糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療

1、糖尿病腎病的中醫(yī)藥治療糖尿病腎病辨證分型論治氣陰兩虛型：癥見神疲乏力，口干多飲，尿頻量多，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，咽干，視物模糊或見四肢麻木疼痛，舌質(zhì)黯紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治法：滋補(bǔ)肝腎，益氣活血。處方以生脈散加減，藥用：黃芪、太子參、山茱萸、麥冬、天花粉、水蛭、大黃、黃連、黃精、地骨皮、益母草、玉米須。方中山茱萸、黃精滋補(bǔ)肝腎；黃芪、太子參、麥冬、天花粉益氣養(yǎng)陰，水蛭、大黃、益母草、玉米須活血祛瘀利水，黃連、地骨皮清熱除煩，諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰、活血利水之功效。脾胃氣虛證：癥見倦怠乏力，頭暈失眠，面色萎黃或蒼白無華，納呆便溏或見顏面及雙下肢輕度水腫，舌質(zhì)黯，苔白，脈沉細(xì)。治法：溫腎健脾

2、， 益氣活血。 處方以黃芪建中湯加減，藥用：人參、黃芪、白術(shù)、大黃、玉米須、茯苓、水蛭、益母草、當(dāng)歸。方中人參、黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，水蛭、當(dāng)歸、益母草、茯苓、玉米須活血利水，諸藥合用，共奏益氣健脾，活血利水之功效。陰陽兩虛證：癥見精神萎靡不振，嗜睡，面黃晦暗，胸悶納呆，惡心嘔吐，肢冷怯寒，全身浮腫，尿少便溏，舌質(zhì)暗淡，舌體胖嫩，苔白膩，脈沉細(xì)無力。治法：溫陽利水，調(diào)補(bǔ)氣血。處方以濟(jì)生腎氣丸加減， 藥用：黃芪、熟地、牛膝、山茱萸、 山藥、附子、蠶繭、川斷、車前子、澤瀉、豬苓、茯苓、玉米須、益母草、澤蘭、丹參；方中黃芪、熟地、牛膝、山茱萸、山藥、附子、蠶繭、川斷溫補(bǔ)腎陽，車前子、澤瀉、豬苓、茯苓、

3、玉米須、益母草、澤蘭、丹參活血利水，諸藥合用，共奏調(diào)補(bǔ)陰陽，活血利水之功效；肝腎陰虛型：癥見頭暈頭痛，急躁易怒，腰酸耳鳴，五心煩熱， 面紅耳赤， 舌紅苔薄黃， 脈弦細(xì)數(shù)。 治法：補(bǔ)宜肝腎，滋陰潛陽。處方以杞菊地黃湯加減：枸杞子、菊花、生地黃、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮等。脾陽不振型：癥見倦怠乏力，面色萎黃，面目肢體浮腫，腰以下為甚，形寒肢冷，腹脹便溏，小便短少，舌淡或暗淡，苔白膩，脈濡細(xì)。治法：溫補(bǔ)脾陽，利水消腫。處方以實(shí)脾飲加減：茯苓、炒白術(shù)、炒蒼術(shù)、木瓜、大腹皮、草豆蔻、厚樸、桂枝、木香、豬苓、制附片等。腎陽虧虛型：癥見面色蒼白，灰滯無華，腰膝酸軟，形寒怕冷，四肢欠溫，周身浮腫，以下肢為甚，

4、常伴胸悶憋氣，心悸氣短，腹脹尿少，舌淡紅或暗淡，苔白膩，脈沉細(xì)無力。治法：溫補(bǔ)腎陽，利水消腫。處方以苓桂術(shù)甘湯合真武湯加減：附子、肉桂、黨參、葶藶子、茯苓、澤瀉、大腹皮、五加皮、白術(shù)、生姜等。陽虛水泛型：癥見全身悉腫，形寒肢冷，面色晦暗，精神萎靡，神疲嗜睡，胸悶納呆，惡心嘔吐，口有穢臭，大便溏泄，尿少或無尿，舌體胖大，苔白膩或垢膩，脈沉細(xì)無力。治法：溫陽利水，逐毒降逆。 處方以大黃附子湯加減：生大黃、半夏、生姜、砂仁、藿香、木香、蒼術(shù)、厚樸等。討 論糖尿病病因病機(jī)本于消渴， 本虛標(biāo)實(shí)、 氣虛血瘀是本病的基本病理變化特點(diǎn)。 當(dāng)糖尿病腎病患者血糖降低時， 常表現(xiàn)為一派氣虛、陽虛征象；而高血糖時，常呈現(xiàn)一派陽熱、火盛征象。需根據(jù)陰陽的偏盛偏衰，合理選方用藥。在臨床實(shí)踐中，黃芪、益母草是最常用的兩味藥，本經(jīng)疏證 1 ：“黃芪，直入中土而行三焦，故能內(nèi)補(bǔ)中氣 黃芪一源三派，浚三焦之根，利營衛(wèi)之氣，故凡營衛(wèi)間阻滯，無不盡通，所謂源清流自潔也?！迸R床黃芪可用至 100200g。本草綱目謂益母草 1 “活血，調(diào)經(jīng) 大便、小便不通”。關(guān)于大黃，雖有通腑瀉濁，推陳出新，活血祛瘀之功，對糖尿病腎病初、中期，兼有瘀血、大便干結(jié)者，用