針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥臨床觀察和護(hù)理對(duì)策

1、針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥臨床觀察和護(hù)理對(duì)策 針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥臨床觀察和護(hù)理對(duì)策 關(guān)鍵詞 肥胖 針灸 熏蒸 護(hù)理 中圖分類(lèi)號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533202112-0034-02 肥胖癥是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性疾病，是慢性疾病發(fā)生的主要誘因。它可以誘發(fā)與心血管疾病相關(guān)的多種代謝功能異常，會(huì)增加2型糖尿病、冠心病、中風(fēng)、充血性心力衰竭、高血壓、血脂異常及某些腫瘤如卵巢癌、胸腺癌和結(jié)腸癌等的發(fā)病率和死亡率【1】。本科室近兩年來(lái)，采取針灸結(jié)合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥取得了較為滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 對(duì)象與方法 1

2、.1 對(duì)象 2021年本中心全科門(mén)診就診的單純性肥胖癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：1)所有對(duì)象均符合1992年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肥胖病研究學(xué)術(shù)組制定的肥胖病診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)無(wú)嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、糖尿病、惡性腫瘤等；3)本人同意并簽署知情同意書(shū)；4)能完成全療程治療，符合條件的有76名患者。 肥胖判定依據(jù)是體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI)，其計(jì)算公式為BMI=體重(kg)/身高(m)2，根據(jù)亞太地區(qū)人群的特點(diǎn)分為超重BMI為23.024.9、度肥胖25.029.9、度肥胖30.034.9和度肥胖35。 1.2 方法 1.2.1 針灸治療 體針主穴選用：足三里、豐隆、中脘、三陰交、天樞，其余穴位

3、按照不同中醫(yī)證型臨證加減。主穴得氣后電極分別連接左右兩組穴位，電針頻率50 Hz，時(shí)間20 min；其余穴位10 min行針1次，留針20 min。隔天治療1次，5周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。 1.2.2 耳穴按壓 耳穴選用：肺、三焦、大腸、脾、胃、內(nèi)分泌、口等穴位，于餐前30 min患者自行左右按壓穴位，時(shí)間持續(xù)35 min。每周3次，隔天治療1次，5周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。 1.2.3 中藥熏蒸治療 在治療期間所有患者采用中藥熏蒸治療儀進(jìn)行熏蒸治療，中藥采取本中心自擬方，方劑組成：生大黃、決明子、細(xì)辛、茯苓、薏苡仁、澤瀉、藿香、冬瓜皮、絲瓜皮、玉米須、番瀉葉、木瓜、荷葉、艾葉等。用藥液蒸汽

4、薰蒸患者四肢及軀干，每周3次，隔天1次，5周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 療程共10周，如體重下降5 kg以上為顯效；體重下降3 kg為有效；體重下降3 kg為無(wú)效【2】?？傆行?顯效+有效/總?cè)藬?shù)×100%。 2 結(jié)果 第一療程結(jié)束后，顯效22人，有效27人，總有效率為64.47%，第二療程結(jié)束后，顯效58人，有效12人，總有效率為92.11%，見(jiàn)表1。 3 討論 3.1 針灸結(jié)合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥療效更好 本研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，一般經(jīng)針灸治療45次后，患者均有不同程度的食欲下降、進(jìn)食減少、饑餓感消減、腹肌松弛、排便通暢，行動(dòng)靈活等現(xiàn)象出現(xiàn)，說(shuō)明患者對(duì)針灸治療敏感，

5、減肥效果好。中藥熏蒸是利用藥物煮沸后產(chǎn)生的蒸汽來(lái)熏蒸肌膚，到達(dá)治病目的的一種方法。熏蒸使皮膚溫度升高，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液及淋巴液循環(huán)，在高溫條件下，人體氣血運(yùn)行通暢，經(jīng)絡(luò)調(diào)理迅速，是綜合治療有效的可能原因之一，同時(shí)中草藥中含有的生物堿、氨基酸、維生素、植物激素等中藥離子透皮吸收，熱與藥共同作用從而起到疏通經(jīng)絡(luò)、去除多余脂肪的作用【6】。針灸配合中藥熏蒸治療成人單純性肥胖癥可使病癥改善出現(xiàn)得更快，療效更強(qiáng)。 3.2 做好針灸結(jié)合中藥熏蒸治療的護(hù)理工作 3.2.1 心理護(hù)理 肥胖會(huì)引起一系列心理和社會(huì)適應(yīng)方面的問(wèn)題，肥胖本身引起患者生理功能的下降導(dǎo)致易疲勞、適應(yīng)性差、運(yùn)動(dòng)緩慢、且體態(tài)臃腫，

6、嚴(yán)重影響了患者的體型美，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生自卑、焦慮、緊張、抑郁等不良情緒【3】。正確評(píng)估和分析肥胖患者的心理問(wèn)題，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)患者積極健康的情緒【4】，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀向上的心態(tài)對(duì)待疾病，是消除患者治療恐懼心理，保證治療順利完成的重要根底。 3.2.2 針灸護(hù)理 協(xié)助患者暴露需要施針的部位，保持室溫260C，確?？諝饬魍ǎ瑢?duì)于比擬緊張的患者采取平臥位。治療的過(guò)程中，囑咐患者深呼吸【5】，隨時(shí)注意患者是否有不良反響，對(duì)于針感較強(qiáng)的患者及時(shí)調(diào)整電針儀電流強(qiáng)度，在確保療效的根底上讓患者更舒適。 3.2.3 中藥熏蒸護(hù)理 嚴(yán)格掌握中藥熏蒸的禁忌癥：對(duì)血壓、糖尿病血糖控制不平穩(wěn)的患者、飯前飯后

7、半小時(shí)以?xún)?nèi)、饑餓和過(guò)度疲勞、婦女妊娠及月經(jīng)期、有開(kāi)放性創(chuàng)口和感染性病灶、年齡過(guò)大或體質(zhì)特別虛弱的人和對(duì)藥物過(guò)敏者均不宜進(jìn)行熏蒸治療。保持空氣流通，室溫保持在260C左右；治療過(guò)程中加強(qiáng)巡視，患者由于出汗較多，需要及時(shí)補(bǔ)充水分；隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，詢(xún)問(wèn)有無(wú)頭暈、心慌、乏力等病癥，如果發(fā)生應(yīng)立即采取有效措施；治療結(jié)束后及時(shí)給治療倉(cāng)消毒，防止交叉感染。 參考文獻(xiàn) 【1】 馬曉紅, 蘇衛(wèi). 肥胖研究進(jìn)展J. 中國(guó)比擬醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 15(3): 175-177. 【2】 謝盈盈, 吳景東. 針灸治療單純性肥胖74例療效觀察J. 實(shí)用新醫(yī)學(xué), 2007, 8(12): 1101-1102. 【3】 雷芬芳, 陳彥霖, 羅少松. 超重肥胖大學(xué)生的健心效應(yīng)J. 湘南學(xué)院學(xué)報(bào), 2021, 31(2): 122-124. 【4】 姚汝萍. 機(jī)關(guān)干部肥胖人群的健康教育和護(hù)理干預(yù)J. 天津護(hù)理, 2021, 19(4): 189-190. 【5】 賴(lài)秀棉, 蘇麗金, 黃彩妹. 針灸暈針原因探討與護(hù)理對(duì)策