病生練習(xí)題1-13章

1、 第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂一、名詞解釋等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水 水腫 凹陷性水腫 低鉀血癥 高鉀血癥 反常性酸性尿 反常性堿性尿 脫水熱 脫水征 2、 填空題1.細(xì)胞外液的陽離子以_為主,正常血漿鈉的濃度_mmol/L.2.按其細(xì)胞外液滲透壓不同脫水可分為_、_和_三種類型。3.,機(jī)體失水的途徑除皮膚和肺外還有_和_。4.高滲性脫水時(shí)細(xì)胞內(nèi)、外液均減少,但以_減少為主。5.低鉀血癥的原因之一是鉀丟失過多,鉀丟失過多主要由_和_丟失。6.急性嚴(yán)重高鉀血癥時(shí),神經(jīng)肌肉興奮性_,心肌興奮性_。7.補(bǔ)鉀最好_,不能_或病情嚴(yán)重時(shí),才考慮_。一般只有當(dāng)每小時(shí)尿量在_以上時(shí),才允許靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀。

2、8.嚴(yán)重高鉀血癥對(duì)心肌的毒性作用極強(qiáng),可發(fā)生致命性_或_。9.急性低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉的興奮性_,心肌組織的興奮性_。10.低鉀血癥可引起_中毒。高鉀血癥會(huì)導(dǎo)致_中毒。三、單選題1、構(gòu)成成人體液總量的ECF和ICF各約占體重的 A、30、50 B、25%、45% C、20%、 40%D、15%、35% E、10%、30% 2、血漿中最主要的陽離子和陰離子分別是 A、Na+與Cl - B、K+與HCO3- C、Ca2+與H2PO42- D、Mg2+與SO42- E、Fe2+與Pr- 3、容易較早引起休克的是下列哪一種水、鈉代謝紊亂？ A、水腫 B、水中毒 C、低滲性脫水 D、等滲性脫水 E、高滲性

3、脫水 4.高滲性脫水體液丟失最多的部分是 A、ECF B、組織液 C、血漿 D、ICF E、淋巴液 5.造成機(jī)體失水過多的因素不包括 A、劇烈嘔吐 B、過度通氣 C、渴感喪失 D、尿崩癥 E、大汗 6、細(xì)胞外液容量不足最常見的腎外失水因素是 A、嚴(yán)重腹瀉 B、滲透性利尿 C、大面積燒傷 D、大量腹水形成 E、肺通氣過度 7、按水腫發(fā)生的器官組織分類，應(yīng)排除A、皮下水腫 B、炎性水腫 C、腦水腫 D、視乳頭水腫 E、肺水腫8、腎病綜合征引起水腫的主要機(jī)制在于 A、毛細(xì)血管壁通透性增大 B、淋巴回流障礙 C、原發(fā)性鈉水潴留形成 D、血漿膠體滲透壓降低 E、毛細(xì)血管流體靜壓升高 9、機(jī)體排鉀最主要的

4、器官是 A、皮膚 B、胃腸道 C、肺 D、 腎 E、 胰腺 10、低鉀血癥對(duì)神經(jīng)-肌肉興奮性最嚴(yán)重的影響是 A、肌張力降低 B、睫反射減弱 C、呼吸肌麻痹 D、腸鳴音減少 E、腸蠕動(dòng)消失 11、對(duì)重度低鉀血癥患者靜脈滴注補(bǔ)鉀的原則應(yīng)排除 A、低濃度 B、慢滴速 C、見尿量 D、配合心電監(jiān)護(hù) E、檢測血鉀濃度 12、高鉀血癥時(shí)隨著血清鉀濃度的增高神經(jīng)肌肉的興奮性變化為 A、先增高后降低 B、先降低后增高 C、增高 D、降低 E、保持不變 13、高鉀血癥對(duì)心臟的最主要危害是引發(fā) A、竇性心動(dòng)過速 B、心臟停搏 C、期前收縮 D、房室傳導(dǎo)阻滯 E、心房纖顫 14、脫水熱產(chǎn)生的原因是 A.散熱減少 B

5、.產(chǎn)熱增加 C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙 D.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移 E.產(chǎn)熱增加和散熱減少15、患者口渴,尿少,尿中鈉高,血清鈉>145mml/L,其水電解質(zhì)平衡紊亂的類型是A、等滲性脫水 B、水中毒 C、高滲性脫水 D、水腫 E、低滲性脫水16、高熱患者出汗多,呼吸增快易出現(xiàn)A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低鈉血癥17.低滲性脫水的嬰兒發(fā)生皮膚彈性降低 眼窩凹陷,前囟下陷主要是由于A.血容量減少 B.細(xì)胞內(nèi)液減少 C.淋巴減少 D.組織間液減少 E.細(xì)胞外液減少18.給嚴(yán)重低滲性脫水患者輸入大量水分而未補(bǔ)鈉鹽可引起A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.水中毒

6、 D.低鉀血癥 E.水腫19.下列哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因A.長期使用排鉀利尿劑 B.腹膜透析 C.禁食 D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) E.代謝性酸中毒20.細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外引起高鉀血癥見于A.堿中毒 B.靜脈輸入大量葡萄糖 C.靜脈輸入大量胰島素 D.血管溶血 E.靜脈輸入大量氨基酸21.大面積肌肉擠壓傷患者易出現(xiàn)A.低鉀血癥 B.低鎂血癥 C.低鈉血癥 D.高鈉血癥 E.高鉀血癥22.正常血清鉀濃度的范圍是A.3-5mmol/L B.3.5-5.5mmol/L C.5-7mmol/L D.7-9mmol/L E.小于3.5mmol/L四、問答題1、低滲性脫水為何較早出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀?2、列

7、表比較低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水(三種脫水體液丟失特點(diǎn)、主要失水部位、臨床表現(xiàn)及防治的病理生理基礎(chǔ)等）。3、試述高滲性脫水和低滲性脫水的病因及對(duì)機(jī)體有何影響？4、水腫對(duì)機(jī)體的影響都有哪些？5、簡述低鉀血癥的常見病因、對(duì)機(jī)體的影響及防治原則。 第三章 酸堿平衡紊亂一、名詞解釋酸堿平衡紊亂 動(dòng)脈血CO2分壓 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 實(shí)際碳酸氫鹽 緩沖堿 堿剩余 陰離子間隙 代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 2、 填空題1.正常人動(dòng)脈血pH的變動(dòng)范圍是_。2.機(jī)體酸堿平衡的維持是靠_、_、_、_的調(diào)節(jié)來完成的3.排泄固定酸的器官是_,排出揮發(fā)酸的器官是_。4.代謝性酸中毒時(shí)，血漿

8、HCO3-原發(fā)性_,H2CO3代償性_。5.酸中毒常伴有_血鉀;堿中毒常伴有_血鉀。6.急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償措施是_;慢性呼吸性酸中毒時(shí),機(jī)體的主要代償措施是_。7.代謝性堿中毒時(shí)，AB_,BB_,BE_,PaCO2_。8.肺泡通氣過度可引起_,其特征是_原發(fā)性_。9.急性呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是_；慢性呼吸性堿中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是_。三、單選題1、對(duì)血漿pH具有決定作用的緩沖系統(tǒng)是 A、磷酸鹽緩沖系統(tǒng) B、碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng) C、血紅蛋白緩沖系統(tǒng) D、蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng) E、氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng) 2、反映呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)是 A、血漿pH B、BB C、B

9、E D、SB與AB E、PaCO2 3、機(jī)體對(duì)代謝性酸中毒的代償調(diào)節(jié)機(jī)制不包括 A、增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，加大CO2排出使PaCO2降低 B、增強(qiáng)腎小管排酸保堿功能使血漿HCO3-恢復(fù)性增多 C、血漿緩沖系統(tǒng)緩沖增多的H+使緩沖堿消耗性減少 D、細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)緩沖以離子交換方式進(jìn)入細(xì)胞的H+ E、抑制呼吸中樞，減少CO2排出使PaCO2相應(yīng)升高4、急性呼吸性酸中毒的原因應(yīng)排除 A、顱腦損傷 B、喉頭水腫 C、異物堵塞 D、急性腎衰 E、溺水 5、急性呼吸性堿中毒的血?dú)鈪?shù)變化是 A、PaCO2降低，BB增高 B、PaCO2降低，AB=SB C、PaCO2降低，BE負(fù)值減少 D、PaCO2降低，AB&l

10、t;SB E、PaCO2降低，AB>SB 6、機(jī)體對(duì)慢性呼吸性堿中毒的主要代償方式是 A、促使血漿HCO3-大量進(jìn)入紅細(xì)胞 B、增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)、外H+-Na+交換 C、抑制腎小管泌H+泌NH4+及重吸收HCO3-的功能 D、致使呼吸中樞抑制CO2排出減少 E、通過蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)緩沖進(jìn)入細(xì)胞的H+7、引起呼吸性堿中毒的原因是A.吸人CO2過少 B.輸入NaHCO3過多 C.肺泡通氣量減少D.輸入庫存血 E.呼吸中樞興奮,肺通氣量增大8.血漿HCO3-原發(fā)性增高可見于A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒9.血漿H2CO3繼發(fā)性增

11、高可見于A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性堿中毒 E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒10.下述哪項(xiàng)原因不易引起代謝性酸中毒A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳驟停 D.嘔吐 E.腹瀉11.急性呼吸性酸中毒時(shí),機(jī)體的主要代償機(jī)制是A.增加肺泡通氣量 B.細(xì)胞內(nèi)、外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖C.腎小管泌H+、泌NH3增加 D.血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)進(jìn)行緩沖E.腎重吸收HCO3-減少12.糾正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧 B.改善肺泡通氣 C.給予NaHCO3 D.抗感染 E.給予乳酸鈉13.代謝性堿中毒常可引起低血鉀,其原因是A.K+攝入減少 B.細(xì)胞外液量增多使血鉀

12、稀釋C.細(xì)胞外H+與細(xì)胞內(nèi)K+交換增加 D.消化道排K+增加 E.腎排K+增加14.反常性酸性尿可見于A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺鉀性堿中毒 D.呼吸性堿中毒 E.乳酸酸中毒四、問答題1、機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有哪些?各有何特點(diǎn)?。2、血液pH正常,是否表示機(jī)體無酸堿平衡紊亂?為什么?。3、簡述四種單純性酸堿平衡紊亂的常見原因及對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響？4、某癔病發(fā)作2小時(shí)的患者，化驗(yàn)結(jié)果示動(dòng)脈血pH7.60，PaCO2 25mmHg，AB 20mmol/L，SB 24mmol/L，BE+0.5mmol/L。其酸堿平衡紊亂類型及其診斷依據(jù)是什么？ 第四章 缺 氧一、名詞解釋缺氧 低張性

13、缺氧 循環(huán)性缺氧 血液型缺氧 組織性缺氧 紫紺 氧中毒 2、 填空題1. 常用的血氧指標(biāo)有_、_、_、_。2. 缺氧的四種類型有_、_、_、_。3.急性缺氧初期，心率_,心肌收縮力_,心輸出量_,此為機(jī)體適應(yīng)性反應(yīng)。4.缺氧時(shí)皮膚粘膜顏色往往發(fā)生改變，嚴(yán)重貧血呈色，CO中毒呈色，淤血呈色，高鐵血紅蛋白血癥呈色，氰化物中毒呈色。3、 單選題1、血氧變化特點(diǎn)為CO2max正常，PaO2、CaO2 和 SaO2 均降低，A-VdO2減少應(yīng)是 A、低張性缺氧 B、血液性缺氧 C、循環(huán)性缺氧 D、組織性缺氧 E、貧血性缺氧 2、血液性缺氧最常見的原因是 A、一氧化碳中毒 B、貧血 C、高鐵血紅蛋白血癥

14、D、大量輸入庫存血 E、硫化物中毒 3、除A-VdO2增大外，其它血氧指標(biāo)PaO2、SO2、CaO2、CaO2max均正常的一種缺氧應(yīng)為 A、循環(huán)性缺氧 B、組織性缺氧 C、高鐵血紅蛋白血癥 D、低張性缺氧 E、血濃性缺氧4、除A-VdO2減小外，PaO2、SO2、CaO2、CO2max等血氧指標(biāo)均正常的一種缺氧，應(yīng)為 A、低張性缺氧 B、貧血性缺氧 C、血液性缺氧D、循環(huán)性缺氧 E、組織性缺氧 5、對(duì)缺氧最為敏感的器官是A、心 B、肺 C、腎 D、腦 E、肝 6、急性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是A.毛細(xì)血管增生 B.RBC增多 C.肌紅蛋白增多 D.肺通氣增多 E.心率加快 7、一氧化碳中毒

15、病人皮膚粘膜的顏色常呈A、咖啡色 B、玫瑰紅色 C、蒼白色 D、櫻桃紅色 E、青紫色四、問答題1、簡述血液性缺氧的常見原因。2、低張性缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)什么變化？3、試述四種類型缺氧的血氧變化特點(diǎn),其皮膚黏膜顏色的變化如何?4、影響機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性的因素有哪些?為什么做心臟手術(shù)時(shí),用低溫麻醉?第五章 發(fā) 熱一、名詞解釋 發(fā)熱 發(fā)熱激活物 內(nèi)源性致熱源 過熱 熱型 二、填空題1. 發(fā)熱激活物包括_ _和_ _。2. 發(fā)熱三期經(jīng)過分別為_ _、_ _、_ _。3. 發(fā)熱時(shí)，呼吸中樞興奮性_，呼吸_,可起到散熱作用，但使PaCO2_,發(fā)生呼吸性_中毒。4.發(fā)熱的處理原則是積極進(jìn)行_ _,對(duì)于原因

16、不明、體溫不過高同時(shí)無嚴(yán)重疾病者可_ _。5.體溫升高分為生理性和病理性兩種，病理性體溫升高分為和。三、選擇題1、高熱持續(xù)期的熱代謝特點(diǎn)為 A、以產(chǎn)熱為主，體溫逐步上升 B、以散熱為主，體溫逐步下降 C、產(chǎn)熱與散熱維持高水平平衡，體溫保持高水平 D、產(chǎn)熱與散熱維持平衡，體溫呈較高水平波動(dòng) E、產(chǎn)熱與散熱失衡，體溫呈大幅度波動(dòng)2、發(fā)熱時(shí)脂肪代謝的特點(diǎn)是 A、脂肪分解明顯增強(qiáng) D、脂肪動(dòng)員明顯減弱 B、脂肪合成明顯增強(qiáng) E、脂肪貯備明顯增多 C、脂解激素明顯減少3、體溫下降期應(yīng)特別注意防治 A、大汗 B、脫水 C、休克 E、寒戰(zhàn) D、多尿 4、發(fā)熱造成循環(huán)系統(tǒng)功能改變的突出表現(xiàn)是 A、血壓升高 B

17、、心率加快 C、心輸出量增多 D、心負(fù)荷加重 E、心肌收縮力增強(qiáng) 5、下列那種情況下體溫升高屬于發(fā)熱的是 A、中暑 B、肺炎 C、甲亢 D、妊娠 E、抽搐 6內(nèi)生致熱源作用的部位是A中性粒細(xì)胞 B下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 C骨骼肌 D皮膚血管 E肝7下述哪項(xiàng)不屬于發(fā)熱激活物A細(xì)菌 B病毒 CcAMP D致炎物 E抗原-抗體復(fù)合物8.發(fā)熱是體溫調(diào)定點(diǎn)A.上移，引起的主動(dòng)性體溫升高 B.下移，引起的主動(dòng)性體溫升高C.上移，引起的被動(dòng)性體溫升高 D.下移，引起的被動(dòng)性體溫升高 E.不變，引起的主動(dòng)性體溫升高9.體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫 B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫 C.散熱減少，

18、產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平 E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定10.熱型是根據(jù)下述哪項(xiàng)決定的A.體溫的高低 B.體溫的上升速度 C.體溫的持續(xù)時(shí)間 D.體溫的曲線形態(tài) E.體溫的波動(dòng)幅度11.發(fā)熱時(shí)糖代謝變化為A.糖原分解增多，糖異生增強(qiáng)，血糖升高，乳酸增多B.糖原分解增多，糖異生減少，血糖升高，乳酸減少C.糖原分解減少，糖異生減少，血糖降低，乳酸增多D.糖原分解減少，糖異生增加，血糖降低，乳酸減少E.糖原分解增多，糖異生減少，血糖升高，乳酸增多12.發(fā)熱時(shí)蛋白代謝變化為A.蛋白分解加強(qiáng)，出現(xiàn)血漿蛋白增多，尿氮排泄減少，B.蛋白分解加強(qiáng)，出現(xiàn)血漿蛋白

19、減少，尿氮排泄減少C.蛋白分解加強(qiáng)，出現(xiàn)血漿蛋白增多，尿氮排泄增加D.蛋白分解減少，出現(xiàn)血漿蛋白減少，尿氮排泄減少E.蛋白分解減少，出現(xiàn)血漿蛋白增強(qiáng)，尿氮排泄增加三、問答題1、發(fā)熱時(shí)機(jī)體有哪些功能和代謝變化？2、發(fā)熱與過熱有什么異同？3、簡述發(fā)熱的時(shí)相及各時(shí)相的熱代謝特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)？4、簡述發(fā)熱的處理原則？ 第七章 彌散性血管內(nèi)凝血1、 名詞解釋彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 血液高凝狀態(tài) 微血管病性溶血性貧血2、 填空題1.根據(jù)DIC的發(fā)生發(fā)展過程和病理生理特征，DIC可分為 、 、 三期。2典型的DIC臨床表現(xiàn)包括 、 、 和 。3DIC的發(fā)生機(jī)制包括 、 、 和 。3、 單選題1DIC最主要

20、的病理特征是A嚴(yán)重出血 B廣泛微血栓形成 C止凝血功能紊亂D凝血因子大量消耗 E繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)2、 DIC時(shí)血液凝固障礙的主要原因是 A. 溶血性貧血 B纖溶活性增高 C凝血物質(zhì)大量消耗 D血液高凝狀態(tài) E回心血量減少4、 問答題1DIC在臨床上分哪三期？各有何特點(diǎn)？2典型的DIC臨床表現(xiàn)有哪些？3. 簡述DIC引起出血的發(fā)生機(jī)制。第八章 休 克1、 名詞解釋休克 休克肺 休克腎 多器官功能障礙綜合癥 2、 填空題1. 微循環(huán)是指 和 之間的血液循環(huán)，由 條通路組成，微循環(huán)的灌流情況主要是受 調(diào)節(jié)。2. 休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是 、 、 。3. 根據(jù)休克發(fā)生過程血流動(dòng)力學(xué)和微循環(huán)變化規(guī)律，一般可將

21、休克發(fā)展過程分為 期、 期、 期。4休克早期微循環(huán)的血管持續(xù) ，口徑明顯變小，毛細(xì)血管前后阻力均增加，尤以 阻力增加更明顯，因此出現(xiàn)微循環(huán) 。5. 休克晚期微血管平滑肌麻痹，對(duì)任何血管活性藥物均無反應(yīng)，所以又稱微循環(huán) 期。由于該期微循環(huán)中形成微血栓，故又稱 期。三單選題1機(jī)體快速失血超過總血量多少可引起低血容性休克A5% B10% C15% D20% E 30%2有關(guān)低動(dòng)力型休克的描述下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A心輸出量降低 B常見于低血容量性休克 C外周阻力升高 D皮膚溫度升高 E又稱低排高阻型休克3高排低阻型休克可見于A失血性休克 B失液性休克 C感染性休克 D心源性休克 E燒傷性休克4休克早期微循環(huán)開

22、放的血管主要是A微動(dòng)脈 B微靜脈 C后微動(dòng)脈 D動(dòng)-靜脈吻合支 E.真毛細(xì)血管5休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈抑制 B先興奮后抑制 C改變不明顯 D強(qiáng)烈興奮 E先興奮后衰竭6休克代償期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A少灌少流灌多于流 B多灌多流灌多于流C少灌少流灌少于流 D多灌少流灌多于流E少灌多流灌少于流7休克早期血細(xì)胞比容降低的機(jī)制是A血液重新分配 B輸血過多 C輸液過多 D肝脾儲(chǔ)血庫收縮 E組織液反流入血8休克早期可出現(xiàn)血管擴(kuò)張的部位是A胃腸 B心臟 C腎臟 D皮膚 E骨骼肌9休克患者早期不會(huì)出現(xiàn)A多尿 B面色蒼白 C出汗 D四肢冰冷 E脈搏細(xì)速10休克期微循環(huán)后阻力明顯增加的主要原因是A血小

23、板聚集 B血液粘度增加 C紅細(xì)胞聚集 D血流變慢 E白細(xì)胞貼壁11休克微循環(huán)淤血期血壓進(jìn)行性下降的主要原因是A微循環(huán)障礙回心血量嚴(yán)重不足 B血液中兒茶酚胺濃度進(jìn)行性下降C交感神經(jīng)先興奮后轉(zhuǎn)為抑制 D外周小動(dòng)脈緊張度進(jìn)行性降低E心功能不足心輸出量明顯減少12休克的微循環(huán)淤血期組織灌流的特點(diǎn)是A多灌多流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌多于流 D灌而少流，灌多于流E少灌少流，灌少于流13休克晚期并發(fā)DIC時(shí)組織灌流的特點(diǎn)是A不灌不流 B多灌多流 C少灌少流 E多灌少流 E少灌多流14給休克患者補(bǔ)液的原則是A嚴(yán)格控制補(bǔ)液量 B需多少補(bǔ)多少 C補(bǔ)液寧多勿少 D血壓正常不必補(bǔ)液 E失多少補(bǔ)多

24、少4、 問答題1動(dòng)脈血壓降低是否可作為判斷休克發(fā)生的指標(biāo)？為什么？2休克早期機(jī)體有哪些代償作用？3簡述休克分期及每期微循環(huán)變化的特點(diǎn)。 第十章 呼吸衰竭一名詞解釋 呼吸衰竭 型呼吸衰竭 型呼吸衰竭 肺性腦病 限制性通氣不足 阻塞性通氣不足 彌散障礙 死腔樣通氣2、 填空題1型呼吸衰竭PaO2低于 mmHg；型呼吸衰竭PaO2低于 mmHg，PaCO2高于 mmHg。2呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制是由于 功能障礙和 功能障礙。3中央氣道胸外段阻塞，吸氣時(shí)氣道阻塞 ，呼氣時(shí)氣道阻塞 ，故患者表現(xiàn)為 性呼吸困難。4中央氣道胸內(nèi)段阻塞，吸氣時(shí)氣道阻塞 ，呼氣時(shí)氣道阻塞 ，故患者表現(xiàn)為 性呼吸困難。5外周氣道是指

25、直徑小于 mm的細(xì)支氣管，外周氣道阻塞，吸氣時(shí)氣道阻塞 ，呼氣時(shí)氣道阻塞 ，故患者表現(xiàn)為 性呼吸困難。6正常人肺泡通氣/血流比值為 ，功能性分流時(shí)二者比值 ，死腔樣通氣時(shí)二者比值 。7型呼吸衰竭患者氧療時(shí)可吸入 濃度的氧，而型呼吸衰竭患者氧療時(shí)應(yīng)吸入 濃度的氧。三單選題1呼吸衰竭通常是由下列哪項(xiàng)功能嚴(yán)重障礙引起？A外呼吸功能 B內(nèi)呼吸功能 C血液攜氧功能D生物氧化功能 E氧的彌散功能2任何呼吸衰竭均可出現(xiàn)APaO2 BPaCO2 CPaO2，PaCO2 DPaO2，PaCO2 EPaO2，PaCO23型呼吸衰竭的特點(diǎn)是APaO2 BPaCO2 CPaO2,PaCO2DPaO2,PaCO2 EP

26、aO2,PaCO24嚴(yán)重低鉀血癥的患者發(fā)生呼吸衰竭的機(jī)制主要是A限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C彌散障礙D死腔樣通氣 E靜脈血摻雜5呼吸中樞受損的患者發(fā)生呼吸衰竭的機(jī)制主要是A限制性通氣不足 B阻塞性通氣不足 C肺的順應(yīng)性降低D功能性分流 E氣體彌散障礙6某喉頭水腫患者出現(xiàn)呼吸衰竭是由于A肺泡擴(kuò)張受限制 B中央氣道阻塞 C外周氣道阻塞D氣體彌散障礙 E肺通氣/血流比值失調(diào)7下列哪項(xiàng)不是阻塞性通氣不足的原因A呼吸道異物 B慢性支氣管炎 C支氣管哮喘 D喉頭水腫 E肺水腫8限制性通氣不足的原因不包括A呼吸中樞受損 B呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙 C低鉀血癥D胸廓順應(yīng)性降低 E呼吸道狹窄9型肺泡上皮細(xì)胞受損可

27、以引起A肺泡順應(yīng)性降低 B肺泡穩(wěn)定性增加 C肺泡表面張力降低D肺胞壁毛細(xì)血管通透性減少 E氣體交換障礙10影響氣道阻力最主要的因素是A氣道長度 B氣道內(nèi)徑 C氣道形態(tài) D氣流速度 E氣流類別11功能性分流是由于A部分肺泡通氣不足 B部分肺泡血流不足 C肺順應(yīng)性降低 D限制性通氣不足 E肺泡膜厚度增加12死腔樣通氣是由于A部分肺泡血流減少而通氣正常 B部分肺泡通氣減少而血流正常C通氣/血流比值降低 D動(dòng)-靜脈短路 E支氣管擴(kuò)張13肺小動(dòng)脈栓塞主要導(dǎo)致A彌散障礙 B靜脈血摻雜 C死腔樣通氣D通氣障礙 E通氣/血流比值降低14當(dāng)PaCO2超過多少時(shí)可抑制呼吸中樞？A30mmHg B40mmHg C5

28、0mmHg D60mmHg E80mmHg15中央氣道胸外段阻塞，主要表現(xiàn)為A吸氣性呼吸困難 B呼氣性呼吸困難 C吸氣、呼氣均困難D呼吸節(jié)律紊亂 E潮式呼吸16呼氣性呼吸困難主要見于A中央氣道胸外段阻塞 B外周氣道阻塞 C呼吸中樞受損 D胸廓和肺順應(yīng)性降低 E死腔樣通氣17呼吸衰竭導(dǎo)致肺源性心臟病的主要機(jī)制是A肺動(dòng)脈高壓 B心肌缺血缺氧 C心肌細(xì)胞凋亡過度 D嚴(yán)重心律失常 E呼吸性酸中毒18目前認(rèn)為肺性腦病的主要發(fā)生機(jī)制是ACO2潴留 B代謝性酸中毒 C嚴(yán)重缺氧D電解質(zhì)紊亂 E腦血管病變19型呼吸衰竭病人輸氧的原則是A快速輸入高濃度氧 B間斷給低濃度氧 C高流量高濃度間斷給氧D低流量低濃度持續(xù)

29、給氧 E輸入高壓氧4、 問答題1型呼吸衰竭患者應(yīng)如何吸氧？為什么？2簡述呼吸衰竭時(shí)機(jī)體的代謝和功能變化。3簡述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。第十一章 心功能不全一單選題1衡量心力衰竭的指標(biāo)是A.心泵功能改變 B.心肌舒張功能障礙 C.心肌收縮功能障礙 D.回心血量不足 E.心輸出量不能滿足機(jī)體代謝需要2原發(fā)性心肌舒縮功能障礙的原因常見于：A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.心肌炎 C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.高血壓3心力衰竭臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)是：A.壓力負(fù)荷過重 B.容量負(fù)荷過重 C.心輸出量不足和回流障礙D.心肌能量代謝障礙 E.心肌梗死4下列哪種疾病可引起高輸出量性心力衰竭？A.維生素B1

30、缺乏癥 B.冠心病 C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病 E.高血壓病5容量負(fù)荷過重?fù)p害心功能常見于A.肺動(dòng)脈高壓 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.肺栓塞D.肺動(dòng)脈狹窄 E.心肌病6高輸出量性心力衰竭病人的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是:A.心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所增加,可稍高于正常水平B.心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所降低,但可高于正常水平C.心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所增加, 但低于正常水平D.心衰時(shí)心輸出量比心衰前有所降低, 但低于正常水平E.以上說法都不正確7下列哪種因素可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷過度？A. 肺循環(huán)阻力增加 B. 體循環(huán)阻力增加 C. 回心血量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣關(guān)閉不全 8下列哪種疾病不會(huì)

31、出現(xiàn)低輸出量性心力衰竭?A. 嚴(yán)重貧血 B. 冠心病 C. 高血壓心臟病 D.心肌病 E.心臟瓣膜病 9不列哪種疾病伴有右心室前負(fù)荷明顯加重？A.肺源性心臟病 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄 C.高血壓病D.室間隔缺損 E.心肌病10心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+達(dá)到何種數(shù)值才達(dá)到心肌收縮的閾值A(chǔ).10-8 mol/L B.10-7 mol/L C.10-6 mol/L D.10-5 mol/L E.10-4 mol/L 11心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)是A.盡快輸液提升血壓 B.恢復(fù)心肌正常舒縮功能并調(diào)整前后負(fù)荷C.首先輸氧 D.使用血管擴(kuò)張劑，防止心肌梗塞E.消除病因，糾正酸中毒12心衰時(shí)尿量減少主要是由于A.ADH

32、分泌增加 B.心輸出量減少和交感神經(jīng)興奮 C.腎小管細(xì)胞受損 D.腎動(dòng)脈反射性擴(kuò)張 E.靜脈壓力升高13引起心肌細(xì)胞壞死的最常見原因是A.動(dòng)脈血壓突然升高 B.急性心肌梗死 C.容量負(fù)荷過重D.嚴(yán)重貧血 E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)14心力衰竭時(shí)心肌收縮性降低的機(jī)制,下列哪項(xiàng)不正確？A.興奮-收縮偶聯(lián)障礙 B心肌能量代謝紊亂 C.心肌細(xì)胞凋亡D.心肌細(xì)胞壞死 E.心肌交感神經(jīng)分布密度增加15心力衰竭時(shí)血液灌流量減少最顯著的器官是A.皮膚 B.肝臟 C.骨骼肌 D.腦 E.腎臟16心臟前負(fù)荷過重的常見原因是A.肺動(dòng)脈高壓 B.肺栓塞 C.慢性貧血 D.主動(dòng)脈狹窄 E. 心肌炎17心臟壓力負(fù)荷過重的常見原因

33、是A.肺動(dòng)脈高壓 B.室間隔缺損 C.甲亢D.動(dòng)-靜脈瘺 E.心肌病18心輸出量嚴(yán)重不足，患者肢端皮膚呈現(xiàn)斑狀青紫，其原因下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.血流速度下降 B.組織攝氧減少 C.血小板數(shù)量減少D.循環(huán)時(shí)間延長 E.靜脈血氧含量下降19心力衰竭最具特征的血流動(dòng)力學(xué)變化是A.肺循環(huán)充血 B.心輸出量不足 C.體循環(huán)淤血 D.靜脈回流障礙 E.毛細(xì)血管通透性增加 20下列哪項(xiàng)不是右心衰的主要臨床表現(xiàn)A.水腫 B.靜脈壓升高 C.肝腫大D.頸靜脈怒張 E.臂肺循環(huán)時(shí)間縮短21心力衰竭的常見誘因是A.酸中毒 B.高鉀血癥 C.分娩D.肺部感染 E.以上都是22嚴(yán)重貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A.心肌能量生成

34、障礙 B.心肌能量利用障礙 C.興奮-收縮偶聯(lián)障礙 D.心肌收縮蛋白破壞 E.心肌能量儲(chǔ)存障礙23夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的主要機(jī)制是A.平臥時(shí)回心血量減少 B.平臥時(shí)水腫液不易入血C.迷走神經(jīng)緊張性降低 D.入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低E.夜間周圍血管緊張性增高24引起心室舒張功能異常因素中,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A鈉鈣交換體與Ca2+ 親和力下降 B.Ca2+ 復(fù)位加速 C.心肌能量缺乏D.心室舒張勢能減少 E.心室僵硬度增大25左心功能不全時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是A.肺動(dòng)脈高壓 B.肺瘀血、肺水腫 C.深睡眠時(shí)迷走神經(jīng)緊張性增高D.平臥時(shí)靜脈回流加速 E.平臥時(shí)胸腔容積減少26心室舒張勢能減少是由于

35、A.心室收縮加強(qiáng) B.室壁張力減弱 C.冠膜內(nèi)血栓形成D.室內(nèi)壓過低 E.以上都是27.引起心室順應(yīng)性下降的常見原因中,下列哪項(xiàng)不正確A.心肌肥大室壁變厚 B.心肌炎 C.水腫D.心肌收縮性減弱 E.間質(zhì)纖維化28破壞心臟舒縮活動(dòng)協(xié)調(diào)性最常見的原因是A.各種類型的心律失常 B.水腫 C.收縮性減弱D.甲狀腺功能減退 E.心肌細(xì)胞凋亡29心力衰竭發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A.心律失常 B.心輸出量減少 C.收縮功能下降D.起病急、病情重 E.代償失調(diào)30急性左心衰引起肺水腫發(fā)生的機(jī)制哪項(xiàng)不正確A.肺毛細(xì)血管壓急劇上升 B.左心衰時(shí)輸液不足 C.肺抗水腫代償能力不足D.缺氧 E.肺泡表面張力加大31.酸中毒

36、誘發(fā)心衰的機(jī)制主要是A.H+與Ca2+競爭肌鈣蛋白 B.毛細(xì)血管括約肌痙攣 C.高血鉀促進(jìn)心肌Ca2+內(nèi)流 D.H+使血流阻力增加E.使心肌細(xì)胞動(dòng)作電位不能產(chǎn)生32急性左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是A.端坐呼吸 B.心性哮喘 C.肺水腫 D.肺順應(yīng)性下降 E.冠脈灌注不足33.左心衰竭引起肺循環(huán)充血主要表現(xiàn)是A.下肢水腫 B.呼吸困難 C.心律失常 D.肝腫大壓痛 E.頸靜脈怒張34下列因素中哪項(xiàng)不增加心臟耗氧量 A.心率加快 B.收縮性加強(qiáng) C.回心血量增加D.周圍血管阻力下降 E.左室射血阻抗增加二、 填空題1心衰常見誘因?yàn)?、-、-及其他。2根據(jù)發(fā)病部位可把心衰分為 -，-，-；根據(jù)心輸出量高低分

37、為 - 和-。3.引起心肌收縮性減弱的基本機(jī)制是-、-、-和-。 4.引起心肌細(xì)胞壞死最常見的原因是-。5.酸中毒時(shí)H+可降低-對(duì)-敏感性，使Ca2+內(nèi)流受阻，并且H+與-的親和力比Ca2+大，使興奮-收縮藕聯(lián)受阻。6.正常心肌舒張的首要因素是肌漿網(wǎng)Ca2+迅速從-降至-，心衰時(shí)舒張期胞漿Ca2+ 處于較高水平不能迅速回降，稱為-。7.心室的舒張勢能主要來自-。8.影響心臟舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)最常見的原因是-。9.心衰發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是-。10.左心衰竭發(fā)生肺水腫的機(jī)制是-和-。12.右心衰竭產(chǎn)生心性水腫最主要的發(fā)病因素是-和-。三、名詞解釋心力衰竭 心室順應(yīng)性 .心室前負(fù)荷 心室后負(fù)荷端坐呼吸 夜間

38、陣發(fā)性呼吸困難四、問答題1簡述心力衰竭的病因、誘因和發(fā)生機(jī)制。2簡述左心衰竭呼吸困難的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)形式。3何為夜間陣發(fā)性呼吸困難？簡述其發(fā)生機(jī)制。第十二章 肝性腦病一、選擇題1肝性腦病時(shí)芳香族氨基酸入腦增多的機(jī)制是A血氨濃度增加 B血漿短鏈脂肪酸增加 C血腦屏障破壞D血漿支鏈氨基酸減少 E血漿硫醇含量增多2下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的臨床特征 A 可以是急性或慢性 B 患者都有昏迷 C 可以是復(fù)發(fā)性D 可表現(xiàn)為性格和行為異常 E 有的患者發(fā)病可有明顯的誘因 3肝性腦病患者服用腸道抗生素的目的是A 防治胃腸道感染 B 預(yù)防肝膽系統(tǒng)感染 C 防止腹水感染D 抑制腸道對(duì)氨的吸收 E 抑制腸道細(xì)菌而減

39、少毒性物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收4假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是A干擾腦的能量代謝 B使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突出后電位C干擾腦細(xì)胞膜的功能 D與正常遞質(zhì)競爭受體，但其效應(yīng)遠(yuǎn)較正常遞質(zhì)弱E促進(jìn)血漿氨基酸失衡5胃腸道內(nèi)防礙氨吸收的主要因素是A膽汁分泌減少 B 蛋白質(zhì)攝入減少 C腸道細(xì)菌受抑制D血液中尿素濃度下降 E 腸內(nèi)PH小于56肝功能障礙患者常伴的電解質(zhì)代謝紊亂主要是A 由放腹水引起 B 由腎功能衰竭引起 C 由胃腸功能衰竭引起D 由醛固酮.ADH引起 E 應(yīng)用利尿藥引起7肝性腦病時(shí)，血氨升高的原因是A 腸道細(xì)菌繁殖分解蛋白質(zhì)和尿素增加 B 腸內(nèi)氨經(jīng)側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體內(nèi)C 體內(nèi)氨生成增加，清除減少 D 腎

40、臟產(chǎn)生的氨吸收入血增多E 肝合成尿素減少8上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A 引起失血性休克 B 腦組織缺血缺氧 C 經(jīng)腸道細(xì)菌作用而產(chǎn)生氨 D 血液中苯乙胺和酪胺增加 E 破壞血腦屏障，假性神經(jīng)遞質(zhì)入腦9肝硬化患者血氨增高的誘因可以是A 胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) B 胃腸道出血 C 脂肪酸攝入減少D 糖類攝入減少 E 腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)減弱10血氨增高引起肝性腦病的主要機(jī)制是A 影響大腦皮質(zhì)的興奮過程 B 使乙酰膽堿產(chǎn)生過多 C 干擾腦細(xì)胞的能量代謝 D 使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正?；顒?dòng) E 使NE活動(dòng)性減弱二、填空題1目前解釋肝性腦病發(fā)生機(jī)制的主要學(xué)說有、。2誘發(fā)肝性腦病的常見因素有、及其他。3肝功能嚴(yán)重障

41、礙可因血中水平升高，而增強(qiáng)對(duì)支鏈氨基酸的攝取和分解，導(dǎo)致肝性腦病。三、名詞解釋題假性神經(jīng)遞質(zhì) 肝性腦病 肝功能不全四、問答題1以上消化道出血為例，說明肝性腦病誘因的作用機(jī)制。2試述假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制。3請說明肝性腦病，血氨升高的原因。第十三章 腎功能衰竭一、單選題1少尿是指24h尿量A100ml B300ml C500ml D 200ml E400ml2無尿是指24h尿量A300ml B200ml C100ml D400ml E500ml3急性腎功能衰竭發(fā)生機(jī)制與下列哪項(xiàng)無關(guān)A腎血管收縮 B腎血管內(nèi)凝血 C腎小管阻塞 D腎小球超濾系數(shù)升高 E腎小管原尿返流4急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A水中毒 B氮質(zhì)血癥 C高鉀血癥 D代謝性酸中毒 E稀釋性低鈉血癥5慢性腎功能衰竭時(shí)，鈣和磷的代謝障礙為A血磷升高，血鈣升高 B血磷降低，血鈣降低C血磷升高，血鈣降低 D血磷降低，血鈣升高E血磷升高，血鈣正常6下列哪種物質(zhì)不屬于尿毒癥的常見毒素A尿素 B肌酐 C甲狀旁腺素 D甲狀腺素 E芳香族胺7慢性腎功能衰竭的常見病因?yàn)锳慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎 C腎小動(dòng)脈硬化 D全身性紅斑性狼瘡 E尿路結(jié)石8在腎功能失代償早期下列哪項(xiàng)是錯(cuò)