系內(nèi)、建立統(tǒng)一的社會(huì)保障管理機(jī)構(gòu),集中對(duì)社會(huì) 保障各項(xiàng)目基金營(yíng)運(yùn)、監(jiān)督等實(shí)施統(tǒng)一的管理。24、分散管理模式:是

9、不同的社會(huì)保障項(xiàng)目由不同的政府部門(mén)管理,各自建立一套 保障執(zhí)行機(jī)構(gòu)、資金營(yíng)運(yùn)機(jī)構(gòu)及監(jiān)督機(jī)構(gòu),各保障項(xiàng)目之間相互獨(dú)立,資金不能相 互融通使用。25、集散結(jié)合管理模式:是指將社會(huì)保障共性較強(qiáng)的項(xiàng)目集中起來(lái),實(shí)行統(tǒng)一管理,而將特殊性較強(qiáng)的項(xiàng)目單列,由統(tǒng)一的社會(huì)部門(mén)分散管理。25、社會(huì)保障行政管理:是指政府部門(mén)依法行使對(duì)社會(huì)保障事務(wù)的管理與監(jiān)督權(quán)力, 它是確保社會(huì)保障制度良性運(yùn)行的保證。26、社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理:社會(huì)保障財(cái)務(wù)管理包括兩個(gè)層次:一是政府財(cái)政、審計(jì)部 門(mén)對(duì)社會(huì)保障制度行財(cái)務(wù)上的管理與監(jiān)督;二是社會(huì)保障主管部門(mén)對(duì)社會(huì)保障經(jīng)辦 機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)運(yùn)行管理與監(jiān)督。27、社會(huì)保障基金:是國(guó)家依法籌集并用于保

10、障國(guó)民基本生活和增進(jìn)國(guó)民福利的專 項(xiàng)資金,它是社會(huì)保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ)。28、國(guó)民收入的初次分配:是指國(guó)民收入在一國(guó)物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)內(nèi)部各集團(tuán)、各階層 及其成員之間進(jìn)行的直接分配,它集中地體現(xiàn)了物質(zhì)生產(chǎn)領(lǐng)域資本擁有者與雇傭勞 動(dòng)者之間的權(quán)力較量及分配對(duì)立關(guān)系。29、國(guó)民收入的再分配:是指在初次分配基礎(chǔ)上,再次進(jìn)行的收入分配,它通常由 國(guó)家主持,即以稅收或其他財(cái)政收入手段,在物質(zhì)生產(chǎn)部門(mén)初次分配最終結(jié)果的基 礎(chǔ)上,集聚財(cái)政收入,再以財(cái)政支出形式分配出去,以滿足不直接參與物質(zhì)生產(chǎn)的 社會(huì)成員和社會(huì)集團(tuán),同時(shí),也可以由企業(yè)或居民以勞務(wù)付費(fèi)等方式進(jìn)行收入再分 配。30、征費(fèi)方式:是指政府職能部門(mén)根據(jù)有關(guān)法律

11、強(qiáng)制征收并用于特定社會(huì)保障項(xiàng)目 的籌資方式,它一般限于社會(huì)保險(xiǎn),即包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保障、失業(yè) 保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等在內(nèi)的各項(xiàng)社會(huì)保障制度均可以采取征費(fèi)方式來(lái)建立專項(xiàng)基金。31、自由籌資方式:即采取非固定的、靈活的方式來(lái)征集社會(huì)保障基金,它來(lái)源于 公眾的自愿參與。32、預(yù)算管理:政府預(yù)算管理是社會(huì)保障基金管理中最為重要的組成部分,它包括 財(cái)政性社會(huì)保障基金的預(yù)算管理與社會(huì)保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理。33、財(cái)務(wù)監(jiān)督:即政府財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)與社會(huì)保障主管部門(mén)對(duì)社會(huì)保障基金的運(yùn)行全過(guò)程都實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督,確?;鸬陌踩\(yùn)行。34、待遇給付:是社會(huì)保障基金管理的最終環(huán)節(jié), 是國(guó)民社會(huì)保障權(quán)益實(shí)現(xiàn)的標(biāo)志。3

12、5、委托投資:即社會(huì)保障基金委托給專門(mén)的投資公司進(jìn)行投資,所獲得的利潤(rùn)按 委托投資合同的規(guī)定共同分享。36、現(xiàn)收現(xiàn)付式:亦稱為非基金式或納稅式統(tǒng)籌分?jǐn)偡绞?,該模式不考慮資金儲(chǔ)備,只從當(dāng)年或近兩三年的社會(huì)保險(xiǎn)收支平衡角度出發(fā),確定一個(gè)適當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)向企 業(yè)與個(gè)人征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(稅),其特點(diǎn)是以支定收,實(shí)行初期因支出規(guī)模小而費(fèi)(稅)率較低,以后則會(huì)隨著支出規(guī)模的不斷擴(kuò)大而提高,實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)著養(yǎng)老保險(xiǎn) 負(fù)擔(dān)的代際轉(zhuǎn)移。37、完全積累式:也可稱為基金式或總平均保險(xiǎn)費(fèi)式或預(yù)提分?jǐn)偡绞?。該模式是?對(duì)有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)如退休率、傷殘率、通貨膨脹率等進(jìn)行宏觀上的長(zhǎng)期測(cè)算 后,從追求養(yǎng)老保險(xiǎn)收支的長(zhǎng)期平衡角度

13、出發(fā),確定當(dāng)?shù)馁M(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),將養(yǎng)老保險(xiǎn)較 長(zhǎng)時(shí)期的支出總和按照比例分?jǐn)偟秸麄€(gè)期并向企業(yè)與個(gè)人征收,同時(shí)對(duì)已籌集的養(yǎng) 老保險(xiǎn)基金進(jìn)行有效運(yùn)營(yíng)與管理。38、部分積累式:亦稱為部分基金式或混合式、附梯式。盡管現(xiàn)收現(xiàn)付式與完全積 累式均有著自己的特點(diǎn)與長(zhǎng)處,但分別采用又都存在著難以逾越的困難。39、社會(huì)統(tǒng)籌模式:是通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資渠道籌集到的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金全部進(jìn)入社會(huì) 統(tǒng)籌,由相關(guān)部門(mén)根據(jù)當(dāng)年或一個(gè)周期內(nèi)的社會(huì)需要統(tǒng)籌規(guī)劃考慮養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的 使用問(wèn)題。40、個(gè)人賬戶模式:是指企業(yè)、個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金全部進(jìn)入個(gè)人賬戶,當(dāng)勞動(dòng) 者步入老年、失去勞動(dòng)能力、離開(kāi)勞動(dòng)力市場(chǎng)以后,再按照個(gè)人賬戶積累的金額 (本 金+

14、 運(yùn)營(yíng)收入),領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金。41、給付既定模式:是先設(shè)定養(yǎng)老保險(xiǎn)金為保障一定的生活水平需要達(dá)到的替代率, 以此確定養(yǎng)老保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn),再結(jié)合相關(guān)影響因素進(jìn)行測(cè)算,來(lái)確定養(yǎng)老保險(xiǎn) 費(fèi)的征繳比例。42、繳費(fèi)既定模式:是結(jié)合未來(lái)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、基金的保值增值、通貨膨脹率、企業(yè) 的合理負(fù)擔(dān)、現(xiàn)行勞動(dòng)力市場(chǎng)和工資水平等因素,經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè),確定一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期 內(nèi)比較穩(wěn)定的繳費(fèi)比例或標(biāo)準(zhǔn),再根據(jù)這個(gè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)籌集養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,并完全 或部分地存入勞動(dòng)者的個(gè)人賬戶,在勞動(dòng)者失去勞動(dòng)能力后,以其個(gè)人賬戶中的金 額作為養(yǎng)老保險(xiǎn)金或養(yǎng)老保險(xiǎn)金的一部分。43、養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍:是指制度的適用對(duì)象和適用人群。44、基本養(yǎng)

15、老保險(xiǎn):是指由政府主導(dǎo)的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險(xiǎn) 制度,這是中國(guó)首創(chuàng)的一種新型的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。45、醫(yī)療保險(xiǎn):是由國(guó)家立法,通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則,由國(guó)家、單位(雇主) 和個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行籌資,建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,當(dāng)個(gè)人因病接受了醫(yī)療服務(wù)時(shí), 由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。46、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):是國(guó)家立法實(shí)施的對(duì)公民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,它通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì) 保險(xiǎn)原則和方法籌集資金,保證人們平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。47、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn):是指同保險(xiǎn)公司開(kāi)辦并完全按照等價(jià)交換、自愿成交原則確立 的市場(chǎng)化醫(yī)療保障,它以投保人與保險(xiǎn)公司訂立醫(yī)療保險(xiǎn)合同為直接依據(jù)。48

16、、醫(yī)療保險(xiǎn)基金:是國(guó)家為保障被保險(xiǎn)人患病期間的基本醫(yī)療,同社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 機(jī)構(gòu)按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,向用人單位和個(gè)人繳納,以及通過(guò)其他合法方式形成的 基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)基金。49、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付:也被稱為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用償付或結(jié)算。它是指由醫(yī)療保險(xiǎn) 組織(機(jī)構(gòu)),按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定,在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)后,對(duì)其所花費(fèi)的 醫(yī)療費(fèi)用運(yùn)行部分或全部補(bǔ)償,也可以理解為對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)消耗的醫(yī)療成本進(jìn)行 補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的具體方法和途徑,就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式。50、按服務(wù)項(xiàng)目支付:是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目和服務(wù)量,對(duì)它們做出的費(fèi)用補(bǔ)償?shù)霓k法。它屬于費(fèi)用后付制。51、按人頭

17、支付:是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的時(shí)間(如 1年),根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院 服務(wù)對(duì)象的人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),預(yù)先支付供方(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))一筆固定的服務(wù)費(fèi)用。52、總額預(yù)算制:由政府單方面或醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同醫(yī)院協(xié)商事先確定年度預(yù)算總額, 在年度內(nèi),醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用全部在總額中支付。53、工資制(薪金支付)制:社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院或其他醫(yī)療服務(wù)人員所提 供的服務(wù)向他們發(fā)工資,以補(bǔ)償定點(diǎn)醫(yī)院人力資源的消耗。一般依據(jù)所提供服務(wù)的 時(shí)間、醫(yī)生的技術(shù)等級(jí)、服務(wù)的數(shù)量及質(zhì)量來(lái)確定醫(yī)療服務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。54、定額(或按比例)自付:被保險(xiǎn)人每得到一次門(mén)診或住院服務(wù)時(shí),都需自付一 定數(shù)額(或一定比例)的醫(yī)療費(fèi)用,其余部分

18、全部由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。55、扣除保險(xiǎn):保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定,當(dāng)被保險(xiǎn)人就醫(yī)時(shí),其醫(yī)療費(fèi)用在某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額 (通 常是最低限額)以下的部分由病人自付,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)只支付這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)額以上的部分。個(gè)人自付的水平也叫“起保線”、“起付線”。56、限額保險(xiǎn):保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立最高支付限額,在這個(gè)限額以下的部分由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,超出這個(gè)水平的醫(yī)療費(fèi)用由病人自己負(fù)擔(dān)。這個(gè)最高限額是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的“封頂線”。57、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn):也被稱為全民醫(yī)療保險(xiǎn),其醫(yī)療保險(xiǎn)資金主要來(lái)自稅收,政府 通過(guò)預(yù)算分配方式,將稅收形成的醫(yī)療保險(xiǎn)基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門(mén)或直接撥給 公立醫(yī)院,醫(yī)療保險(xiǎn)享受對(duì)象看病時(shí),基本不需支付費(fèi)用。因此,國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)

19、又 稱為免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)。(英國(guó))58、初級(jí)醫(yī)療服務(wù):也叫家庭醫(yī)生服務(wù)或通科醫(yī)生服務(wù),提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生 稱為家庭醫(yī)生或通科醫(yī)生。59、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn):通過(guò)國(guó)家立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。其醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集方式主要是由雇主和雇員繳納,政府酬情補(bǔ)貼。(代表性國(guó)家有德國(guó)、法國(guó)、日本)60、社區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn):又可稱為基層醫(yī)療保險(xiǎn)和集資醫(yī)療保障制度。是依靠社區(qū)的力量,按照風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)的原則,在社區(qū)范圍內(nèi)多方籌集資金,用以支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。(以中國(guó)的合作醫(yī)療和泰國(guó)的健康保險(xiǎn)卡制度為代表)。61、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制:是強(qiáng)制儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)的一種形式,

20、它通過(guò)立法強(qiáng)制勞方或勞資雙方繳費(fèi),以雇員的名義建立保健儲(chǔ)蓄賬戶(個(gè)人賬戶),用于支付個(gè)人及家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(以新加坡、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等)62、就業(yè):廣義:指勞動(dòng)力要素和生產(chǎn)資料要素結(jié)合的狀態(tài)。狹義:指具有勞動(dòng)能力并處在法定勞動(dòng)年齡階段的人從事某一崗位的工作或合作的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以獲取勞動(dòng)報(bào)酬或經(jīng)營(yíng)收入的一種活動(dòng)。63、失業(yè):廣義:指勞動(dòng)者和生產(chǎn)資料相分離的一種狀態(tài)。狹義:指具有勞動(dòng)能力的處在法定勞動(dòng)年齡階段并有就業(yè)愿望的勞動(dòng)者失去或沒(méi)有得到有報(bào)酬的工作崗位的社會(huì)現(xiàn)象。64、自愿性失業(yè):指勞動(dòng)者自動(dòng)放棄就業(yè)機(jī)會(huì),而沒(méi)有找到新的工作崗位的情況。65、非自愿性失業(yè):指勞動(dòng)者愿意

21、接受現(xiàn)有的貨幣工資水平卻仍找不到工作的情況。66、完全失業(yè):指失業(yè)者有勞動(dòng)能力但找不到合適的工作崗位。67、部分失業(yè)(不充分就業(yè)):指有勞動(dòng)能力的人,雖然有工作,但工作報(bào)酬達(dá)不到法定的工資標(biāo)準(zhǔn),工作時(shí)間達(dá)不到正常工作時(shí)間的1/3 o68、顯性失業(yè):又稱公開(kāi)失業(yè),一般以失業(yè)人員到職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)進(jìn)行求職登記為準(zhǔn),一般用失業(yè)率來(lái)反映。69、隱性失業(yè):指未表現(xiàn)出來(lái),但確實(shí)存在或就業(yè)不充分的現(xiàn)象,指實(shí)際生產(chǎn)率低于潛在的生產(chǎn)率,是一種勞動(dòng)力資源未被充分利用的情況。70、摩榛性失業(yè):指在勞動(dòng)力流動(dòng)過(guò)程中,由于信息不對(duì)稱、時(shí)間滯差、信息成本 和流動(dòng)成本等原因引起的失業(yè)。71、季節(jié)性失業(yè):指由于季節(jié)變化或由于消費(fèi)

22、者季節(jié)購(gòu)買(mǎi)的習(xí)慣等原因引起的失業(yè)。具有規(guī)律性、行業(yè)性以及失業(yè)持續(xù)期的預(yù)知性等特點(diǎn)。72、技術(shù)性失業(yè):是由于技術(shù)進(jìn)步、管理改善、生產(chǎn)方法改進(jìn)等原因造成的失業(yè)。73、結(jié)構(gòu)性失業(yè):是由于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)如產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、地區(qū)結(jié)構(gòu)的變動(dòng),引起 了勞動(dòng)力需求結(jié)構(gòu)的變動(dòng),從而產(chǎn)生的部分勞動(dòng)者成為失業(yè)者的情況。74、馬克思的失業(yè)理論:是針對(duì)資本主義社會(huì)而言的,他認(rèn)為,失業(yè)是資本主義的 固有矛盾的表現(xiàn),即資本的私人占有和整個(gè)社會(huì)的社會(huì)化大生產(chǎn)之間矛盾的突出反 映。75、菲例普斯曲線:是用來(lái)表示通貨膨脹率和失業(yè)率之間關(guān)系的曲線。76、“奧肯法則”:(美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿瑟奧肯 1962年提出)該法說(shuō)明了失業(yè)率與 實(shí)際

23、國(guó)民生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率之間的精確關(guān)系。77、失業(yè)保險(xiǎn):是旨在通過(guò)能為符合條件的勞動(dòng)者提供基本生活保障和相關(guān)服務(wù)來(lái) 增強(qiáng)勞動(dòng)者抵御失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)能力的一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)。78、失業(yè)保險(xiǎn)基金:是在國(guó)家法律或政府行政強(qiáng)制的保證下,集中建立起來(lái)并給予 符合領(lǐng)取條件的失業(yè)者物資補(bǔ)償?shù)馁Y金。79、工傷保險(xiǎn):是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中或在規(guī)定的某些情況下所遭受的以外 傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),勞動(dòng)者及 其遺屬能從國(guó)家、社會(huì)得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償, 以保障勞動(dòng)者或其遺屬的基本生活, 以及為受傷勞動(dòng)者提供必要的醫(yī)療救助和康復(fù)服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。80、“無(wú)過(guò)失補(bǔ)償”原則:亦稱“補(bǔ)償不究

24、過(guò)失”或“嚴(yán)格責(zé)任”、“絕對(duì)責(zé)任”原則,即工傷事故發(fā)生后,不論事故的責(zé)任在雇主或者第三者或職工個(gè)人,均應(yīng)對(duì)受害者進(jìn)行補(bǔ)償。(首創(chuàng)于德國(guó)) 81、工傷保險(xiǎn)的賠償原則:指勞動(dòng)者個(gè)人所有的勞動(dòng)價(jià)值,在生產(chǎn)過(guò)程中受到傷害 或者患職業(yè)病致殘、死亡而遭到嚴(yán)重?fù)p失以致完全喪失,需要對(duì)勞動(dòng)力價(jià)值的損失 和喪失進(jìn)行賠償。82、開(kāi)放式列表法:即除已經(jīng)納入法律、法規(guī)中的職業(yè)病之外,還可以在實(shí)踐中隨 時(shí)把那些已證明是由職業(yè)導(dǎo)致的新的疾病列入職業(yè)病范圍。83、封閉式列表法:即國(guó)家立法規(guī)定的職業(yè)病范圍在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定,在工傷 保險(xiǎn)的實(shí)際操作中需要嚴(yán)格按照國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定辦理相關(guān)事宜,對(duì)有些新發(fā)現(xiàn) 的職業(yè)疾病,只有在

25、正式修訂職業(yè)病目錄增列其中才被承認(rèn)。84、個(gè)別確定法:又稱為功過(guò)確定法或經(jīng)歷確定法,它與雇主責(zé)任制中義務(wù)性保險(xiǎn) 繳費(fèi)額的確定辦法最為接近。85、喪失勞動(dòng)能力:指?jìng)€(gè)人因身體或精神受到傷害而導(dǎo)致本人工作能力嚴(yán)重減弱的 狀況。86、人身能力喪失:是指因工傷而使個(gè)人的適應(yīng)性受到損害,它主要參照同年領(lǐng)、 同正常、健康的人的狀況而鑒定,在人身能力鑒定中只考慮其損害程度而不考慮人 身能力受到損害后所帶來(lái)的可能的經(jīng)濟(jì)或職業(yè)后果。87、職業(yè)能力喪失:指因工傷而喪失從事職業(yè)的能力,這種鑒定以受傷者能否勝任 受傷前所從事的工作為依據(jù),職業(yè)能力喪失的鑒定通常是通過(guò)個(gè)別工作或集體工作 的證明人評(píng)定職業(yè)病或意外事故的方式

26、進(jìn)行的,不過(guò),現(xiàn)在純粹只考慮職業(yè)能力喪 失的補(bǔ)償項(xiàng)目已經(jīng)很少見(jiàn)了,取而代之的是一些普通的項(xiàng)目,職業(yè)能力喪失鑒定以 鑒定損害為標(biāo)準(zhǔn),而不是以鑒定在一般勞務(wù)市場(chǎng)上的獲取收入能力的喪失為標(biāo)準(zhǔn)。88、一般勞動(dòng)能力喪失:是指發(fā)生工傷后重新尋找工作和獲取與過(guò)去相當(dāng)?shù)氖杖胨?平的能力,它是以獲取新工作的可能性即以個(gè)人剩余的掙錢(qián)能力為理論基礎(chǔ),喪失 工作能力的鑒定不是以具體的職業(yè)為依據(jù)進(jìn)行衡量而以個(gè)人取得工作并獲取收入 的機(jī)會(huì)為依據(jù)進(jìn)行衡量,這種方法考慮了個(gè)人受傷的嚴(yán)重性、基本特征、年齡、受 傷前的工作情況及以后求職的可能。89、醫(yī)療給付:指對(duì)工傷事故中的受傷者負(fù)擔(dān)對(duì)其治療及采取相應(yīng)措施的費(fèi)用或直 接提供醫(yī)療

27、服務(wù)。90、工傷津貼:指在工傷治療期間支付給受傷人員的補(bǔ)貼,補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)在所有國(guó)家都 是按照發(fā)生工傷事故前若干月內(nèi)本人平均工資的一定比例發(fā)放。91、殘疾補(bǔ)助金:指在傷情穩(wěn)定、醫(yī)療終結(jié)后,根據(jù)工傷鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的殘疾等級(jí) 予以支付的一種工傷待遇。92、社會(huì)救助:也稱社會(huì)救濟(jì),是指國(guó)家與社會(huì)面向由貧困人口與不幸者組成的社 會(huì)脆弱群體提供款物接濟(jì)和扶助的一種生活保障政策,它通常被視為政府的當(dāng)然責(zé) 任或義務(wù),采取的也是非供款制與無(wú)償救助的方式,目標(biāo)是幫助社會(huì)脆弱群體擺脫 生存危機(jī),保障其生存權(quán)。93、社會(huì)救助體系:指一個(gè)國(guó)家對(duì)于特定人群所進(jìn)行的各種救助項(xiàng)目所形成的一整 套制度框架體系。94、貧困:指在一定社

28、會(huì)條件下,人們?cè)陂L(zhǎng)時(shí)期內(nèi)無(wú)法獲得足夠的勞動(dòng)收入來(lái)維持 一種生理上要求的、社會(huì)文化可接受的和社會(huì)公認(rèn)的基本社會(huì)水準(zhǔn)的狀態(tài)。95、絕對(duì)貧困:又稱生存貧困,指在一定的社會(huì)生產(chǎn)方式和生活方式下,個(gè)人或家 庭依靠勞動(dòng)所得或其他收入不能維持最基本的生存需求,在生產(chǎn)方面缺乏擴(kuò)大再生 產(chǎn)的物質(zhì)條件,甚至難以維持簡(jiǎn)單的在生產(chǎn),在生活方面難以滿足人們生存的最低 需要,衣食不得飽,勞動(dòng)力本身再生產(chǎn)難以維持。96、相對(duì)貧困;指比較而言的貧困,一方面指隨著時(shí)間變遷和不同社會(huì)生產(chǎn)方式、 生活方式下的貧困標(biāo)準(zhǔn)的變化而言的貧困,另一方面指在同一時(shí)期不同社會(huì)成員和 地區(qū)之間的差異而言的貧困。97、狹義貧困;指經(jīng)濟(jì)意義上的貧困,

29、反映在一定條件下維持生產(chǎn)與生活在經(jīng)濟(jì)上的最低標(biāo)準(zhǔn) 98、廣義貧困:指除包括經(jīng)濟(jì)意義上的貧困之外,還包括社會(huì)、環(huán)境等方面貧困的 因素,如人口壽命狀況、文化醫(yī)療狀況、生存生活環(huán)境狀況及就業(yè)不足、失業(yè)等。99、區(qū)域貧困:指普通貧困的地區(qū)狀態(tài),它是由于地區(qū)發(fā)展不平衡導(dǎo)致的貧困問(wèn)題, 基本特點(diǎn)是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)成員普通面臨著缺乏基本生活保障的危機(jī)。100、階層貧困:亦稱結(jié)構(gòu)性貧困,指各種原因造成部分社會(huì)成員收入過(guò)低或無(wú)收入而難以維持其自身及家庭成員的基本生活的貧困現(xiàn)象。101、生活救助:是對(duì)家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困人口,實(shí)行 差額補(bǔ)助的一種新型社會(huì)救濟(jì)制度。102、災(zāi)害救助:是指在公民遭受自然

30、災(zāi)害襲擊而造成生活困難時(shí),由國(guó)家和社會(huì) 緊急提供的維持最低生活水平的資金和物質(zhì)等資源的社會(huì)救助項(xiàng)目。103、失業(yè)救助:是與失業(yè)保險(xiǎn)制度相配套的制度,其救助對(duì)象是因失業(yè)救濟(jì)金低 下無(wú)法維持基本生活或失業(yè)保險(xiǎn)期滿未找到工作,生活陷入困境者。104、醫(yī)療救助:是指政府和社會(huì)對(duì)貧困人口中因病而無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí) 施專項(xiàng)幫助和支持的制度。105、住房救助:指政府向最低收入家庭和其他需要保障的特殊家庭,提供租金補(bǔ) 貼或以低廉租金配租的具有社會(huì)保障性質(zhì)的制度。106、教育救助:是國(guó)家或社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人為保障適齡人口獲得接受教育的機(jī)會(huì), 從物質(zhì)和資金上對(duì)貧困地區(qū)和貧困學(xué)生在不同階段提供援助的制度。107、

31、農(nóng)村扶貧開(kāi)發(fā):指國(guó)家和社會(huì)通過(guò)包括政策、資金、物資、技術(shù)、信息、勞 務(wù)、就業(yè)等方面的外部收入,對(duì)農(nóng)村的貧困地區(qū)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化, 在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的良性增長(zhǎng),而逐步改變其落后面貌,走向富裕的制度安 排。108、資金救助:指以發(fā)放現(xiàn)金的形式為救助對(duì)象提供幫助的救助形式,它是現(xiàn)代 社會(huì)救助的主要形式,在貧困救助中采用得最為經(jīng)常。109、實(shí)物救助:指以發(fā)放物資的形式為救助對(duì)象提供幫助的救助形式,它是一種傳統(tǒng)的救助形式,實(shí)物救助的優(yōu)點(diǎn)是所發(fā)的物資可直接消費(fèi),救助的效果比較快捷。110、服務(wù)救助:是針對(duì)特殊的被救助的需要而提供的生活照顧和護(hù)理等服務(wù)。主 要包括了對(duì)高齡老人的護(hù)理服務(wù)、對(duì)

32、失依兒童的關(guān)愛(ài)和照顧等。111、經(jīng)常性救助:指在時(shí)間上具有連續(xù)性的社會(huì)救助。112、臨時(shí)性救助:指在時(shí)間上沒(méi)有連續(xù)性,或者救助時(shí)間比較短的社會(huì)救助,它 是為解決社會(huì)成員臨時(shí)的生活困難而進(jìn)行的社會(huì)救助。113、最低生活保障:指國(guó)家和社會(huì)為生活在法定最低收入水平之下的社會(huì)成員提 供滿足最低生活需要的物質(zhì)幫助的救助形式。114、法制化原則:指依靠法律手段來(lái)保護(hù)社會(huì)成員或生活貧困者的權(quán)利和權(quán)益,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展。115、防災(zāi):指人們對(duì)易發(fā)生災(zāi)害地區(qū)在災(zāi)害發(fā)生前積極地采取預(yù)防措施,盡可能避免或減少災(zāi)害的發(fā)生。116、抗災(zāi):指抵御、控制和消除災(zāi)害的影響,即災(zāi)情一旦出現(xiàn),不惜一切代價(jià)動(dòng)員各方面的力

33、量,采取各種措施,包括抗洪、抗旱、抗震、抗冰雹、抗霜凍、抗病 蟲(chóng)害等抵抗災(zāi)害,防止其泛濫,盡最大努力把災(zāi)害造成的損失降低到最低限度。117、救災(zāi):是災(zāi)害已形成,在災(zāi)害發(fā)生過(guò)程中和災(zāi)后,政府迅速組織力量搶救人 們生命財(cái)產(chǎn),安排災(zāi)民生活,動(dòng)員人們?nèi)罕娭г疄?zāi)區(qū),恢復(fù)災(zāi)后人民生活和生產(chǎn)等 各種活動(dòng)的總稱。118、慈善事業(yè):是以社會(huì)成員的慈善心為道德基礎(chǔ),以社會(huì)成員的自愿捐獻(xiàn)為經(jīng) 濟(jì)基礎(chǔ),以民間公益事業(yè)團(tuán)體根據(jù)捐獻(xiàn)者的意愿對(duì)需要幫助的社會(huì)成員進(jìn)行物質(zhì)幫助為基本內(nèi)容的一種社會(huì)互助事業(yè),是現(xiàn)代社會(huì)救助體系的組成部分。119、社會(huì)福利:是社會(huì)保障的重要組成部分,是國(guó)家和社會(huì)為增進(jìn)與完善社會(huì)成 員尤其是困難者的

34、社會(huì)生活而實(shí)施的一種社會(huì)制度,旨在通過(guò)提供資金和服務(wù),保 證社會(huì)成員一定的生活水平并盡可能提高他們的生活質(zhì)量。120、殘疾人:指從情理、生理、人體結(jié)構(gòu)上,某種組織、功能喪失或者不正常、全部或部分地喪失以正常方式從事某種活動(dòng)的人,它包括視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾人等多種類型,是 一個(gè)特殊社會(huì)群體。121、殘疾人福利:指國(guó)家和社會(huì)為殘疾人在生活、工作、教育、醫(yī)療和康復(fù)等方面提供的設(shè)施、服務(wù)和優(yōu)惠性政策的一種福利制度,它是社會(huì)福利的一個(gè)重要方面。122、特殊教育:是國(guó)家提供給患有殘疾的兒童、青年和成年人享有平等教育機(jī)會(huì)的一種制度安排,它由政府財(cái)政扶

35、持,是現(xiàn)代國(guó)民教育系統(tǒng)的一個(gè)有機(jī)組成部分。123、康復(fù):健康重建,是指人們因疾病或某些事故殘疾后,通過(guò)自身的努力和外力的輔助, 使精神上、身體上、生活上、經(jīng)濟(jì)上、社會(huì)上以至勞動(dòng)能力上得到最大程度的康復(fù)。124、環(huán)境福利:指國(guó)家和社會(huì)保證殘疾人能夠進(jìn)出和享用公共建筑、設(shè)施、公共住房和公共交通工具。消除妨礙殘疾 人參與社會(huì)生活障礙的一種措施,這種措施的實(shí)施并不完全由政府財(cái)政投入為標(biāo)志,而是在相應(yīng)的法規(guī)政策規(guī)范下,由 有關(guān)各方依照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)和運(yùn)行。125、婦女兒童福利;是婦女福利和兒童福利的總稱,是國(guó)家和社會(huì)為滿足婦女、未成年人的特殊需要和維護(hù)其特殊利 益而提供的照顧和福利服務(wù),是社會(huì)福利項(xiàng)目之一。126、員工福利:廣義:包括法定社會(huì)保險(xiǎn)與非法定的員工福利;狹義:僅指非法定的員工福利。127、法定員工福利:是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)施的對(duì)員工的福利保護(hù)政策,包括社會(huì)保險(xiǎn)和各類休假制度。128、非法定的員工福利:是指企業(yè)自主建立的,為

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